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アスピリン:膵臓がんと闘う新たな希望

阿斯匹靈對抗胰臟癌的新曙光

頭痛の治療によく使用されるアスピリン科学者たちは、アスピリンが最も致死率の高い癌の1つを予防するのに役立つ可能性があることを発見した。膵臓癌?

この研究結果は、2025年に医学雑誌「*Gut*」に掲載されました。この研究では、12万人以上の糖尿病患者のデータを分析し、長期使用が...アスピリンアスピリンは、膵臓がんリスクの42%低下、がん関連死亡率の57%低下、そして全死亡率の22%低下と関連していました。この画期的な発見は、アスピリンの多様な薬理学的可能性を明らかにするだけでなく、膵臓がん予防戦略の新たな方向性を示すものです。

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アスピリン:膵臓がんとの闘いにおける新たな夜明け
評価指標リスクの変化相関の強さ
膵臓がんを発症するリスク減らす42%
がん関連死亡率衰退57%
総死亡率減らす22%
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アスピリン:膵臓がんとの闘いにおける新たな夜明け

膵臓がんは初期症状が分かりにくいことが多く、多くの患者が進行期に診断され、5年生存率はわずか約101 TP3T(約10%)であることから、「サイレントキラー」と呼ばれています。一方、糖尿病と膵臓がんの関連性も注目を集めています。高血糖とインスリンの不均衡は膵臓細胞の異常増殖につながり、がん発症リスクを高めます。さらに憂慮すべきなのは、約601人のTP3T膵臓がん患者が、がん診断の1年以内に糖尿病と診断されていたことです。つまり、糖尿病の新規発症は膵臓がんの早期警告サインと言えるのです。アスピリンは安価で長年愛用されてきた薬剤ですが、がん予防に役立つとすれば、公衆衛生に大きな意義をもたらすでしょう。

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アスピリンとは何ですか?

アセチルサリチル酸 (ASA) は... としても知られています。アセチルサリチル酸製品名でアスピリンサリチル酸誘導体として知られるアスピリンは、鎮痛剤、解熱剤、抗炎症剤として広く使用されています。その歴史的起源は数千年前に遡り、古代文明においてヤナギに似た植物の薬効が発見されました。考古学的証拠によると、紀元前3000年頃には、シュメール人が粘土板にヤナギの葉を用いた鎮痛法を記録していました。古代エジプト最古の医学文献であるエーベルス・パピルス(紀元前1550年頃)にも、ヤナギの樹皮製剤が関節炎の痛みや炎症を軽減するためにどのように使用されていたかが詳細に記されています。

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柳の樹皮を使った痛みを和らげる秘密のレシピ

古代ギリシャ医学の父ヒポクラテスは、紀元前5世紀に、柳の葉から作った茶を飲むと出産の痛みを和らげ、発熱を抑える効果があると示唆しました。同様に、古代中国の医学書『黄帝内経』には、柳の枝に清熱作用と解毒作用があると記されています。これらの医学的実践は、様々な古代文明に散見され、柳の薬効が独自に発見され、広く応用されていたことを示しています。これは、周知の事実です。

しかし、これらの古代の治療法には大きな限界がありました。ヤナギの樹皮エキスは非常に苦く、胃への刺激が強く、効果も一定ではありませんでした。こうした欠点から、科学者たちはより効果的で安全な代替品を探し求め、アスピリンの開発へと道を開きました。

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科学の進歩とその誕生(19世紀)

有効成分の分離と精製

18世紀半ばから後半にかけて、ヤナギの薬効に関する科学的研究は新たな段階を迎えました。1763年、英国の牧師エドワード・ストーンは、ヤナギの樹皮粉末をマラリア熱の症状治療に使用したという詳細な報告書を王立協会に提出しました。これは、ヤナギの治療効果に関する近代における最初の科学的記録でした。

1828年、ミュンヘン大学の薬理学教授ヨハン・アンドレアス・ビューヒナーは、ヤナギの樹皮から黄色の結晶である有効成分を単離することに成功し、「サリシン」と名付けました。この画期的な発見は、その後の研究の基盤を築きました。1829年、フランスの化学者アンリ・ルルーはサリシンをさらに精製しました。1838年、イタリアの化学者ラファエル・ピリアはサリシンを原料としてサリチル酸を合成し、アスピリン開発への重要な一歩となりました。

