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[वीडियो उपलब्ध] एस्पिरिन: अग्नाशय के कैंसर के खिलाफ लड़ाई में एक नई शुरुआत
विषयसूची
आमतौर पर सिरदर्द के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता हैएस्पिरिनवैज्ञानिकों ने अब यह खोज की है कि एस्पिरिन सबसे घातक कैंसरों में से एक से बचाव में सहायक हो सकती है।अग्न्याशय का कैंसर?
निष्कर्ष 2025 में मेडिकल जर्नल *गट* में प्रकाशित किए गए थे। इस अध्ययन में 120,000 से अधिक मधुमेह रोगियों के डेटा का विश्लेषण किया गया और पाया गया कि दीर्घकालिक उपयोग...एस्पिरिनयह अग्नाशय के कैंसर के जोखिम में 42% की कमी, कैंसर से संबंधित मृत्यु दर में 57% की कमी, और समग्र मृत्यु दर में 22% की कमी से जुड़ा था। यह अभूतपूर्व खोज न केवल एस्पिरिन की बहुविध औषधीय क्षमताओं को उजागर करती है, बल्कि अग्नाशय के कैंसर की रोकथाम की रणनीतियों के लिए नई दिशाएँ भी प्रदान करती है।
| मूल्यांकन संकेतक | जोखिम परिवर्तन | सहसंबंध शक्ति |
|---|---|---|
| अग्नाशय के कैंसर के विकास का जोखिम | कम करना | 42% |
| कैंसर से संबंधित मृत्यु दर | गिरावट | 57% |
| समग्र मृत्यु दर | कम करना | 22% |
अग्नाशय के कैंसर को "खामोश हत्यारा" कहा जाता है क्योंकि इसके शुरुआती लक्षण अक्सर सूक्ष्म होते हैं, और अधिकांश रोगियों का निदान उन्नत अवस्था में होता है, जहाँ पाँच वर्षों तक जीवित रहने की दर केवल लगभग 101 TP3T होती है। इस बीच, मधुमेह और अग्नाशय के कैंसर के बीच संबंध पर अधिक ध्यान दिया जा रहा है। उच्च रक्त शर्करा और इंसुलिन असंतुलन अग्नाशय की कोशिकाओं के असामान्य प्रसार का कारण बन सकते हैं, जिससे कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। इससे भी अधिक चिंताजनक बात यह है कि लगभग 601 TP3T अग्नाशय कैंसर रोगियों में कैंसर के निदान से एक वर्ष के भीतर मधुमेह का निदान किया गया था, जिससे नया मधुमेह अग्नाशय के कैंसर का एक प्रारंभिक चेतावनी संकेत बन गया है। एक सस्ती और लंबे समय से स्थापित दवा के रूप में, एस्पिरिन के जन स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकते हैं यदि यह कैंसर की रोकथाम में भूमिका निभा सके।
एस्पिरिन क्या है?
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (ASA) को अन्य नामों से भी जाना जाता है...एसिटाइल सैलिसिलिक एसिडउत्पाद के नाम सेएस्पिरिनएस्पिरिन, एक प्रसिद्ध सैलिसिलिक एसिड व्युत्पन्न, आमतौर पर दर्द निवारक, बुखार कम करने वाली और सूजन-रोधी के रूप में उपयोग किया जाता है। इसकी ऐतिहासिक जड़ें हज़ारों साल पहले की हैं, जब प्राचीन सभ्यताओं ने विलो जैसे पौधों के औषधीय गुणों की खोज की थी। पुरातात्विक साक्ष्य बताते हैं कि 3000 ईसा पूर्व में ही, सुमेरियों ने मिट्टी की पट्टियों पर विलो के पत्तों से दर्द के इलाज के तरीके दर्ज किए थे। प्राचीन मिस्र का सबसे पुराना चिकित्सा दस्तावेज़, एबर्स पेपिरस (लगभग 1550 ईसा पूर्व), यह भी बताता है कि गठिया के दर्द से राहत और सूजन को कम करने के लिए विलो की छाल से बनी दवाओं का उपयोग कैसे किया जाता था।
विलो छाल से दर्द निवारक गुप्त नुस्खा
प्राचीन यूनानी चिकित्सा के जनक, हिप्पोक्रेट्स ने पाँचवीं शताब्दी ईसा पूर्व में सुझाव दिया था कि विलो के पत्तों से बनी चाय पीने से प्रसव पीड़ा कम हो सकती है और बुखार ठीक हो सकता है। इसी प्रकार, प्राचीन चीनी चिकित्सा शास्त्र, हुआंगडी नेजिंग, विलो की शाखाओं के ताप-शोधन और विषहरण गुणों का वर्णन करता है। विभिन्न प्राचीन सभ्यताओं में फैली ये चिकित्सा पद्धतियाँ दर्शाती हैं कि विलो वृक्षों के औषधीय गुणों की स्वतंत्र रूप से खोज की गई थी और उनका व्यापक रूप से उपयोग किया गया था—यह एक सर्वविदित ज्ञान है।
