[ویڈیو] ایک گردہ نکالنے سے انسان کے جسم میں کیا ہوتا ہے؟

---

گردےیہ انسانی جسم کی ایک قسم ہے۔عضوتعلق رکھتے ہیں۔پیشاب کا نظامخون کے دھارے کا حصہ، یہ خون سے نجاست کو فلٹر کرنے، سیال اور الیکٹرولائٹ کے توازن کو برقرار رکھنے، اور آخر میں پیشاب پیدا کرنے کے لیے ذمہ دار ہے جو بعد میں آنے والی نالیوں کے ذریعے خارج ہوتا ہے۔ اس کے پاس بھی ہے...endocrineایڈجسٹ کریںبلڈ پریشریہ خون کے سرخ خلیات پیدا کرنے کے لیے بون میرو کو متحرک کرتا ہے۔ عام بالغوں میں...انسانی جسماس کے دو گردے ہیں، جو میں واقع ہے۔کمرپیٹھ کے نچلے حصے کے دونوں طرف واقع دو مربع، بین کی شکل کے ڈھانچے ایک مٹھی کے سائز کے ہیں۔ ان کے اہم کام خون کو فلٹر کرنا، اضافی پانی اور میٹابولک فضلہ (جیسے یوریا اور کریٹینائن) کو نکالنا، الیکٹرولائٹ بیلنس (جیسے سوڈیم، پوٹاشیم اور کیلشیم) کو منظم کرنا، بلڈ پریشر کو مستحکم رکھنا، اور اہم ہارمونز (جیسے erythropoietin، EPO) کو خارج کرنا ہیں۔

تو، جب کسی شخص کو کسی وجہ سے گردہ نکالنا پڑتا ہے، یا گردہ عطیہ کرنے کا انتخاب کرنا پڑتا ہے تو اس کے جسم میں کیا تبدیلیاں آتی ہیں؟ یہ ایک پیچیدہ سوال ہے جس میں فزیالوجی، طب اور ذاتی زندگی شامل ہے۔

1	رینل اہرام		10	رینل کیپسول (نچلا حصہ)
2	انٹرلوبار شریانیں۔		11	گردے کیپسول (اوپری حصہ)
3	گردوں کی شریان		12	انٹرلوبولر رگیں۔
4	گردوں کی رگ		13	کڈنی ایسنس
5	رینل ہلم		14	گردوں کی ہڈی
6	رینل شرونی		15	رینل کیلیکس
7	پیشاب کی نالی		16	گردوں کی نپل
8	رینل کیلیکس		17	گردے کا کالم
9	گردے کی تھیلی

---

گردوں کی بنیادی تفہیم

پروجیکٹ	عددی قدر (بالغ)
ہر گردے کا وزن	125-150 گرام
پورے گردوں میں خون کا بہاؤ	1.2 L/منٹ
نیفرون کی تعداد	0.8–1.2 ملین فی ٹکڑا
بنیادی GFR*	90–120 mL/min/1.73 m²
فنکشنل ذخائر	تقریباً 75 %، آرام کرتے ہوئے اور اسٹینڈ بائی پر۔

---

گردے کے طول بلد حصے کا اسکیمیٹک خاکہ (آسان)۔

ایڈرینل غدود ├─Renal اہرام (8–18)│ └─Renal papillae│ └─Renal pelvis → ureter → مثانہ

---

وجہ: گردہ نکالنا کیوں ضروری ہے؟

گردے کے نکالنے کو طبی طور پر نیفریکٹومی کہا جاتا ہے اور اس کی بنیادی وجوہات کو دو اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے:علاج اور عطیہ.

