[Video] Apa yang terjadi pada tubuh seseorang ketika satu ginjal diangkat?

---

ginjalIni adalah sejenis tubuh manusiaorgan,milikSistem kemihBagian dari aliran darah, ia bertanggung jawab untuk menyaring kotoran dari darah, menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit, dan akhirnya menghasilkan urin yang dikeluarkan melalui saluran berikutnya; ia juga memiliki...kelenjar endokrinmenyesuaikantekanan darahMerangsang sumsum tulang untuk memproduksi sel darah merah. Pada orang dewasa normal...tubuh manusiaIa memiliki dua ginjal yang terletak dipinggangDua struktur berbentuk kacang persegi yang terletak di kedua sisi punggung bawah ini berukuran kira-kira sebesar kepalan tangan. Fungsi utamanya adalah menyaring darah, membuang kelebihan air dan sisa metabolisme (seperti urea dan kreatinin), mengatur keseimbangan elektrolit (seperti natrium, kalium, dan kalsium), menjaga tekanan darah tetap stabil, dan mensekresi hormon-hormon penting (seperti eritropoietin, EPO).

Jadi, perubahan apa yang terjadi dalam tubuh seseorang ketika ginjalnya harus diangkat karena suatu alasan, atau ketika ia memilih untuk mendonorkan ginjalnya? Ini adalah pertanyaan kompleks yang melibatkan fisiologi, kedokteran, dan kehidupan pribadi.

1	Piramida ginjal		10	kapsul ginjal (bagian bawah)
2	Arteri interlobaris		11	Kapsul ginjal (bagian atas)
3	Arteri ginjal		12	Vena interlobularis
4	vena ginjal		13	Esensi Ginjal
5	hilum ginjal		14	sinus ginjal
6	Pelvis ginjal		15	Kelopak ginjal
7	saluran kencing		16	puting ginjal
8	kelopak ginjal		17	Kolom ginjal
9	Kantung ginjal

---

Pemahaman dasar tentang ginjal

proyek	Nilai numerik (dewasa)
Berat masing-masing ginjal	125–150 gram
Aliran darah ginjal secara keseluruhan	1,2 L/menit
Jumlah nefron	0,8–1,2 juta/buah
GFR Dasar*	90–120 mL/menit/1,73 m²
Cadangan fungsional	Sekitar 75 %, istirahat dan siaga.

---

Diagram skematik penampang memanjang ginjal (disederhanakan).

┌──Kelenjar adrenal│ ┌──Korteks ginjal (lapisan luar, filtrasi utama)│ ├─Korpuskula ginjal│ └─Tubulus kontortus proksimal│ ├─Medula ginjal (lapisan dalam, memekatkan urin)│ ├─Piramida ginjal (8–18)│ └─Papila ginjal│ └─Pelvis ginjal → ureter → kandung kemih

---

Alasan: Mengapa ginjal perlu diangkat?

Pengangkatan ginjal secara medis disebut nefrektomi, dan alasan utama untuk ini dapat dibagi menjadi dua kategori:Terapeutik Dan Sumbangan.

Jenis penyebab	Detail spesifik	menjelaskan
Nefrektomi terapeutik	Tumor ganas (kanker ginjal)	Penyebab paling umum. Untuk menghilangkan sel kanker sepenuhnya dan mencegah penyebarannya, ginjal yang sakit, beserta beberapa jaringan di sekitarnya, perlu diangkat.
	Penyakit ginjal jinak	Kondisi tersebut mencakup batu ginjal parah dengan infeksi berulang atau hilangnya fungsi ginjal, hidronefrosis obstruktif yang menyebabkan atrofi ginjal parah, nyeri tak tertahankan atau komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ginjal polikistik, dan infeksi ginjal yang tidak terkendali (seperti nefritis purulen).
	trauma	Kecelakaan mobil yang parah, terjatuh, atau cedera tusukan dapat menyebabkan ginjal pecah hingga tidak dapat diperbaiki lagi, sehingga memerlukan pembedahan darurat untuk mengangkatnya demi menyelamatkan nyawa pasien.
	kelainan bawaan	Dalam kasus yang jarang terjadi, pengangkatan ginjal yang perkembangannya tidak normal (seperti penyumbatan sambungan ureteropelvik yang parah) dapat dipertimbangkan jika fungsinya sangat buruk dan menimbulkan gejala.
Nefrektomi donasi	Transplantasi ginjal donor hidup	Merupakan tindakan mulia untuk secara sukarela mendonorkan ginjal yang sehat kepada saudara atau pasangan yang membutuhkan transplantasi karena gagal ginjal (seperti uremia).

