[Видео доступно] Связь между кровеносными сосудами и мужской эрекцией

Эректильная функция — тема, долгое время окутанная стыдом и молчанием, но при этом имеющая решающее значение для физического и психического здоровья и качества жизни бесчисленных мужчин. С наступлением ночи спальня превращается в безмолвное поле битвы, и многие мужчины сталкиваются с невыразимой проблемой: пенис не может достичь или поддерживать достаточную твёрдость. Общество часто списывает это на «почечную недостаточность», «возраст» или «психологический стресс», упуская из виду важную физиологическую истину: суть эректильной функции — это тонкий процесс...Кровеносный сосудсобытие.

Современные медицинские исследования ясно показали, что в более чем 80% случаев эректильной дисфункции (ЭД) первопричиной являются не просто психологические факторы или загадочная «почечная недостаточность», а скорее...Состояние здоровья сосудистой системыЭрекция полового члена — это, по сути, высокоскоординированный гемодинамический процесс, симфония, образованная кровеносными сосудами, нервами и эндотелиальными клетками. Это означает, что, казалось бы, простой половой член на самом деле становится «системой раннего оповещения» об общем состоянии сосудов мужчины, естественным «датчиком состояния сосудов».

---

Эректильный механизм

Чтобы понять эректильную функцию, нужно сначала понять...пенисПоловой член имеет уникальное строение. Он состоит в основном из трёх столбчатых пещеристых тел: двух пещеристых тел полового члена и одного губчатого тела уретры. Эти губчатые ткани представляют собой не сплошные мышцы, а сложную сеть бесчисленных мельчайших синусоидов, напоминающую высокоспециализированную сосудистую губку.

Строение полового члена (уретральная поверхность, эрегированное состояние): 1.наружный уретральный канал 2.головка полового члена 3.коронарная борозда 4.Пещеристое тело полового члена 5. Губчатое тело 6.мошонка 7.Гребень пениса 8. Луковица уретры 9.анус 10.Уздечка 11.Корень пениса

При возникновении сексуальной стимуляции мозг и местные нервы посылают сигналы, запуская удивительный...Кровеносный сосудизменять:

1. Высвобождение вазодилатирующих сигналовНервные окончания выделяют оксид азота (NO) — важнейшую сигнальную молекулу во время эрекции. Оксид азота диффундирует в гладкомышечные клетки пещеристых тел, активируя гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), что, в свою очередь, вызывает расслабление гладких мышц.
2. Всплеск артериального кровотокаРасслабленная гладкая мускулатура вызывает резкое расширение артерий полового члена, увеличивая кровоток с исходного уровня примерно 4 мл в минуту до 80–120 мл в минуту, то есть в 20–30 раз. Этот прилив крови устремляется в сеть сосудистых синусов пещеристых тел.
3. Активация механизма венозной окклюзииПо мере того, как пещеристые синусы наполняются кровью и отекают, они оказывают давление на белочную оболочку (плотную фиброзную мембрану). Это давление сдавливает эмиссарные вены, выходящие из белочной оболочки, фактически «перекрывая» путь кровотока, подобно тому, как если бы вы зажимали пальцами выходное отверстие водопроводной трубы.
4. Заключительная стадия стойкой эрекцииПостоянный приток крови и практически полное прекращение оттока приводят к повышению давления внутри полового члена до уровня, близкого к систолическому (примерно 100 мм рт. ст.), что обеспечивает необходимую для полной эрекции ригидность. В этот момент парциальное давление кислорода в пещеристых телах повышается с 20–40 мм рт. ст. в состоянии покоя до 100 мм рт. ст., достигая уровня артериальной крови.

Этот тонкий физиологический процесс полностью зависит от здоровья сосудистой системы. Любой фактор, влияющий на функцию сосудов, кровоток или передачу нервных сигналов, может нарушить эту сложную цепочку, что приводит к эректильной дисфункции.

---

Эндотелиальные клетки: хранители здоровья сосудов и ключевые регуляторы эрекции

Внутренняя стенка кровеносных сосудов покрыта тонким, но прочным слоем клеток — эндотелиальными клетками. Эта внутренняя мембрана, состоящая всего из одного слоя клеток, служит «привратником» здоровья кровеносных сосудов во всем организме и ключевым регулятором эректильной функции.