وجہ کی قسم	مخصوص تفصیلات	مثال دینا
علاج nephrectomy	مہلک ٹیومر (گردے کا کینسر)	سب سے عام وجہ۔ کینسر کے خلیات کو مکمل طور پر ختم کرنے اور ان کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے، بیمار گردے، ارد گرد کے کچھ بافتوں کے ساتھ، ہٹانے کی ضرورت ہے۔
	سومی گردے کی بیماری	اس طرح کی حالتوں میں گردے کی شدید پتھری شامل ہیں جن میں بار بار انفیکشن یا گردے کے فنکشن میں کمی ہوتی ہے، گردے کی شدید ایٹروفی کا باعث بننے والی رکاوٹ ہائیڈرونفروسس، پولی سسٹک کڈنی کی بیماری کی وجہ سے پیدا ہونے والا ناقابل برداشت درد یا پیچیدگیاں، اور گردے کے بے قابو انفیکشن (جیسے پیوریلنٹ نیفرائٹس) شامل ہیں۔
	صدمہ	کار کے شدید حادثے، گرنے، یا پنکچر کی چوٹ کی وجہ سے گردے کو مرمت سے باہر پھٹ سکتا ہے، مریض کی جان بچانے کے لیے اسے نکالنے کے لیے ہنگامی سرجری کی ضرورت پڑتی ہے۔
	پیدائشی اسامانیتاوں	شاذ و نادر صورتوں میں، غیر معمولی طور پر ترقی یافتہ گردے (جیسے شدید ureteropelvic junction obstruction) کو ہٹانے پر غور کیا جا سکتا ہے اگر اس کا کام انتہائی خراب ہو اور اس کی علامات ہوں۔
عطیہ nephrectomy	زندہ ڈونر گردے کی پیوند کاری	کسی رشتہ دار یا شریک حیات کو رضاکارانہ طور پر صحت مند گردہ عطیہ کرنا ایک نیک عمل ہے جسے گردے کی خرابی (جیسے یوریمیا) کی وجہ سے ٹرانسپلانٹ کی ضرورت ہے۔

---

گردے کو نکالنے کے "فائدے" اور "نقصانات"

یہاں کے "فائدے" اور "نقصانات" صورتحال پر منحصر ہیں۔ ان کے علاج معالجے اور رضاکارانہ ریسیکشن کے بالکل مختلف معنی ہیں۔

(a) فوائد

1. بیماری کا علاج اور جانیں بچانا (علاج معالجے کے تناظر میں):
   • گردے کے کینسر کے مریضوں کے لیے، بیمار گردے کو ہٹانا کینسر کے علاج کا سب سے اہم اور مؤثر طریقہ ہے، اور اس کے فوائد بیمار گردے کو برقرار رکھنے کے خطرات سے کہیں زیادہ ہیں۔
   • انفیکشن، پتھری یا ہائیڈرونفروسس کی وجہ سے طویل مدتی درد اور تکلیف میں مبتلا مریضوں کے لیے، بیمار گردے کو ہٹانا جو اپنا کام کھو چکا ہے اور انفیکشن کا ذریعہ ہے درد کو ختم کر سکتا ہے، سیسٹیمیٹک سیپسس جیسی سنگین پیچیدگیوں کو روک سکتا ہے، اور ان کے معیار زندگی کو نمایاں طور پر بہتر بنا سکتا ہے۔
2. دوسروں کو نئی زندگی دینا (رضاکارانہ اخراج کے تناظر میں):
   • اگرچہ گردے کے عطیہ دہندگان جراحی کے خطرات اور جسمانی تبدیلیوں کو برداشت کرتے ہیں، لیکن ان کے اعمال وصول کنندگان کو زندگی بھر کے ڈائیلاسز کی تکلیف سے آزاد کرتے ہیں، جس سے وہ دوبارہ صحت اور معمول کی زندگی حاصل کر سکتے ہیں۔ اس سے بے پناہ نفسیاتی اطمینان اور سماجی قدر ملتی ہے، جو بے مثال روحانی فوائد کی نمائندگی کرتی ہے۔
3. معاوضہ ہائپرپالسیا (ایک ہی گردے والے تمام افراد کے لیے):
   • یہ روایتی معنوں میں کوئی "فائدہ" نہیں ہے، بلکہ جسم کا ایک طاقتور انکولی میکانزم ہے۔ باقی صحت مند گردہ بڑھتے ہوئے کام کے بوجھ کو محسوس کرتا ہے اور نیفران (نیفرون فنکشن یونٹ) کے سائز کو بڑھا کر مجموعی کام کو بہتر بناتا ہے۔ اس عمل کو...معاوضہ ہائپرپلاسیا(معاوضہ ہائپر ٹرافی)۔ عام طور پر، سرجری کے بعد ہفتوں سے مہینوں کے اندر، ایک گردے کا فلٹریشن فنکشن دونوں گردوں کے مشترکہ کام تک پہنچ سکتا ہے۔70%-80%یہ روزانہ کی جسمانی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے کافی ہے۔

