[ভিডিও] অতিরিক্ত চিনি না খেলেও কেন কিছু লোকের ডায়াবেটিস হয়?

"আমি মিষ্টি একেবারেই পছন্দ করি না, তাহলে আমার ডায়াবেটিস কেন হল?" টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত অনেকেই রোগ নির্ণয়ের সময় এটি একটি সাধারণ এবং মর্মান্তিক প্রশ্ন করে। এটি একটি প্রচলিত ভুল ধারণাকে প্রতিফলিত করে: ডায়াবেটিসকে সরাসরি "অতিরিক্ত চিনি খাওয়ার" সাথে সমান করা। আসলে, ডায়াবেটিসের কারণগুলি কেবল "মিষ্টি খাওয়া" এর চেয়ে অনেক বেশি জটিল; এটি একটি রোগ যা ... দ্বারা সৃষ্ট।জেনেটিক্স, জীবনধারা, অন্তঃস্রাবী সিস্টেমএটি বহুবিধ কারণের দীর্ঘমেয়াদী মিথস্ক্রিয়ার ফলাফল। এই প্রবন্ধে মিষ্টি না খাওয়া ব্যক্তিদের ডায়াবেটিস হওয়ার কারণগুলি খতিয়ে দেখা হবে এবং ইনকিউবেশন পিরিয়ড থেকে রোগের সূত্রপাত পর্যন্ত সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটি সময়সীমা এবং চার্টের মাধ্যমে বিশ্লেষণ করা হবে, অবশেষে স্পষ্ট প্রতিরোধ এবং ব্যবস্থাপনা কৌশল প্রদান করা হবে।

---

অধ্যায় ১: মিথের খণ্ডন—ডায়াবেটিস "খাওয়ার" কারণে সৃষ্ট কোনও একক রোগ নয়

প্রথমত, আমাদের "ডায়াবেটিস" এর প্রকৃতি সঠিকভাবে বুঝতে হবে।

১. ডায়াবেটিস কী?
ডায়াবেটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী বিপাকীয় রোগ। মূল সমস্যা "অতিরিক্ত চিনি খাওয়া" নয়, বরং শরীরের পর্যাপ্ত ইনসুলিন কার্যকরভাবে ব্যবহার বা উৎপাদন করতে অক্ষমতা। ইনসুলিন হল অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ দ্বারা নিঃসৃত একটি হরমোন। এটি একটি "চাবি" এর মতো কাজ করে, কোষগুলিকে খুলে দেয় এবং রক্ত থেকে গ্লুকোজ (রক্তে শর্করা) প্রবেশ করতে এবং শক্তিতে রূপান্তরিত হতে দেয়। যখন এই প্রক্রিয়াটি ত্রুটিপূর্ণ হয়, তখন রক্তে শর্করা জমা হয়, যার ফলে হাইপারগ্লাইসেমিয়া হয়, যা সারা শরীরের অঙ্গ, রক্তনালী এবং স্নায়ুর দীর্ঘমেয়াদী এবং গুরুতর ক্ষতি করে।

2. ডায়াবেটিসের প্রকারভেদ

• টাইপ ১ ডায়াবেটিস: অটোইমিউন সিস্টেম ভুল করে অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলিকে আক্রমণ করে এবং ধ্বংস করে দেয়, যার ফলে ইনসুলিন উৎপাদনে প্রায় সম্পূর্ণ অক্ষমতা দেখা দেয়। রোগীদের আজীবন ইনসুলিন ইনজেকশন দিতে হয়। এই ধরণের রোগ খাদ্যাভ্যাসের সাথে কম সম্পর্কিত এবং প্রায়শই অল্প বয়সেই বিকশিত হয়।
• টাইপ ২ ডায়াবেটিস: এটি ৯০% এরও বেশি ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে (TP3T) দায়ী। শরীরে "ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা" তৈরি হয় (কোষগুলি ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীল হয়ে পড়ে, যেমন চাবি তালা না খোলা), যা পরবর্তীতে অপর্যাপ্ত ইনসুলিন নিঃসরণ ঘটাতে পারে। এই ধরণের ডায়াবেটিস বেশিরভাগ লোকের মধ্যে দেখা যায় যারা "মিষ্টি খান না তবুও ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন" এবং এর কারণগুলি অত্যন্ত জটিল।
• গর্ভকালীন ডায়াবেটিস: হরমোনের পরিবর্তনের কারণে গর্ভাবস্থায় যে অস্থায়ী ডায়াবেটিস হয়, তা পরবর্তী জীবনে টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• অন্যান্য নির্দিষ্ট কার্যকারণ প্রকার: জিন মিউটেশন, অগ্ন্যাশয়ের রোগ, ওষুধ ইত্যাদির কারণে।

এই প্রবন্ধের মূল বিষয়বস্তু হবে...টাইপ ২ ডায়াবেটিস.

