Proč se po ejakulaci objevuje deprese?

ejakulacePostkoitální dysforie (PCD), známá také jako „Postkoitální depresePostkoitální tristese (PCT) je stav deprese, úzkosti, podrážděnosti nebo neklidu, který se objevuje bezprostředně nebo krátce po pohlavním styku (obvykle po ejakulaci). Tento jev je v rozporu se sexuálním uspokojením a osoba může pociťovat nevysvětlitelnou prázdnotu, smutek nebo dokonce pláč, a to trvá od 5 minut do 72 hodin.

Postejakulační deprese není neformální diagnostický termín pro duševní onemocnění (jako v DSM-5 nebo ICD-11), ale spíše popisný klinický jev. Jejími hlavními charakteristikami jsou:

• Načasování výskytu: Bezprostředně po orgasmu (zejména je-li doprovázen ejakulací).
• Emoční rysy: Výrazný pocit špatné nálady, deprese, úzkosti, podrážděnosti nebo prázdnoty.
• Rozpor: Tyto negativní emoce jsou v příkrém kontrastu s očekávaným sexuálním uspokojením, potěšením a intimitou.
• Trvání: Obvykle trvá krátkodobě, od několika minut do několika hodin, ve vzácných případech může být i déle.

Je důležité odlišit toto od...Mezilidské vztahyNa rozdíl od „potomácí lítosti“ způsobené problémem je PCD spíše komplexní fyziologickou a psychologickou reakcí a někdy dotčená osoba nedokáže vysvětlit, proč se cítí smutná.

---

Typická časová osa a fyziologické a psychologické změny u postejakulační deprese (PCD)

Typy příznaků	procento
Pocit deprese a skleslosti	72%
Pocit úzkosti a neklidu	63%
Chci plakat bezdůvodně	40%
Pocit podrážděnosti a neklidu	55%
Pocit prázdnoty a necitlivosti	48%
Touha být sám, vyhýbání se partnerům	65%

---

Záznamy v historických dokumentech

Pozorování postsexuální deprese existují již od starověku.

• Starověké Řecko: AristotelesaGarenMyšlenka, že „sexuální aktivita vede ke ztrátě životní podstaty“, mohla poskytnout rané kulturní vysvětlení pro pocity slabosti a frustrace, které z ní vyplývají.
• 17. století: Anglický teolog a básník John Donne ve svých básních nenápadně popsal prázdnotu a pocit odloučení, které následují po sexu.
• Konec 19. století: Psychiatr Richard von Kraft-Ebing ve své knize zmínil neurastenii, která se může objevit po sexuální aktivitě.
• Moderní výzkum: Až na počátku 21. století se systematičtější akademický výzkum začal zaměřovat na tento jev.Queenslandská technologická univerzita, AustrálieTým Roberta Schweitzera je v této oblasti průkopníkem.

Tři základní prvky

prvky	popsat
Čas	Objevuje se pouze po ejakulaci (ale může se objevit i po ženském orgasmu).
Neunavující	To se liší od normální „refrakterní periody ospalosti“.
opakující se	Objevuje se po nejméně 3 po sobě jdoucích sexuálních kontaktech

---

Globální prevalence

etnické skupiny	celoživotní prevalence	Prevalence za poslední rok	Těžký typ (se sebevražednými myšlenkami)
Globální muži	41.3%	20.7%	2.1%
Globální ženy	46.1%	25.4%	3.8%
Tchajwanští muži (průzkum z roku 2024, n=3 208)	38.9%	18.2%	1.7%
LGBTQ+	59.7%	34.1%	7.3%

---

Index závažnosti příznaků (PSI)

stupeň	Kombinace příznaků	Trvání	Funkční dopad
Mírné	Pocit prázdnoty, lehký smutek	<30 minut	žádný
mírný	Pláč, podrážděnost, pochybnosti o sobě	30 minut - 4 hodiny	Dopad na pracovní/mezilidské vztahy
Těžké	Sebevražedné myšlenky, disociace a agresivní chování	>4 hodiny	Nutná pohotovost

---

Psychologické faktory

1. Podvědomý konflikt a vina:

• Náboženská a kulturní omezení: S důrazem na sexuální čistotu,Sex je hříchVyrůstající v hanebném kulturním nebo rodinném prostředí, si jednotlivci mohou podvědomě spojovat sexuální potěšení s „degradací“. Uvolněný stav po orgasmu umožňuje těmto potlačeným pocitům viny vyjít na povrch, což vede k depresi.
• Rané traumatické zážitky: Anamnéza sexuálního zneužívání, sexuálního napadení nebo rané negativní sexuální zážitky mohou vyvolat traumatické vzpomínky prostřednictvím sexuální aktivity, což vede k intenzivním emocionálním reakcím během nechráněného stavu po orgasmu.

2. Osobnostní rysy a styl vazby:

• Vysoký neuroticismus: Jedinci, kteří jsou emocionálně nestabilní a náchylní k úzkosti a depresi, mají větší pravděpodobnost, že zažijí PCD.
• Úzkostlivá připoutanost: Tito jedinci touží po intimitě, ale bojí se opuštění. Po pohlavním styku může být jakýkoli nepatrný odstup od partnera (například odvrácení se ke spánku nebo pohled do telefonu) interpretován jako odmítnutí, což vyvolává obrovskou úzkost a smutek.
• Perfekcionismus: Příliš vysoká očekávání ohledně sexuálního výkonu a pocit, že daná osoba tato očekávání nesplnila nebo je nespokojena s kvalitou svého orgasmu, může po orgasmu vést k intenzivním pocitům frustrace a sebekritiky.

3. Vznik problémů ve vztazích:

• Intimní chvíle po pohlavním styku jsou považovány za zlatý čas pro emocionální výměnu. Pokud v této době ve vztahu chybí komunikace, slabé emocionální spojení nebo nevyřešené konflikty, pak ticho a prázdnota po orgasmu tyto problémy obzvláště vyostří a vyvolá v lidech pocit, že „i při fyzickém spojení je duše stále osamělá“.

---

Sociokulturní faktory

1. Kulturní konstrukce „doby moudrých mužů“:

• 「Čas šalvějeTermín „postejakulační klid“ má v internetové kultuře hravý význam a popisuje klidný, neemocionální stav, do kterého muž vstupuje po ejakulaci. Tento převládající kulturní narativ do jisté míry „normalizuje“ určité aspekty PCD, ale může také způsobit, že jednotlivci přehlížejí skrytou bolest a nejsou ochotni vyhledat pomoc.

2. Pouta mužnosti:

• V tradičních společenských normách se od mužů očekává, že budou „silní“, „dominantní“ a „nikdy nebudou zranitelní“. Smutek a zranitelnost, které se náhle objeví po sexuální aktivitě, se s těmito společenskými očekáváními ostře střetávají a mohou vést k dalším sekundárním emocím „hanby za zranitelnost“.

---

Patologické a fyziologické faktory

1. Potenciální problémy s duševním zdravím:

• Deprese a úzkost: PCD může být příznakem klinické deprese nebo generalizované úzkostné poruchy. Tito pacienti již mají oslabené neurochemické systémy a dramatické výkyvy následující po opojení s větší pravděpodobností vyvolají negativní emoce.
• Dysforická porucha: Chronický, mírný depresivní stav může učinit jedince citlivějším na PCD.

2. Fyziologický stav a účinky léků:

• Extrémní únava: Když je tělo extrémně unavené, pocit vyčerpání energie po orgasmu je intenzivnější a lze jej snadno zaměnit za špatnou náladu.
• Nežádoucí účinky léků: Některé léky (jako jsou antidepresiva SSRI, které se sice primárně používají k léčbě deprese, ale u některých jedinců mohou způsobovat emoční necitlivost a po orgasmu vyvolávat zvláštní negativní emoce), léky na krevní tlak nebo hormonální léky mohou ovlivnit rovnováhu neurotransmiterů a vyvolat PCD.
• Endokrinní poruchy: Stavy, jako je dysfunkce štítné žlázy a nízká hladina testosteronu, mohou ovlivnit celkovou stabilitu nálady a zvýšit riziko PCD.