हालाँकि, इन प्राचीन उपचारों की कुछ सीमाएँ थीं: विलो छाल का अर्क बेहद कड़वा था, पेट में बहुत जलन पैदा करता था, और इसकी प्रभावशीलता भी असंगत थी। इन कमियों ने वैज्ञानिकों को अधिक प्रभावी और सुरक्षित विकल्पों की खोज करने के लिए प्रेरित किया, जिससे एस्पिरिन के विकास का मार्ग प्रशस्त हुआ।
वैज्ञानिक सफलताएँ और उनका उद्भव (19वीं शताब्दी)
सक्रिय अवयवों का पृथक्करण और शुद्धिकरण
अठारहवीं शताब्दी के मध्य से अंत तक, विलो के औषधीय गुणों पर वैज्ञानिक अनुसंधान एक नए चरण में प्रवेश कर गया। 1763 में, ब्रिटिश पादरी एडवर्ड स्टोन ने रॉयल सोसाइटी को एक विस्तृत रिपोर्ट प्रस्तुत की, जिसमें मलेरिया बुखार के लक्षणों के उपचार के लिए विलो छाल के चूर्ण के अपने सफल प्रयोग का उल्लेख किया गया था। यह आधुनिक समय में विलो के चिकित्सीय प्रभावों का पहला वैज्ञानिक रिकॉर्ड था।
1828 में, म्यूनिख विश्वविद्यालय में औषध विज्ञान के प्रोफ़ेसर, जोहान एंड्रियास बुचनर ने विलो की छाल से सक्रिय तत्व, एक पीले क्रिस्टल, को सफलतापूर्वक पृथक किया और इसे "सैलिसिन" नाम दिया। इस सफलता ने आगे के शोध की नींव रखी। 1829 में, फ्रांसीसी रसायनज्ञ हेनरी लेरौक्स ने सैलिसिन का और अधिक शुद्धिकरण किया। 1838 में, इतालवी रसायनज्ञ राफेल पिरिया ने सैलिसिन पर आधारित सैलिसिलिक अम्ल का संश्लेषण किया, जो एस्पिरिन की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम था।
तथापि,चिरायता का तेजाबएक गंभीर समस्या थी: यह पेट के लिए बेहद परेशान करने वाला था और इसका स्वाद असहनीय था, जिससे कई मरीज़ दवा लेने के बजाय दर्द सहते रहे। इस समस्या को सुलझाने का काम जर्मन रसायनज्ञ फेलिक्स हॉफमैन को सौंपा गया।
हॉफमैन की ऐतिहासिक सफलता
1897 में, जर्मनी मेंबायरफेलिक्स हॉफमैन नामक एक युवा रसायनज्ञ को एक विशेष कार्य सौंपा गया था: अपने पिता, जो गठिया से पीड़ित थे, के लिए सैलिसिलिक अम्ल का एक हल्का व्युत्पन्न खोजना। हॉफमैन ने एसिटिलीकरण अभिक्रिया द्वारा सैलिसिलिक अम्ल अणु में एक एसिटाइल समूह को सफलतापूर्वक प्रविष्ट कराया, जिससे एसिटाइलसैलिसिलिक अम्ल का संश्लेषण हुआ—जिसे आज हम एस्पिरिन के नाम से जानते हैं।
हॉफमैन की खोज पूरी तरह से मौलिक नहीं थी; फ्रांसीसी रसायनज्ञ चार्ल्स फ्रेडरिक गेरहार्ट ने 1853 में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का संश्लेषण किया था, लेकिन इसके औषधीय महत्व को पहचानने में असफल रहे। हॉफमैन का मुख्य योगदान बड़े पैमाने पर उत्पादन के लिए एक व्यवहार्य विधि विकसित करने और इसे बाज़ार में लाने के लिए बायर के संसाधनों का लाभ उठाने में था।
बायर ने इस खोज के व्यावसायिक महत्व को तुरंत पहचान लिया और औषधविज्ञानी हेनरिक ड्रेसर को नैदानिक मूल्यांकन करने का काम सौंपा। ड्रेसर के परीक्षण के परिणाम उत्साहजनक थे: एसिटाइलसैलिसिलिक अम्ल ने न केवल सैलिसिलिक अम्ल के दर्दनाशक और ज्वरनाशक गुणों को बरकरार रखा, बल्कि पेट में होने वाली जलन को भी काफी कम कर दिया। 1899 में, बायर ने "एस्पिरिन" ब्रांड नाम से इस दवा का बड़े पैमाने पर उत्पादन शुरू किया, जहाँ "A" एसिटाइल का प्रतीक है, "स्पिर" सैलिसिलिक अम्ल के पादप स्रोत, स्पाइरिया अल्मारिया से आता है, और उस समय दवाओं के लिए "इन" प्रत्यय एक आम अंत था।
नीचे दी गई तालिका एस्पिरिन के विकास में प्रमुख घटनाओं को दर्शाती है:
| समय | विकास का इतिहास |
|---|---|
| 1500 ईसा पूर्व | प्राचीन मिस्र के पेपिरस में बुखार के इलाज के लिए विलो के पत्तों के उपयोग का उल्लेख मिलता है। |
| चौथी शताब्दी ईसा पूर्व | प्राचीन यूनानी चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स ने उल्लेख किया था कि विलो की छाल चबाने से प्रसव पीड़ा से राहत मिलती है और बुखार कम होता है। |
| मध्य युग | अरब डॉक्टर दर्द और बुखार के इलाज के लिए विलो छाल का उपयोग करते थे। |
| 1763 | ब्रिटिश पादरी एडवर्ड स्टोन ने रॉयल सोसाइटी को विलो छाल के ज्वरनाशक गुणों के बारे में बताया। |