---

ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতার লক্ষণ

লক্ষণ	কর্মক্ষমতা
ডায়াবেটিক কিটোএসিডোসিস	"পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া, পলিফ্যাগিয়া এবং ওজন হ্রাস" এর প্রাথমিক লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয়, তারপরে ক্লান্তি, তন্দ্রা, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, দ্রুত এবং গভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে নিঃশ্বাসে পচা আপেলের গন্ধ এবং পরে, তীব্র পানিশূন্যতা, অলসতা এবং এমনকি কোমা দেখা দেয়।
হাইপারঅসমোলার হাইপারগ্লাইসেমিয়া	প্রাথমিকভাবে, রোগীদের পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া এবং ক্ষুধামন্দা দেখা দেয়, ধীরে ধীরে তীব্র পানিশূন্যতা এবং নিউরোসাইকিয়াট্রিক লক্ষণ দেখা দেয়। তারা অলস, খিটখিটে, উদাসীন, অথবা তন্দ্রাচ্ছন্ন হয়ে পড়তে পারে, অবশেষে কোমায় চলে যেতে পারে। পরবর্তী পর্যায়ে, অলিগুরিয়া বা এমনকি প্রস্রাব ধরে রাখার সমস্যাও দেখা দিতে পারে।

---

ডায়াবেটিসের সাধারণ লক্ষণ

লক্ষণ	কর্মক্ষমতা
পলিউরিয়া	প্রস্রাবের ঘন ঘন বৃদ্ধি, প্রস্রাবের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি, এবং কিছু লোকের ফেনাযুক্ত বা মিষ্টি গন্ধযুক্ত প্রস্রাব হতে পারে।
বেশি করে পান করো।	ঘন ঘন তৃষ্ণা, জল খাওয়ার পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি, এবং জল পান করার পরেও তৃষ্ণা দূর হয় না।
বেশি খাও	আমার প্রায়ই ক্ষুধা লাগে এবং আমি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি খাই, কিন্তু খাবারের পরপরই আবার ক্ষুধা লাগে।
ওজন কমানো	অল্প সময়ের মধ্যে অব্যক্ত ওজন হ্রাস, এমনকি স্বাভাবিক বা বর্ধিত খাবার গ্রহণের পরেও, ওজন হ্রাস পেতে পারে।
চুলকানিযুক্ত ত্বক	শুষ্ক, চুলকানিযুক্ত ত্বক, বিশেষ করে হাত-পা বা পেরিনিয়ামে, একটি সাধারণ লক্ষণ। মহিলা রোগীদের প্রস্রাবের গ্লুকোজ থেকে জ্বালাপোড়ার কারণে ভালভার চুলকানিও হতে পারে এবং ক্যান্ডিডা অ্যালবিকানস সংক্রমণের কারণে এটি জটিল হতে পারে।
ঝাপসা দৃষ্টি	যখন রক্তে শর্করার মাত্রা দ্রুত বৃদ্ধি পায়, তখন এটি অ্যাকুয়াস হিউমার এবং লেন্সের অসমোটিক চাপকে পরিবর্তন করতে পারে, যার ফলে প্রতিসরাঙ্ক পরিবর্তন ঘটে এবং দৃষ্টি ঝাপসা হয়ে যায়।