しかし、サリチル酸深刻な問題がありました。それは、胃への刺激が強く、耐え難い味がしたため、多くの患者が薬を服用するよりも痛みを我慢するしかなかったのです。この問題の解決は、ドイツの化学者フェリックス・ホフマンに委ねられました。

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ホフマンの歴史的な躍進

1897年、ドイツでバイエルフェリックス・ホフマンという名の若き化学者は、リウマチを患う父親のために、より穏やかなサリチル酸誘導体を見つけるという特別な任務を与えられました。ホフマンはアセチル化反応を用いてサリチル酸分子にアセチル基を導入することに成功し、アセチルサリチル酸(今日私たちがアスピリンとして知っているもの)を合成しました。

ホフマンの発見は完全に独創的というわけではありませんでした。フランスの化学者シャルル・フレデリック・ゲルハルトは1853年にアセチルサリチル酸を合成していましたが、その薬効には気づいていませんでした。ホフマンの重要な貢献は、大規模生産が可能な方法を開発し、バイエルの資源を活用して市場に投入した点にあります。

バイエルはこの発見の商業的価値をすぐに認識し、薬理学者ハインリッヒ・ドレッサーに臨床評価を依頼しました。ドレッサーの試験結果は有望なものでした。アセチルサリチル酸はサリチル酸の鎮痛・解熱作用を保持するだけでなく、胃への刺激も大幅に軽減したのです。1899年、バイエルは「アスピリン」というブランド名でこの薬の大量生産を開始しました。「A」はアセチル、「spir」はサリチル酸の原料となる植物であるシモツケに由来し、「in」は当時の医薬品の語尾によく使われていた接尾辞です。

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以下の表は、アスピリンの開発における主要な出来事を示しています。

時間開発の歴史
紀元前1500年古代エジプトのパピルスには、熱を治療するために柳の葉が使われていたことが記録されています。
紀元前4世紀古代ギリシャの医師ヒポクラテスは、柳の樹皮を噛むと出産時の痛みが和らぎ、熱が下がると述べています。
中世アラブの医師たちは痛みや発熱の治療に柳の樹皮を使っていました。
1763英国の牧師エドワード・ストーンは、柳の樹皮の解熱作用について王立協会に報告した。
1828ドイツの薬剤師ヨハン・ブフナーはヤナギの樹皮からヤナギ樹皮を抽出しました。
1838イタリアの化学者ラファエル・ピリアはサリチル酸塩をサリチル酸に変換しました。
1853フランスの化学者シャルル・フレデリック・ジェラールはアセチルサリチル酸を合成したが、あまり注目されなかった。
1897フェリックス・ホフマンはバイエル社でアセチルサリチル酸の合成に成功した。
1899バイエル社はアセチルサリチル酸の特許を取得し、それをアスピリンと名付けて市場に投入した。
1950年代米国FDAは子供の風邪やインフルエンザの治療薬としてアスピリンを承認した。
1960年代~1970年代ジョン・ウェンは、アスピリンがプロスタグランジンの合成を阻害するメカニズムを発見しました。
1980年代以降アスピリンには抗血小板凝集作用があることがわかっており、心血管疾患や脳血管疾患の予防と治療に使用されています。
近年ではアスピリンの特定の癌に対する予防効果に関する研究
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解熱、鎮痛、抗炎症の作用機序

アスピリンの解熱、鎮痛、抗炎症作用は、主にシクロオキシゲナーゼ(COX)の活性を阻害することによって発揮されます。COXには、COX-1とCOX-2という2つのアイソザイムがあります。COX-1は正常な生理条件下では継続的に発現し、消化管粘膜の健全性の維持、腎血流の調節、血小板凝集などの生理機能に関与しています。COX-2は通常は非常に低いレベルで発現していますが、細菌やウイルスの感染、組織損傷などの炎症刺激下では、COX-2の大量発現が誘導され、アラキドン酸からプロスタグランジン(PG)やプロスタサイクリン(PGI)などの炎症性メディエーターへの変換を触媒します。