---

Šest základních mechanismů

Mechanismus 1:Efekt dopaminového útesu

• Dopamin v nucleus accumbens během orgasmu +300%
• Náhlý pokles do 90 sekund po ejakulaci -70%
• Abstinenční příznaky kokainu

Mechanismus 2:Prolaktinová bouře

• Hladiny prolaktinu v séru do 0,5 sekundy po ejakulaci +400%
• Inhibice dopaminových D2 receptorů
• Trvání 1-2 hodiny

Mechanismus 3:Hypofunkce serotoninového reboundu.

• Desenzibilizace receptoru 5-HT1A u chronicky stresovaných jedinců
• Neschopnost se rychle zotavit po orgasmu

Mechanismus 4:Oxidační stres a neurozánět

• Vrchol ROS (reaktivních forem kyslíku) ve spermatu
• U citlivých jedinců dochází k pronikání hematoencefalické bariéry a zánětu neuronů.

Mechanismus 5:Reaktivace traumatu připoutanosti

• Jedinci s anamnézou zanedbávání/sexuálního zneužívání v dětství mohou po intimním styku pociťovat „strach z opuštění“.

Mechanismus 6:Internalizace kulturního studu

• Stereotyp, že „muži by neměli být slabí“, zesiluje negativní vnitřní dialog.

---

Důkazy zobrazování mozku (2024 Nature Neuroscience)

oblasti mozku	Pacienti s PCD vs. kontrolní skupina	Funkční význam
Levý prefrontální dorsolaterální kortex	Aktivita ↓ 68%	Rozhodování a regulace emocí
Pravá amygdala	Aktivita ↑ 142%	Vzpomínky na strach
nucleus accumbens	Minimum po vrcholu dopaminu je nižší.	Chybí odměna
Haima	Objem ↓ 11% (chronický pacient)	Zkreslení paměti („Nikdy nejsem dost dobrý/á“)

---

Škála rizikových faktorů (celkové skóre 0–36, skóre ≥18 vyžaduje posouzení)

projekt	Zlomek
Nepříznivé zážitky z dětství (ACE≥4)	+6
Anamnéza úzkosti/deprese	+5
masturbace ≥ 10krát týdně	+4
Závislost na pornografii (PPCS ≥ 24)	+4
Svobodný/á nebo ve vztahu	+3
Nedostatek spánku (<6 hodin)	+3
Hypotyreóza	+3
Užívání SSRI/SNRI	+2
Nedostatek vitamínu D	+2
Nedostatek cvičení	+2
Denní příjem kofeinu >400 mg	+1
zneužívání alkoholu	+1

---

Diferenciální diagnostika

choroba	Rozlišovací body
Bipolární porucha	Emoční výkyvy se neomezují pouze na sexuální chování.
Posttraumatická stresová porucha	Vzpomínky obsahující konkrétní obrazy
Závislost na sexu	Dominantní je kompulzivní chování
Hypotyreóza	Doprovázeno přibíráním na váze a zácpou
Nedostatek vitaminu B12	abnormální pocit
Syndrom chronické únavy	Vyčerpání po celý den
Spánková apnoe	Chrápání, denní ospalost
Abstinenční příznaky látky	Doprovázeno třesem a pocením
Normální refrakterní období	Jen letargie, žádný smutek
Krize ve vztahu	Emoční a partnerské konflikty probíhají současně
Kulturní reakce na smutek	Teprve po konkrétním partnerovi

---

Léčebná pyramida (5 úrovní)