---

“Keuntungan” dan “kerugian” pengangkatan ginjal

"Keuntungan" dan "kerugian" di sini bergantung pada situasinya; keduanya memiliki arti yang sangat berbeda untuk reseksi terapeutik dan reseksi sukarela.

(a) Manfaat

1. Mengobati penyakit dan menyelamatkan nyawa (dalam konteks reseksi terapeutik):
   • Bagi pasien kanker ginjal, pengangkatan ginjal yang sakit merupakan cara yang paling penting dan efektif untuk menyembuhkan kanker, dan manfaatnya jauh lebih besar daripada risiko mempertahankan ginjal yang sakit.
   • Bagi pasien yang menderita nyeri dan ketidaknyamanan jangka panjang akibat infeksi, batu, atau hidronefrosis, pengangkatan ginjal yang sakit yang telah kehilangan fungsinya dan menjadi sumber infeksi dapat menghilangkan rasa sakit, mencegah komplikasi serius seperti sepsis sistemik, dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup mereka.
2. Memberikan kehidupan baru kepada orang lain (dalam konteks eksisi sukarela):
   • Meskipun donor ginjal menanggung risiko bedah dan perubahan fisik, tindakan mereka membebaskan penerimanya dari penderitaan dialisis seumur hidup, memungkinkan mereka untuk kembali sehat dan menjalani kehidupan normal. Hal ini membawa kepuasan psikologis dan nilai sosial yang luar biasa, yang memberikan manfaat spiritual yang tak tertandingi.
3. Hiperplasia kompensasi (untuk semua individu dengan satu ginjal):
   • Ini bukan "manfaat" dalam pengertian tradisional, melainkan mekanisme adaptif tubuh yang kuat. Ginjal sehat yang tersisa merasakan peningkatan beban kerja dan meningkatkan fungsi keseluruhan dengan meningkatkan ukuran nefron (unit fungsi nefron). Proses ini disebut...Hiperplasia kompensasi(Hipertrofi Kompensatori). Biasanya, dalam beberapa minggu hingga bulan setelah operasi, fungsi filtrasi satu ginjal dapat mencapai fungsi gabungan kedua ginjal.70%-80%Ini cukup untuk memenuhi kebutuhan fisiologis harian.

(ii) Kerugian/Risiko

Dalam jangka panjang, kerugian terbesar bagi pasien dengan satu ginjal adalah hilangnya cadangan ginjal. Pasien dengan dua ginjal dapat memanfaatkan fungsi cadangan ginjal lainnya ketika menghadapi situasi yang menegangkan (seperti infeksi berat, dehidrasi, atau hipertensi); namun, ginjal yang sehat pada pasien dengan satu ginjal sudah bekerja dengan kapasitas penuh. Jika mereka mengalami faktor-faktor kerusakan ginjal lebih lanjut, mereka lebih mungkin mengalami penurunan fungsi ginjal. Risiko potensial spesifiknya adalah sebagai berikut:

1. Penurunan cadangan ginjal:
   • Inilah perubahan inti. Meskipun fungsi ginjal yang tersisa cukup untuk menopang kehidupan, "volume cadangan" berkurang. Ini berarti orang dengan hanya satu ginjal memiliki kapasitas kompensasi yang lebih buruk ketika menghadapi dehidrasi, infeksi, penyakit, atau mengonsumsi obat-obatan nefrotoksik, sehingga mereka lebih rentan terhadap cedera ginjal akut.
2. Risiko penyakit ginjal kronis (PGK) jangka panjang sedikit meningkat.
   • Sejumlah penelitian lanjutan jangka panjang telah menunjukkan bahwa donor ginjal hidup lebih mungkin mengembangkan penyakit tertentu di masa mendatang.Penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) Risiko absolutnya sangat rendah (sekitar 0,11 TP3T-0,51 TP3T), tetapi dibandingkan dengan individu dengan ginjal sehat, terdapat sedikit peningkatan risiko secara statistik. Hal ini mungkin terkait dengan sklerosis glomerulus secara bertahap dan penurunan fungsi yang lambat setelah puluhan tahun hiperfiltrasi oleh nefron.
3. Meningkatnya risiko tekanan darah tinggi:
   • Ginjal merupakan organ penting yang mengatur tekanan darah. Studi menunjukkan bahwa individu dengan hanya satu ginjal (terutama donor ginjal) sedikit lebih mungkin mengalami hipertensi di masa mendatang dibandingkan mereka yang memiliki dua ginjal. Hal ini memerlukan pemantauan dan penanganan jangka panjang.
4. Proteinuria:
   • Beberapa individu dengan satu ginjal mungkin mengalami proteinuria ringan (protein dalam urin), yang merupakan manifestasi umum dari peningkatan tekanan filtrasi glomerulus dan memerlukan pemantauan rutin.
5. Risiko dari operasi itu sendiri:
   • Semua operasi besar memiliki risiko, termasuk alergi anestesi, pendarahan, infeksi, penyembuhan luka yang lambat, dan pembekuan darah. Meskipun operasi laparoskopi, yang kini sebagian besar bersifat minimal invasif, telah sangat mengurangi risiko-risiko ini, risiko-risiko tersebut tidak dapat dihilangkan sepenuhnya.
6. Dampak psikologis:
   • Pendonor ginjal, khususnya, mungkin mengalami kecemasan tentang "Saya hanya punya satu ginjal lagi," dan menjadi lebih sensitif atau cemas tentang tubuh mereka.