| 1828 | जर्मन फार्मासिस्ट जोहान बुचनर ने विलो छाल से विलो छाल निकाली। |
| 1838 | इतालवी रसायनज्ञ राफेल पिरिया ने सैलिसिलेट को सैलिसिलिक एसिड में परिवर्तित किया। |
| 1853 | फ्रांसीसी रसायनज्ञ चार्ल्स फ्रेडेरिक गेरार्ड ने एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का संश्लेषण किया, लेकिन इसने ज्यादा ध्यान आकर्षित नहीं किया। |
| 1897 | फेलिक्स हॉफमैन ने बायर में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का सफलतापूर्वक संश्लेषण किया। |
| 1899 | बायर ने एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का पेटेंट कराया, इसे एस्पिरिन नाम दिया और इसे बाजार में उतारा। |
| 1950 के दशक | अमेरिकी FDA ने बच्चों में सर्दी और फ्लू के उपचार के लिए एस्पिरिन को मंजूरी दे दी है। |
| 1960 के दशक 1970 के दशक के | जॉन वेन ने उस तंत्र की खोज की जिसके द्वारा एस्पिरिन प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को बाधित करता है। |
| 1980 के दशक से | एस्पिरिन में एंटीप्लेटलेट एकत्रीकरण प्रभाव पाया गया है और इसका उपयोग हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है। |
| हाल के वर्षों में | कुछ कैंसरों पर एस्पिरिन के निवारक प्रभावों पर शोध |
ज्वरनाशक, पीड़ानाशक और सूजन-रोधी क्रियाविधि
एस्पिरिन के ज्वरनाशक, दर्दनाशक और सूजन-रोधी प्रभाव मुख्यतः साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की क्रियाशीलता को बाधित करके प्राप्त होते हैं। COX के दो आइसोएंजाइम होते हैं: COX-1 और COX-2। COX-1 सामान्य शारीरिक स्थितियों में निरंतर अभिव्यक्त होता है और जठरांत्र म्यूकोसा की अखंडता बनाए रखने, वृक्क रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने और प्लेटलेट एकत्रीकरण जैसे शारीरिक कार्यों में भाग लेता है। COX-2 सामान्यतः बहुत कम स्तर पर अभिव्यक्त होता है, लेकिन जीवाणु या विषाणु संक्रमण या ऊतक क्षति जैसे सूजन संबंधी उद्दीपनों के अंतर्गत, इसे बड़ी मात्रा में अभिव्यक्त होने के लिए प्रेरित किया जा सकता है, जिससे एराकिडोनिक अम्ल का प्रोस्टाग्लैंडीन (PGs) और प्रोस्टासाइक्लिन (PGIs) जैसे सूजन संबंधी मध्यस्थों में रूपांतरण उत्प्रेरित होता है।
एस्पिरिन COX के सक्रिय स्थल पर सेरीन अवशेषों को अपरिवर्तनीय रूप से एसिटिलेट करता है, COX को निष्क्रिय करता है और इस प्रकार PG और PGI के संश्लेषण को बाधित करता है। PG में ज्वरजनक, पीड़ानाशक और सूजन बढ़ाने वाले प्रभाव होते हैं, जबकि PGI में रक्तवाहिकाविस्फारक और प्लेटलेट एकत्रीकरण विरोधी प्रभाव होते हैं। PG और PGI के संश्लेषण को बाधित करके, एस्पिरिन ताप-नियामक केंद्र के शरीर के तापमान निर्धारण बिंदु को कम कर सकता है, जिससे ज्वरग्रस्त रोगियों में शरीर का तापमान कम हो जाता है; दर्द ग्राहियों की दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता को कम करके, एक पीड़ानाशक प्रभाव प्राप्त करता है; और सूजन वाले स्थानों पर रक्तवाहिकाविस्फारण और स्राव को रोकता है, जिससे एक सूजन-रोधी प्रभाव उत्पन्न होता है।
अनुप्रयोगों का तीव्र विस्तार और विविधीकरण (20वीं शताब्दी का पूर्वार्ध)
वैश्विक पहुंच और ब्रांड स्थापना
20वीं सदी की शुरुआत में, एस्पिरिन का ज़बरदस्त विकास हुआ। बायर ने एक अभिनव विपणन रणनीति अपनाई, जिसमें एस्पिरिन की प्रभावकारिता और सुरक्षा को प्रदर्शित करने के लिए डॉक्टरों को मुफ़्त नमूने और वैज्ञानिक पत्र वितरित किए गए। इस "वैज्ञानिक विपणन" दृष्टिकोण ने चिकित्सा समुदाय में इस नई दवा की स्वीकार्यता को काफ़ी बढ़ावा दिया।
1915 में, बायर ने एक और महत्वपूर्ण सफलता हासिल की—एस्पिरिन को पाउडर के बजाय गोलियों के रूप में उत्पादित करना। इस सुधार ने प्रशासन की सुविधा और खुराक की सटीकता को काफ़ी बढ़ा दिया, जिससे एस्पिरिन आधुनिक अर्थों में पहली सिंथेटिक दवा बन गई।