(ii) نقصانات/خطرات

طویل مدت میں، ایک ہی گردے والے مریضوں کے لیے سب سے بڑا نقصان گردوں کے ذخائر کا نقصان ہے۔ دو گردے والے مریض دباؤ والے حالات (جیسے شدید انفیکشن، پانی کی کمی، یا ہائی بلڈ پریشر) کا سامنا کرنے پر اپنے دوسرے گردے کے ریزرو فنکشن کو استعمال کر سکتے ہیں۔ تاہم، ایک ہی گردے والے مریض کا صحت مند گردہ پہلے ہی پوری صلاحیت سے کام کر رہا ہے۔ اگر وہ گردے کو نقصان پہنچانے والے مزید عوامل کا سامنا کرتے ہیں، تو ان کے گردے کے کام میں کمی کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ مخصوص ممکنہ خطرات درج ذیل ہیں:

1. گردوں کے ذخائر میں کمی:
   • یہ بنیادی تبدیلی ہے۔ اگرچہ گردے کا بقیہ فعل زندگی کو برقرار رکھنے کے لیے کافی ہے، لیکن "ریزرو والیوم" کم ہو جاتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ صرف ایک گردے والے افراد میں پانی کی کمی، انفیکشن، بیماری، یا نیفروٹوکسک ادویات لینے کی صورت میں معاوضہ دینے کی صلاحیت کم ہوتی ہے، جس سے وہ گردے کی شدید چوٹ کا شکار ہو جاتے ہیں۔
2. طویل مدتی دائمی گردے کی بیماری (CKD) کا خطرہ قدرے بڑھ جاتا ہے۔
   • متعدد طویل مدتی فالو اپ مطالعات سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ زندہ گردے کے عطیہ دہندگان میں مستقبل میں بعض بیماریوں کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری (ESRD) مطلق خطرہ بہت کم ہے (تقریباً 0.11 TP3T-0.51 TP3T)، لیکن صحت مند گردے والے افراد کے مقابلے میں، خطرے میں اعدادوشمار کے لحاظ سے معمولی اضافہ ہوتا ہے۔ اس کا تعلق گلوومیرولی کے بتدریج سکلیروسیس اور کئی دہائیوں تک نیفرون کے ہائپر فلٹریشن کے بعد کام میں سست کمی سے ہوسکتا ہے۔
3. ہائی بلڈ پریشر کا خطرہ بڑھتا ہے:
   • گردے بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنے کے لیے اہم اعضاء ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ صرف ایک گردے والے افراد (خاص طور پر گردے کے عطیہ دہندگان) مستقبل میں ہائی بلڈ پریشر میں مبتلا ہونے کا امکان ان کے ساتھیوں کے مقابلے میں تھوڑا زیادہ ہوتا ہے جن کے دو گردے ہوتے ہیں۔ اس کے لیے طویل مدتی نگرانی اور انتظام کی ضرورت ہے۔
4. پروٹینوریا:
   • ایک ہی گردے والے کچھ افراد ہلکے پروٹینوریا (پیشاب میں پروٹین) کا تجربہ کر سکتے ہیں، جو گلومیرولر فلٹریشن پریشر میں اضافے کا ایک عام مظہر ہے اور اس کی باقاعدہ نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔
5. خود سرجری کے خطرات:
   • تمام بڑی سرجریوں میں خطرات ہوتے ہیں، بشمول اینستھیزیا کی الرجی، خون بہنا، انفیکشن، زخم کا ٹھیک نہ ہونا، اور خون کے جمنے۔ اگرچہ لیپروسکوپک سرجری، جو اب زیادہ تر کم سے کم حملہ آور ہے، نے ان خطرات کو بہت حد تک کم کر دیا ہے، لیکن انہیں مکمل طور پر ختم نہیں کیا جا سکتا۔
6. نفسیاتی اثر:
   • گردے کے عطیہ دہندگان، خاص طور پر، "میرے پاس صرف ایک گردہ باقی ہے" کے بارے میں پریشانی کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے اور وہ اپنے جسم کے بارے میں زیادہ حساس یا فکر مند ہو سکتے ہیں۔

فوائد اور نقصانات کا وزن: علاج معالجے کے لیے، معیار "بیماری اور زندگی کے درمیان تجارت" ہے۔ رضاکارانہ ریسیکشن کے لیے، یہ "پرہیزگاری اور خود کو نقصان پہنچانے کے درمیان تجارت" ہے۔ جدید ادویات کی سخت جانچ اور نگرانی کے تحت، دونوں صورتوں میں فیصلہ عام طور پر فوائد سے زیادہ ہوتا ہے۔