---

ডায়াবেটিসের দীর্ঘস্থায়ী জটিলতার লক্ষণ

লক্ষণ	কর্মক্ষমতা
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি	মাঝামাঝি এবং শেষ পর্যায়ে, ফেনাযুক্ত প্রস্রাব, উচ্চ রক্তচাপ এবং শোথের মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে, যা অবশেষে কিডনি বিকল হওয়ার দিকে পরিচালিত করে।
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি	রোগটি বাড়ার সাথে সাথে দৃষ্টিশক্তি বিভিন্ন মাত্রায় খারাপ হতে থাকে এবং জিনিসপত্র বিকৃত দেখা যায়; গুরুতর ক্ষেত্রে, অন্ধত্ব দেখা দিতে পারে।
ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি	পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি দূরবর্তী অঙ্গপ্রত্যঙ্গে সংবেদনশীল অস্বাভাবিকতা হিসাবে প্রকাশ পায়, যেমন অসাড়তা, ঝিনঝিন এবং সংবেদন হ্রাস; অটোনমিক নিউরোপ্যাথি গ্যাস্ট্রিক খালি করতে বিলম্ব, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন এবং মূত্রনালীর অসংযমের মতো লক্ষণগুলির সাথে উপস্থিত হতে পারে।
ডায়াবেটিক পা	হালকা ক্ষেত্রে পায়ের বিকৃতি, শুষ্ক ও ঠান্ডা ত্বক এবং কলাসের মতো সমস্যা দেখা দেয়; গুরুতর ক্ষেত্রে পায়ে আলসার এবং গ্যাংগ্রিন হতে পারে।

---

দ্বিতীয় অধ্যায়: মিষ্টি না খেলেও ডায়াবেটিস হওয়ার ছয়টি মূল কারণ

ইচ্ছাকৃতভাবে মিষ্টি না খেলেও, নিম্নলিখিত কারণগুলি নীরবে আপনাকে ডায়াবেটিসের ঝুঁকির দিকে ঠেলে দিতে পারে।

১. পরিশোধিত কার্বোহাইড্রেটের (চিনি) ফাঁদ
এটিই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং সবচেয়ে সহজে ভুল বোঝাবুঝির বিষয়।মিষ্টি না খাওয়া মানে এই নয় যে আপনার চিনি গ্রহণ অতিরিক্ত নয়।.

• পরিশোধিত চিনি কী? এটি প্রক্রিয়াজাত কার্বোহাইড্রেটকে বোঝায় যেখানে তুষ এবং ফাইবার অপসারণ করা হয়, যা শরীর দ্বারা দ্রুত গ্লুকোজে ভেঙে যায়, যার ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা রোলারকোস্টারের মতো বেড়ে যায়। উদাহরণস্বরূপ:
  • সাদা ভাত, সাদা নুডলস, সাদা টোস্ট, সাদা স্টিমড বান
  • ময়দা পণ্য: রুটি, বিস্কুট, কেক (এমনকি সুস্বাদু সোডা ক্র্যাকার), পিৎজা
  • প্রক্রিয়াজাত খাবার: আলুর চিপস এবং ভাতের ক্র্যাকার (এগুলির স্বাদ নোনতা, তবে মূল উপাদান হল পরিশোধিত স্টার্চ)।
  • চিনিযুক্ত পানীয়: হাতে নাড়ানো কাপ ("চিনি কম" বা "চিনি না" অর্ডার করলেও, ট্যাপিওকা পার্ল, ট্যারো বল এবং লাল বিনের মতো টপিংগুলিতে ইতিমধ্যেই চিনির পরিমাণ বেশি), স্পোর্টস ড্রিংক এবং প্যাকেটজাত ফলের রস।
• কেন এটা বিপজ্জনক? দীর্ঘ সময় ধরে এই উচ্চ গ্লাইসেমিক সূচক (GI)যুক্ত খাবার প্রচুর পরিমাণে গ্রহণ করলে অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলি অতিরিক্ত কাজ করতে বাধ্য হয়, রক্তে শর্করার বৃদ্ধির সাথে মানিয়ে নিতে প্রচুর পরিমাণে ইনসুলিন নিঃসরণ করে। বছরের পর বছর বা এমনকি কয়েক দশক ধরে, কোষগুলি ধীরে ধীরে ইনসুলিনের উচ্চ ঘনত্বের কারণে "ক্লান্ত" এবং "অসাড়" হয়ে যায়, যার ফলে "ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা" দেখা দেয়, যা প্রি-ডায়াবেটিসের একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য।