दोनों विश्व युद्धों का एस्पिरिन के वैश्विक प्रसार पर जटिल प्रभाव पड़ा। प्रथम विश्व युद्ध के दौरान, एक जर्मन कंपनी, बायर, के मित्र देशों के बाज़ारों में पेटेंट जब्त कर लिए गए, और एस्पिरिन नाम कई देशों में जेनेरिक नाम बन गया, जिसके कारण कई कंपनियों ने इस दवा का उत्पादन शुरू कर दिया। हालाँकि बायर ने अपना पेटेंट संरक्षण खो दिया, लेकिन इससे एस्पिरिन के वैश्विक प्रसार में तेज़ी आई।
1950 तक, एस्पिरिन दुनिया की सबसे ज़्यादा बिकने वाली दर्द निवारक दवा बन गई थी, जो पश्चिमी देशों के लगभग हर घर की दवा की अलमारियों में पाई जाती थी। 1950 में, गिनीज़ वर्ल्ड रिकॉर्ड्स ने एस्पिरिन को "सबसे ज़्यादा बिकने वाली दर्द निवारक दवा" के रूप में मान्यता दी, और यह स्थान आधी सदी से भी ज़्यादा समय तक बना रहा।
इसके तंत्र के रहस्य का प्रारंभिक अनावरण
अपनी सिद्ध प्रभावकारिता के बावजूद, एस्पिरिन की क्रियाविधि वैज्ञानिकों द्वारा 20वीं सदी के मध्य तक पूरी तरह से समझी नहीं जा सकी। 1971 में, ब्रिटिश औषधविज्ञानी जॉन वेन और उनकी टीम ने एक महत्वपूर्ण अध्ययन प्रकाशित किया, जिसमें बताया गया कि एस्पिरिन प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को बाधित करके अपने दर्दनाशक, सूजनरोधी और ज्वरनाशक प्रभाव डालती है। प्रोस्टाग्लैंडीन शरीर में महत्वपूर्ण रासायनिक मध्यस्थ होते हैं, जो दर्द, सूजन और बुखार की प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं।
इस खोज ने न केवल एस्पिरिन के औषधीय प्रभावों की व्याख्या की, बल्कि नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) पर शोध के क्षेत्र में भी अग्रणी भूमिका निभाई। वैन आइन के काम ने, अन्य शोधों के साथ, उन्हें 1982 में फिजियोलॉजी या मेडिसिन का नोबेल पुरस्कार दिलाया, जिसने चिकित्सा विज्ञान में एस्पिरिन की केंद्रीय भूमिका को उजागर किया।
इसके हृदय-संवहनी सुरक्षात्मक प्रभावों की एक अप्रत्याशित खोज
बीसवीं सदी के उत्तरार्ध में, एस्पिरिन की भूमिका में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन आया—एक साधारण दर्द निवारक से हृदय रोग निवारक दवा में। यह परिवर्तन एक अप्रत्याशित अवलोकन से शुरू हुआ।
1948 में, अमेरिकी चिकित्सक लॉरेंस क्रेवन ने टॉन्सिलेक्टॉमी के बाद एस्पिरिन गम चबाने वाले बच्चों में रक्तस्राव का खतरा बढ़ गया था। उन्होंने अनुमान लगाया कि एस्पिरिन में थक्कारोधी प्रभाव हो सकता है। आगे के शोध से पता चला कि नियमित रूप से एस्पिरिन लेने वाले वयस्कों में दिल के दौरे की दर काफी कम थी। 1950 में, उन्होंने हृदय रोग की रोकथाम के लिए एस्पिरिन के इस्तेमाल का सुझाव दिया, लेकिन उस समय चिकित्सा समुदाय ने इस दृष्टिकोण को व्यापक रूप से स्वीकार नहीं किया।
1974 में, कनाडाई चिकित्सक हेनरी बार्नेट के नेतृत्व में किए गए पहले यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण ने स्ट्रोक की रोकथाम में एस्पिरिन की प्रभावशीलता की पुष्टि की। 1980 के दशक में, चिकित्सकों के स्वास्थ्य संबंधी ऐतिहासिक अध्ययन ने स्पष्ट रूप से दिखाया कि हर दूसरे दिन 325 मिलीग्राम एस्पिरिन लेने से मायोकार्डियल इन्फार्क्शन का जोखिम 441 TP3T तक कम हो सकता है।
इन अध्ययनों ने एस्पिरिन के इस्तेमाल में क्रांति ला दी। 1990 के दशक तक, कम खुराक वाली एस्पिरिन (आमतौर पर 75-100 मिलीग्राम/दिन) हृदय रोग के उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए मानक निवारक दवा बन गई थी।
एंटीप्लेटलेट एकत्रीकरण की क्रियाविधि
प्लेटलेट्स थ्रोम्बोसिस में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सक्रिय होने पर, प्लेटलेट्स एडेनोसिन डाइफॉस्फेट (ADP) और थ्रोम्बोक्सेन A2 (TXA2) जैसे मध्यस्थों की एक श्रृंखला छोड़ते हैं, जो अन्य प्लेटलेट्स को और अधिक सक्रिय कर सकते हैं, जिससे प्लेटलेट एकत्रीकरण और थ्रोम्बस निर्माण होता है। TXA2 एक शक्तिशाली प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रेरक और वाहिकासंकुचनक है, जो प्लेटलेट्स में COX-1 द्वारा उत्प्रेरित होकर एराकिडोनिक एसिड का उत्पादन करता है।