Эндотелиальные клетки регулируют сосудистый тонус, вырабатывая различные вазоактивные вещества, важнейшим из которых является оксид азота (NO). Здоровые эндотелиальные клетки вырабатывают достаточное количество оксида азота для обеспечения адекватного расширения кровеносных сосудов при необходимости. Однако при нарушении функции эндотелия выработка оксида азота снижается, а его деградация усиливается, а также может наблюдаться избыточная продукция вазоконстрикторов, таких как эндотелин-1, что приводит к неэффективной вазодилатации.

Исследования показывают, что эндотелиальные клетки пещеристых тел полового члена особенно важны для эректильной функции. Они не только реагируют на высвобождение оксида азота из нервов, но и сами вырабатывают оксид азота под действием силы сдвига кровотока, что дополнительно усиливает эректильную реакцию. Это объясняет, почему поддержание здоровья эндотелия так важно для эректильной функции.

Многочисленные исследования подтверждают, что у пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) часто наблюдаются признаки системной эндотелиальной дисфункции, такие как нарушение вазодилатации, опосредованное кровотоком. Это подтверждает мнение о том, что ЭД служит ранним признаком сердечно-сосудистых заболеваний: функциональные нарушения в сосудах полового члена могут проявляться раньше, чем в коронарных или сонных артериях, отчасти потому, что артерии полового члена имеют меньший диаметр (1–2 мм по сравнению с 3–4 мм в коронарных артериях) и более чувствительны к изменениям кровотока.

---

Эректильная дисфункция как система раннего предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний

Мнение о том, что «пенис — барометр здоровья сердечно-сосудистой системы», широко распространено в медицинском сообществе. Фактически, эректильная дисфункция часто возникает за 2–5 лет до появления очевидных сердечно-сосудистых симптомов (таких как боль в груди и одышка), что обеспечивает ценный ранний период предупреждения для предотвращения серьёзных сердечно-сосудистых событий.

Эта задержка имеет физиологическую основу: мелкие кровеносные сосуды (например, артерия пениса) более подвержены закупорке атеросклерозом, чем крупные. При закупорке артерии пениса на уровне 501 TP3T может нарушиться эректильная функция; однако такая же степень закупорки в более крупной коронарной артерии может не вызывать очевидных симптомов. Типичные симптомы стенокардии появляются только при закупорке коронарной артерии на уровне 701 TP3T и выше.

Это открытие имеет важные клинические последствия:Эректильная дисфункция может быть «канарейкой в угольной шахте», указывая на будущий риск сердечно-сосудистых заболеваний.Многочисленные крупномасштабные эпидемиологические исследования подтверждают эту точку зрения:

• Проспективное исследование мужчин в возрасте 40–70 лет показало, что после поправки на возраст у мужчин с эректильной дисфункцией (ЭД) риск развития ишемической болезни сердца в 1,5 раза выше, чем у мужчин без ЭД.
• Другое исследование показало, что у пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) повышен комбинированный риск будущего инфаркта миокарда, инсульта или заболевания периферических артерий (45%).
• У пациентов с диабетом и эректильной дисфункцией (ЭД) уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше, чем у пациентов с диабетом без ЭД.

Таким образом, эректильную дисфункцию у мужчин следует рассматривать не как изолированное нарушение половой функции, а как тревожный сигнал, требующий комплексной оценки состояния сердечно-сосудистой системы. В настоящее время врачи часто называют ЭД «сигналом сосудистой дисфункции» и рекомендуют комплексный скрининг сердечно-сосудистых факторов риска у пациентов с ЭД.

---

Факторы риска, наносящие вред здоровью сосудов и эректильной функции

Ряд факторов риска может нарушить функцию сосудов, что, в свою очередь, скажется на эректильной функции. Понимание этих факторов может помочь в принятии целенаправленных профилактических мер.

1. Возрастной фактор
Возраст – один из наиболее важных факторов, способствующих развитию эректильной дисфункции (ЭД). С возрастом функция эндотелия естественным образом снижается, биодоступность оксида азота уменьшается, количество гладких мышц в пещеристых телах уменьшается, а фиброз усиливается, а эластичность артерий снижается. Исследования показывают, что распространённость ЭД у мужчин старше 40 лет составляет приблизительно 401 TP3T, увеличиваясь до 701 TP3T у мужчин старше 70 лет. Однако сам по себе возраст не следует рассматривать как неизбежную судьбу; многие мужчины старшего возраста поддерживают хорошую эректильную функцию, активно управляя другими факторами риска.