Menimbang pro dan kontra: Untuk reseksi terapeutik, kriterianya adalah "kompromi antara penyakit dan kehidupan"; untuk reseksi sukarela, kriterianya adalah "kompromi antara altruisme dan menyakiti diri sendiri". Di bawah evaluasi dan pengawasan ketat kedokteran modern, keputusan dalam kedua kasus biasanya lebih besar daripada manfaatnya.

---

Kerugian tambahan bagi populasi khusus

Orang dewasa yang lebih tua (usia > 60 tahun)

Fungsi ginjal pada lansia sudah mengalami penurunan fisiologis (eGFR menurun sekitar 2 mL/menit/1,73 m² per tahun). Pengangkatan ginjal lain dapat mengganggu kapasitas kompensasi ginjal yang sehat, sehingga meningkatkan risiko penurunan fungsi ginjal pascaoperasi. Sebagai contoh, sebuah studi menunjukkan bahwa proporsi pasien berusia di atas 60 tahun dengan satu ginjal yang fungsi ginjalnya menurun hingga <60% lima tahun pascaoperasi adalah 12%, tiga kali lebih tinggi dibandingkan pasien di bawah 40 tahun. Oleh karena itu, kesesuaian nefrektomi tunggal untuk pasien lansia memerlukan evaluasi yang lebih teliti oleh dokter.

anak

Ginjal anak-anak masih dalam tahap perkembangan. Jika ginjal diangkat karena kelainan bawaan (seperti nefroblastoma), ginjal yang sehat dapat mempertahankan fungsinya melalui "kompensasi pertumbuhan" (peningkatan volume ginjal dan peningkatan jumlah nefron). Namun, dalam jangka panjang, risiko hipertensi dan penurunan fungsi ginjal masih lebih tinggi dibandingkan orang dewasa. Misalnya, insiden hipertensi pada orang dewasa sekitar 15% pada anak-anak dengan satu ginjal, sehingga memerlukan pemantauan jangka panjang terhadap fungsi ginjal dan tekanan darah.

---

Periode waktu: Bagaimana tubuh beradaptasi dari waktu ke waktu?

Proses adaptasi tubuh setelah kehilangan ginjal adalah perjalanan yang dinamis dan bertahap.

Fokus keperawatan: Pencegahan infeksi dan menghindari peningkatan tekanan perut

• Pasca operasi, luka harus dijaga tetap bersih dan kering untuk mencegah infeksi (angka infeksi pasca operasi sekitar 21-31%).
• Hindari perilaku yang meningkatkan tekanan perut, seperti batuk hebat dan sembelit, untuk mencegah pecahnya sayatan dinding perut atau terbentuknya hematoma perirenal;
• Diet harus rendah garam (asupan garam harian <5g) dan mudah dicerna untuk menghindari peningkatan beban pada ginjal.

1. Fase bedah akut (0-1 minggu pasca operasi)

• Kondisi fisik: Tubuh berada di bawah tekanan akibat trauma bedah. Fungsi ginjal yang tersisa mungkin menurun sementara dan sedikit karena faktor-faktor seperti anestesi, nyeri, dan perubahan cairan tubuh.
• Area Fokus Utama: Penanganan nyeri, pemantauan tanda-tanda vital, memastikan buang air kecil lancar, dan pencegahan komplikasi bedah (seperti perdarahan dan infeksi) merupakan aspek penting dari prosedur ini. Indikator fungsi ginjal (seperti kreatinin) akan dipantau secara ketat.

