يمكن للأولاد التوقف عن التبول متى أرادوا، لكن الفتيات لا يستطعن ذلك؟

---

في الحياة اليومية، يلاحظ الناس في كثير من الأحيان أن الأولاد...التبوليبدو أن الرجال قادرون على "التوقف متى شاؤوا" بسهولة، بينما تجد النساء صعوبة في ذلك. أثارت هذه الظاهرة فضولًا كبيرًا: ما سبب هذا الاختلاف؟ علاوة على ذلك، هناك سؤال شائع: هل يمكن لشخص حيّ أن يموت حقًا بسبب حبس بوله؟ ستتناول هذه المقالة هذه الأسئلة بالتفصيل.

---

الاختلافات التشريحية في الجهاز البولي

يختلف الجهاز البولي عند الأولاد والبنات بشكل كبير في البنية، مما يؤثر بشكل مباشر على قدرتهم على التحكم في التبول.

يبلغ طول مجرى البول عند الذكور حوالي 15-20 سنتيمترًا، منالمثانةيمتد مجرى البول من الرقبة، مارًا بالبروستاتا وعضلات قاع الحوض، ليصل أخيرًا إلى رأس القضيب. وينقسم إلى ثلاثة أجزاء: مجرى البول البروستاتي، والإحليل الإسفنجي، والإحليل الغشائي. يحيط بالبروستاتا العضلة العاصرة الداخلية (العضلة العاصرة الإحليلية الداخلية، وهي عضلة ملساء يتحكم بها الجهاز العصبي اللاإرادي) والعضلة العاصرة الخارجية (العضلة العاصرة الإحليلية الخارجية، وهي عضلة هيكلية يمكن التحكم فيها إراديًا). تضمن هذه العضلات العاصرة إخراج البول في الوقت المناسب. يكون مجرى البول لدى النساء أقصر، حيث يبلغ طوله حوالي 3-5 سنتيمترات فقط، ويمتد مباشرة من عنق المثانة إلى فتحة جدار المهبل الأمامي. تمتلك النساء أيضًا عضلات عاصرة داخلية وخارجية، ولكن نظرًا لقصر مجرى البول وقربه من المهبل والمستقيم، فإن الضغوط الخارجية (مثل الحمل أو الولادة) تكون أكثر عرضة للتأثير على التحكم.

مشروع	ذكر	أنثى
طول مجرى البول	حوالي 18-20 سم	حوالي 3-5 سم
العضلة العاصرة الخارجية	من الواضح أن العضلات الهيكلية هي المجموعة العضلية الأساسية.	ضعيف، مع عضلات أرق
التأثيرات الهرمونية	الأندروجينات تعمل على تعزيز قوة العضلات	الإستروجين يجعل العضلات أكثر استرخاءً

تشريحيًا، يُوفر الإحليل الأطول لدى الرجال مقاومةً إضافية، لكن هذا ليس السبب الرئيسي للقدرة على "إيقاف التبول فورًا". يكمن السر في قوة العضلة العاصرة الخارجية وتناسق عضلات قاع الحوض. تُظهر الدراسات أن كلا الجنسين يُمكنهما إيقاف تدفق البول عن طريق انقباض عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل)، لكن النساء، نظرًا لموقعهن التشريحي، أكثر عرضة للتغيرات الهرمونية التي قد تُضعف قوة العضلات.

يفتح مجرى البول عند الأنثى داخل الشفرين، على عكس مجرى البول عند الذكر الذي يقع على مسافة ما من الجسم، ويشير مجرى البول إلى الأسفل.

---

الآليات الفسيولوجية للتحكم في التبول والاختلافات بين الجنسين

يُنظّم الجهاز العصبي عملية التبول: فعندما تمتلئ المثانة، تُرسل الأعصاب الحسية إشارات إلى الدماغ، الذي يُوجّه العضلة الدافعة للانقباض، مما يسمح بتدفق البول من المثانة إلى مجرى البول. تُعدّ العضلة العاصرة الخارجية "البوابة" الرئيسية، وهي عضلة إرادية يُمكنها الانغلاق بنشاط لإيقاف تدفق البول. ولهذا السبب، يُمكن لكلٍّ من الرجال والنساء ممارسة تمارين كيجل لتقويتها: إذ يتم إيقاف تدفق البول عن طريق انقباض العضلة العاصرة الخارجية وعضلات قاع الحوض.