2. Сердечно-сосудистые заболевания и метаболический синдром
Гипертония, гиперлипидемия, диабет и ожирение вместе известны как компоненты метаболического синдрома, которые нарушают функцию сосудов посредством множества механизмов:

• Гипертония: Устойчивое повышенное артериальное давление повреждает эндотелий сосудов, а многие антигипертензивные препараты (особенно бета-блокаторы и тиазидные диуретики) могут усугубить эректильную дисфункцию (ЭД).
• Высокий уровень липидов в крови: холестерин липопротеинов низкой плотности окисляется, а затем поглощается макрофагами, образуя пенистые клетки, что инициирует процесс атеросклероза.
• Диабет: Высокий уровень сахара в крови приводит к накоплению конечных продуктов гликирования (КПГ), вызывая окислительный стресс и эндотелиальную дисфункцию. У мужчин с диабетом риск развития эректильной дисфункции (ЭД) в 3-4 раза выше, чем у людей без диабета, и заболевание развивается в более раннем возрасте.
• Ожирение: Жировая ткань, особенно висцеральный жир, вырабатывает воспалительные факторы и лептин, снижая синтез оксида азота. Ожирение также часто сопровождается снижением уровня тестостерона.

3. Курение и алкоголь
Никотин и другие токсины, содержащиеся в табаке, напрямую повреждают эндотелий сосудов, способствуют окислительному стрессу и воспалению, а также ускоряют атеросклероз. Исследования показали, что у курильщиков риск развития эректильной дисфункции (ЭД) в 1,5–2 раза выше, чем у некурящих, и этот риск зависит от дозы. Чрезмерное употребление алкоголя влияет на эректильную функцию посредством множества механизмов, включая подавление центральной нервной системы, прямую токсичность для яичек, приводящую к снижению уровня тестостерона, и развитие периферической нейропатии.

4. Психологический стресс и недостаток физических упражнений
Хронический стресс приводит к гиперактивации симпатической нервной системы, вызывая избыточный выброс катехоламинов, вызывающих вазоконстрикцию. Одновременно с этим, вызванное стрессом повышение уровня кортизола может подавлять выработку тестостерона. Отсутствие физических упражнений приводит к снижению адаптивных возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушению функции эндотелия и часто связано с ожирением и метаболическими нарушениями.

5. Лекарства и другие заболевания
Многие распространённые лекарственные препараты могут влиять на эректильную функцию, включая антигипертензивные препараты, антидепрессанты (особенно СИОЗС), антипсихотики, антигистаминные препараты и гормональные препараты. Кроме того, операции на органах малого таза (например, радикальная простатэктомия), лучевая терапия и неврологические заболевания (например, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона) также могут повреждать нейроваскулярные структуры, связанные с эрекцией.

---

Оценка и диагностика: эректильная функция как перспектива системного сосудистого здоровья

Когда мужчины высказывают опасения по поводу эректильной функции, решающее значение имеет комплексное медицинское обследование, которое позволяет не только решить проблемы с сексуальной функцией, но и оценить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

Клиническая оценка должна включать:

• Подробный сбор анамнеза: включая характер эректильных проблем, время начала, ситуационную специфику (можно ли достичь эрекции при определенных обстоятельствах) и сопутствующие сердечно-сосудистые симптомы.
• Оценка факторов риска: комплексная оценка факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая курение, диету, привычки в отношении физических упражнений, семейный анамнез и т. д.
• Опросник Международного индекса эректильной функции (МИЭФ): стандартизированный инструмент для количественной оценки тяжести эректильной дисфункции
• Физикальное обследование: включая обследование сердечно-сосудистой системы, вторичных половых признаков, периферической сосудистой пульсации и нервной системы.
• Лабораторные анализы: уровень глюкозы в крови натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c), липидный профиль, уровень общего тестостерона и свободного тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина (при необходимости).

Специальные обследования могут включать:

• Тест на ночное набухание полового члена (НТП): дифференциальная диагностика психогенной и органической эректильной дисфункции (ЭД)
• Ультразвуковая допплерография: оценивает артериальный кровоток в половом члене и измеряет пиковую систолическую скорость (ПСС), конечную диастолическую скорость (КДС) и индекс резистентности (ИС).
• Кавернозная манометрия и ангиография: более инвазивные процедуры, обычно применяемые в сложных случаях или для пациентов, которым запланирована сосудистая операция.