एस्पिरिन प्लेटलेट्स में COX-1 की गतिविधि को अपरिवर्तनीय रूप से बाधित करती है और TXA2 के संश्लेषण को रोकती है, जिससे प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण बाधित होता है। चूँकि प्लेटलेट्स में केंद्रक नहीं होता और वे COX-1 का पुनर्संश्लेषण नहीं कर सकते, इसलिए प्लेटलेट्स पर एस्पिरिन का निरोधात्मक प्रभाव स्थायी होता है। एस्पिरिन की एक खुराक के बाद, प्लेटलेट्स पर इसका निरोधात्मक प्रभाव 7-10 दिनों तक बना रह सकता है, जब तक कि नए प्लेटलेट्स उत्पन्न न हो जाएँ। एस्पिरिन की कम खुराक (75-150 मिलीग्राम/दिन) मुख्य रूप से प्लेटलेट्स में COX-1 को बाधित करती है, जबकि संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं में COX-2 पर इसका प्रभाव कम होता है। संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाएँ लगातार PGI2 का संश्लेषण कर सकती हैं, जिसमें प्लेटलेट एकत्रीकरण-रोधी और वाहिकाविस्फारक प्रभाव होते हैं, इस प्रकार यह रक्तस्राव के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाए बिना प्लेटलेट एकत्रीकरण को बाधित करता है।
कैंसर-रोधी क्षमता का प्रारंभिक अन्वेषण
लगभग उसी समय, शोधकर्ताओं ने एस्पिरिन के संभावित कैंसर-रोधी गुणों पर ध्यान केंद्रित करना शुरू किया। 1988 में, ऑस्ट्रेलियाई शोधकर्ताओं ने पाया कि जो लोग नियमित रूप से एस्पिरिन लेते थे, उनमें कोलन कैंसर का खतरा कम था। बाद के महामारी विज्ञान संबंधी अध्ययनों ने इस निष्कर्ष का समर्थन किया, जिससे संकेत मिला कि एस्पिरिन के दीर्घकालिक, नियमित उपयोग से विभिन्न प्रकार के कैंसर, विशेष रूप से पाचन तंत्र के कैंसर का खतरा कम हो सकता है।
2012 में द लैंसेट में प्रकाशित एक प्रमुख अध्ययन से पता चला है कि तीन साल से ज़्यादा समय तक रोज़ाना एस्पिरिन का इस्तेमाल विभिन्न कैंसर की घटनाओं को लगभग 251 TP3T और मृत्यु दर को 151 TP3T तक कम कर सकता है। इन निष्कर्षों ने एस्पिरिन के अनुप्रयोग में नए आयाम खोले हैं, हालाँकि कैंसर की रोकथाम के नियमित उपाय के रूप में इसके विशिष्ट उपयोग के लिए अभी और शोध की आवश्यकता है।
एस्पिरिन और अग्नाशय कैंसर की रोकथाम: पृष्ठभूमि और प्रमुख निष्कर्ष
बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान संबंधी आंकड़ों पर आधारित इस अध्ययन में 1,20,000 मधुमेह रोगियों का 10 वर्षों तक अध्ययन किया गया। परिणामों से पता चला कि नियमित रूप से कम खुराक वाली एस्पिरिन (आमतौर पर 75-100 मिलीग्राम प्रतिदिन) लेने वाले समूह में, एस्पिरिन न लेने वाले समूह की तुलना में अग्नाशय के कैंसर की घटना काफी कम थी। विशिष्ट आंकड़े इस प्रकार हैं:
- अग्नाशय के कैंसर का जोखिम 42% तक कम हो गयाउपचार समूह में घटना दर 0.12% थी, जबकि गैर-उपचार समूह में यह 0.21% थी।
- कैंसर से संबंधित मृत्यु दर में 571 TP3T की कमी आईउपचार समूह में कैंसर मृत्यु जोखिम 0.05% था और गैर-उपचार समूह में 0.12% था।
- कुल मृत्यु दर में 22% की कमी आईउपचार समूह में समग्र मृत्यु दर 1.81 TP3T थी और गैर-उपचार समूह में 2.31 TP3T थी।
ये आँकड़े न केवल सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे, बल्कि बहुभिन्नरूपी समायोजन (जैसे, आयु, लिंग, रक्त शर्करा नियंत्रण) के बाद भी मज़बूत बने रहे। अध्ययन ने आगे संकेत दिया कि एस्पिरिन का सुरक्षात्मक प्रभाव दीर्घकालिक उपयोगकर्ताओं (5 वर्ष से अधिक) में अधिक स्पष्ट था, जिससे पता चलता है कि इसके प्रभाव समय के साथ बढ़ सकते हैं।
मधुमेह और अग्नाशय कैंसर के बीच संबंध: इस समूह पर ध्यान क्यों केंद्रित किया जाए?