アスピリンはCOXの活性部位のセリン残基を不可逆的にアセチル化し、COXを不活性化することでPGおよびPGIの合成を阻害します。PGには発熱作用、鎮痛作用、炎症増強作用があり、PGIには血管拡張作用および抗血小板凝集作用があります。アスピリンはPGおよびPGIの合成を阻害することで、体温調節中枢の体温設定値を下げ、発熱患者の体温を低下させます。また、疼痛刺激に対する痛覚受容体の感受性を低下させることで鎮痛効果を発揮し、炎症部位の血管拡張および滲出液の分泌を抑制して抗炎症効果を発揮します。

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急速な拡大と用途の多様化(20世紀前半)

グローバル展開とブランド確立

20世紀初頭、アスピリンは爆発的な成長を遂げました。バイエルは革新的なマーケティング戦略を採用し、医師に無料サンプルと科学論文を配布して、アスピリンの有効性と安全性を実証しました。この「科学的マーケティング」アプローチは、医学界における新薬の受け入れを大きく促進しました。

1915年、バイエルはもう一つの重要なブレークスルーを達成しました。それまでの粉末ではなく、錠剤の形でアスピリンを製造するという画期的な進歩です。この改良により、投与の利便性と投与量の正確性が大幅に向上し、アスピリンは現代的な意味で最初の合成医薬品となりました。

二度の世界大戦は、アスピリンの世界的な普及に複雑な影響を与えました。第一次世界大戦中、ドイツ企業であるバイエルは連合国市場で特許を没収され、多くの国でアスピリンという名称が一般名となり、複数の企業がこの薬を製造するようになりました。バイエルは特許保護を失いましたが、これはむしろアスピリンの世界的な普及を加速させました。

1950年までに、アスピリンは世界で最も売れている鎮痛剤となり、欧米諸国のほぼすべての家庭の薬箱に常備されていました。同年、アスピリンはギネス世界記録に「最も売れている鎮痛剤」として認定され、その後半世紀以上にわたってその地位を維持しました。

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そのメカニズムの謎の予備的解明

アスピリンの有効性は実証されていたものの、その作用機序は20世紀半ばまで科学者によって完全には解明されていませんでした。1971年、イギリスの薬理学者ジョン・ヴェインとそのチームは、アスピリンがプロスタグランジンの合成を阻害することで鎮痛、抗炎症、解熱作用を発揮することを明らかにする画期的な研究を発表しました。プロスタグランジンは体内で重要な化学伝達物質であり、痛み、炎症、発熱のプロセスに関与しています。

この発見は、アスピリンの薬理作用を解明しただけでなく、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)研究の先駆者でもありました。ファン・アイン氏のこの研究は、他の研究とともに、アスピリンが医学において中心的な役割を果たしていることを浮き彫りにし、1982年のノーベル生理学・医学賞を受賞しました。

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心血管保護効果の意外な発見

20世紀後半、アスピリンは単なる鎮痛剤から心血管疾患の予防薬へと、その役割において最も重大な変化を遂げました。この変化は、ある予期せぬ観察から始まりました。

1948年、アメリカの医師ローレンス・クレイヴンは、扁桃腺摘出術を受けた小児がアスピリンガムを噛んだ際に出血リスクが上昇することに気づきました。彼はアスピリンに抗凝固作用があるのではないかと推測しました。その後の研究で、アスピリンを定期的に服用する成人では心臓発作の発生率が有意に低いことが明らかになりました。1950年、彼はアスピリンを心血管疾患の予防薬として使用することを提案しましたが、当時の医学界ではこの見解は広く受け入れられませんでした。

1974年、カナダの医師ヘンリー・バーネットが主導した最初のランダム化比較試験により、アスピリンの脳卒中予防効果が確認されました。1980年代には、画期的な医師健康研究によって、325mgのアスピリンを隔日で服用すると、心筋梗塞のリスクが441 TP3T低下することが明確に示されました。

これらの研究はアスピリンの使用に革命をもたらしました。1990年代までに、低用量アスピリン(通常75~100mg/日)は、心血管疾患の高リスク群に対する標準的な予防薬となりました。

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血小板凝集に対する作用機序

血小板は血栓症において重要な役割を果たします。活性化されると、血小板はアデノシン二リン酸(ADP)やトロンボキサンA2(TXA2)などの一連のメディエーターを放出し、これらは他の血小板をさらに活性化させ、血小板凝集と血栓形成を引き起こします。TXA2は強力な血小板凝集誘導剤および血管収縮剤であり、血小板中のCOX-1によって触媒され、アラキドン酸を生成します。