---

خصوصی آبادی کے لیے اضافی نقصانات

بوڑھے بالغ (عمر 60 سال سے زیادہ)

بزرگوں میں گردے کا فعل پہلے سے ہی جسمانی زوال سے گزرتا ہے (eGFR تقریباً 2 ملی لیٹر/منٹ/1.73 m² فی سال کم ہوتا ہے)۔ دوسرے گردے کو ہٹانے سے صحت مند گردے کی معاوضہ کی صلاحیت پر سمجھوتہ ہو سکتا ہے، جس کے نتیجے میں گردے کے آپریشن کے بعد کام کرنے میں کمی کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ مثال کے طور پر، ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ایک ہی گردے کے ساتھ 60 سال سے زیادہ عمر کے مریضوں کا تناسب جن کے گردے کا فعل سرجری کے پانچ سال بعد <60% تک گر گیا تھا، 12% تھا، جو 40 سال سے کم عمر کے مریضوں کے مقابلے میں تین گنا زیادہ تھا۔ لہٰذا، کیا ایک ہی نیفریکٹومی بزرگ مریض کے لیے موزوں ہے، اس کے لیے ڈاکٹر کے ذریعے زیادہ سخت تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے۔

بچہ

بچوں کے گردے اب بھی نشوونما پا رہے ہیں۔ اگر پیدائشی خرابی (جیسے نیفروبلاسٹوما) کی وجہ سے گردے کو ہٹا دیا جاتا ہے، تو صحت مند گردہ "گروتھ کمپنسیشن" (گردے کے حجم میں اضافہ اور نیفران کی تعداد میں اضافہ) کے ذریعے اپنا کام برقرار رکھ سکتا ہے۔ تاہم، طویل مدت میں، ہائی بلڈ پریشر اور گردے کے کام میں کمی کا خطرہ بالغوں کے مقابلے میں اب بھی زیادہ ہے۔ مثال کے طور پر، بالغوں میں ہائی بلڈ پریشر کے واقعات ایک ہی گردے والے بچوں میں تقریباً 15% ہوتے ہیں، جس کے لیے گردوں کے کام اور بلڈ پریشر کی طویل مدتی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔

---

وقت کی مدت: جسم وقت کے ساتھ کس طرح اپناتا ہے؟

گردے کے کھونے کے بعد جسم کی موافقت کا عمل ایک متحرک، مرحلہ وار سفر ہے۔

نرسنگ فوکس: انفیکشن کی روک تھام اور پیٹ کے بڑھتے ہوئے دباؤ سے بچنا

• آپریشن کے بعد، انفیکشن سے بچنے کے لیے زخم کو صاف اور خشک رکھا جانا چاہیے (پوسٹوپیریٹیو انفیکشن کی شرح تقریباً 21-31% ہے)۔
• پیٹ کے دباؤ کو بڑھانے والے طرز عمل سے پرہیز کریں، جیسے پرتشدد کھانسی اور قبض، پیٹ کی دیوار کے چیرا کو پھٹنے یا پیرینل ہیماتوما بننے سے روکنے کے لیے؛
• غذا میں نمک کی مقدار کم ہونی چاہیے (روزانہ نمک کی مقدار <5 گرام) اور آسانی سے ہضم ہونے کے قابل ہونا چاہیے تاکہ گردوں پر بوجھ بڑھنے سے بچا جا سکے۔

1. شدید جراحی کا مرحلہ (0-1 ہفتہ بعد سرجری)

• جسمانی حالت: جسم جراحی کے صدمے سے دباؤ میں ہے۔ اینستھیزیا، درد اور جسمانی رطوبتوں میں تبدیلی جیسے عوامل کی وجہ سے بقیہ گردے کا کام عارضی طور پر اور قدرے کم ہو سکتا ہے۔
• کلیدی فوکس ایریاز: درد کا انتظام کرنا، اہم علامات کی نگرانی کرنا، پیشاب کی روک تھام کو یقینی بنانا، اور جراحی کی پیچیدگیوں (جیسے خون بہنا اور انفیکشن) کو روکنا اس طریقہ کار کے تمام اہم پہلو ہیں۔ گردے کے کام کے اشارے (جیسے کریٹینائن) کی قریب سے نگرانی کی جائے گی۔