২. লুকানো চিনি সর্বত্র রয়েছে।
অনেক খাবার যেগুলোর স্বাদ "মিষ্টি নয়" বা "নোনতা", সেগুলোতে স্বাদের ভারসাম্য বজায় রাখতে এবং গঠন উন্নত করার জন্য প্রচুর পরিমাণে চিনি যুক্ত থাকে।

• সস: কেচাপ, বারবিকিউ সস, সালাদ ড্রেসিং, পাস্তা সস
• স্যুপ এবং খাবার: ঘন স্যুপ নুডলস, রিসোটো সস, মিষ্টি এবং টক খাবার, ব্রেইজড শুয়োরের মাংস
• প্রক্রিয়াজাত মাংসজাত পণ্য: সসেজ, হ্যাম এবং মাংসের ফ্লস
• স্বাস্থ্যকর খাদ্য ফাঁদ: কিছু দই, সিরিয়াল এবং এনার্জি বার

আপনি হয়তো সরাসরি চিনি খাচ্ছেন না, কিন্তু এই "লুকানো চিনি" আপনাকে অজান্তেই অতিরিক্ত পরিমাণে চিনি গ্রহণ করতে বাধ্য করতে পারে।

৩. চর্বির দ্বিধারী তলোয়ার: ভিসারাল ফ্যাটই আসল অপরাধী।

• স্থূলতা এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ: বিশেষ করে, পেট, লিভার এবং অগ্ন্যাশয়ের চারপাশে জমা হওয়া ভিসারাল ফ্যাট অত্যন্ত সক্রিয় এবং ক্রমাগত মুক্ত ফ্যাটি অ্যাসিড এবং প্রদাহজনক পদার্থ (যেমন টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-আলফা) নিঃসরণ করে। এই পদার্থগুলি কোষের মধ্যে ইনসুলিন সংকেতে হস্তক্ষেপ করে, ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করে।
• স্থূলতাবিহীন ডায়াবেটিস: এটা লক্ষণীয় যে, স্বাভাবিক ওজন (BMI স্ট্যান্ডার্ড) থাকা সত্ত্বেও, শরীরের উচ্চ চর্বির শতাংশ এবং অপর্যাপ্ত পেশী ভর ("ফোলা বডি টাইপ") রোগের একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি তৈরি করে। কারণ পেশী হল গ্লুকোজ বিপাকের প্রাথমিক স্থান, এবং কম পেশী ভর মানে গ্লুকোজ ব্যবহার হ্রাস।

৪. বসে থাকা জীবনধারা এবং অপর্যাপ্ত পেশী ভর
আধুনিক মানুষের বসে থাকা জীবনধারা এবং ব্যায়ামের অভাব ডায়াবেটিসের সংখ্যা বৃদ্ধির একটি প্রধান কারণ।

• ব্যায়ামের গুরুত্ব: ব্যায়ামের সময়, পেশী সংকোচন এমন একটি চ্যানেল সক্রিয় করে যা ইনসুলিনের উপর নির্ভর করে না (GLUT4 চ্যানেল), যা সরাসরি ব্যবহারের জন্য রক্ত থেকে গ্লুকোজ টেনে নেয়, কার্যকরভাবে রক্তে শর্করার মাত্রা কমায়।
• পেশীগুলি রক্তে শর্করার একটি গুদাম: আপনার পেশীর ভর যত বেশি হবে, আপনি তত বেশি গ্লুকোজ সঞ্চয় এবং গ্রহণ করতে পারবেন, আপনার ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা তত কম হবে এবং রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করার জন্য আপনার শরীরের ক্ষমতা তত স্থিতিশীল হবে। ব্যায়ামের অভাব পেশী ক্ষয় এবং কার্যকারিতা হ্রাস করে, যা অস্বাভাবিক রক্তে শর্করার বিপাককে বাড়িয়ে তোলে।

৫. জেনেটিক্স এবং পারিবারিক ইতিহাস
টাইপ ২ ডায়াবেটিসের একটি শক্তিশালী জিনগত প্রবণতা রয়েছে। যদি আপনার বাবা-মা বা ভাইবোনদের ডায়াবেটিস থাকে, তাহলে আপনার এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি সাধারণ জনগণের তুলনায় কয়েকগুণ বেশি। জেনেটিক্স ইনসুলিন প্রতিরোধের প্রতি আপনার "সংবেদনশীলতা" নির্ধারণ করে, কিন্তু এটি ভাগ্য নয়।জিনগত কারণগুলি একটি ভারী বুলেটের মতো, অন্যদিকে অস্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার অভ্যাসগুলি হল ট্রিগারটি টেনে ধরার হাত।