アスピリンは血小板中のCOX-1活性を不可逆的に阻害し、TXA2の合成を阻害することで血小板凝集を抑制します。血小板は核を持たず、COX-1を再合成できないため、アスピリンの血小板に対する阻害効果は永続的です。アスピリンを1回投与すると、血小板に対する阻害効果は7~10日間持続し、その後新たな血小板が生成されます。低用量のアスピリン(75~150 mg/日)は、主に血小板中のCOX-1を阻害し、血管内皮細胞のCOX-2への影響は少ないです。血管内皮細胞は、抗血小板凝集作用と血管拡張作用を持つPGI2を継続的に合成できるため、出血リスクを著しく増加させることなく血小板凝集を抑制します。

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抗がん作用の予備的研究

ほぼ同時期に、研究者たちはアスピリンの潜在的な抗がん作用に注目し始めました。1988年、オーストラリアの研究者たちは、アスピリンを定期的に服用している人は大腸がんの発生率が低いことを発見しました。その後の疫学研究もこの発見を裏付け、アスピリンを長期にわたって定期的に服用することで、様々ながん、特に消化管がんのリスクを低減できることを示しました。

2012年にランセット誌に掲載された主要な研究では、アスピリンを3年以上毎日服用すると、様々ながんの発生率を約251 TP3T、死亡率を151 TP3T低下させることが示されました。これらの知見はアスピリンの応用における新たな境地を開拓しましたが、日常的な抗がん予防策としてアスピリンを使用するための具体的なレジメンについては、さらなる研究が必要です。

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アスピリンと膵臓がん予防:背景と主な知見

この研究は、大規模疫学データに基づき、12万人の糖尿病患者を10年間追跡調査したものです。その結果、低用量アスピリン(通常1日75~100mg)を定期的に服用した群は、服用しなかった群と比較して膵臓がんの発生率が有意に低いことが示されました。具体的なデータは以下の通りです。

  • 42%による膵臓がんリスクの減少治療群の発生率は0.12%であったのに対し、非治療群では0.21%であった。
  • がん関連死亡率は571 TP3T減少治療群のがん死亡リスクは0.05%、非治療群では0.12%でした。
  • 総死亡率は22%減少した治療群全体の死亡率は1.81 TP3T、非治療群では2.31 TP3Tでした。

これらのデータは統計的に有意であるだけでなく、多変量調整(年齢、性別、血糖コントロールなど)後も頑健なままでした。さらに、この研究では、アスピリンの保護効果は長期使用者(5年以上)でより顕著であることが示され、その効果が時間の経過とともに蓄積される可能性があることが示唆されました。

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糖尿病と膵臓がんの関連性:なぜこのグループに焦点を当てるのか?

糖尿病と膵臓がんの双方向の関係は、本研究の重要な基礎となっています。糖尿病は膵臓がんの危険因子であり、高血糖とインスリン抵抗性は炎症と細胞増殖を促進し、ひいては発がんを誘発する可能性があります。一方、膵臓がん自体が、腫瘍がインスリン分泌細胞を破壊するため、二次性糖尿病を引き起こす可能性があります。統計によると、膵臓がん患者の約25~50%が糖尿病を併発しており、新たに糖尿病と診断された約60%が、がん診断の1年以内に発症しています。

この関連性により、糖尿病患者は膵臓がん予防の重要な集団となります。抗炎症薬および免疫調節薬であるアスピリンは、複数のメカニズムを通じてこのプロセスを阻害する可能性があります。