मधुमेह और अग्नाशय के कैंसर के बीच द्विदिशीय संबंध इस अध्ययन का एक महत्वपूर्ण आधार है। एक ओर, मधुमेह अग्नाशय के कैंसर का एक जोखिम कारक है—हाइपरग्लाइसेमिया और इंसुलिन प्रतिरोध सूजन और कोशिका प्रसार को बढ़ावा दे सकते हैं, जिससे कैंसरजनन को बढ़ावा मिलता है। दूसरी ओर, अग्नाशय का कैंसर स्वयं द्वितीयक मधुमेह का कारण बन सकता है क्योंकि ट्यूमर इंसुलिन-स्रावी कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। आँकड़े बताते हैं कि लगभग 25-50% अग्नाशय कैंसर के रोगियों को भी मधुमेह होता है, और लगभग 60% नए मधुमेह के मामले कैंसर के निदान से एक वर्ष पहले विकसित होते हैं।
यह संबंध मधुमेह रोगियों को अग्नाशय के कैंसर की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण समूह बनाता है। एस्पिरिन, एक सूजनरोधी और प्रतिरक्षा-नियंत्रक एजेंट के रूप में, कई तंत्रों के माध्यम से इस प्रक्रिया को रोक सकता है।
एस्पिरिन की क्रियाविधि: तीन प्रमुख मार्ग
- सूजनरोधी और एंजियोजेनिक विरोधी
क्रोनिक सूजन कैंसर का एक आम कारण है। अग्नाशय के कैंसर में, सूजन पैदा करने वाले साइटोकिन्स (जैसे TNF-α और IL-6) ट्यूमर के सूक्ष्म वातावरण के निर्माण को बढ़ावा देते हैं। एस्पिरिन साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX-1 और COX-2) की गतिविधि को बाधित करके और प्रोस्टाग्लैंडीन जैसे सूजन मध्यस्थों के उत्पादन को कम करके सूजन के स्तर को कम करता है। साथ ही, यह वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (VEGF) की अभिव्यक्ति को रोकता है, ट्यूमर एंजियोजेनेसिस को रोकता है, कैंसर कोशिकाओं को "भोजन की आपूर्ति" बंद कर देता है, और उनकी वृद्धि और प्रसार को सीमित करता है। - कोशिका होमियोस्टेसिस को विनियमित करना और एपोप्टोसिस को बढ़ावा देना
एस्पिरिन कोशिका चक्र और ऊर्जा चयापचय को नियंत्रित करते हुए, AMPK और p53 जैसे कई अंतःकोशिकीय संकेतन मार्गों को सक्रिय करता है। अग्नाशयी कोशिकाओं में, यह क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में संचयी उत्परिवर्तनों के माध्यम से कैंसर को जन्म देने के बजाय, क्रमादेशित कोशिका मृत्यु (एपोप्टोसिस) को प्रेरित करता है। इसके अलावा, एस्पिरिन डीएनए मिथाइलेशन जैसे एपिजेनेटिक विनियमन के माध्यम से ऑन्कोजीन की गतिविधि को भी बाधित कर सकता है। - उन्नत प्रतिरक्षा निगरानी
ट्यूमर कोशिकाएँ अक्सर "छलावरण" के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पहचाने जाने से बचती हैं। एस्पिरिन टी कोशिकाओं और प्राकृतिक हत्यारी (एनके) कोशिकाओं को सक्रिय करती पाई गई है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली की कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने और उन्हें नष्ट करने की क्षमता बढ़ जाती है। यह क्रियाविधि अग्नाशय के कैंसर में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि अग्नाशय के ट्यूमर का सूक्ष्म वातावरण आमतौर पर अत्यधिक प्रतिरक्षा-दमनकारी होता है।
ये सभी क्रियाविधि मिलकर एस्पिरिन को एक बहु-लक्ष्य निवारक एजेंट बनाती हैं। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि इसकी प्रभावशीलता व्यक्तिगत आनुवंशिक पृष्ठभूमि, जीवनशैली और दवा के इतिहास के आधार पर भिन्न हो सकती है।
एस्पिरिन के उपयोग के लिए सिफारिशें और सावधानियां
अपने उज्ज्वल भविष्य के बावजूद, एस्पिरिन कोई रामबाण इलाज नहीं है। इसके मुख्य जोखिमों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव और मस्तिष्क रक्तस्राव शामिल हैं, खासकर लंबे समय तक इसका सेवन करने वालों के लिए। निम्नलिखित समूहों को इसका उपयोग सावधानी से करना चाहिए या स्व-चिकित्सा से बचना चाहिए:
- वर्तमान में एंटीकोआगुलंट्स (जैसे वारफेरिन) ले रहे लोग
- जिन लोगों को नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) से एलर्जी है
- गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता वाले रोगी
- बच्चे और किशोरजैसा कि ऊपर बताया गया है, रेये सिंड्रोम को रोकने के लिए वायरल संक्रमण के दौरान बच्चों और किशोरों में एस्पिरिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
- एस्पिरिन या अन्य सैलिसिलेट से एलर्जी वाले लोगगंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए एस्पिरिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
- रक्तस्राव की प्रवृत्ति वाले रोगीहीमोफीलिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा जैसी स्थितियों में, एस्पिरिन रक्तस्राव की प्रवृत्ति को बढ़ा सकती है और इससे बचना चाहिए।
