[ছবি] অগ্ন্যাশয় কী এবং এর কাজ কী?

অগ্ন্যাশয়ের মৌলিক ধারণা এবং ঐতিহাসিক উৎপত্তি

অগ্ন্যাশয়মানুষের পেটের গহ্বরের গভীরে লুকিয়ে থাকা এই অঙ্গটি প্রাচীনকাল থেকেই চিকিৎসা অনুসন্ধানের বিষয় হয়ে দাঁড়িয়েছে। এর আবিষ্কারের সূত্রপাত খ্রিস্টপূর্ব তৃতীয় শতাব্দীতে, যখন প্রাচীন গ্রীক শারীরবৃত্তবিদ হেরোফিলাস প্রথম এই গ্রন্থির গঠন বর্ণনা করেছিলেন, কিন্তু সেই সময়ে তিনি এর কার্যকারিতা সম্পর্কে কিছুই জানতেন না। কয়েক শতাব্দী পরে, আরেকজন প্রাচীন গ্রীক চিকিৎসক গ্যালেন এর নামকরণ করেছিলেন "অগ্ন্যাশয়", যা গ্রীক শব্দ "প্যান" (সমস্ত) এবং "ক্রিয়াস" (মাংস) থেকে উদ্ভূত, যার অর্থ "সম্পূর্ণ মাংস", যা সেই সময়ের গঠনের স্বজ্ঞাত বোধগম্যতা প্রতিফলিত করে।

আজ আমরা জানি যে অগ্ন্যাশয় হল একটি লম্বা, সরু গ্রন্থি যা পেটের উপরের অংশের গভীরে অবস্থিত, রেট্রোপেরিটোনিয়াল গহ্বর জুড়ে বিস্তৃত। এটি প্রায় ১২-১৫ সেন্টিমিটার লম্বা এবং ওজন মাত্র ৭০-১০০ গ্রাম, যা প্রায় একটি স্মার্টফোনের ওজনের সমান। এর শারীরবৃত্তীয় অবস্থান অত্যন্ত গোপন: এটি সামনের পাকস্থলী দ্বারা দৃশ্যমান নয়, পিছনের মেরুদণ্ডের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সংযুক্ত, ডানদিকে ডুওডেনাম দ্বারা বেষ্টিত এবং বামদিকে প্লীহার আশেপাশে প্রসারিত (চিত্র ১)। এই সু-লুকানো অবস্থানটি একটি প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা এবং ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি চ্যালেঞ্জ উভয়ই হিসাবে কাজ করে।

অগ্ন্যাশয়ের শারীরবৃত্তীয় অবস্থানের পরিকল্পিত চিত্র

চিত্রটিতে মানুষের পেটের একটি ক্রস-সেকশন দেখানো হয়েছে, যা অগ্ন্যাশয় এবং আশেপাশের অঙ্গগুলির আপেক্ষিক অবস্থান চিহ্নিত করে: পাকস্থলী (সামনের), ডুওডেনাম (ডান দিক), সাধারণ পিত্ত নালী (অগ্ন্যাশয়ের মাথার মধ্য দিয়ে যাওয়া), প্লীহা (বাম দিক), এবং মেরুদণ্ড (পশ্চাৎ দিক)।

অগ্ন্যাশয়ের দ্বৈত ভূমিকা: এক্সোক্রাইন এবং এন্ডোক্রাইন সিস্টেম

অগ্ন্যাশয় অনন্য কারণ এর বহিঃপ্রবাহ এবং অন্তঃস্রাব উভয় ফাংশন রয়েছে, একটি দ্বৈত পরিচয় যা 19 শতকের শেষের দিকে সম্পূর্ণরূপে স্পষ্ট করা হয়নি। 1889 সালে, জার্মান চিকিৎসক জোসেফ ভন মেরিং এবং অস্কার মিনকোস্কি, একটি পরীক্ষায় কুকুর থেকে অগ্ন্যাশয় অপসারণের পর, প্রাণীদের মধ্যে ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করেন, এইভাবে প্রথমবারের মতো অগ্ন্যাশয় এবং গ্লুকোজ বিপাকের মধ্যে যোগসূত্র স্থাপন করেন। 1921 সালে, কানাডিয়ান বিজ্ঞানী ফ্রেডেরিক ব্যান্টিং এবং চার্লস বেস্ট সফলভাবে ইনসুলিন বিচ্ছিন্ন করে ডায়াবেটিস চিকিৎসার ইতিহাসে বিপ্লব আনেন।

কাঠামোগতভাবে, অগ্ন্যাশয় দুটি প্রধান কার্যকরী টিস্যু নিয়ে গঠিত: এক্সোক্রাইন অ্যাসিনি এবং এন্ডোক্রাইন আইলেট। অগ্ন্যাশয়ের টিস্যুর ৯৫% অংশ নিয়ে গঠিত এক্সোক্রাইন অংশটি হজমকারী এনজাইম তৈরির জন্য দায়ী; অন্যদিকে অগ্ন্যাশয়ের টিস্যুর মাত্র ১-২% অংশ নিয়ে গঠিত এন্ডোক্রাইন আইলেটগুলি বিপাক নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কার্যকারিতার এই উদ্ভাবনী বিভাজন অগ্ন্যাশয়কে মানুষের হজম এবং বিপাকীয় ব্যবস্থার মূল কেন্দ্র করে তোলে।

---

অগ্ন্যাশয়ের জটিল কার্যকারিতা এবং কার্যপ্রণালী

এক্সোক্রাইন ফাংশন: পাচনতন্ত্রের রাসায়নিক কারখানা

অগ্ন্যাশয়ের এক্সোক্রাইন ফাংশন নিঃসন্দেহে মানবদেহের সবচেয়ে কার্যকর রাসায়নিক কারখানাগুলির মধ্যে একটি। প্রতিদিন, একজন সুস্থ অগ্ন্যাশয় প্রায় 1.5-2 লিটার অগ্ন্যাশয় রস নিঃসরণ করে, যার মধ্যে প্রচুর পরিমাণে পাচক এনজাইম এবং বাইকার্বোনেট থাকে। এই পাচক এনজাইমগুলিকে তিনটি প্রধান বিভাগে ভাগ করা হয়েছে:

1. অ্যামাইলেজকার্বোহাইড্রেট ভাঙার জন্য দায়ী
2. প্রোটিজ(যেমন, ট্রিপসিনোজেন, কাইমোট্রিপসিনোজেন): প্রোটিন ভাঙার জন্য দায়ী।
3. লিপেজচর্বি ভাঙার জন্য দায়ী

এই এনজাইমগুলি প্রাথমিকভাবে একটি নিষ্ক্রিয় আকারে (জাইমোজেন) সংরক্ষণ করা হয় এবং শুধুমাত্র ডুওডেনামে প্রবেশের পরে সক্রিয় হয়, ফলে অগ্ন্যাশয়ের হজমে বাধা দেয়। যদি এই স্ব-প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়াটি ত্রুটিপূর্ণ হয়, তাহলে এটি তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস হতে পারে।

অগ্ন্যাশয়ের রস নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ একটি জটিল প্রক্রিয়া যা স্নায়ু এবং হরমোন উভয় দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। খাবার গ্রহণীতে প্রবেশ করার পর, অন্ত্রের মিউকোসাল কোষগুলি সিক্রেটিন এবং কোলেসিস্টোকিনিন নিঃসরণ করে, যা রক্ত সঞ্চালনের মাধ্যমে অগ্ন্যাশয়ের ক্ষরণ বৃদ্ধি করতে উদ্দীপিত করে। এই প্রতিক্রিয়া অত্যন্ত দ্রুত হয়, সাধারণত খাদ্য ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবেশের 1-2 মিনিটের মধ্যে শুরু হয় (সারণী 1)।

অগ্ন্যাশয়ের এক্সোক্রাইন প্রতিক্রিয়ার সময়রেখা

মঞ্চ	সময়	নিঃসরণ বৈশিষ্ট্য	উদ্দীপনা
প্রথম কিস্তি	০-২ মিনিট	এনজাইম সমৃদ্ধ নিঃসরণ	ঘ্রাণ, স্বাদ এবং চিবানোর অনুভূতি
পেটের সময়কাল	২-৫ মিনিট	মাঝারি স্রাব	গ্যাস্ট্রিক প্রসারণ, খাদ্য রাসায়নিক
অন্ত্রের পর্যায়	৫+ মিনিট	প্রচুর পরিমাণে তরল এবং এনজাইম নিঃসরণ	ডুওডেনামে কাইমের অম্লতা এবং চর্বির পরিমাণ

এন্ডোক্রাইন ফাংশন: রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের কমান্ড সেন্টার

অগ্ন্যাশয়ের অন্তঃস্রাবী কার্য প্রধানত গ্রন্থি জুড়ে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা ১-১.৫ মিলিয়ন ল্যাঙ্গারহ্যান্স দ্বীপপুঞ্জ দ্বারা পরিচালিত হয়। প্রতিটি দ্বীপ একটি ক্ষুদ্র জৈব রাসায়নিক নিয়ন্ত্রক কেন্দ্র, যেখানে বিভিন্ন হরমোন-নিঃসরণকারী কোষ থাকে:

• α কোষ: গ্লুকাগন নিঃসরণ করে, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে
• β কোষ: রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে ইনসুলিন নিঃসরণ করে
• δ কোষনিঃসৃত হরমোন α এবং β কোষের কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করে।
• পিপি কোষঅগ্ন্যাশয়ের পলিপেপটাইডের নিঃসরণ এক্সোক্রাইন ফাংশন নিয়ন্ত্রণ করে।

এই কোষগুলি একসাথে একটি অত্যাধুনিক রক্তের গ্লুকোজ প্রতিক্রিয়া ব্যবস্থা তৈরি করে। যখন রক্তের গ্লুকোজ বেড়ে যায় (যেমন খাবারের পরে), β কোষগুলি কোষ দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণকে উৎসাহিত করার জন্য 10 মিনিটের মধ্যে দ্রুত ইনসুলিন নিঃসরণ করে; যখন রক্তের গ্লুকোজ কমে যায়, তখন α কোষগুলি 5-15 মিনিটের মধ্যে গ্লুকাগন নিঃসরণ করে যা লিভারকে সঞ্চিত গ্লুকোজ মুক্ত করতে প্ররোচিত করে (চিত্র 2)।

প্রসবোত্তর রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের সময় সিরিজ

সময় (মিনিট)	রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা (mg/dL)	ইনসুলিনের ঘনত্ব (μU/mL)	শারীরবৃত্তীয় পর্যায় এবং ব্যাখ্যা
0	95	12	উপবাসের বেসলাইন অবস্থারক্তে শর্করার মাত্রা এবং ইনসুলিনের মাত্রা উভয়ই স্বাভাবিক অবস্থায় থাকে।
30	165	75	দ্রুত প্রতিক্রিয়া সময়কালরক্তে শর্করার মাত্রা দ্রুত বৃদ্ধি পায়;ইনসুলিন নিঃসরণ সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছে যায়রক্তে শর্করার ক্রমবর্ধমান মাত্রা মোকাবেলা করার জন্য।
60	185	65	রক্তে গ্লুকোজের সর্বোচ্চ স্তর:রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছে যায়ইনসুলিন উচ্চ মাত্রার ক্ষরণ বজায় রাখে।
90	155	45	পুলব্যাক পিরিয়ডইনসুলিনের প্রভাব স্পষ্ট হয়ে ওঠে এবং রক্তে শর্করার পরিমাণ ধীরে ধীরে কমতে শুরু করে; তারপর ইনসুলিনের নিঃসরণ সেই অনুযায়ী হ্রাস পায়।
120	125	25	মূল রোগ নির্ণয়ের পয়েন্টগুলিক্লিনিক্যালি, ১২০-মিনিটের মান প্রায়শই ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ভিত্তি হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
150	105	18	পুনরুদ্ধারের সময়কালরক্তে শর্করার পরিমাণ স্বাভাবিক সীমার কাছাকাছি থাকে এবং ইনসুলিন নিঃসরণ বেসাল স্তরের কাছাকাছি থাকে।
180	97	14	মৌলিক অবস্থা পুনরুদ্ধার করুনরক্তে শর্করার মাত্রা এবং ইনসুলিনের মাত্রা মূলত উপবাসের মাত্রায় ফিরে এসেছে।

---

তথ্য ব্যাখ্যা এবং মূল সিদ্ধান্ত

1. ইনসুলিনের দ্রুত প্রতিক্রিয়াটেবিল থেকে দেখা যাচ্ছে, রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি শুরু হওয়ার 30 মিনিটের মধ্যে ইনসুলিনের ঘনত্ব তীব্রভাবে সর্বোচ্চ (75 μU/mL) পৌঁছে যায়, যা দেখায় যে সুস্থ অগ্ন্যাশয়ের β-কোষগুলি অত্যন্ত সংবেদনশীল এবং দক্ষ।
2. রক্তে শর্করার মাত্রা সর্বোচ্চ এবং হ্রাস পায়প্রায় ৬০ মিনিটে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা সর্বোচ্চ ১৮৫ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটারে পৌঁছে যায়, তারপর ইনসুলিনের প্রভাবে তা ক্রমাগত কমতে থাকে, ১২০ মিনিটে উল্লেখযোগ্যভাবে ১২৫ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটারে নেমে আসে এবং ১৮০ মিনিটে প্রায় উপবাসের মাত্রায় ফিরে আসে। এটি শরীরের কার্যকর গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ ক্ষমতা প্রতিফলিত করে।
3. গতিশীল ভারসাম্যদুটি তথ্যের পরিবর্তনশীল প্রবণতা স্পষ্টভাবে দেখায়... "রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি → ইনসুলিন নিঃসরণের উদ্দীপনা → রক্তে শর্করার ব্যবহার এবং সংরক্ষণ → রক্তে শর্করার পরিমাণ হ্রাস পায় → ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস পায়" এই নিখুঁত নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা অগ্ন্যাশয়ের অন্যতম মূল কাজ।

এই গতিশীল ভারসাম্য বজায় রাখা মানবদেহের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। গবেষণায় দেখা গেছে যে অগ্ন্যাশয়ের বিভিন্ন কোষ প্যারাক্রাইন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে একে অপরকে নিয়ন্ত্রণ করে, যা একটি অত্যন্ত স্বায়ত্তশাসিত মাইক্রোরেগুলেটরি সিস্টেম তৈরি করে যা কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রার পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়া জানাতে সক্ষম।

---

অগ্ন্যাশয়-সম্পর্কিত রোগ এবং স্বাস্থ্য হুমকি

রোগ	ঘটনা	মৃত্যুহার	১৫ বছরের ট্রেন্ড (২০১০ → ২০২৫)	প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি
তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস	34	1.2	↑ ২২ ১টিপি৩টি	পিত্তথলির পাথর, মদ্যপান
দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস	9	0.8	↑ ১৫ ১টিপি৩টি	দীর্ঘমেয়াদী মদ্যপান এবং ধূমপান
অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার	7.2	6.6	↑ ৩০ ১টিপি৩টি	ধূমপান, স্থূলতা, ডায়াবেটিস
নতুন নির্ণয় করা ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস	15	0.2	↑ ১৮ ১টিপি৩টি	অটোইমিউনিটি, পরিবেশগত কারণ
টাইপ ২ ডায়াবেটিস (নতুন রোগ নির্ণয়)	520	12	↑ ৪০ ১টিপি৩টি	স্থূলতা, বসে থাকা জীবনধারা, উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাদ্যাভ্যাস

অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহজনিত রোগ: তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় প্রদাহ

প্যানক্রিয়াটাইটিস হল অগ্ন্যাশয়ের সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে একটি, এবং এটিকে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী দুই ধরণের মধ্যে ভাগ করা যায়। তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস হল সাধারণত প্রদাহের আকস্মিক সূত্রপাত, যার বিশ্বব্যাপী বার্ষিক ঘটনা প্রতি ১০০,০০০ জনে প্রায় ১৩-৪৫ জন। এর প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে পিত্তথলিতে পাথর (৪০১TP৩টি) এবং অ্যালকোহল অপব্যবহার (৩৫১TP৩টি), অন্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া, কিছু ওষুধ এবং জেনেটিক কারণ।

তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের ক্লিনিকাল কোর্সকে তিনটি সময় পর্যায়ে ভাগ করা যেতে পারে:

1. প্রাথমিক পর্যায় (০-৭ দিন)স্থানীয় প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া অঙ্গ ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করতে পারে।
2. মধ্যবর্তী (১-২ সপ্তাহ)নেক্রোটিক টিস্যু গঠনের ফলে দ্বিতীয় সংক্রমণ হতে পারে।
3. পরবর্তী পর্যায় (২ সপ্তাহ বা তার বেশি)জটিলতা দেখা দেয় বা ধীরে ধীরে সেরে ওঠে

দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস একটি দীর্ঘমেয়াদী, অপরিবর্তনীয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যা অগ্ন্যাশয়ের প্যারেনকাইমাল ফাইব্রোসিস এবং কার্যকারিতা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল অপব্যবহার একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ, যা ৭০-৮০% ক্ষেত্রে দায়ী। দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস রোগীদের অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, যা সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় ১৫-২০ গুণ বেশি।

তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের তুলনা

বৈশিষ্ট্য	তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস	দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস
রোগগত পরিবর্তন	বিপরীতমুখী প্রদাহ	অপরিবর্তনীয় ফাইব্রোসিস
প্রধান লক্ষণসমূহ	পেটের উপরের দিকে তীব্র ব্যথা	বারবার পেটে ব্যথা, স্টিটোরিয়া
এন্ডোক্রাইন ফাংশন	সাধারণত রিজার্ভ করা থাকে	পরবর্তীতে ক্ষতি (ডায়াবেটিস)
এক্সোক্রাইন ফাংশন	সাময়িকভাবে প্রভাবিত	ক্রমবর্ধমান ক্ষতি
শুরুর সর্বোচ্চ বয়স	৫০-৬০ বছর বয়সী	৪০-৫০ বছর বয়সী

বিপাকীয় রোগ: ডায়াবেটিস এবং অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে যোগসূত্র

ডায়াবেটিস, অগ্ন্যাশয়-সম্পর্কিত সবচেয়ে সুপরিচিত রোগ, একটি বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য সংকটে পরিণত হয়েছে। ২০২১ সালে আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশন (IDF) এর তথ্য অনুসারে, বিশ্বব্যাপী প্রায় ৫৩৭ মিলিয়ন প্রাপ্তবয়স্কের ডায়াবেটিস রয়েছে, যা ২০৪৫ সালের মধ্যে ৭৮৩ মিলিয়নে পৌঁছাবে বলে ধারণা করা হচ্ছে। ডায়াবেটিসকে প্রধানত দুটি ভাগে ভাগ করা হয়েছে:

1. টাইপ ১ ডায়াবেটিসঅগ্ন্যাশয় β কোষের অটোইমিউন ধ্বংসের ফলে সৃষ্ট, এটি সাধারণত শৈশব এবং কৈশোরে ঘটে, যা ডায়াবেটিসের ৫-১০% ক্ষেত্রে ঘটে।
2. টাইপ ২ ডায়াবেটিসএটি ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণে এবং β-কোষের কার্যকারিতা ধীরে ধীরে হ্রাসের কারণে হয়, যা TP3T ক্ষেত্রে 90-95% এর জন্য দায়ী।

ডায়াবেটিসডায়াবেটিসের বিকাশে বছরের পর বছর এমনকি দশকও লাগতে পারে। প্রি-ডায়াবেটিস পর্যায়ে, অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলি ক্ষতিপূরণমূলকভাবে বৃদ্ধি পায় এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা কাটিয়ে ওঠার জন্য অতিরিক্ত ইনসুলিন নিঃসরণ করে। সময়ের সাথে সাথে, বিটা কোষগুলি ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, ইনসুলিন নিঃসরণ অপর্যাপ্ত হয়ে যায়, যার ফলে অবশেষে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং ডায়াবেটিস রোগ নির্ণয় করা হয় (চিত্র 3)।

চিত্র ৩: স্বাস্থ্য থেকে ডায়াবেটিস পর্যন্ত বহু-পর্যায়ের শারীরবৃত্তীয় বিবর্তন

মঞ্চ	সময়কাল	রক্তে শর্করার অবস্থা	ইনসুলিন সংবেদনশীলতা	অগ্ন্যাশয় β-কোষের কার্যকারিতা	ইনসুলিনের মাত্রা	মূল বৈশিষ্ট্য এবং বর্ণনা
১. স্বাভাবিক গ্লুকোজ সহনশীলতা	–	স্বাভাবিক	স্বাভাবিক	স্বাভাবিক	স্বাভাবিক	শরীর কার্যকরভাবে গ্লুকোজ প্রক্রিয়াজাত করতে পারে এবং রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে ধারাবাহিকভাবে বজায় থাকে। এটি স্বাস্থ্যের একটি আদর্শ অবস্থা।
2. ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা	প্রাথমিক সময়কাল (অনেক বছর ধরে চলতে পারে)	স্বাভাবিক (খালি পেটে এবং খাবারের পরে)	পড়তে শুরু করেছে।	ক্ষতিপূরণমূলক বর্ধন	সামান্য উঁচুতে	পেশী, চর্বি এবং লিভারের কোষগুলি ইনসুলিনের প্রতি কম প্রতিক্রিয়াশীল হয়ে পড়ে। রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক রাখতে, অগ্ন্যাশয়কে আরও কঠোর পরিশ্রম করতে হয়। এই পর্যায়টি সাধারণত লক্ষণবিহীন থাকে তবে এর সাথে স্থূলতা এবং উচ্চ রক্তচাপের মতো বিপাকীয় সমস্যাও থাকতে পারে।
৩. ক্ষতিপূরণমূলক হাইপারইনসুলিনেমিয়া	ক্ষতিপূরণ সময়কাল (৫-১০ বছর বা তার বেশি সময় ধরে টেকসই)	স্বাভাবিক (রোজা) ছোটখাটো অস্বাভাবিকতা (খাওয়ার পর)	উল্লেখযোগ্য পতন	অতিরিক্ত ক্ষতিপূরণ	উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে	অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলি অতিরিক্ত পরিমাণে ইনসুলিন নিঃসরণ করে ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা কাটিয়ে ওঠে, যা উপবাসের সময় রক্তের গ্লুকোজকে স্বাভাবিক সীমার মধ্যে রাখতে পারে না, তবে খাবার পরে রক্তের গ্লুকোজ সামান্য ওঠানামা করতে শুরু করে এবং বাড়তে পারে।
৪. β-কোষের কার্যকারিতা হ্রাস	প্রাক-ক্ষতিপূরণ	অস্বাভাবিক উপবাসের রক্তে গ্লুকোজ (আইএফজি) গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা (আইজিটি)	তীব্র পতন	পতন শুরু হয়েছিল	শিখর থেকে ধীরে ধীরে হ্রাস পাচ্ছে	দীর্ঘক্ষণ অতিরিক্ত কাজের কারণে, অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলি ক্লান্ত হতে শুরু করে, কার্যকারিতা হ্রাস পায় এবং এমনকি অ্যাপোপটোসিসের সম্মুখীন হতে পারে। ইনসুলিন নিঃসরণ করার ক্ষমতা হ্রাস পায়, যার ফলে এটি লিভারের গ্লুকোজ আউটপুট দমন করতে অক্ষম হয়ে পড়ে, যার ফলে উপবাসের ফলে রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি পায়। এই পর্যায়টিকে "প্রিডায়াবেটিস" বলা হয়।
৫. গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস (প্রাক-ডায়াবেটিস)	ক্ষতিপূরণ সময়কাল	আইএফজি + আইজিটি	তীব্র প্রতিরোধ	অব্যাহত মন্দা	পতন	রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি, কিন্তু এখনও ডায়াবেটিসের রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড পূরণ করেনি। ডায়াবেটিস প্রতিরোধের জন্য এটিই শেষ গুরুত্বপূর্ণ সুযোগ।
৬. স্পষ্ট ডায়াবেটিস	রোগ নির্ণয় এবং অগ্রগতি	ডায়াবেটিসের রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড (উপবাস ≥১২৬ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার) খাবারের পর ≥২০০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার	তীব্র প্রতিরোধ	উল্লেখযোগ্য ব্যর্থতা	কম	অগ্ন্যাশয়ের β কোষের কার্যকারিতা মারাত্মকভাবে ব্যাহত হয়, যার ফলে ইনসুলিন নিঃসরণের তীব্র ঘাটতি দেখা দেয় এবং রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা দেখা দেয়। উপবাস এবং খাবারের পরে রক্তে শর্করার মাত্রা ধারাবাহিকভাবে উচ্চ থাকে, যা পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া, পলিফ্যাগিয়া এবং ওজন হ্রাসের মতো সাধারণ ডায়াবেটিস লক্ষণগুলি প্রদর্শন করে। রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণের জন্য জীবনযাত্রার হস্তক্ষেপ এবং ওষুধের প্রয়োজন।

এই টেবিলটি স্পষ্টভাবে দেখায় যে কেন টাইপ 2 ডায়াবেটিস একটি ক্রমবর্ধমান রোগ এবং লক্ষণগুলি দেখা দেওয়ার আগে প্রাথমিক স্ক্রিনিং এবং হস্তক্ষেপের চরম গুরুত্ব তুলে ধরে।

---

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়সমূহ

1. দীর্ঘ ইনকিউবেশন পিরিয়ডটাইপ ২ ডায়াবেটিসের বিকাশ একটি ধীরে ধীরে প্রক্রিয়া যা বছরের পর বছর এমনকি দশকও সময় নিতে পারে, যা...প্রাথমিক হস্তক্ষেপ এবং প্রতিরোধএটি সময়ের একটি মূল্যবান জানালা প্রদান করেছে।
2. ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স হল শুরুর বিন্দুএটি সাধারণত পুরো প্রক্রিয়াটির জন্য ট্রিগার ফ্যাক্টর, এবং এটি স্থূলতা, ব্যায়ামের অভাব, জেনেটিক্স ইত্যাদির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত।
3. β-কোষের অবক্ষয় একটি গুরুত্বপূর্ণ মোড়"ক্ষতিপূরণকারী হাইপারইনসুলিনেমিয়া" থেকে "β-কোষের কর্মহীনতা" পর্যন্ত অগ্রগতি স্বাভাবিক থেকে অস্বাভাবিক রক্তের গ্লুকোজের মাত্রায় পরিবর্তনকে প্রতিনিধিত্ব করে।গুরুত্বপূর্ণ মোড়একবার বিটা কোষের কার্যকারিতা কিছুটা কমে গেলে, ডায়াবেটিস প্রায় অনিবার্য হয়ে ওঠে।
4. প্রিডায়াবেটিস বিপরীতমুখী।"প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা" পর্যায়ে, জীবনযাত্রার তীব্র পরিবর্তন (ওজন হ্রাস, ব্যায়াম, খাদ্যাভ্যাসের সমন্বয়) রোগের অগ্রগতি ধীর বা বিপরীত করতে পারে এবং পূর্ণাঙ্গ ডায়াবেটিসের বিকাশ রোধ করতে পারে এমন সম্ভাবনা বেশি।

অগ্ন্যাশয়ের টিউমার: নীরব ঘাতক

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের সবচেয়ে উদ্বেগজনক ধরণ হল অগ্ন্যাশয়ের ডাক্টাল অ্যাডেনোকার্সিনোমা, যা অত্যন্ত উচ্চ মৃত্যুর হারের কারণে "নীরব ঘাতক" নামে পরিচিত। বিশ্বব্যাপী ক্যান্সার পরিসংখ্যান (GLOBOCAN 2020) অনুসারে, বছরে প্রায় 496,000 নতুন অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের ঘটনা ঘটে এবং 466,000 জন মারা যায়, যার মৃত্যুর হার প্রায় ঘটনার হারের সমান, যা এর অত্যন্ত খারাপ পূর্বাভাসকে প্রতিফলিত করে।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ধূমপান (ঝুঁকি ২-৩ গুণ বৃদ্ধি করে)
• দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস (ঝুঁকি ১৫-২০ গুণ বৃদ্ধি)
• ডায়াবেটিস (ঝুঁকি ১.৫-২ গুণ বৃদ্ধি)
• পারিবারিক ইতিহাস (৫-১০১টিপি৩টি ক্ষেত্রে জিনগত কারণ থাকে)
• স্থূলতা এবং বার্ধক্য

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার সাধারণত বহু বছরের বিলম্বিত সময়ের মধ্যে বিকশিত হয়। প্রাথমিক জিন পরিবর্তন থেকে শুরু করে সনাক্তযোগ্য টিউমার গঠন পর্যন্ত, গড়ে ১০-১৫ বছর সময় লাগে। তবে, একবার ক্লিনিক্যালি শনাক্তযোগ্য টিউমার তৈরি হয়ে গেলে, রোগটি প্রায়শই দ্রুত এবং আক্রমণাত্মকভাবে অগ্রসর হয়। স্পষ্ট প্রাথমিক লক্ষণগুলির অভাবের কারণে, ৮০১টিপি৩টি-এর বেশি রোগীরা রোগ নির্ণয়ের সময় ইতিমধ্যেই একটি উন্নত পর্যায়ে থাকে, যার ফলে আমূল অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার সুযোগ হারাতে হয়।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের পর্যায়ক্রম এবং ৫ বছরের বেঁচে থাকার হার