2. Fase proliferatif kompensasi (beberapa minggu hingga 6 bulan pasca operasi)

• Kondisi fisik: Hal ini disebabkan masih tersisanya ginjal.Hiperplasia kompensasiIni adalah tahap krusial. Ukuran nefronosit meningkat, dan kapasitas filtrasi ginjal secara keseluruhan meningkat secara signifikan.
• Perubahan data: Laju filtrasi glomerulus (eGFR) akan meningkat cepat dari titik terendah pascaoperasi, biasanya setelah operasi.4-6 minggueGFR total kedua ginjal mencapai tingkat stabil baru, sekitar 70-80 %, yang merupakan eGFR total pra operasi kedua ginjal, dan tetap pada tingkat ini selama beberapa bulan setelahnya.
• Area Fokus Utama: Tes darah dan urine rutin diperlukan untuk memantau fungsi ginjal. Mulailah menerapkan gaya hidup sehat untuk melindungi ginjal Anda (minum banyak air, makan makanan sehat).

3. Periode stabil jangka panjang (lebih dari 6 bulan setelah operasi)

• Kondisi fisik: Sebagian besar orang dengan satu ginjal akan memasuki periode fungsi stabil yang berlangsung selama beberapa dekade. Ginjal yang tersisa telah sepenuhnya beradaptasi dengan satu fungsi.
• Area Fokus Utama: Pelacakan jangka panjang dan teraturInilah inti dari tahap ini. Pemeriksaan fisik harus dilakukan setidaknya setahun sekali, termasuk pengukuran tekanan darah, tes darah (kreatinin, eGFR), dan tes urine (proteinuria). Tujuannya adalah untuk memantau tanda-tanda tekanan darah tinggi, proteinuria, atau penurunan fungsi ginjal secara perlahan dan melakukan intervensi segera.

4. Usia lanjut (65 tahun ke atas)

• Kondisi fisik: Seiring bertambahnya usia, fungsi ginjal setiap orang akan menurun secara alami. Orang dengan hanya satu ginjal mungkin mengalami penurunan fungsi ginjal yang sedikit lebih tajam dibandingkan rekan-rekan mereka karena cadangan ginjal mereka sudah lebih sedikit, tetapi ini tidak berarti mereka akan membutuhkan dialisis.
• Area Fokus Utama: Yang lebih penting lagi adalah mengendalikan tekanan darah, gula darah, dan lipid darah secara ketat, menghindari penggunaan obat-obatan yang merusak ginjal seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), dan bekerja sama erat dengan dokter untuk mengelola kesehatan.

Perubahan indikator fungsi ginjal (nilai rata-rata) 1-6 bulan pasca operasi pada pasien yang menjalani nefrektomi tunggal

Titik waktu	Kreatinin serum (mg/dL)	Laju filtrasi glomerulus (eGFR, mL/menit/1,73m²)	Keluaran urin (mL/hari)
Pra operasi (kedua ginjal)	0,85±0,12	105±15	1800±300
Satu bulan setelah operasi	1,32±0,18	68±10	1600±250
3 bulan pasca operasi	1,25±0,15	72±9	1700±200
6 bulan pasca operasi	1,18±0,13	75±8	1750±200

---

Data dan Grafik: Dampak Jangka Panjang dari Perspektif Penelitian

Bagan berikut merangkum beberapa aspek...Donor ginjal hidupData tindak lanjut jangka panjang (untuk populasi ginjal tunggal yang paling sehat) dapat sepenuhnya mencerminkan dampak pengangkatan ginjal yang sehat.

Grafik 1: Perubahan laju filtrasi glomerulus (eGFR) dari waktu ke waktu
Bagan ini menunjukkan lintasan umum perubahan eGFR sebelum dan sesudah donasi ginjal.

 eGFR (mL/menit/1,73m²) ^ | /----------------------\ (Plateau ginjal tunggal stabil) 120| / \ | / \ 100| / \ | / \ 80 | - - - - - - - - - - - / - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (Garis dasar ginjal bilateral) | / 60 | / | / 40 | / | / 20 | / |_____________|_______________________________________> Waktu Pra operasi Pembedahan 6 bulan 10+ tahun Fase akut

• menjelaskan: Sebelum operasi, eGFR kedua ginjal kira-kira 100. Selama periode pasca operasi akut, tekanan sedikit menurun, diikuti oleh hiperplasia kompensasi, yang menyebabkan eGFR meningkat dengan cepat dan stabil pada level 70-80, yang dipertahankan dalam jangka panjang.

Grafik 2: Insiden kumulatif penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) pada individu dengan satu ginjal dan kontrol sehat.
Bagan ini membandingkan risiko dua kelompok yang akhirnya membutuhkan dialisis atau transplantasi.

Kejadian kumulatif (%) ^ | 1,5 | ***************** | * * 1,0 | * * | * * 0,5 | * * - - - - - - - - - - - - - - - - - - (Kelompok kontrol) | * * 0,0 |____*_______________*___________________________________> Usia 40 tahun 70 tahun

• Interpretasi Data: Meskipun grafik yang diperbesar menunjukkan risiko yang lebih tinggi pada kelompok donor ginjal (garis *) dibandingkan dengan kelompok kontrol (garis putus-putus), perhatikan skala sumbu Y yang sangat kecil (0,%-1,5%). Ini berarti perbedaan risiko absolutnya sangat kecil. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa risiko ESRD seumur hidup pada donor ginjal hanya sekitar 0,5%-1%, sementara risiko pada populasi umum sekitar 0,2%-0,3%.

Grafik 3: Perbandingan kejadian hipertensi antara individu dengan satu ginjal dan kelompok kontrol
(Mengambil kelompok usia 60 tahun sebagai contoh)

Insidensi (%) ^ | 60 | ************* | * 50 | * ************* | * * 40 | * * ----------(Kelompok Kontrol) | * * 30 | * * |__________________________*___________> Kelompok Kelompok Ginjal Tunggal Kelompok Kontrol

• Interpretasi Data: Berbagai penelitian telah mengonfirmasi bahwa individu dengan hanya satu ginjal lebih mungkin mengalami hipertensi seiring bertambahnya usia dibandingkan kelompok kontrol sehat dengan kedua ginjal. Oleh karena itu, penting untuk berfokus pada pengelolaan tekanan darah sejak usia muda.

---

Fungsi ginjal dan status kesehatan donor ginjal hidup 1 tahun, 5 tahun dan 10 tahun setelah operasi

Titik waktu	Kreatinin serum (mg/dL)	eGFR (mL/menit/1,73m²)	Insiden hipertensi (%)	Insiden proteinuria (%)	Proporsi pasien dengan fungsi ginjal menurun hingga <60 (%)
1 tahun setelah operasi	1,15±0,14	76±9	5.2	1.8	2.1
5 tahun setelah operasi	1,18±0,15	74±10	7.5	2.3	3.5
10 tahun setelah operasi	1,22±0,16	72±11	9.8	2.8	4.8

Studi ini juga menyelidiki kualitas hidup para donor. Hasilnya menunjukkan bahwa 10 tahun setelah operasi, 891 donor TP3T melaporkan "tidak ada perbedaan signifikan dalam hidup mereka dibandingkan sebelum donor ginjal." Mereka dapat bekerja secara normal, berolahraga (seperti berlari dan berenang), dan memiliki anak. Hanya 111 pasien TP3T yang merasa kualitas hidup mereka menurun karena "kekhawatiran tentang fungsi ginjal", tetapi hal ini bukan disebabkan oleh kerusakan fisiologis.

Lebih lanjut, data jangka panjang untuk pasien yang menjalani reseksi terapeutik serupa dengan data untuk donor. Sebagai contoh, sebuah studi tindak lanjut 5 tahun terhadap pasien yang menjalani reseksi ginjal tahap awal menunjukkan bahwa pasien dengan 85% memiliki fungsi ginjal yang stabil, tidak ada kekambuhan kanker, dan tidak ada perbedaan kualitas hidup yang signifikan dibandingkan dengan individu sehat 5 tahun pascaoperasi.

---

Nasihat hidup

Pengangkatan ginjal bukanlah akhir dunia, melainkan titik balik kehidupan. Tubuh memiliki kemampuan kompensasi yang luar biasa, yang memungkinkan satu ginjal untuk menangani sebagian besar pekerjaan. Namun, ini juga berarti Anda harus lebih menghargai dan merawat "harta karun tersembunyi" ini daripada seseorang dengan dua ginjal.

Pedoman gaya hidup bagi orang dengan satu ginjal:

1. Pemantauan teratur sangat penting; jangan pernah mengabaikannya. Merupakan aturan yang tidak boleh dilewatkan untuk memeriksakan fungsi ginjal Anda setidaknya setahun sekali (tekanan darah, tes darah, tes urine).
2. Minum banyak air dan jangan pernah mengalami dehidrasi: Minumlah air yang cukup setiap hari (sekitar 2000cc, sesuaikan dengan keadaan individu) untuk membantu ginjal mengeluarkan limbah.
3. Makan sehat, beban lebih sedikit: Jaga pola makan seimbang, hindari garam dan minyak berlebih. Diet rendah protein tidak diperlukan kecuali atas anjuran dokter, tetapi asupan protein tinggi (seperti bubuk protein dalam jumlah besar) harus dihindari untuk mencegah peningkatan beban pada ginjal.
4. Gunakan obat dengan hati-hati untuk melindungi ginjal Anda: Jangan pernah mengonsumsi obat-obatan, obat herbal, atau obat tradisional yang tidak diketahui asalnya tanpa berkonsultasi dengan dokter. Saat Anda menemui dokter, pastikan untuk memberi tahu bahwa Anda hanya memiliki satu ginjal dan minta mereka untuk tidak meresepkan obat-obatan nefrotoksik (seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan antibiotik tertentu).
5. Mengendalikan tiga faktor risiko (tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, dan kolesterol tinggi) dan melindungi ginjal dari sumbernya: Mengontrol tekanan darah, gula darah, dan lipid darah secara ketat adalah cara paling penting untuk melindungi fungsi ginjal yang tersisa.
6. Pertahankan berat badan yang sehat: Hindari obesitas untuk mengurangi beban penyaringan pada ginjal Anda.
7. Olahraga sedang, hindari yang ekstrem: Olahraga teratur dianjurkan, tetapi olahraga ekstrem yang dapat dengan mudah menyebabkan dehidrasi atau benturan keras (seperti tinju profesional dan ultramaraton) harus dihindari.

---

Rencana skrining jangka panjang untuk pasien dengan satu ginjal

Barang inspeksi	1-6 bulan pasca operasi	6 bulan hingga 1 tahun pasca operasi	Lebih dari 1 tahun setelah operasi	Prinsip untuk menangani pengecualian
Hitung darah lengkap (untuk anemia)	Setiap 1-2 bulan	Setiap 3 bulan	Setiap 6 bulan	Jika terdapat anemia (hemoglobin <120 g/L), singkirkan kemungkinan anemia ginjal. Jika perlu, suplementasi dengan zat besi atau eritropoietin.
Biokimia darah (kreatinin, nitrogen urea darah)	Setiap 1-2 bulan	Setiap 3 bulan	Setiap 6 bulan	Jika kadar kreatinin meningkat >20%, selidiki penyebab kerusakan ginjal (seperti pengobatan atau infeksi) dan sesuaikan gaya hidup.
eGFR (laju filtrasi glomerulus)	Setiap 2 bulan	Setiap 3 bulan	Setiap 6 bulan	Jika eGFR < 60, konsultasi dengan dokter spesialis nefrologi diperlukan untuk mengembangkan rencana perlindungan fungsi ginjal.
Urinalisis (pemeriksaan protein dan darah samar)	Setiap 2 bulan	Setiap 3 bulan	Setiap 6 bulan	Jika protein urin positif, kuantifikasi protein urin 24 jam lebih lanjut harus dilakukan, dan pengobatan mungkin diperlukan untuk mengendalikannya.
Pengukuran tekanan darah	Setiap bulan	Setiap 1-2 bulan	Setiap 3 bulan	Jika tekanan darah >140/90 mmHg, konsultasikan dengan dokter untuk menyesuaikan obat antihipertensi.
USG ginjal (untuk memeriksa ukuran dan batu ginjal)	3 bulan pasca operasi	6 bulan pasca operasi	Sekali setahun	Jika ditemukan batu berukuran lebih dari 0,5 cm, perawatan medis diperlukan untuk mencegah penyumbatan.

Manajemen pengobatan: Hindari obat-obatan yang bersifat nefrotoksik

Pada pasien dengan hanya satu ginjal, kemampuan ginjal yang sehat untuk memetabolisme dan mengekskresikan obat berkurang, sehingga obat-obatan nefrotoksik harus benar-benar dihindari. Konsultasi dengan dokter harus dilakukan sebelum pemberian obat, dan "status ginjal tunggal" pasien harus diungkapkan. Obat-obatan nefrotoksik yang umum meliputi:

• Obat antiinflamasi nonsteroidObat-obatan seperti ibuprofen, aspirin (penggunaan jangka panjang dalam dosis besar), dan naproxen dapat menyebabkan iskemia ginjal dan kerusakan tubulus ginjal.
• Beberapa antibiotikObat-obatan seperti gentamisin, amikasin (aminoglikosida), dan amfoterisin B harus digunakan di bawah bimbingan dokter, dan fungsi ginjal harus dipantau.
• Agen kontrasMisalnya, agen kontras yodium yang digunakan dalam pemindaian CT dapat menyebabkan "nefropati kontras". Asupan cairan yang cukup diperlukan sebelum penggunaan, dan pengobatan pencegahan mungkin diperlukan.
• Obat herbal CinaMisalnya, Guanmutong dan Guangfangji (mengandung asam aristolochic) telah terbukti bersifat nefrotoksik dan harus benar-benar dihindari.

---

Mengklarifikasi Kesalahpahaman Umum—Apa yang Dapat dan Tidak Dapat Dilakukan oleh Pasien dengan Ginjal Tunggal

Ada banyak kesalahpahaman tentang pasien dengan satu ginjal, seperti "satu ginjal berarti Anda tidak bisa menikah dan punya anak" atau "satu ginjal berarti Anda tidak bisa berolahraga." Kesalahpahaman ini tidak hanya memengaruhi kondisi mental pasien tetapi juga dapat menyebabkan perlindungan yang berlebihan atau pengabaian dalam penanganannya. Berikut beberapa klarifikasi dari kesalahpahaman yang umum terjadi:

Kesalahpahaman 1: Pria dengan hanya satu ginjal tidak dapat menikah dan memiliki anak.

faktaKebanyakan pasien dengan satu ginjal memiliki fungsi reproduksi yang sama dengan mereka yang memiliki dua ginjal dan dapat menikah dan memiliki anak secara normal.

• pasien laki-lakiSatu ginjal tidak memengaruhi produksi dan kualitas sperma. Studi menunjukkan bahwa motilitas dan kuantitas sperma donor ginjal setelah prosedur tidak berbeda secara signifikan dibandingkan sebelum donor, dan pasangan mereka dapat hamil secara normal.
• pasien perempuanBeban pada ginjal meningkat selama kehamilan, tetapi pasien dengan satu ginjal yang memiliki fungsi ginjal normal sebelum operasi dan menjalani pemantauan ketat selama kehamilan (pemeriksaan fungsi ginjal dan tekanan darah setiap 1-2 bulan) biasanya dapat menjalani kehamilan dan persalinan yang sukses. Sebagai contoh, sebuah studi terhadap perempuan yang mendonorkan ginjal menunjukkan bahwa tingkat keberhasilan kehamilan setelah operasi adalah 92%, dan tingkat kelahiran prematur tidak berbeda dengan perempuan hamil pada umumnya. Mereka hanya perlu menghindari diet tinggi garam dan olahraga berat selama kehamilan.

Kesalahpahaman 2: Pasien dengan satu ginjal tidak dapat berolahraga dan hanya dapat "beristirahat" (artinya, beristirahat/dipertahankan secara fisik).

faktaPasien dengan satu ginjal dapat secara bertahap kembali berolahraga 6 bulan setelah operasi; olahraga sedang bermanfaat bagi kesehatan.
Pembatasan olahraga yang berlebihan dapat menyebabkan penurunan kekuatan fisik dan obesitas, yang pada gilirannya meningkatkan risiko tekanan darah tinggi dan diabetes, serta merugikan perlindungan fungsi ginjal. Pasien dengan satu ginjal dapat memilih latihan aerobik intensitas sedang, seperti jalan cepat, berenang, dan yoga, yang tidak hanya dapat meningkatkan kebugaran fisik tetapi juga meningkatkan fungsi pembuluh darah dan membantu mengontrol tekanan darah. Mereka hanya perlu menghindari "olahraga benturan keras" (seperti tinju dan rugbi) dan "olahraga beban berlebih" (seperti maraton) untuk mencegah kerusakan ginjal.

Kesalahpahaman 3: Pasien dengan satu ginjal pada akhirnya akan mengalami gagal ginjal dan memerlukan dialisis.

faktaKebanyakan pasien dengan satu ginjal tidak akan mengalami gagal ginjal; hanya sejumlah kecil pasien dengan penyakit serius yang berisiko.
Sebagaimana ditunjukkan pada Bab 3, 10 tahun pascaoperasi, hanya 4,81 TP3T pasien dengan satu ginjal yang mengalami gangguan ginjal ringan (eGFR < 60), dan proporsi yang berkembang menjadi penyakit ginjal stadium akhir (memerlukan dialisis atau transplantasi) hanya 0,51 TP3T, jauh lebih rendah daripada insiden gagal ginjal pada populasi umum (sekitar 11 TP3T). Dengan kepatuhan jangka panjang terhadap penatalaksanaan ilmiah (diet rendah garam, pemeriksaan rutin, dan menghindari faktor nefrotoksik), sebagian besar pasien dengan satu ginjal dapat mempertahankan fungsi ginjal normal seumur hidup tanpa perlu dialisis.

Kesalahpahaman 4: Pasien dengan satu ginjal perlu "memberi nutrisi pada ginjalnya" dan mengonsumsi lebih banyak suplemen kesehatan.

faktaSaat ini belum ada bukti ilmiah yang menyatakan bahwa "suplemen kesehatan dapat menyehatkan ginjal." Sebaliknya, beberapa suplemen kesehatan mengandung bahan nefrotoksik yang dapat merusak ginjal sehat.
Pasien dengan satu ginjal biasanya memiliki fungsi ginjal normal dan tidak memerlukan suplementasi tambahan. Mereka hanya perlu memastikan kecukupan nutrisi melalui pola makan seimbang (seperti asupan ikan, telur, dan produk susu dalam jumlah sedang) dan menghindari suplemen kesehatan dengan kandungan yang tidak diketahui (seperti "Shenbao" atau "Bu Shen Wan"). Jika terdapat kekurangan nutrisi (seperti kekurangan zat besi atau vitamin D), suplementasi sebaiknya dilakukan di bawah pengawasan dokter, alih-alih bergantung pada suplemen kesehatan.

---

Kesimpulan – Memiliki satu ginjal bukanlah suatu "disabilitas"; penanganan ilmiah adalah kuncinya.

Pengangkatan ginjal merupakan "penyesuaian besar" bagi tubuh, tetapi bukan "bencana". Dalam jangka pendek, tubuh akan mengalami pemulihan trauma dan fluktuasi fungsi ginjal jangka pendek 1-4 minggu setelah operasi, tetapi sebagian besar dapat melewatinya dengan lancar. Dalam jangka panjang, pasien dengan satu ginjal dan TP3T 851 atau lebih tinggi dapat mempertahankan fungsi ginjal normal seumur hidup, dan kualitas hidup mereka tidak berbeda dengan mereka yang memiliki dua ginjal.

Apa yang disebut "kerugian" sebagian besar merupakan "risiko potensial" alih-alih "konsekuensi yang tak terelakkan", dan dapat dihindari melalui manajemen ilmiah: diet rendah garam dapat mencegah tekanan darah tinggi, pemeriksaan rutin dapat mendeteksi masalah sejak dini, dan obat-obatan nefrotoksik dapat dihindari untuk melindungi ginjal yang sehat. Daripada mengkhawatirkan "apa yang akan terjadi jika saya kehilangan ginjal", lebih baik mempelajari "cara mengelola ginjal yang tersisa".

Akhirnya, baik Anda seorang pasien yang ginjalnya diangkat karena sakit maupun seorang relawan yang dengan sukarela mendonorkan ginjalnya, Anda semua harus menyadari bahwa hanya memiliki satu ginjal bukanlah "disabilitas", melainkan "kondisi kesehatan khusus". Selama Anda mematuhi manajemen ilmiah, Anda dapat bekerja, hidup, dan menikmati hidup seperti orang normal.

Kesimpulannya, Anda tetap bisa menjalani hidup yang memuaskan, sehat, dan panjang umur bahkan setelah kehilangan ginjal. Kunci sukses terletak pada "kesadaran" dan "tindakan": mengenali perubahan dalam tubuh Anda dan mengambil langkah proaktif untuk menjalani hidup sehat hanya dengan satu ginjal.

Bacaan Lebih Lanjut:

• [Ada video] Mengapa urin berwarna kuning pucat?
• [Gambar] Apa itu pankreas dan apa fungsinya?
• Dampak mendalam diabetes terhadap fungsi seksual pria
• Apa itu air mani pria?