৬. মানসিক চাপ এবং ঘুমের অভাব

• চাপ: দীর্ঘস্থায়ী চাপের মধ্যে থাকলে, শরীর কর্টিসল এবং অ্যাড্রেনালিনের মতো স্ট্রেস হরমোন নিঃসরণ করে। এই হরমোনগুলি লিভারকে সঞ্চিত গ্লাইকোজেনকে গ্লুকোজে ভেঙে রক্তে ছেড়ে দেয় যাতে সংকট মোকাবেলা করার জন্য শরীরের শক্তি বৃদ্ধি পায়, ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি পায়।
• ঘুম: অপর্যাপ্ত ঘুম বা খারাপ ঘুমের মান (যেমন স্লিপ অ্যাপনিয়া) এন্ডোক্রাইন সিস্টেমকে প্রভাবিত করতে পারে, যার ফলে কর্টিসল বৃদ্ধি পায় এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়। এটি ক্ষুধা নিয়ন্ত্রণকারী হরমোন লেপটিন এবং ঘ্রেলিনকেও ব্যাহত করতে পারে, যার ফলে মানুষ উচ্চ-ক্যালোরি, উচ্চ-চিনিযুক্ত খাবারের প্রতি আকাঙ্ক্ষা পোষণ করে।

---

অধ্যায় ৩: ডায়াবেটিস বিকাশের সময়রেখা—স্বাভাবিক থেকে রোগ নির্ণয়ের দীর্ঘ যাত্রা

ডায়াবেটিসের সূত্রপাত হঠাৎ করে হয় না, বরং এটি একটি ধীরে ধীরে প্রক্রিয়া যা ১০ থেকে ১৫ বছর বা তারও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হয়। নিম্নলিখিত চিত্রটি এর সাধারণ বিকাশের পর্যায়গুলি চিত্রিত করে:

(এটি শুধুমাত্র উদাহরণের উদ্দেশ্যে; প্রকৃত মান ব্যক্তিভেদে পরিবর্তিত হতে পারে।)

পর্যায় ১: ইনসুলিন ক্ষতিপূরণ সময়কাল (স্বাভাবিক রক্তের গ্লুকোজ)

• শারীরিক পরিবর্তন: ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা দেখা দিতে শুরু করে এবং কোষের ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীলতা ধীরে ধীরে হ্রাস পায় (উপরের চিত্রে নীল রেখা)।
• শরীরের প্রতিক্রিয়া: অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলি রক্তে শর্করার বৃদ্ধির প্রবণতা সনাক্ত করে, এবং তারপর...ক্ষতিপূরণমূলকরক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে জোর করে বজায় রাখার চেষ্টায় শরীর আরও বেশি ইনসুলিন নিঃসরণ করে।
• ক্লিনিকাল প্রকাশ: এই সময়েরক্তে শর্করার পরীক্ষা সম্পূর্ণ স্বাভাবিকতবে, রক্তে ইনসুলিনের ঘনত্ব ইতিমধ্যেই বেশি। রোগী এটি সম্পর্কে অবগত নন, তবে ডায়াবেটিস ইতিমধ্যেই নীরবে বিকশিত হচ্ছে।