- सक्रिय पेप्टिक अल्सर वाले रोगीएस्पिरिन के कारण अल्सर में रक्तस्राव या छिद्र हो सकता है, जिससे स्थिति और खराब हो सकती है; इसलिए, सक्रिय पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के लिए इसका प्रयोग वर्जित है।
- गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता वाले रोगीएस्पिरिन यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली को और अधिक नुकसान पहुंचा सकती है, इसलिए यह गंभीर यकृत या गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है।
- गर्भवती महिलाएं और स्तनपान कराने वाली महिलाएंगर्भवती महिलाओं द्वारा, विशेष रूप से गर्भावस्था के अंतिम चरण में, एस्पिरिन के उपयोग से भ्रूण में रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है, जिससे नवजात शिशु में रक्तस्राव हो सकता है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा एस्पिरिन के उपयोग से स्तन के दूध के स्राव के माध्यम से शिशुओं पर भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। इसलिए, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को एस्पिरिन का उपयोग सावधानी से करना चाहिए या इसका उपयोग पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।
खराब असर
- जठरांत्र संबंधी प्रतिक्रियाएंये एस्पिरिन के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं, जिनमें मतली, उल्टी, पेट के ऊपरी हिस्से में बेचैनी या दर्द आदि शामिल हैं। लंबे समय तक या ज़्यादा खुराक लेने से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या अल्सर हो सकता है। मुख्य रूप से एस्पिरिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में COX-1 की गतिविधि को बाधित करता है, PG के संश्लेषण को कम करता है, जिसका गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, और गैस्ट्रिक म्यूकोसल बैरियर फ़ंक्शन को नुकसान पहुँचाता है।
- रक्तस्राव की प्रवृत्तिचूँकि एस्पिरिन प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, यह रक्तस्राव के समय को बढ़ा सकता है और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है। गंभीर मामलों में, यह नाक से खून आना, मसूड़ों से खून आना, त्वचा का फटना, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, अंतःकपालीय रक्तस्राव आदि का कारण बन सकता है।
- यकृत और गुर्दे की शिथिलताएस्पिरिन की ज़्यादा खुराक से लीवर और किडनी को नुकसान हो सकता है, जिससे लीवर एंजाइम का स्तर बढ़ जाता है और किडनी की कार्यक्षमता असामान्य हो जाती है। हालाँकि, यह नुकसान आमतौर पर ठीक हो सकता है और दवा बंद करने के बाद ठीक हो सकता है।
- एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएंकुछ रोगियों को एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं, जो अस्थमा, पित्ती, वाहिकाशोफ या सदमे के रूप में प्रकट हो सकती हैं। एस्पिरिन से प्रेरित अस्थमा विशेष रूप से अनोखा है, जो अस्थमा के रोगियों में अधिक बार होता है। एस्पिरिन लेने से अस्थमा का दौरा तेज़ी से पड़ सकता है, जो गंभीर मामलों में जानलेवा भी हो सकता है।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रतिक्रियाकुछ रोगियों को एस्पिरिन लेने के बाद प्रतिवर्ती टिनिटस, सुनने की क्षमता में कमी और अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संबंधी लक्षण अनुभव हो सकते हैं, जो आमतौर पर रक्त में दवा की सांद्रता एक निश्चित स्तर (200-300 μg/L) तक पहुंचने के बाद होते हैं।
- रेये सिंड्रोमबच्चों और किशोरों में वायरल संक्रमण (जैसे इन्फ्लूएंजा, चिकनपॉक्स, आदि) के दौरान एस्पिरिन लेने से रेये सिंड्रोम हो सकता है, जो एक दुर्लभ लेकिन गंभीर बीमारी है जिसकी विशेषता तीव्र मस्तिष्क विकृति और यकृत स्टेटोसिस है, जिससे मृत्यु या स्थायी मस्तिष्क क्षति हो सकती है। इसलिए, वायरल संक्रमण के दौरान बच्चों और किशोरों में एस्पिरिन के उपयोग की वर्तमान में अनुशंसा नहीं की जाती है।
अन्य अनुप्रयोग