2. معاوضہ بڑھانے والا مرحلہ (کئی ہفتوں سے 6 ماہ بعد سرجری)

• جسمانی حالت: یہ باقی گردے کی وجہ سے ہے.معاوضہ ہائپرپلاسیایہ ایک اہم مرحلہ ہے۔ نیفرونوسائٹس کا سائز بڑھتا ہے، اور گردوں کی مجموعی فلٹریشن کی صلاحیت نمایاں طور پر بہتر ہوتی ہے۔
• ڈیٹا تبدیلیاں: گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ (eGFR) عام طور پر سرجری کے بعد اس کے بعد کے کم ہونے سے تیزی سے بڑھے گا۔4-6 ہفتےدونوں گردوں کا کل ای جی ایف آر ایک نئی مستحکم سطح پر پہنچ گیا، تقریباً 70-80 %، جو دونوں گردوں کا قبل از آپریشن کل ای جی ایف آر تھا، اور اس کے بعد کئی مہینوں تک اس سطح مرتفع پر رہا۔
• کلیدی فوکس ایریاز: گردے کے کام کی نگرانی کے لیے خون اور پیشاب کے باقاعدہ ٹیسٹ ضروری ہیں۔ اپنے گردوں کی حفاظت کے لیے صحت مند طرز زندگی کی عادات قائم کرنا شروع کریں (کافی پانی پئیں، صحت مند غذا کھائیں)۔

3. طویل مدتی مستحکم مدت (سرجری کے بعد 6 ماہ سے زیادہ)

• جسمانی حالت: ایک ہی گردے کے ساتھ لوگوں کی اکثریت مستحکم کام کی مدت میں داخل ہوگی جو دہائیوں تک جاری رہتی ہے۔ بقیہ گردہ مکمل طور پر ایک فنکشن کے مطابق ڈھال چکا ہے۔
• کلیدی فوکس ایریاز: طویل مدتی، باقاعدہ ٹریکنگیہ اس مرحلے کا مرکز ہے۔ سال میں کم از کم ایک بار جسمانی معائنہ کیا جانا چاہیے، بشمول بلڈ پریشر کی پیمائش، خون کے ٹیسٹ (کریٹینائن، ای جی ایف آر)، اور پیشاب کے ٹیسٹ (پروٹینیوریا)۔ اس کا مقصد ہائی بلڈ پریشر، پروٹینوریا، یا گردے کے کام میں سست کمی کی علامات کی نگرانی کرنا اور فوری مداخلت کرنا ہے۔

4. بڑھاپا (65 سال اور اس سے زیادہ)

• جسمانی حالت: جیسے جیسے لوگوں کی عمر بڑھتی جائے گی، ہر ایک کے گردے کا فعل قدرتی طور پر کم ہو جائے گا۔ جن لوگوں کا صرف ایک گردہ ہوتا ہے وہ اپنے ہم عمر افراد کے مقابلے میں گردے کے کام میں قدرے تیزی سے کمی کا تجربہ کر سکتے ہیں کیونکہ ان کے پاس پہلے سے ہی گردے کے ذخائر کم ہوتے ہیں، لیکن اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ انہیں لازمی طور پر ڈائیلاسز کی ضرورت ہوگی۔
• کلیدی فوکس ایریاز: بلڈ پریشر، بلڈ شوگر، اور بلڈ لپڈس کو سختی سے کنٹرول کرنا، گردے کو نقصان پہنچانے والی دوائیوں جیسے کہ نان سٹیرائیڈل اینٹی انفلامیٹری دوائیں (NSAIDs) کے استعمال سے گریز کرنا اور صحت کو سنبھالنے کے لیے ڈاکٹروں کے ساتھ مل کر کام کرنا اور بھی ضروری ہے۔

رینل فنکشن انڈیکیٹرز میں تبدیلیاں (درمیانی اقدار) 1-6 ماہ کے بعد سرجری کے بعد ان مریضوں میں جن کا سنگل نیفریکٹومی ہوا