দ্বিতীয় পর্যায়: প্রিডায়াবেটিস

• শারীরিক পরিবর্তন: ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা ক্রমশ খারাপ হতে থাকে, বছরের পর বছর ধরে অতিরিক্ত পরিশ্রমের ফলে অগ্ন্যাশয়ের β কোষগুলি ক্লান্ত এবং ক্ষতিগ্রস্ত হতে শুরু করে এবং তাদের ইনসুলিন নিঃসরণ করার ক্ষমতা ধীরে ধীরে হ্রাস পায় (নীল রেখা দ্রুত হ্রাস পায়)।
• শরীরের প্রতিক্রিয়া: খাবার পর রক্তে শর্করার মাত্রা দমন করার জন্য ইনসুলিন নিঃসরণ অপর্যাপ্ত, এবং রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক সীমা ছাড়িয়ে যেতে শুরু করে, কিন্তু এখনও ডায়াবেটিসের রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ডে পৌঁছায়নি।
  • প্রতিবন্ধী উপবাসের গ্লুকোজ (IFG): ১০০-১২৫ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটারের মধ্যে উপবাসের সময় রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা
  • প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা (IGT): মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষার দুই ঘন্টা পরে, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা ১৪০ থেকে ১৯৯ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার পর্যন্ত ছিল।
• ক্লিনিকাল প্রকাশ: এখনও কোনও লক্ষণ না থাকা সম্ভব। এটিপরিবর্তনের জন্য চূড়ান্ত স্বর্ণযুগজীবনযাত্রার অভ্যাসে হস্তক্ষেপের মাধ্যমে, স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার সম্ভাবনা বেশি।

পর্যায় ৩: টাইপ ২ ডায়াবেটিসের সূত্রপাত

• শারীরিক পরিবর্তন: তীব্র ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা, অগ্ন্যাশয়ের β-কোষের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসের সাথে মিলিত হয়, যার ফলে অপর্যাপ্ত ইনসুলিন নিঃসরণ হয় (নীল এবং কমলা রেখাগুলি ছেদ করে)।
• শরীরের প্রতিক্রিয়া: শরীর রক্তে শর্করার মাত্রা স্থিতিশীল রাখার ক্ষমতা হারায়, যার ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা ক্রমাগত বৃদ্ধি পায়।
  • রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড: রক্তে গ্লুকোজ ≥ ১২৬ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার, অথবা রক্তে গ্লুকোজ ≥ ২০০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষার ২ ঘন্টা পরে, অথবা গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (HbA1c) ≥ ৬.৫১TP3T এর চেয়ে বেশি।
• ক্লিনিকাল প্রকাশ: "তিনটি উচ্চ এবং একটি নিম্ন" এর সাধারণ লক্ষণগুলি দেখা দিতে শুরু করতে পারে: ক্ষুধা বৃদ্ধি, তৃষ্ণা বৃদ্ধি, প্রস্রাব বৃদ্ধি এবং ওজন হ্রাস, সেইসাথে ক্লান্তি এবং ঝাপসা দৃষ্টি। এই পর্যায়ে, যদিও রোগটি নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে, তবে এটি "বিপরীত" করা কঠিন।

ডায়াবেটিসের পায়ের লক্ষণের ছবিডায়াবেটিসের সাধারণ এবং গুরুতর জটিলতাগুলির মধ্যে একটি হল ডায়াবেটিক পা। হালকা ক্ষেত্রে পায়ের বিকৃতি, শুষ্ক এবং ঠান্ডা ত্বক, কলাস ইত্যাদি দেখা দিতে পারে, অন্যদিকে গুরুতর ক্ষেত্রে পায়ের আলসার এবং গ্যাংগ্রিন হতে পারে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ছবিডায়াবেটিস বিভিন্ন ধরণের চোখের রোগ সৃষ্টি করতে পারে, যেমন রেটিনোপ্যাথি, যা তুলার উলের নির্গমন, রক্তক্ষরণ, মাইক্রোঅ্যানিউরিজম এবং অস্বাভাবিক রক্তনালীর বৃদ্ধির কারণ হতে পারে।

---

অধ্যায় ৪: ঝুঁকি নির্ণয় এবং মূল্যায়ন কীভাবে করবেন? — মূল সূচকগুলি বোঝা

রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা ছাড়াও, ডায়াবেটিসের ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য নিম্নলিখিত সূচকগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ:

১. গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (HbA1c)
অতীতের প্রতিফলনদুই থেকে তিন মাসদীর্ঘমেয়াদী রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ মূল্যায়নের জন্য গড় রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্ব হল স্বর্ণমান।

• স্বাভাবিক: < ৫.৭১টিপি৩টি
• প্রিডায়াবেটিস: 5.7% ~ 6.4%
• ডায়াবেটিস: ≥ ৬.৫১টিপি৩টি

২. ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স ইনডেক্স (HOMA-IR)
রক্তে গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের উপবাসের মান থেকে গণনা করা হলে, এটি প্রাথমিক ইনসুলিন প্রতিরোধের মাত্রা মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে (মান যত বেশি হবে, প্রতিরোধ তত তীব্র হবে)।

৩. কোমরের পরিধি এবং শরীরের চর্বির শতাংশ
শরীরের ওজনের তুলনায় বডি মাস ইনডেক্স (BMI) ভিসারাল ফ্যাট জমার একটি ভালো সূচক।

• কোমরের পরিধি ≥ 90 সেমি (প্রায় 35.5 ইঞ্চি) সহ পুরুষরা
• কোমরের পরিধি ≥ ৮০ সেমি (প্রায় ৩১.৫ ইঞ্চি) সহ মহিলাদের
  উপরের মান অতিক্রম করা অতিরিক্ত ভিসারাল ফ্যাট নির্দেশ করে, যা ঝুঁকি অনেকাংশে বৃদ্ধি করে।

প্রতিটি পর্যায়ে তথ্যের পরিবর্তনগুলি আরও স্পষ্টভাবে চিত্রিত করার জন্য, দয়া করে নীচের সারণীটি দেখুন:

মঞ্চ	উপবাসকালীন রক্তের গ্লুকোজ (mg/dL)	খাবারের ২ ঘন্টা পর প্রসবোত্তর রক্তের গ্লুকোজ (mg/dL)	গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (%)	উপবাসের ইনসুলিনের মাত্রা	শারীরিক অবস্থার বর্ণনা
স্বাভাবিক	< ১০০	< ১৪০	< ৫.৭	স্বাভাবিক	ইনসুলিন সংবেদনশীল, রক্তে শর্করার মাত্রা স্থিতিশীল
প্রিডায়াবেটিস	100-125	140-199	5.7-6.4	উচ্চ	ইনসুলিন প্রতিরোধের সৃষ্টি হয় এবং অগ্ন্যাশয় আরও ইনসুলিন নিঃসরণ করে ক্ষতিপূরণ দেয়।
ডায়াবেটিস	≥ ১২৬	≥ ২০০	≥ ৬.৫	প্রথমে উচ্চ, তারপর নিম্ন	অগ্ন্যাশয়ের ব্যর্থতা, পর্যাপ্ত ইনসুলিন নিঃসরণ করতে অক্ষম

---

অধ্যায় ৫: প্রতিরোধ ও ব্যবস্থাপনা কৌশল - পদক্ষেপ নিতে কখনই দেরি হয় না

আপনি যে পর্যায়েই থাকুন না কেন, পদক্ষেপ নিলে ইতিবাচক সুফল মিলবে।

১. খাদ্যতালিকাগত সমন্বয়: গুণমান এবং পরিমাণ উভয়ের উপর জোর দেওয়া

• উচ্চমানের চিনি বেছে নিন: পরিশোধিত স্টার্চের পরিবর্তেআস্ত শস্যদানা(বাদামী চাল, কুইনোয়া, ওটস, আস্ত গমের রুটি)লেগুম,কন্দএই খাবারগুলিতে প্রচুর পরিমাণে ফাইবার থাকে এবং এর গ্লাইসেমিক সূচক ধীর।
• স্মার্ট অর্ডার: চেষ্টা করো"শাকসবজি → মাংস → ভাতখাওয়ার ক্রম এই নীতি অনুসরণ করা উচিত: খাদ্যতালিকাগত ফাইবার দিয়ে শুরু করলে পরবর্তী শর্করার শোষণ ধীর হয়ে যেতে পারে।
• চিনিযুক্ত পানীয় ত্যাগ করুন: এটিই একমাত্র এবং সবচেয়ে কার্যকর পদক্ষেপ: প্রচুর পরিমাণে সাধারণ জল, মিষ্টি ছাড়া চা, অথবা কালো কফি পান করুন।
• পুষ্টির লেবেল পড়তে শিখুন: শুধুমাত্র স্বাদের উপর নির্ভর না করে "কার্বোহাইড্রেট" এবং "চিনি" এর পরিমাণের দিকে মনোযোগ দিন।

২. নিয়মিত ব্যায়াম: অ্যারোবিক ব্যায়াম এবং শক্তি প্রশিক্ষণ।

• অ্যারোবিক ব্যায়াম: সপ্তাহে কমপক্ষে ১৫০ মিনিট মাঝারি তীব্রতার ব্যায়াম (যেমন দ্রুত হাঁটা, সাঁতার কাটা বা সাইকেল চালানো) কার্যকরভাবে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করতে পারে।
• শক্তি প্রশিক্ষণ: আপনার শরীরের জন্য আরও "গ্লুকোজ স্টোর" তৈরি করতে সপ্তাহে কমপক্ষে দুবার পেশী ভর বাড়ান (যেমন ওয়েট ট্রেনিং, রেজিস্ট্যান্স ব্যান্ড, স্কোয়াট, পুশ-আপ)।

৩. ওজন নিয়ন্ত্রণ করুন এবং ভিসারাল ফ্যাট কমান
ওজন হ্রাস (বিশেষ করে মোট শরীরের ওজনের ৫১%-৭১% হ্রাস) ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে। লক্ষ্য হল ১৮.৫ থেকে ২৪ এর মধ্যে BMI বজায় রাখা এবং কোমরের পরিধি আদর্শ সীমার মধ্যে রাখা।

৪. পর্যাপ্ত ঘুম এবং মানসিক চাপ ব্যবস্থাপনা

• প্রতি রাতে ৭-৯ ঘন্টা মানসম্মত ঘুম নিশ্চিত করুন।
• আপনার জন্য উপযুক্ত মানসিক চাপ কমানোর পদ্ধতিগুলি খুঁজুন, যেমন ধ্যান, যোগব্যায়াম, গভীর শ্বাস-প্রশ্বাস, অথবা শখ গড়ে তোলা।

৫. নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা
উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী, বিশেষ করে যাদের পারিবারিকভাবে এই রোগের ইতিহাস রয়েছে, তাদের অল্প বয়স থেকেই তাদের উপবাসের সময় রক্তে গ্লুকোজ এবং গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন পরীক্ষা করানো উচিত যাতে অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করা যায় এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হস্তক্ষেপ করা যায়।

---

উপসংহারে

মিষ্টি না খেলে কারো ডায়াবেটিস হওয়া অস্বাভাবিক বা অসম্ভব কিছু নয়। এটি গভীরভাবে ব্যাখ্যা করে যে ডায়াবেটিস একটি জটিল "জীবনযাত্রার রোগ", এর মূল কারণ হল...দীর্ঘমেয়াদী ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতাঅপরাধী কেবল চিনির পাত্রে থাকা চিনি নয়, বরং আমাদের দৈনন্দিন জীবনে সর্বব্যাপী পদার্থগুলিও।পরিশোধিত চিনি, লুকানো চিনি, অতিরিক্ত ভিসারাল ফ্যাট, বসে থাকা জীবনধারা এবং জিনগত প্রবণতা।এর সম্মিলিত প্রভাব।

এই রোগটি ধীরে ধীরে এবং ছলনাপূর্ণভাবে বিকশিত হয়, প্রায়শই বছরের পর বছর ধরে উপসর্গবিহীন "প্রি-ডায়াবেটিস" পর্যায়ে লুকিয়ে থাকে। "মিষ্টি খাবেন কি খাবেন না" এই সহজ প্রশ্নটি নিয়ে আচ্ছন্ন থাকার পরিবর্তে, আপনার খাদ্যের গঠন, ব্যায়ামের অভ্যাস, শরীরের আকৃতি এবং মানসিক চাপের মাত্রা ব্যাপকভাবে পরীক্ষা করা ভাল। এর পিছনে জটিল প্রক্রিয়াগুলি বোঝা এবং মিথ দূর করা হল ডায়াবেটিস সফলভাবে প্রতিরোধ এবং কার্যকরভাবে পরিচালনার আসল চাবিকাঠি। আপনার স্বাস্থ্যের জন্য ইতিবাচক পরিবর্তন আনতে এখনই পদক্ষেপ নেওয়া শুরু করুন।

---

আরও পড়ুন:

• পুরুষের বীর্য কী?
• পুরুষদের প্রোস্টেট গ্রন্থির কাজ ঠিক কী?
• মহিলা জি-স্পট
• কারাগারে লিঙ্গে পুঁতি লাগানো এত জনপ্রিয় কেন?