बाल चिकित्सा में, एस्पिरिन का उपयोग कावासाकी रोग के इलाज के लिए किया जाता है। कावासाकी रोग एक तीव्र ज्वरजन्य दाने जैसा बाल रोग है जिसकी विशेषता प्रणालीगत वाहिकाशोथ है। एस्पिरिन सूजन की प्रतिक्रिया को कम कर सकता है और अंतःसंवहनी घनास्त्रता को रोक सकता है। इसके अलावा, अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था के शुरुआती से मध्य काल (12-16 सप्ताह) में उपयोग की जाने वाली एंटरिक-कोटेड एस्पिरिन की गोलियां प्रीक्लेम्पसिया को रोकने में मदद कर सकती हैं, आमतौर पर 50-150 मिलीग्राम मौखिक रूप से शुरू करके 26-28 सप्ताह तक जारी रखी जाती हैं। गर्भावस्था की योजना बना रही एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम वाली प्रसूति रोगियों के लिए, गर्भावस्था के दौरान प्रतिदिन 50-100 मिलीग्राम की कम खुराक वाली एस्पिरिन लेने की सलाह दी जाती है। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम एक स्व-प्रतिरक्षी रोग है जिसकी विशेषता घनास्त्रता और असामान्य गर्भधारण (जैसे प्लेसेंटा प्रीविया, गर्भपात और गर्भावधि उच्च रक्तचाप) हैं। हालाँकि, इन उपयोगों का दवा के निर्देशों में स्पष्ट रूप से उल्लेख नहीं किया गया है और इनका उपयोग चिकित्सक के मार्गदर्शन में सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए।
भविष्य का दृष्टिकोण: सटीक रोकथाम और व्यक्तिगत चिकित्सा
एस्पिरिन अनुसंधान एक प्रवृत्ति का प्रतिनिधित्व करता है: "रोग के उपचार" से "रोग की रोकथाम" की ओर बदलाव। भविष्य में, वैज्ञानिक बायोमार्करों (जैसे सूजन संबंधी मार्कर या जीन उत्परिवर्तन) के माध्यम से सबसे अधिक लाभान्वित होने वाले समूहों की पहचान करने में सक्षम हो सकते हैं, जिससे सटीक रोकथाम प्राप्त हो सकती है। साथ ही, एस्पिरिन को अन्य उपचारों (जैसे इम्यूनोथेरेपी) के साथ संयोजित करने पर भी विचार किया जा सकता है।
हालाँकि, चुनौतियाँ अभी भी बनी हुई हैं। अग्नाशय का कैंसर अत्यधिक विषम है, और विभिन्न उपप्रकार एस्पिरिन के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया दे सकते हैं। इसके अलावा, दीर्घकालिक उपयोग के जोखिम-लाभ अनुपात को नैदानिक परीक्षणों के माध्यम से और अधिक सत्यापन की आवश्यकता है। वर्तमान में, कई अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन (जैसे ASPREE परीक्षण का विस्तृत विश्लेषण) चल रहे हैं, और परिणाम इस क्षेत्र के लिए और अधिक पुष्ट प्रमाण प्रदान करेंगे।
आम एस्पिरिन ब्रांडों की सूची
| ब्रांड नाम (चीनी) | ब्रांड नाम (अंग्रेज़ी) | मुख्य खुराक के रूप और सामान्य खुराक | मुख्य उपयोग (निर्देश पुस्तिकाओं/उत्पाद जानकारी पर आधारित) | टिप्पणी |
|---|---|---|---|---|
| बायर | बायर | एंटरिक-कोटेड टैबलेट (100 मिलीग्राम) | मायोकार्डियल इन्फार्क्शन की रोकथाम, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम, और क्षणिक इस्केमिक अटैक की रोकथाम। | जर्मन दवा कंपनी बायर द्वारा निर्मित यह एस्पिरिन सबसे प्रसिद्ध ब्रांडों में से एक है। |
| मना करना | बोकी | एंटरिक-कोटेड कैप्सूल (100 मिलीग्राम) | मायोकार्डियल इन्फार्क्शन की रोकथाम, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम, और क्षणिक इस्केमिक अटैक की रोकथाम। | |
| एस्पिरिन | – | त्वरित-प्रभावी गोलियाँ | – |
निष्कर्ष के तौर पर
सिरदर्द की एक साधारण दवा से लेकर कैंसर की संभावित रोकथाम तक एस्पिरिन का विकास, वैज्ञानिक खोजों की अप्रत्याशितता और आकर्षण को दर्शाता है। हांगकांग विश्वविद्यालय का शोध अग्नाशय के कैंसर के उच्च जोखिम वाले समूहों (जैसे मधुमेह रोगियों) के लिए नई आशा प्रदान करता है, लेकिन यह हमें यह भी याद दिलाता है कि दवा का उपयोग वैज्ञानिक प्रमाणों और चिकित्सा मार्गदर्शन पर आधारित होना चाहिए। चिकित्सा क्षेत्र में, कोई "चमत्कारी दवा" नहीं होती, केवल निरंतर गहरी होती समझ और विवेकपूर्ण प्रयोग ही होता है। एस्पिरिन की कहानी इस सिद्धांत को पूरी तरह से दर्शाती है।
परिशिष्ट: डेटा चार्ट
चित्र 1: एस्पिरिन लेने वाले समूह और एस्पिरिन न लेने वाले समूह के बीच अग्नाशय कैंसर के जोखिम की तुलना।
(डेटा स्रोत: GUT 2025; हांगकांग विश्वविद्यालय अध्ययन)
| समूह | अग्नाशय कैंसर की घटनाएं | कैंसर से संबंधित मृत्यु दर | समग्र मृत्यु दर |
|---|---|---|---|
| एस्पिरिन समूह | 0.12% | 0.05% | 1.8% |
| वह समूह जिसने एस्पिरिन नहीं ली | 0.21% | 0.12% | 2.3% |
| जोखिम न्यूनीकरण दर | 42% | 57% | 22% |
चित्र 2: मधुमेह और अग्नाशय के कैंसर के बीच समय-श्रृंखला संबंध
लगभग 601 टीपी3टी अग्नाशय कैंसर रोगियों में कैंसर के निदान से एक वर्ष पहले मधुमेह का निदान किया गया था, जिससे पता चलता है कि नई मधुमेह अग्नाशय कैंसर का प्रारंभिक संकेत हो सकता है।
यह लेख मौजूदा वैज्ञानिक साहित्य पर आधारित है और केवल शैक्षिक संदर्भ के लिए है। यह चिकित्सीय सलाह नहीं है। कृपया किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले किसी पेशेवर चिकित्सक से परामर्श लें।
डेटा स्रोत: Gut 2025; स्पष्टता के लिए TurboScribe.ai प्रतिलेखन संदर्भ हटा दिया गया।
अग्रिम पठन:
