[Gambar] Apa itu pankreas dan apa fungsinya?

Pemahaman dasar dan asal usul sejarah pankreas

pankreasOrgan ini, yang tersembunyi jauh di dalam rongga perut manusia, telah menjadi subjek eksplorasi medis sejak zaman kuno. Penemuannya dapat ditelusuri kembali ke abad ke-3 SM, ketika ahli anatomi Yunani kuno Herophilus pertama kali mendeskripsikan struktur kelenjar ini, tetapi pada saat itu, ia tidak mengetahui fungsinya. Berabad-abad kemudian, dokter Yunani kuno lainnya, Galen, menamainya "pankreas", yang berasal dari kata Yunani "pan" (seluruh) dan "kreas" (daging), yang berarti "daging utuh", yang mencerminkan pemahaman intuitif tentang strukturnya pada masa itu.

Kini, kita tahu bahwa pankreas adalah kelenjar panjang dan ramping yang terletak jauh di dalam perut bagian atas, membentang melintasi rongga retroperitoneal. Panjangnya sekitar 12-15 sentimeter dan beratnya hanya 70-100 gram, kira-kira seberat ponsel pintar. Lokasi anatomisnya sangat tersembunyi: terlindung dari pandangan oleh lambung di depan, melekat erat pada tulang belakang di belakang, dikelilingi oleh duodenum di sebelah kanan, dan meluas hingga ke sekitar limpa di sebelah kiri (Gambar 1). Lokasi yang tersembunyi ini berfungsi sebagai mekanisme perlindungan sekaligus tantangan untuk diagnosis klinis.

Diagram skema lokasi anatomi pankreas

Diagram menunjukkan penampang perut manusia, menandai posisi relatif pankreas dan organ-organ di sekitarnya: lambung (depan), duodenum (sisi kanan), saluran empedu umum (melewati kepala pankreas), limpa (sisi kiri), dan tulang belakang (sisi posterior).

Peran ganda pankreas: sistem eksokrin dan endokrin

Pankreas unik karena memiliki fungsi eksokrin dan endokrin, sebuah identitas ganda yang baru sepenuhnya dijelaskan pada akhir abad ke-19. Pada tahun 1889, dokter Jerman Joseph von Mering dan Oskar Minkowski, setelah mengambil pankreas dari anjing dalam sebuah percobaan, mengamati gejala diabetes pada hewan tersebut, sehingga untuk pertama kalinya menetapkan hubungan antara pankreas dan metabolisme glukosa. Pada tahun 1921, ilmuwan Kanada Frederick Banting dan Charles Best berhasil mengisolasi insulin, merevolusi sejarah pengobatan diabetes.

Secara struktural, pankreas terdiri dari dua jaringan fungsional utama: asinus eksokrin dan pulau-pulau endokrin. Bagian eksokrin, yang meliputi 95% jaringan pankreas, bertanggung jawab untuk memproduksi enzim pencernaan; sementara pulau-pulau endokrin, yang hanya meliputi 1-2% jaringan pankreas, memainkan peran penting dalam mengatur metabolisme. Pembagian fungsi yang cerdas ini menjadikan pankreas sebagai pusat utama sistem pencernaan dan metabolisme manusia.

---

Fungsi rumit dan mekanisme kerja pankreas

Fungsi eksokrin: pabrik kimia sistem pencernaan

Fungsi eksokrin pankreas bisa dibilang merupakan salah satu pabrik kimia paling efisien dalam tubuh manusia. Setiap hari, pankreas yang sehat mengeluarkan sekitar 1,5-2 liter getah pankreas, yang mengandung sejumlah besar enzim pencernaan dan bikarbonat. Enzim-enzim pencernaan ini dibagi menjadi tiga kategori utama:

1. amilaseBertanggung jawab untuk memecah karbohidrat
2. protease(misalnya, tripsinogen, kimotripsinogen): bertanggung jawab untuk memecah protein.
3. LipaseBertanggung jawab untuk memecah lemak

Enzim-enzim ini awalnya disimpan dalam bentuk tidak aktif (zimogen) dan baru aktif setelah memasuki duodenum, sehingga mencegah pencernaan pankreas itu sendiri. Jika mekanisme perlindungan diri ini terganggu, hal ini dapat menyebabkan pankreatitis akut.

Pengaturan sekresi getah pankreas merupakan proses canggih yang dikendalikan oleh saraf dan hormon. Setelah makanan memasuki duodenum, sel-sel mukosa usus mensekresi sekretin dan kolesistokinin, yang merangsang pankreas untuk meningkatkan sekresi melalui sirkulasi darah. Reaksi ini sangat cepat, biasanya dimulai dalam 1-2 menit setelah makanan memasuki usus halus (Tabel 1).

Garis waktu respons eksokrin pankreas

panggung	waktu	Karakteristik sekresi	Rangsangan
Angsuran pertama	0-2 menit	Sekresi kaya enzim	Indra penciuman, pengecapan, dan mengunyah
periode perut	2-5 menit	sekresi sedang	Dilatasi lambung, bahan kimia makanan
Fase usus	5+ menit	Sejumlah besar cairan dan sekresi enzim	Keasaman dan kandungan lemak chyme di duodenum

Fungsi endokrin: pusat komando untuk pengaturan glukosa darah

Fungsi endokrin pankreas terutama dijalankan oleh 1-1,5 juta pulau Langerhans yang tersebar di seluruh kelenjar. Setiap pulau merupakan pusat regulasi biokimia mini, yang mengandung berbagai sel penghasil hormon:

• sel α:Mensekresikan glukagon, meningkatkan konsentrasi glukosa darah
• sel β:Mensekresikan insulin untuk menurunkan kadar gula darah
• sel δSekresi hormon mengatur fungsi sel α dan β.
• Sel PPSekresi polipeptida pankreas mengatur fungsi eksokrin.

Sel-sel ini bersama-sama membentuk sistem umpan balik glukosa darah yang canggih. Ketika glukosa darah meningkat (misalnya setelah makan), sel-sel β dengan cepat melepaskan insulin dalam 10 menit untuk mendorong penyerapan glukosa oleh sel; ketika glukosa darah turun, sel-sel α melepaskan glukagon dalam 5-15 menit untuk mendorong hati melepaskan glukosa yang tersimpan (Gambar 2).

Rangkaian waktu pengaturan glukosa darah pasca makan

Waktu (menit)	Tingkat glukosa darah (mg/dL)	Konsentrasi insulin (μU/mL)	Tahapan Fisiologis dan Penjelasannya
0	95	12	Status dasar puasaKadar gula darah dan insulin keduanya berada pada titik awal.
30	165	75	Periode respons cepatGula darah naik dengan cepat;Sekresi insulin mencapai puncaknyaUntuk mengatasi gula darah yang melonjak.
60	185	65	Periode puncak glukosa darah:Konsentrasi glukosa darah mencapai puncaknyaInsulin mempertahankan tingkat sekresi yang tinggi.
90	155	45	periode penarikan kembaliEfek insulin menjadi nyata, dan gula darah mulai menurun secara stabil; sekresi insulin kemudian menurun pula.
120	125	25	Poin diagnostik utamaSecara klinis, nilai 120 menit sering digunakan sebagai dasar penting untuk diagnosis diabetes.
150	105	18	Periode pemulihanGula darah mendekati kisaran normal, dan sekresi insulin mendekati tingkat basal.
180	97	14	Pulihkan keadaan dasarKadar gula darah dan insulin pada dasarnya telah kembali ke tingkat puasa.

---

Interpretasi Data dan Kesimpulan Utama

1. Respon insulin yang cepatSeperti yang dapat dilihat dari tabel, konsentrasi insulin meningkat tajam hingga mencapai puncaknya (75 μU/mL) dalam waktu 30 menit sejak dimulainya kenaikan glukosa darah, yang menunjukkan bahwa sel β pankreas yang sehat sangat sensitif dan efisien.
2. Gula darah naik dan turunKadar glukosa darah mencapai puncaknya sekitar 185 mg/dL pada menit ke-60, kemudian terus menurun di bawah pengaruh insulin, turun secara signifikan menjadi 125 mg/dL pada menit ke-120, dan hampir kembali ke kadar puasa pada menit ke-180. Hal ini mencerminkan kapasitas regulasi glukosa tubuh yang efektif.
3. keseimbangan dinamisPerubahan tren kedua set data tersebut dengan jelas menunjukkan "Gula darah tinggi → Stimulasi sekresi insulin → Gula darah dimanfaatkan dan disimpan → Gula darah menurun → Sekresi insulin berkurang" Mekanisme pengaturan umpan balik negatif yang sempurna ini adalah salah satu fungsi inti pankreas.

Menjaga keseimbangan dinamis ini sangat penting bagi tubuh manusia. Penelitian telah menunjukkan bahwa berbagai sel di dalam pankreas saling mengatur melalui mekanisme parakrin, membentuk sistem mikroregulasi yang sangat otonom yang mampu merespons perubahan kadar glukosa darah dalam hitungan detik.

---

Penyakit dan ancaman kesehatan terkait pankreas

penyakit	Insidensi	tingkat kematian	Tren 15 Tahun (2010→2025)	Faktor risiko utama
Pankreatitis akut	34	1.2	↑ 22 %	Batu empedu, alkoholisme
Pankreatitis kronis	9	0.8	↑ 15 %	Alkoholisme dan merokok jangka panjang
kanker pankreas	7.2	6.6	↑ 30 %	Merokok, obesitas, diabetes
Diabetes melitus tergantung insulin yang baru terdiagnosis	15	0.2	↑ 18 %	Autoimunitas, pemicu lingkungan
Diabetes tipe 2 (baru terdiagnosis)	520	12	↑ 40 %	Obesitas, gaya hidup sedenter, diet tinggi kalori

Penyakit radang pankreas: Pankreatitis akut dan kronis

Pankreatitis adalah salah satu penyakit pankreas yang paling umum, dan dapat dibagi menjadi akut dan kronis. Pankreatitis akut biasanya merupakan peradangan yang terjadi secara tiba-tiba, dengan insiden tahunan global sekitar 13-45 kasus per 100.000 orang. Penyebab utamanya meliputi batu empedu (40%) dan penyalahgunaan alkohol (35%), sementara penyebab lainnya meliputi hipertrigliseridemia, obat-obatan tertentu, dan faktor genetik.

Perjalanan klinis pankreatitis akut dapat dibagi menjadi tiga fase waktu:

1. Tahap awal (0-7 hari)Reaksi peradangan lokal dapat menyebabkan kegagalan organ.
2. Jangka menengah (1-2 minggu)Pembentukan jaringan nekrotik dapat menyebabkan infeksi sekunder.
3. Tahap selanjutnya (2 minggu atau lebih)Komplikasi muncul atau berangsur pulih

Pankreatitis kronis adalah proses peradangan jangka panjang dan ireversibel yang ditandai dengan fibrosis parenkim pankreas dan hilangnya fungsi. Penyalahgunaan alkohol kronis merupakan faktor risiko utama, mencakup 70-80% kasus. Pasien dengan pankreatitis kronis memiliki risiko kanker pankreas yang jauh lebih tinggi, 15-20 kali lebih tinggi daripada populasi umum.

Perbandingan pankreatitis akut dan kronis

fitur	Pankreatitis akut	Pankreatitis kronis
Perubahan patologis	Peradangan yang dapat disembuhkan	Fibrosis ireversibel
Gejala utama	Nyeri perut bagian atas yang parah	Nyeri perut berulang, steatorea
Fungsi endokrin	Biasanya disediakan	Kehilangan di kemudian hari (diabetes)
Fungsi eksokrin	Terkena dampak sementara	Kehilangan progresif
Usia puncak timbulnya	50-60 tahun	40-50 tahun

Penyakit metabolik: Hubungan antara diabetes dan pankreas

Diabetes, penyakit terkait pankreas yang paling umum, telah menjadi krisis kesehatan global. Menurut data Federasi Diabetes Internasional (IDF) pada tahun 2021, sekitar 537 juta orang dewasa di seluruh dunia menderita diabetes, dan angka ini diproyeksikan akan meningkat menjadi 783 juta pada tahun 2045. Diabetes secara umum dibagi menjadi dua kategori:

1. Diabetes tipe 1: Disebabkan oleh kerusakan sel β pankreas oleh penyakit autoimun, biasanya terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja, mencakup 5-10% kasus diabetes.
2. Diabetes tipe 2Disebabkan oleh resistensi insulin dan penurunan bertahap fungsi sel β, yang mencakup 90-95% kasus TP3T.

diabetesPerkembangan diabetes dapat memakan waktu bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun. Pada tahap pradiabetes, sel-sel beta pankreas berproliferasi secara kompensasi dan mensekresi insulin secara berlebihan untuk mengatasi resistensi insulin. Seiring waktu, sel-sel beta secara bertahap berkurang, sekresi insulin menjadi tidak mencukupi, yang pada akhirnya menyebabkan peningkatan glukosa darah puasa dan diagnosis diabetes (Gambar 3).

Gambar 3: Evolusi fisiologis multi-tahap dari kesehatan hingga diabetes

panggung	Rentang waktu	Status gula darah	Sensitivitas insulin	fungsi sel β pankreas	Tingkat insulin	Fitur utama dan deskripsi
1. Toleransi glukosa normal	–	normal	normal	normal	normal	Tubuh dapat memproses glukosa secara efektif, dan kadar gula darah selalu terjaga dalam kisaran normal. Ini adalah kondisi kesehatan yang ideal.
2. Resistensi insulin	Periode awal (Berpotensi bertahan selama bertahun-tahun)	normal (saat perut kosong dan setelah makan)	Mulai jatuh	Peningkatan kompensasi	Sedikit terangkat	Sel otot, lemak, dan hati menjadi kurang responsif terhadap insulin. Untuk mempertahankan kadar gula darah normal, pankreas harus bekerja lebih keras. Tahap ini biasanya tanpa gejala, tetapi dapat disertai masalah metabolisme seperti obesitas dan tekanan darah tinggi.
3. Hiperinsulinemia kompensasi	Periode kompensasi (Berkelanjutan selama 5-10 tahun atau lebih)	normal (puasa) Kelainan kecil (Setelah makan)	Penurunan yang signifikan	Kompensasi berlebih	Meningkat secara signifikan	Sel beta pankreas mengatasi resistensi insulin dengan mengeluarkan insulin dalam jumlah berlebihan, sehingga sulit mempertahankan kadar glukosa darah puasa dalam kisaran normal, tetapi kadar glukosa darah pasca makan mungkin mulai sedikit berfluktuasi dan meningkat.
4. Penurunan fungsi sel β	Pra-kompensasi	glukosa darah puasa abnormal (IFG) Intoleransi glukosa (IGT)	Penurunan yang parah	Penurunan dimulai	Secara bertahap menurun dari puncaknya	Akibat kerja berlebihan yang berkepanjangan, sel-sel beta pankreas mulai lelah, mengalami penurunan fungsi, dan bahkan dapat mengalami apoptosis. Kemampuan mereka untuk mensekresi insulin menurun, sehingga tidak mampu menekan pengeluaran glukosa hepatik, yang mengakibatkan peningkatan glukosa darah puasa. Tahap ini dikenal sebagai "pradiabetes".
5. Gangguan toleransi glukosa (Pradiabetes)	Periode dekompensasi	IFG + IGT	Resistensi yang parah	Resesi berlanjut	menolak	Kadar gula darah jauh lebih tinggi dari normal, tetapi belum memenuhi kriteria diagnostik diabetes. Ini adalah kesempatan terakhir yang krusial untuk pencegahan diabetes.
6. Diabetes yang jelas	Diagnosis dan perkembangan	Kriteria diagnostik untuk diabetes (puasa ≥126 mg/dL) ≥200 mg/dL setelah makan	Resistensi yang parah	Kegagalan yang signifikan	rendah	Fungsi sel β pankreas sangat terganggu, mengakibatkan defisiensi sekresi insulin yang parah dan ketidakmampuan untuk mengontrol gula darah. Kadar gula darah puasa dan pasca makan tetap tinggi secara konsisten, menunjukkan gejala khas diabetes seperti poliuria, polidipsia, polifagia, dan penurunan berat badan. Kontrol gula darah memerlukan intervensi gaya hidup dan pengobatan.

Tabel ini dengan jelas menunjukkan mengapa diabetes tipe 2 merupakan penyakit progresif dan menyoroti pentingnya pemeriksaan dan intervensi dini sebelum gejala muncul.

---

Poin-poin penting

1. Masa inkubasi yang panjangPerkembangan diabetes tipe 2 merupakan proses bertahap yang dapat memakan waktu bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun, yang menyediakan...Intervensi dini dan pencegahanIni memberikan waktu yang berharga.
2. Resistensi insulin adalah titik awalIni biasanya merupakan faktor pemicu seluruh proses, dan ini terkait erat dengan obesitas, kurang olahraga, genetika, dll.
3. Kelelahan sel β adalah titik balik yang pentingPerkembangan dari "hiperinsulinemia kompensasi" menjadi "disfungsi sel β" menunjukkan pergeseran dari kadar glukosa darah normal menjadi abnormal.Titik balik utamaBegitu fungsi sel beta menurun sampai batas tertentu, diabetes hampir tak terelakkan.
4. Pradiabetes dapat disembuhkan.Pada tahap "toleransi glukosa terganggu", ada kemungkinan besar bahwa perubahan gaya hidup yang intensif (penurunan berat badan, olahraga, penyesuaian pola makan) dapat memperlambat atau membalikkan perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan diabetes penuh.

Tumor pankreas: pembunuh diam-diam

Jenis kanker pankreas yang paling mengkhawatirkan adalah adenokarsinoma duktal pankreas, yang dikenal sebagai "pembunuh diam-diam" karena angka kematiannya yang sangat tinggi. Menurut statistik kanker global (GLOBOCAN 2020), terdapat sekitar 496.000 kasus baru kanker pankreas dan 466.000 kematian setiap tahunnya, dengan angka kematian yang hampir sama dengan angka kejadian, yang mencerminkan prognosisnya yang sangat buruk.

Faktor risiko kanker pankreas meliputi:

• Merokok (meningkatkan risiko 2-3 kali lipat)
• Pankreatitis kronis (risiko meningkat 15-20 kali lipat)
• Diabetes (risiko meningkat 1,5-2 kali lipat)
• Riwayat keluarga (5-101 kasus TP3T memiliki faktor genetik)
• Obesitas dan usia lanjut

Kanker pankreas biasanya berkembang dalam periode laten bertahun-tahun. Dari mutasi gen awal hingga pembentukan tumor yang terdeteksi, dibutuhkan rata-rata 10-15 tahun. Namun, setelah tumor yang teridentifikasi secara klinis terbentuk, penyakit ini seringkali berkembang dengan cepat dan agresif. Karena kurangnya gejala awal yang jelas, pasien dengan lebih dari 80% sudah berada pada stadium lanjut saat diagnosis, sehingga kehilangan kesempatan untuk menjalani perawatan bedah radikal.

Stadium kanker pankreas dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun

Angsuran	Luas tumor	Kelayakan bedah	Tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun
Tahap I	Terbatas pada pankreas	Dapat direseksi	25-30%
Tahap II	Difusi lokal	Mungkin bisa direseksi	10-12%
Tahap III	Invasi pembuluh darah utama	Margin dapat dipotong	6-8%
Fase IV	Transfer jarak jauh	Tidak dapat direseksi	1-3%

---

Pemeliharaan kesehatan pankreas dan pencegahan penyakit

Gaya Hidup dan Kesehatan Pankreas

Menjaga kesehatan pankreas memerlukan pendekatan komprehensif yang mencakup pola makan, olahraga, dan gaya hidup. Strategi kunci berikut ini didasarkan pada studi epidemiologi yang ekstensif:

1. Berhenti merokok dan batasi konsumsi alkoholMerokok merupakan faktor risiko paling pasti untuk kanker pankreas; risikonya dapat dikurangi hingga 30% setelah berhenti merokok selama 10 tahun. Konsumsi alkohol harus dibatasi hingga batas harian standar (≤2 minuman untuk pria, ≤1 minuman untuk wanita).
2. Diet seimbangTerapkan pola makan Mediterania yang kaya buah, sayur, biji-bijian utuh, dan lemak sehat. Berikan perhatian khusus untuk membatasi asupan daging merah dan olahan, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker pankreas.
3. Manajemen Berat BadanObesitas (IMT ≥ 30) meningkatkan risiko kanker pankreas. Menjaga berat badan yang sehat (IMT 18,5-24,9) sangat penting untuk perlindungan pankreas.
4. Kontrol gula darahBahkan bagi individu non-diabetes, menjaga kadar gula darah tetap stabil dapat mengurangi beban pankreas. Hindari pola makan tinggi gula dan makanan yang menyebabkan lonjakan gula darah secara cepat.

Berorientasi	saran
diet	Diet Mediterania (tinggi serat, minyak zaitun, dan ikan laut dalam), alkohol terbatas (pria <20 g/hari, wanita <10 g/hari), dan menghindari daging yang digoreng dan olahan.
olahraga	≥150 menit latihan aerobik intensitas sedang per minggu ditambah 2 sesi latihan ketahanan dapat mengurangi resistensi insulin hingga 25 %.
Manajemen Berat Badan	BMI dipertahankan antara 18,5 dan 24; lingkar pinggang <90 cm untuk pria dan <80 cm untuk wanita.
Berhenti merokok	Perokok memiliki risiko 70% lebih tinggi terkena kanker pankreas (TP3T), tetapi risikonya turun ke tingkat bukan perokok setelah 10 tahun berhenti merokok.
Penyaringan	Mereka yang memiliki riwayat keluarga atau mutasi genetik: EUS tahunan + MRI; pasien dengan pankreatitis kronis: pencitraan + CA-19-9 setiap 6 bulan.
Waspadai gejala awal	Jika Anda mengalami nyeri perut bagian atas yang terus-menerus, penyakit kuning, diabetes baru, atau tinja berminyak, Anda harus segera mencari pertolongan medis.

Skrining dan pemantauan dini kelompok berisiko tinggi

Skrining dini dapat menyelamatkan nyawa orang-orang yang berisiko tinggi terkena kanker pankreas. Kelompok berisiko tinggi meliputi:

• Kerabat tingkat pertama memiliki riwayat keluarga kanker pankreas.
• Diketahui membawa mutasi gen terkait (seperti BRCA1/2, CDKN2A).
• Menderita pankreatitis herediter
• Diabetes yang baru terdiagnosis pada individu berusia di atas 50 tahun disertai dengan penurunan berat badan

Strategi skrining yang direkomendasikan saat ini meliputi pemeriksaan pencitraan rutin (USG endoskopi atau MRI/MRCP) dan pemeriksaan biomarker darah (CA19-9, dll.). Skrining biasanya dimulai pada usia 50 tahun, atau 10 tahun lebih awal dari usia pasien termuda dalam keluarga.

Kemajuan Medis dan Prospek Masa Depan

Bidang kedokteran pankreas berkembang pesat. Dalam diagnostik, teknologi biopsi cair, dengan mendeteksi DNA tumor dan eksosom yang bersirkulasi dalam darah, menjanjikan diagnosis dini non-invasif. Dalam pengobatan, imunoterapi, terapi target, dan strategi pengobatan personal menawarkan harapan baru bagi pasien dengan penyakit stadium lanjut.

Sistem diagnostik berbantuan kecerdasan buatan juga mulai diterapkan di bidang penyakit pankreas, meningkatkan tingkat pengenalan lesi dini dengan menganalisis citra medis. Studi menunjukkan bahwa sensitivitas sistem AI dalam mendeteksi kanker pankreas dini dapat mencapai lebih dari 90%, lebih tinggi daripada sensitivitas ahli radiologi berpengalaman.

---

Hargai organ yang diam

Meskipun pankreas merupakan organ yang kurang dikenal dalam tubuh, ia memiliki tanggung jawab ganda, yaitu pencernaan dan metabolisme. Struktur dan fungsinya yang rumit mencerminkan rancangan fisiologi manusia yang luar biasa, sementara kerentanannya terhadap penyakit mengingatkan kita untuk memperhatikan organ yang selama ini sering diremehkan ini.

Dengan memahami fungsi, penyakit, dan langkah-langkah perlindungan pankreas, kita dapat menjaga kesehatan organ vital ini dengan lebih baik. Dengan kemajuan medis di masa depan, kami yakin akan mampu menangani penyakit pankreas secara lebih efektif, mengungkap lebih banyak misteri "organ yang diam" ini, dan memberikan manfaat baru bagi kesehatan manusia.

Bacaan Lebih Lanjut:

• [Video] Mengapa beberapa orang terkena diabetes bahkan tanpa konsumsi gula berlebihan?
• Dampak mendalam diabetes terhadap fungsi seksual pria
• [Video Tersedia] Efek Buruk Minum Teh Susu bagi Kesehatan Anda
• Ada berapa macam bentuk payudara?
• [Video tersedia] Hubungan antara pembuluh darah dan ereksi pria