কিস্তি	টিউমারের পরিমাণ	অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্যতা	৫ বছরের আপেক্ষিক বেঁচে থাকার হার
প্রথম ধাপ	অগ্ন্যাশয়ের মধ্যেই সীমাবদ্ধ	পুনঃনির্ধারণযোগ্য	25-30%
দ্বিতীয় পর্যায়	স্থানীয় বিস্তার	সম্ভবত পুনর্নির্মাণযোগ্য	10-12%
তৃতীয় পর্যায়	প্রধান রক্তনালীতে আক্রমণ	মার্জিন কেটে ফেলা যেতে পারে	6-8%
চতুর্থ পর্যায়	দূরবর্তী স্থানান্তর	অপ্রয়োজনীয়	1-3%

---

অগ্ন্যাশয়ের স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ এবং রোগ প্রতিরোধ

জীবনধারা এবং অগ্ন্যাশয়ের স্বাস্থ্য

অগ্ন্যাশয়ের স্বাস্থ্য বজায় রাখার জন্য একটি ব্যাপক পদ্ধতির প্রয়োজন, যার মধ্যে খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়াম এবং জীবনযাত্রার অভ্যাস অন্তর্ভুক্ত। নিম্নলিখিত মূল কৌশলগুলি ব্যাপক মহামারী সংক্রান্ত গবেষণার উপর ভিত্তি করে তৈরি:

1. ধূমপান ত্যাগ করুন এবং অ্যালকোহল সেবন সীমিত করুনধূমপান অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জন্য সবচেয়ে সুনির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণ; ১০ বছর ধরে ধূমপান ত্যাগ করার পরে ঝুঁকি ৩০% হ্রাস করা যেতে পারে। অ্যালকোহল গ্রহণের পরিমাণ দৈনিক সীমার মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকা উচিত (পুরুষদের জন্য ≤২ পানীয়, মহিলাদের জন্য ≤১ পানীয়)।
2. সুষম খাদ্যফলমূল, শাকসবজি, গোটা শস্য এবং স্বাস্থ্যকর চর্বি সমৃদ্ধ ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্য গ্রহণ করুন। লাল এবং প্রক্রিয়াজাত মাংস খাওয়ার পরিমাণ সীমিত করার দিকে বিশেষ মনোযোগ দিন, কারণ এটি অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।
3. ওজন ব্যবস্থাপনাস্থূলতা (BMI ≥ 30) অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়। অগ্ন্যাশয়ের সুরক্ষার জন্য একটি স্বাস্থ্যকর ওজন (BMI 18.5-24.9) বজায় রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
4. রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণএমনকি ডায়াবেটিসবিহীন ব্যক্তিদের জন্যও, রক্তে শর্করার মাত্রা স্থিতিশীল রাখা অগ্ন্যাশয়ের উপর চাপ কমাতে পারে। উচ্চ চিনিযুক্ত খাবার এবং রক্তে শর্করার দ্রুত বৃদ্ধি ঘটায় এমন খাবার এড়িয়ে চলুন।

ওরিয়েন্টেড	পরামর্শ
খাদ্যাভ্যাস	ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্যাভ্যাস (আঁশ, জলপাই তেল এবং গভীর সমুদ্রের মাছ বেশি), সীমিত পরিমাণে অ্যালকোহল (পুরুষদের <20 গ্রাম/দিন, মহিলা <10 গ্রাম/দিন), এবং ভাজা এবং প্রক্রিয়াজাত মাংস এড়িয়ে চলা।
খেলাধুলা	প্রতি সপ্তাহে ≥১৫০ মিনিট মাঝারি তীব্রতার অ্যারোবিক ব্যায়াম এবং ২টি প্রতিরোধ প্রশিক্ষণ সেশন ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা ২৫% কমাতে পারে।
ওজন ব্যবস্থাপনা	BMI ১৮.৫ থেকে ২৪ এর মধ্যে বজায় রাখা হয়েছে; পুরুষদের জন্য কোমরের পরিধি <৯০ সেমি এবং মহিলাদের জন্য <৮০ সেমি।
ধূমপান ত্যাগ করুন	ধূমপায়ীদের অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের (TP3T) ঝুঁকি ৭০% বেড়ে যায়, তবে ধূমপান ত্যাগ করার ১০ বছর পর ঝুঁকি অধূমপায়ীদের স্তরে নেমে আসে।
স্ক্রিনিং	যাদের পারিবারিক ইতিহাস বা জেনেটিক মিউটেশন আছে: বার্ষিক EUS + MRI; দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের রোগী: প্রতি ৬ মাস অন্তর ইমেজিং + CA-19-9।
প্রাথমিক লক্ষণগুলি সম্পর্কে সতর্ক থাকুন	যদি আপনার পেটের উপরের অংশে ক্রমাগত ব্যথা, জন্ডিস, নতুন ডায়াবেটিস, অথবা তৈলাক্ত মল অনুভব করেন, তাহলে আপনার অবিলম্বে চিকিৎসার পরামর্শ নেওয়া উচিত।

উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর প্রাথমিক স্ক্রিনিং এবং পর্যবেক্ষণ

প্রাথমিক স্ক্রিনিং অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জীবন বাঁচাতে পারে। উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলির মধ্যে রয়েছে:

• প্রথম-ডিগ্রির আত্মীয়ের অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে।
• সম্পর্কিত জিন মিউটেশন বহন করে বলে পরিচিত (যেমন BRCA1/2, CDKN2A)।
• বংশগত প্যানক্রিয়াটাইটিসে ভুগছেন
• ৫০ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে নতুন ডায়াবেটিস ধরা পড়েছে এবং ওজন হ্রাস পাচ্ছে।

বর্তমান প্রস্তাবিত স্ক্রিনিং কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে নিয়মিত ইমেজিং পরীক্ষা (এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড বা এমআরআই/এমআরসিপি) এবং রক্তের বায়োমার্কার পরীক্ষা (CA19-9, ইত্যাদি)। স্ক্রিনিং সাধারণত 50 বছর বয়সে বা পরিবারের সবচেয়ে ছোট রোগীর বয়সের 10 বছর আগে শুরু হয়।

চিকিৎসা অগ্রগতি এবং ভবিষ্যতের সম্ভাবনা

অগ্ন্যাশয়ের চিকিৎসার ক্ষেত্র দ্রুত বিকশিত হচ্ছে। রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, তরল বায়োপসি প্রযুক্তি, রক্তে সঞ্চালিত টিউমার ডিএনএ এবং এক্সোসোম সনাক্ত করে, প্রাথমিক, অ-আক্রমণাত্মক রোগ নির্ণয় সক্ষম করার প্রতিশ্রুতি দেয়। চিকিৎসায়, ইমিউনোথেরাপি, লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি এবং ব্যক্তিগতকৃত ঔষধ কৌশলগুলি উন্নত পর্যায়ের রোগের রোগীদের জন্য নতুন আশার আলো জাগায়।

অগ্ন্যাশয়ের রোগের ক্ষেত্রেও কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা-সহায়তাপ্রাপ্ত ডায়াগনস্টিক সিস্টেম প্রয়োগ করা শুরু হয়েছে, চিকিৎসা চিত্র বিশ্লেষণ করে প্রাথমিক ক্ষত সনাক্তকরণের হার উন্নত করা হচ্ছে। গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রাথমিক অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার সনাক্তকরণে AI সিস্টেমের সংবেদনশীলতা 90% এর বেশি হতে পারে, যা অভিজ্ঞ রেডিওলজিস্টদের তুলনায় বেশি।

---

নীরব অঙ্গগুলিকে লালন করুন

যদিও অগ্ন্যাশয় শরীরের একটি অজ্ঞাত অঙ্গ, এটি হজম এবং বিপাকের দ্বৈত দায়িত্ব বহন করে। এর জটিল গঠন এবং কার্যকারিতা মানব শারীরবিদ্যার বিস্ময়কর নকশাকে প্রতিফলিত করে, অন্যদিকে রোগের প্রতি এর দুর্বলতা আমাদের এই দীর্ঘ-অবমূল্যায়িত অঙ্গটির প্রতি মনোযোগ দেওয়ার কথা মনে করিয়ে দেয়।

অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতা, রোগ এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থাগুলি বোঝার মাধ্যমে, আমরা এই গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গটির স্বাস্থ্য আরও ভালভাবে বজায় রাখতে পারি। ভবিষ্যতের চিকিৎসা অগ্রগতির সাথে সাথে, আমরা বিশ্বাস করি যে আমরা অগ্ন্যাশয়ের রোগগুলিকে আরও কার্যকরভাবে মোকাবেলা করতে, এই "নীরব অঙ্গ" এর আরও রহস্য উন্মোচন করতে এবং মানব স্বাস্থ্যের জন্য নতুন সুবিধা নিয়ে আসতে সক্ষম হব।

আরও পড়ুন:

• [ভিডিও] অতিরিক্ত চিনি না খেলেও কেন কিছু লোকের ডায়াবেটিস হয়?
• পুরুষের যৌন কার্যকলাপের উপর ডায়াবেটিসের গভীর প্রভাব
• [ভিডিও উপলব্ধ] আপনার স্বাস্থ্যের উপর দুধ চা পানের ক্ষতিকারক প্রভাব
• স্তনের কতগুলি ভিন্ন আকৃতি আছে?
• [ভিডিও উপলব্ধ] রক্তনালী এবং পুরুষদের উত্থানের মধ্যে সম্পর্ক