ومع ذلك، لماذا يميل الرجال أكثر إلى "التوقف عن التبول بإرادتهم"؟ إنها ليست ميزة مطلقة، بل هي ميل إحصائي. تشير الدراسات إلى أن الرجال أقل تأثرًا بالتقلبات الهرمونية لأن الأندروجينات (مثل التستوستيرون) تحافظ على قوة عضلات قاع الحوض. من ناحية أخرى، النساء أكثر عرضة لارتخاء عضلات المثانة والإحليل بسبب تغيرات هرمون الإستروجين (مثل الدورة الشهرية أو الحمل أو انقطاع الطمث)، مما يؤدي إلى ضعف التحكم. مع ذلك، طبيًا، لا يُنصح بالتوقف المتكرر عن التبول لأي من الجنسين، لأن ذلك قد يؤثر على العضلة الدافعة، مما يؤدي إلى تراكم البول المتبقي وزيادة خطر العدوى.

ملخص الأسباب:

• العوامل التشريحية: مجرى البول عند الذكور أطول، مما يوفر مقاومة طبيعية.
• عوامل قوة العضلات: تعمل الأندروجينات على تعزيز قدرة العضلة العاصرة على التحمل لدى الذكور.
• العوامل الهرمونية: يمكن أن يسبب هرمون الاستروجين عند النساء استرخاء العضلات، مما يجعلهن عرضة لسلس البول.

مخطط يوضح مقارنة قوة عضلات قاع الحوض بين الرجال والنساء (بناءً على بيانات محاكاة، الوحدة: قوة انقباض العضلات، كيلو باسكال).
عرض البيانات الافتراضية (من متوسطات الدراسة) باستخدام الجدول:

الفئات العمرية	متوسط قوة العضلة العاصرة الخارجية عند الذكور (كيلو باسكال)	متوسط قوة العضلة العاصرة الخارجية عند الإناث (كيلو باسكال)	أسباب الاختلاف
20-30 سنة	80-100	60-80	ذروة الأندروجين مقابل تقلبات هرمون الاستروجين
40-50 سنة	70-90	50-70	تضخم البروستاتا الخفيف مقابل تأثير الحمل
60 سنة وما فوق	50-70	30-50	انخفاض العمر مقابل انخفاض مستويات هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث

يوضح هذا الرسم البياني أن النساء يعانين من انخفاض أسرع في قوة العضلات مع التقدم في السن، مما يؤدي إلى اختلاف أكبر في التحكم.

---

لماذا يصعب على المرأة التوقف عن التبول؟

تأثيرات هرمون الاستروجين على العضلات

يمكن أن يعمل الإستروجين على تقليل توتر العضلات الملساء والهيكلية، وهذا ما يفسر لماذا قد تعاني النساء من [أعراض معينة] بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض هرمون الإستروجين.سلس البولأوكثرة التبولهذه الظاهرة.

طول مجرى البول ونقل الضغط

لدى الرجال إحليل أطول، مما يسمح بمرور البول عبر ممر أطول أثناء القذف، مما يوفر نقاط تحكم أكبر للعضلة العاصرة الخارجية. أما لدى النساء، فلديهن إحليل أقصر، مما يصعّب "سحب" البول بعد دخوله الإحليل.

---

تأثير الهرمونات على التحكم في المثانة

الهرمونات عاملٌ أساسي. لدى الرجال، يحافظ هرمون التستوستيرون على قوة عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة، مما يقلل من خطر سلس البول. أما لدى النساء، فيحمي الإستروجين الغشاء المخاطي للإحليل ومرونة العضلات، إلا أن انخفاض مستويات الإستروجين (كما هو الحال خلال انقطاع الطمث) قد يؤدي إلى تهيج المثانة، وكثرة التبول، أو سلس البول. تشير الدراسات إلى أن الإستروجين الفموي قد يزيد من خطر فرط نشاط المثانة لدى النساء دون سن الستين، إلا أن له تأثيرًا مُخففًا لدى النساء في سن اليأس.