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アスピリンの作用機序:3つの主要な経路

  1. 抗炎症および抗血管新生
    慢性炎症はがんの一般的な誘因です。膵臓がんでは、炎症性サイトカイン(TNF-αやIL-6など)が腫瘍微小環境の形成を促進します。アスピリンは、シクロオキシゲナーゼ(COX-1およびCOX-2)の活性を阻害し、プロスタグランジンなどの炎症性メディエーターの産生を減少させることで、炎症レベルを低下させます。同時に、血管内皮増殖因子(VEGF)の発現を阻害し、腫瘍の血管新生を阻害することで、がん細胞への「栄養供給」を遮断し、がん細胞の増殖と転移を抑制します。
  2. 細胞の恒常性を調節し、アポトーシスを促進する
    アスピリンは、AMPKやp53などの細胞内シグナル伝達経路を活性化し、細胞周期とエネルギー代謝を調節します。膵臓細胞においては、蓄積的な変異によるがん化ではなく、損傷細胞にプログラム細胞死(アポトーシス)を誘導します。さらに、アスピリンはDNAメチル化などのエピジェネティック制御を介してがん遺伝子の活性を阻害する可能性もあります。
  3. 強化された免疫監視
    腫瘍細胞はしばしば「カムフラージュ」によって免疫系による認識を逃れます。アスピリンはT細胞とナチュラルキラー(NK)細胞を活性化し、免疫系によるがん細胞の検出・排除能力を高めることが分かっています。膵臓がんの腫瘍微小環境は典型的に高度な免疫抑制性を示すため、このメカニズムは膵臓がんにおいて特に重要です。

これらのメカニズムが相乗的に作用し、アスピリンは多標的予防薬となります。ただし、その有効性は個人の遺伝的背景、ライフスタイル、服薬歴によって異なる可能性があることに留意してください。

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アスピリンの使用に関する推奨事項と注意事項

アスピリンは将来性が期待されていますが、万能薬ではありません。主なリスクとしては、特に長期使用者における消化管出血や脳出血などが挙げられます。以下の方は、アスピリンを慎重に使用するか、自己投薬を避けるべきです。

  • 現在抗凝固薬(ワルファリンなど)を服用している人
  • 非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)にアレルギーのある人
  • 重度の肝機能障害および腎機能障害のある患者
  • 子どもと青少年前述のように、ライ症候群を予防するために、ウイルス感染中の小児および青年にはアスピリンを使用しないでください。
  • アスピリンやその他のサリチル酸塩にアレルギーのある人重度のアレルギー反応を避けるため、アスピリンは使用しないでください。
  • 出血傾向のある患者血友病や血小板減少性紫斑病などの病気の場合、アスピリンは出血傾向を悪化させる可能性があるため、使用を避ける必要があります。
  • 活動性消化性潰瘍の患者アスピリンは潰瘍出血や穿孔を引き起こし、症状を悪化させる可能性があるため、活動性消化性潰瘍の患者には禁忌です。
  • 重度の肝機能障害および腎機能障害のある患者アスピリンは肝臓や腎臓の機能をさらに損傷する可能性があるため、重度の肝臓または腎臓機能障害のある患者には適していません。
  • 妊婦および授乳中の女性妊婦、特に妊娠後期のアスピリンの使用は、胎児出血のリスクを高め、新生児出血につながる可能性があります。授乳中の女性がアスピリンを使用すると、母乳分泌を通じて乳児に悪影響を与える可能性があります。したがって、妊娠中および授乳中の女性は、アスピリンを慎重に使用するか、使用を完全に避けるべきです。
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副作用

  1. 胃腸反応アスピリンの最も一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、上腹部の不快感や痛みなどがあります。長期または高用量の使用は、胃腸出血や潰瘍を引き起こす可能性があります。主なメカニズムは、アスピリンが胃腸粘膜におけるCOX-1の活性を阻害し、胃粘膜保護作用を持つPGの合成を減少させ、胃粘膜バリア機能の損傷につながることです。
  2. 出血傾向アスピリンは血小板凝集を阻害するため、出血時間を延長させ、出血リスクを高める可能性があります。重症の場合、鼻血、歯肉出血、皮膚出血、消化管出血、頭蓋内出血などを引き起こす可能性があります。
  3. 肝臓と腎臓の機能障害アスピリンの高用量投与は肝臓や腎臓に損傷を与え、肝酵素の上昇や腎機能異常といった症状を引き起こす可能性があります。しかし、この損傷は通常は可逆的であり、服用を中止することで回復します。
  4. アレルギー反応少数の患者において、喘息、蕁麻疹、血管性浮腫、ショックなどのアレルギー反応が現れることがあります。アスピリン誘発性喘息は特に特徴的で、喘息患者に多く見られます。アスピリンの服用は急速に喘息発作を引き起こし、重症の場合は生命を脅かす可能性があります。
  5. 中枢神経系の反応少数の患者では、アスピリン服用後に可逆性の耳鳴り、難聴、その他の中枢神経系症状を経験する場合があります。これらの症状は通常、血中薬物濃度が一定のレベル(200~300 μg/L)に達した後に発生します。
  6. ライ症候群小児および青年がウイルス感染症(インフルエンザ、水痘など)に罹患している際にアスピリンを服用すると、ライ症候群を引き起こす可能性があります。ライ症候群は、急性脳症と脂肪肝を特徴とする稀ではあるものの重篤な疾患であり、死に至る、あるいは永続的な脳障害につながる可能性があります。したがって、現在、ウイルス感染症に罹患している小児および青年へのアスピリンの使用は推奨されていません。
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その他のアプリケーション