ٹائم پوائنٹ	سیرم کریٹینائن (mg/dL)	گلومیرولر فلٹریشن کی شرح (eGFR، mL/min/1.73m²)	پیشاب کی پیداوار (ایم ایل / دن)
آپریشن سے پہلے (دونوں گردے)	0.85±0.12	105±15	1800±300
سرجری کے ایک ماہ بعد	1.32±0.18	68±10	1600±250
سرجری کے بعد 3 ماہ	1.25±0.15	72±9	1700±200
سرجری کے بعد 6 ماہ	1.18±0.13	75±8	1750±200

---

ڈیٹا اور چارٹس: تحقیقی نقطہ نظر سے طویل مدتی اثرات

مندرجہ ذیل چارٹ متعدد پہلوؤں کا خلاصہ کرتا ہے...زندہ گردے کے عطیہ دہندگانطویل مدتی فالو اپ ڈیٹا (صحت مند ترین واحد گردے کی آبادی کے لیے) ایک صحت مند گردے کو ہٹانے کے اثرات کو بالکل واضح کر سکتا ہے۔

چارٹ 1: وقت کے ساتھ گلومیرولر فلٹریشن ریٹ (eGFR) میں تبدیلی
یہ چارٹ گردے کے عطیہ سے پہلے اور بعد میں ای جی ایف آر کی تبدیلیوں کی مخصوص رفتار کو ظاہر کرتا ہے۔

 eGFR (mL/min/1.73m²) ^ | /----------------------\ (سنگل کڈنی مستحکم سطح مرتفع) 120| /\ | /\100| /\ | /\80 | - - - - - - - - - - / - - - - - - - - - - - - - - - - - - (دو طرفہ کڈنی بیس لائن) | / 60 | / | /40 | / | /20 | / |______________|__________________________________________> وقت سے پہلے کی سرجری 6 ماہ 10+ سال شدید مرحلہ

• مثال دینا: آپریشن سے پہلے، دونوں گردوں کا ای جی ایف آر تقریباً 100 تھا۔ شدید پوسٹ آپریٹو مدت کے دوران، دباؤ میں قدرے کمی واقع ہوئی، جس کے بعد معاوضہ ہائپرپالسیا، جس کی وجہ سے ای جی ایف آر تیزی سے بڑھتا ہے اور 70-80 کی سطح پر مستحکم ہوتا ہے، جسے طویل مدت تک برقرار رکھا گیا۔

چارٹ 2: ایک ہی گردے اور صحت مند کنٹرول والے افراد میں اختتامی مرحلے کے گردوں کی بیماری (ESRD) کے مجموعی واقعات۔
یہ چارٹ ان دو گروہوں کے خطرے کا موازنہ کرتا ہے جن کو بالآخر ڈائیلاسز یا ٹرانسپلانٹیشن کی ضرورت پڑتی ہے۔

مجموعی واقعات (%) ^ | 1.5 | ****************** | * * 1.0 | * * | * * 0.5 | * * - - - - - - - - - - - - - - - - (کنٹرول گروپ) | **0.0

• ڈیٹا کی تشریح: اگرچہ میگنیفائیڈ گراف گردے کے عطیہ کرنے والے گروپ (* لائن) میں کنٹرول گروپ (ڈیشڈ لائن) کے مقابلے میں زیادہ خطرہ ظاہر کرتا ہے، لیکن Y-axis (0.%-1.5%) کے انتہائی چھوٹے پیمانے پر نوٹ کریں۔ اس کا مطلب ہے کہ مطلق خطرے میں فرق بہت کم ہے۔ زیادہ تر مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ گردے کے عطیہ دہندگان میں ESRD کا تاحیات خطرہ صرف 0.5%-1% ہے، جبکہ عام آبادی میں یہ خطرہ تقریباً 0.2%-0.3% ہے۔

چارٹ 3: ایک ہی گردے والے افراد اور کنٹرول گروپ کے درمیان ہائی بلڈ پریشر کے واقعات کا موازنہ
(مثال کے طور پر 60 سالہ عمر کے گروپ کو لے کر)

واقعات (%) ^ | 60 | ************* | *50 | ************** | * * 40 | * * ---------- (کنٹرول گروپ) | * * 30 | * * |_________________________________________> گروپ سنگل کڈنی گروپ کنٹرول گروپ