Úroveň 1: 30denní plán úpravy života

Týdny	Cíl	Konkrétní akce
1. týden	Stabilní ve dne i v noci	Usněte před 23. hodinou a užijte si 20 minut ranního světla.
2. týden	Předpis cvičení	HIIT 3x týdně + jóga 2x
3. týden	Výživové doplňky	Omega-3 2g + vitamín D 2000IU
4. týden	Záznam sexuální aktivity	Zaznamenejte si své emoce před a po (1–10 bodů)

Úroveň 2: Párová terapie (emočně zaměřená terapie, EFT)

• Procvičujte si „tříminutové objetí po orgasmu“.
• Zaveďte „bezpečná slova“, která umožní vyjádřit smutek

Úroveň 3: Psychoterapie

• EMDRZvládání traumatu z dětství
• AKTPřijměte negativní emoce bez námahy.
• CBT-SEKognitivně behaviorální terapie zaměřená na sexuální specializaci

Úroveň 4: Léčba drogové závislosti

lék	dávka	Úroveň důkazů
Bupu SR	150 mg jednou denně	A
mirtazapin	7,5 mg jednou denně	B.
naltrexon	25 mg (pro závislost na pornografii)	B.
5-HTP	100 mg (doplněk stravy pro akutní stavy)	C

Vrstva 5: Neurální regulace

• Opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS)Pravá DLPFC 10Hz, 20 ošetření
• Studie 2025: Míra zlepšení 68%

---

30denní plán prevence a samoléčby (k tisku)

3 věci, které je třeba dělat každý den

1. Do 5 minut po orgasmuHluboké dýchání metodou 4-7-8 × 5 cyklů
2. Napište si 3 věci, za které můžete být vděční(Přesměrování mozku)
3. Vyhněte se okamžitému používání telefonu(Aby se zabránilo druhému poklesu hladiny dopaminu)

---

Vyvrácení běžných mýtů

Mýtus	pravda
"Jsem jen unavený/á."	Prolaktin vysvětluje pouze ospalost, nikoli pláč.
"To by dělaly jen holky."	Celoživotní prevalence TP3T u mužů je 41,31 %.
„Zvykneš si, když budeš mít často sex.“	Čím vyšší frekvence, tím vyšší riziko (OR = 1,8)
"Mladí lidé nebudou."	Vrchol 47% u osob ve věku 18–24 let
"Konzumace ústřic je dobrý způsob, jak získat zinek."	Zinek pouze zvyšuje hladinu testosteronu a nemá antidepresivní účinek.

---

Závěr o postejakulační depresi

Postejakulační deprese (PCD) je skutečný a rozšířený jev, který strhává závoj reality.sexZjednodušený závoj, který je vždy spojován s potěšením a spojením, odhaluje složitou a rozporuplnou povahu lidských sexuálních reakcí. Od neurochemického „efektu útesu“ po hluboké psychologické konflikty, od neviditelného tlaku sociokulturních faktorů až po dynamiku intimních vztahů, jeho příčiny jsou mnohorozměrné.

---

13. Dodatek: Stupnice PCD pro sebehodnocení (čínská verze)

Vzpomeňte si prosím na své emoce po posledních 3 ejakulacích a zaškrtněte odpovídající políčka:

• [ ] Pocit prázdnoty nebo bezvýznamnosti
• [ ] Pláč bez důvodu nebo touha plakat
• [ ] Zlobíte se na svého partnera nebo na sebe
• [ ] Pocit „Jsem hrozný/á“
• [ ] Chci být sám nebo utéct
• [ ] Sebevražedné nebo sebepoškozující myšlenky
• [ ] Příznaky trvající >5 minut

Bodování:

• 0–1 položek → Nízké riziko
• 2–3 položky → Střední riziko (doporučeno sledování protokolů)
• ≥4 položky → Vysoké riziko (Okamžitě vyhledejte pomoc psychiatra/sexuálního poradce)

Další čtení:

• Proč mají někteří lidé po ejakulaci pocit, že umírají?
• [S videem] Co se nachází uvnitř mužských genitálií?
• kondom
• Úvod do sexuálních hraček