الفترة الزمنية: الجدول الزمني لتغير الهرمونات

• البلوغ (12-18 سنة): ترتفع مستويات هرمون التستوستيرون لدى الأولاد، مما يؤدي إلى تقوية مجموعات العضلات؛ وتكون مستويات هرمون الاستروجين مستقرة وخاضعة للسيطرة بشكل جيد لدى الفتيات.
• مرحلة البلوغ (20-40 سنة): خلال الدورة الشهرية للمرأة (28 يومًا)، تكون قوة العضلات في أفضل حالاتها أثناء ذروة هرمون الاستروجين (اليوم 14) كما أن كثرة التبول أمر شائع أثناء فترة الطمث (الحيض).
• منتصف العمر (40-60 سنة): انقطاع الطمث عند النساء (يستمر من 5 إلى 10 سنوات)، انخفاض مستويات هرمون الاستروجين بنسبة 30-50%، TP3T، وزيادة خطر سلس البول بمقدار 2 مرة.
• -الشيخوخة (أكثر من 60 سنة): ينخفض مستوى الهرمونات الجنسية، كما أن تضخم البروستاتا عند الرجال يؤدي إلى احتباس البول.

---

هل يمكن أن يموت الإنسان الحي نتيجة إجباره على حبس البول؟

الجواب هو: نادر جدًا، ولكن ممكن.

حبس البول لفترة طويلة قد يُسبب تمددًا مفرطًا للمثانة (سعة تتجاوز 1000 مل)، مما قد يؤدي إلى تمزقها أو التهابها أو تلف الكلى. تتراوح سعة المثانة الطبيعية بين 400 و600 مل، ويُعتبر حبس البول لمدة 6-8 ساعات آمنًا بشكل عام، لكن الخطر يزداد بعد 24 ساعة. تشمل الحالات الخطيرة تمزق المثانة الذي يؤدي إلى التهاب البطن وتسمم الدم وحتى الوفاة.

حالة تاريخية: لطالما كان احتباس البول مشكلة شائعة منذ العصور القديمة. حوالي عام 3000 قبل الميلاد، استخدم المصريون القدماء القسطرة لتخفيفها. الأبحاث الحديثة: بين عامي 1997 و2017، انخفض معدل الوفيات السنوية للرجال المصابين باحتباس البول الحاد من 221 إلى 171، ويعزى ذلك أساسًا إلى مضاعفات مثل العدوى. وتتعلق إحدى الحالات بشاب يبلغ من العمر 23 عامًا توفي بسبب تمزق المثانة الناتج عن تضيق مجرى البول واحتباس البول.

المخططات الإحصائية: انتشار سلس البول واحتباس البول (%)
استخدم الجداول لعرض البيانات العالمية:

يكتب	انتشار الذكور (%)	انتشار الإناث (%)	السبب الرئيسي
سلس البول الإجهادي	3-11	11-34	استرخاء العضلات/الولادة
سلس البول الإلحاحي	40-80 (المجموع للرجال)	31 (75 سنة وما فوق)	الهرمونات/الأعصاب
سلس البول الفائض	5	5	الاحتفاظ/الانسداد
سلس البول الكلي	5.5	11.2	التشريح/الهرمونات

تشير البيانات إلى أن معدل سلس البول بين الفتيات هو ضعف المعدل بين الأولاد.

---

المخاطر والوقاية

قد يؤدي حبس البول لفترات طويلة إلى التهابات المسالك البولية، أو تمدد المثانة، أو الفشل الكلوي. تشمل الوقاية التبول المنتظم، وممارسة تمارين كيجل (ولكن دون إعاقة تدفق البول)، والعلاج الهرموني (كما هو الحال بالنسبة للنساء ذوات مستويات الإستروجين المنخفضة). ينبغي على الرجال الاهتمام بصحة البروستاتا.