小児科では、アスピリンは川崎病の治療に用いられます。川崎病は、全身性血管炎を特徴とする急性の発熱性発疹様疾患です。アスピリンは炎症反応を軽減し、血管内血栓症を予防します。さらに、妊娠初期から中期(12~16週)に腸溶性アスピリン錠を服用すると、妊娠中毒症の予防に役立つことが研究で示されています。通常、50~150 mgの経口投与から開始し、26~28週まで継続します。妊娠を計画している抗リン脂質抗体症候群の産科患者には、妊娠期間を通して1日50~100 mgの低用量アスピリンの投与が推奨されます。抗リン脂質抗体症候群は、血栓症と病的妊娠(前置胎盤、流産、妊娠性高血圧症など)を特徴とする自己免疫疾患です。ただし、これらの用途は薬の説明書には明示的に記載されていないため、医師の指導の下で慎重に使用する必要があります。

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将来の展望:精密予防と個別化医療

アスピリン研究は、「病気の治療」から「病気の予防」への転換という潮流を象徴しています。将来的には、研究者はバイオマーカー(炎症マーカーや遺伝子変異など)を通じて、アスピリンが最も効果を発揮する可能性が高い集団を特定し、精密な予防を実現できるようになるかもしれません。同時に、アスピリンと他の治療法(免疫療法など)の併用も検討する価値があります。

しかし、課題は依然として残っています。膵臓がんは非常に多様であり、サブタイプによってアスピリンへの反応が異なる可能性があります。さらに、長期使用のリスクとベネフィットの比については、臨床試験によるさらなる検証が必要です。現在、ASPREE試験の拡張解析など、いくつかの国際的な研究が進行中であり、その結果は、この分野におけるより強力なエビデンスとなるでしょう。

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一般的なアスピリンブランドの一覧

ブランド名(中国語)ブランド名(英語)主な剤形と一般的な投与量主な用途(取扱説明書・製品情報より)述べる
バイエルバイエル腸溶錠(100mg)心筋梗塞、血栓塞栓症、一過性脳虚血発作の予防。ドイツの製薬会社バイエル社が製造しており、最もよく知られているアスピリンブランドのひとつです。
バークボキー腸溶性カプセル(100mg)心筋梗塞、血栓塞栓症、一過性脳虚血発作の予防。
アスピリン速効性錠剤
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結論は

アスピリンが単なる頭痛薬から潜在的ながん予防薬へと進化を遂げたことは、科学的発見の予測不可能さと魅力を如実に示しています。香港大学の研究は、膵臓がんのハイリスクグループ(糖尿病患者など)に新たな希望をもたらすと同時に、薬の使用は科学的根拠と医学的指導に基づいて行われなければならないことを改めて認識させてくれます。医療分野に「奇跡の薬」は存在せず、理解を深め、慎重に適用していくことだけが重要です。アスピリンの物語は、この原則を完璧に示しています。


付録: データチャート
図1:アスピリン服用群と非服用群の膵臓がんリスクの比較。
(データ出典:Gut 2025、香港大学調査)

グループ膵臓がんの発生率がん関連死亡率総死亡率
アスピリン群0.12%0.05%1.8%
アスピリンを服用しなかったグループ0.21%0.12%2.3%
リスク低減率42%57%22%

図2:糖尿病と膵臓がんの時系列関連
TP3T 膵臓がん患者のうち約 601 人が、がん診断の 1 年以内に糖尿病と診断されており、糖尿病の新たな発症は膵臓がんの初期症状である可能性があることが示唆されています。


この記事は既存の科学文献に基づいており、教育的な参考資料としてのみ提供されています。医学的なアドバイスではありません。薬を使用する前に、必ず専門の医師にご相談ください。
データソース: Gut 2025。わかりやすくするために TurboScribe.ai 転写参照を削除しました。

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