Важно отметить, что обследование пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) не должно ограничиваться только состоянием полового члена, а должно рассматриваться как способ оценки общего состояния сосудов. Многие эксперты рекомендуют стратификацию сердечно-сосудистого риска у пациентов с ЭД, определяя необходимость дополнительных исследований сердечно-сосудистой системы (таких как пробы с физической нагрузкой, КТ-ангиография коронарных артерий и т. д.) в зависимости от уровня риска.

---

Комплексные стратегии улучшения здоровья сосудов и эректильной функции

Ключом к улучшению эректильной функции является улучшение здоровья сосудов, что требует комплексной и многомерной стратегии.

1. Изменение образа жизни: основа всех вмешательств

• Физическая активность: не менее 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности или 75 минут аэробных упражнений высокой интенсивности (например, быстрая ходьба, бег или плавание) в неделю могут значительно улучшить функцию эндотелия. Исследования показали, что регулярные физические упражнения могут снизить выраженность эректильной дисфункции на 40–60%.
• Корректировка рациона: Средиземноморская диета (богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, оливковым маслом и рыбой) способствует улучшению работы сосудов и эректильной функции. Особенно рекомендуются богатые флавоноидами ягоды, тёмный шоколад, арбуз (содержащий цитруллин, предшественник оксида азота) и орехи.
• Контроль веса: снижение веса на 5-101 TP3T может значительно улучшить эректильную функцию, частично за счет уменьшения воспаления и повышения чувствительности к инсулину.
• Бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя: после отказа от курения функция сосудов постепенно улучшается, что снижает риск эректильной дисфункции (ЭД). Потребление алкоголя следует ограничить 1-2 стандартными порциями в день.

2. Контроль факторов риска
Строго контролируйте артериальное давление (<130/80 мм рт. ст.), уровень липидов в крови (ЛПНП-Хс до целевого значения в соответствии с уровнем риска) и уровень глюкозы в крови (HbA1c <7% для пациентов с диабетом). Выбирайте антигипертензивные препараты с минимальным влиянием на эректильную функцию (например, блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и блокаторы кальциевых каналов).

3. Психологические и реляционные факторы
При эректильной дисфункции (ЭД), обусловленной психологическими факторами, могут быть полезны когнитивно-поведенческая терапия и парное консультирование. Методы управления стрессом (такие как медитация и упражнения для глубокого дыхания) могут снизить тонус симпатических нервов и улучшить эректильную реакцию.

4. Лекарственные препараты и медицинские вмешательства

• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5): такие какСилденафил(Виагра)ТадалафилПрепараты, подобные Сиалису, усиливающие действие оксида азота за счёт ингибирования распада цГМФ, являются препаратами первой линии. Обратите внимание, что эти препараты являются «усилителями», а не «стимуляторами», и для их эффективности требуется сексуальная стимуляция.
• Заместительная терапия тестостероном: применима только к пациентам с диагнозом дефицит тестостерона и требует мониторинга уровня простат-специфического антигена (ПСА) и гематокрита.
• Вакуумное эректильное устройствоМеханическое отрицательное давление вызывает нагрубание полового члена, подходит пациентам, которые не могут принимать лекарства.
• Интракавернозная инъекция: прямая инъекция вазоактивных препаратов (например, простагландина E1) в половой член с эффективностью 80–90%.
• Сосудистая хирургия и имплантаты: при тяжелой артериальной или венозной ЭД можно рассмотреть возможность проведения сосудистой реконструктивной операции или имплантации протеза полового члена.

5. Новые методы лечения и будущие направления
Новые исследуемые методы лечения включают:

• Низкоэнергетическая ударно-волновая терапия: улучшает эректильную функцию за счет стимуляции ангиогенеза и регенерации нервов.
• Терапия стволовыми клетками: потенциально восстанавливает поврежденную ткань пещеристого тела посредством нескольких механизмов.
• Генная терапия: направлена на усиление синтеза оксида азота или экспрессии других вазоактивных веществ.

Дальнейшее чтение:

• [Видео доступно] Вредное воздействие молочного чая на ваше здоровье
• Какова именно функция предстательной железы у мужчин?
• женская точка G
• Почему в тюрьмах так популярна процедура имплантации бусин на пенис?