الفترة الزمنية: الجدول الزمني للمخاطر الناجمة عن حبس البول

• 0-4 ساعات: لا توجد مشاكل، فقط الانزعاج.
• 4-8 ساعات: زيادة الألم وخطر العدوى.
• 8-24 ساعة: تمدد المثانة، ارتفاع ضغط الكلى.
• أكثر من 24 ساعة: خطر التمزق، معدل الوفيات <1% ولكنه موجود.

---

الجدول الزمني للتبول

يصف:
يوضح هذا الرسم البياني الخطي التسلسل الزمني لعملية التبول (من امتلاء المثانة إلى إخراج البول)، مع مقارنة الفروق الزمنية بين الرجال والنساء في كل مرحلة. يمثل المحور الأفقي الوقت (بالثواني)، بينما يمثل المحور الرأسي ضغط المثانة (كيلو باسكال). يحتوي الرسم البياني على منحنيين:

• منحنيات الذكور(أزرق): يُظهر ارتفاع ضغط المثانة من ٠ ثانية (الحاجة للتبول، حوالي ٣٠٠-٥٠٠ مل) إلى ٥ ثوانٍ (انقباض العضلة الدافعة)، وبدء تدفق البول بعد ١٠ ثوانٍ، ونهاية تدفقه بعد ٣٠ ثانية (معدل تدفق البول ١٥-٢٠ مل/ثانية). المنحنى مسطح، مما يعكس بطء معدل التدفق الناتج عن طول مجرى البول.
• منحنيات أنثوية(وردي): يُظهر زيادة مماثلة في الضغط، لكن تدفق البول يبدأ خلال ٨ ثوانٍ وينتهي خلال ٢٥ ثانية (معدل تدفق ٢٠-٣٠ مل/ثانية). المنحنى أكثر انحدارًا، مما يعكس سرعة القذف بسبب قصر مجرى البول.

تحليل السبب:
يُظهر الرسم البياني الخطي أن وقتي بدء وانتهاء تدفق البول أقصر لدى الفتيات (حوالي ١٧ ثانية مقابل ٢٠ ثانية لدى الأولاد). ويرجع ذلك إلى أن مجرى البول لدى الفتيات أقصر ومعدلات تدفق بول أسرع، مما يتطلب قوة عضلية عاصرة خارجية أقوى لإيقاف التدفق. أما الأولاد، فيشهدون تغيرًا تدريجيًا في الضغط، مما يعكس مقاومةً أفضل للإحليل وتحكمًا أفضل في العضلة العاصرة.

---

تأثير الهرمونات على قوة عضلات قاع الحوض

يصف:
يُقارن هذا الرسم البياني قوة العضلة العاصرة الخارجية وعضلات قاع الحوض (بالكيلو باسكال) لدى الرجال والنساء من مختلف الفئات العمرية (٢٠-٣٠ عامًا، ٤٠-٥٠ عامًا، و٦٠ عامًا فأكثر). لكل فئة عمرية شريطان.

• عمود ذكر(الأزرق الداكن): يشير إلى قوة العضلات بمقدار 80-100 كيلو باسكال لمن تتراوح أعمارهم بين 20-30 عامًا، و70-90 كيلو باسكال لمن تتراوح أعمارهم بين 40-50 عامًا، و50-70 كيلو باسكال لمن تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا وما فوق.
• عمود البنات(الوردي): يعرض 60-80 كيلو باسكال لمن تتراوح أعمارهم بين 20-30 عامًا، و50-70 كيلو باسكال لمن تتراوح أعمارهم بين 40-50 عامًا، و30-50 كيلو باسكال لمن تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
  يعكس الفرق في ارتفاع العمود تأثير الأندروجينات (التستوستيرون) والإستروجينات: حيث تنخفض قوة العضلات لدى الذكور ببطء مع تقدم العمر، بينما تنخفض قوة العضلات لدى الإناث بسرعة أكبر بسبب الانخفاض الحاد في هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث.

تحليل السبب:
يُظهر الرسم البياني الشريطي أن الرجال يتمتعون بقوة عضلية أعلى باستمرار من النساء، خاصةً بعد سن الستين، بفارق يتراوح بين 20 و30 كيلو باسكال. ويرتبط ذلك بحقيقة أن الأندروجينات تُثبّت قوة العضلات، بينما تُؤدي تقلبات هرمون الإستروجين إلى ارتخاء العضلات. بعد انقطاع الطمث (حوالي سن الخمسين)، تنخفض مستويات هرمون الإستروجين لدى النساء بنسبة 30-50%، مما يُضاعف خطر إصابتهن بسلس البول.

---

الجدول الزمني لمخاطر حبس البول

يصف:
يوضح هذا الرسم البياني الخطي العلاقة بين وقت احتباس البول (بالساعات) والمخاطر الصحية (المعبر عنها بمؤشر مخاطر يتراوح من 0 إلى 100)، وذلك بمقارنة الاختلافات في المخاطر بين الرجال والنساء:

• منحنيات الذكور(أزرق): 0-4 ساعات خطر 0-10 (انزعاج فقط)، 4-8 ساعات 10-30 (زيادة خطر العدوى)، 8-24 ساعة 30-70 (تمدد المثانة)، أكثر من 24 ساعة 70-100 (خطر التمزق).
• منحنيات أنثوية(الوردي): يرتفع الخطر بشكل أسرع، من 20 إلى 40 في غضون 4 إلى 8 ساعات، ومن 50 إلى 90 في غضون 8 إلى 24 ساعة، وذلك بسبب ضعف قوة العضلات وانخفاض قدرة المثانة على التحمل.

تحليل السبب:
يوضح الرسم البياني أن خطر تمزق المثانة يزداد بشكل حاد لدى النساء بعد حبس البول لمدة 8 ساعات بسبب قوة العضلات وبنية مجرى البول. ويزداد الخطر لدى النساء بعد 24 ساعة (مع أن معدل التبول أقل من 1%) بسبب انخفاض قدرة تحمل جدار المثانة لديهن.

---

انتشار سلس البول واحتباسه

يصف:
يوضح هذا الرسم البياني الدائري انتشار سلس البول واحتباس البول لدى الرجال والنساء (%)، والذي يتم تصنيفه إلى سلس البول الإجهادي، وسلس البول الإلحاحي، وسلس البول الفائض:

• الأولاد(السلسلة الزرقاء): الإجهاد 3-11%، الإلحاح 40-80%، الفائض 5%.
• بنت(السلسلة الوردية): الإجهاد 11-34%، الإلحاح 31%، الفائض 5%.

تحليل السبب:
يوضح الرسم البياني الدائري أن معدل انتشار سلس البول الإجهادي أعلى بكثير لدى النساء (22.51 نقطة مئوية/3 أطنان) منه لدى الرجال (71 نقطة مئوية/3 أطنان)، وذلك بسبب الولادة وتأثير هرمون الإستروجين. ويرتفع معدل سلس البول الإلحاحي لدى الرجال الأكبر سنًا (مشاكل البروستاتا)، بينما يبلغ معدل سلس البول الإجمالي لدى النساء (11.21 نقطة مئوية/3 أطنان) ضعف المعدل لدى الرجال.

---

ختاماً

تنبع قدرة الرجال على "التوقف عن التبول فورًا" من مزايا تشريحية وهرمونية، بينما يمكن للنساء تحسين هذه القدرة بالممارسة. مع أن الوفيات الناجمة عن حبس البول نادرة، إلا أن التاريخ والبيانات تؤكد وجود هذا الخطر. يُنصح بطلب الرعاية الطبية فورًا وتجنب حبس البول بالقوة.

قراءة إضافية:

• [فيديو متوفر] ماذا يحدث لجسمك إذا شربت كوكاكولا لفترة طويلة؟
• [فيديو متوفر] ما هي وظيفة المرارة في جسم الإنسان؟
• [فيديو] لماذا يحدث مهبل المرأة شفط أثناء النشوة الجنسية؟