• ڈیٹا کی تشریح: متعدد مطالعات نے اس بات کی تصدیق کی ہے کہ صرف ایک گردے والے افراد میں ہائی بلڈ پریشر کا امکان زیادہ ہوتا ہے کیونکہ ان کی عمر دونوں گردوں کے ساتھ صحت مند کنٹرول سے زیادہ ہوتی ہے۔ اس لیے کم عمری سے ہی بلڈ پریشر کے انتظام پر توجہ دینا بہت ضروری ہے۔

---

سرجری کے بعد 1 سال، 5 سال اور 10 سال زندہ گردے کے عطیہ دہندگان کی گردے کی کارکردگی اور صحت کی حالت

ٹائم پوائنٹ	سیرم کریٹینائن (mg/dL)	eGFR (mL/min/1.73m²)	ہائی بلڈ پریشر کے واقعات (%)	پروٹینوریا کے واقعات (%)	گردوں کے فنکشن والے مریضوں کا تناسب <60 (%) تک گر رہا ہے۔
سرجری کے بعد 1 سال	1.15±0.14	76±9	5.2	1.8	2.1
سرجری کے 5 سال بعد	1.18±0.15	74±10	7.5	2.3	3.5
سرجری کے 10 سال بعد	1.22±0.16	72±11	9.8	2.8	4.8

اس تحقیق میں عطیہ دہندگان کے معیار زندگی کی بھی چھان بین کی گئی۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ سرجری کے 10 سال بعد، 89% عطیہ دہندگان نے رپورٹ کیا کہ "گردوں کے عطیہ سے پہلے کے مقابلے میں ان کی زندگیوں میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔" وہ عام طور پر کام کرنے، ورزش کرنے (جیسے دوڑنا اور تیراکی) اور بچے پیدا کرنے کے قابل تھے۔ صرف 11% مریضوں نے محسوس کیا کہ ان کی زندگی کا معیار "گردے کے کام کے بارے میں خدشات" کی وجہ سے گرا ہے، لیکن یہ جسمانی نقصان کی وجہ سے نہیں ہوا۔

مزید برآں، علاج معالجے سے گزرنے والے مریضوں کے لیے طویل مدتی ڈیٹا عطیہ دہندگان کے لیے مشابہ ہے۔ مثال کے طور پر، ابتدائی مرحلے میں رینل ریسیکشن سے گزرنے والے مریضوں کے 5 سالہ فالو اپ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ 85% والے مریضوں میں گردوں کا کام مستحکم ہوتا ہے، کوئی کینسر دوبارہ نہیں ہوتا، اور صحت مند افراد کے مقابلے میں 5 سال بعد سرجری کے معیار زندگی میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔

---

زندگی کا مشورہ

گردے کو ہٹانا دنیا کا خاتمہ نہیں بلکہ زندگی کا ایک اہم موڑ ہے۔ جسم میں معاوضہ دینے کی حیرت انگیز صلاحیت ہے، جس سے ایک گردہ زیادہ تر کام سنبھال سکتا ہے۔ تاہم، اس کا مطلب یہ بھی ہے کہ آپ کو اس "خاموش خزانے" کی قدر کرنی چاہیے اور اس کی دیکھ بھال دو گردے والے شخص سے بھی زیادہ کرنی چاہیے۔

ایک گردے والے لوگوں کے لیے طرز زندگی کے رہنما اصول:

1. باقاعدگی سے نگرانی ضروری ہے؛ اسے کبھی نظر انداز نہ کرو. سال میں کم از کم ایک بار آپ کے گردے کے فنکشن کی جانچ پڑتال کرنا ایک فولادی اصول ہے (بلڈ پریشر، بلڈ ٹیسٹ، یورین ٹیسٹ)۔
2. وافر مقدار میں پانی پئیں اور کبھی بھی پانی کی کمی نہ کریں: گردے فضلہ کو خارج کرنے میں مدد کرنے کے لیے ہر روز کافی پانی پئیں (تقریباً 2000cc، انفرادی حالات کے مطابق ایڈجسٹ کریں)۔
3. صحت مند کھانا، کم بوجھ: متوازن غذا کو برقرار رکھیں، ضرورت سے زیادہ نمک اور تیل سے پرہیز کریں۔ جب تک کہ ڈاکٹر کی ہدایت نہ ہو، انتہائی کم پروٹین والی خوراک ضروری نہیں ہے، لیکن گردوں پر بوجھ بڑھنے سے روکنے کے لیے زیادہ پروٹین کی مقدار (جیسے بڑی مقدار میں پروٹین پاؤڈر) سے پرہیز کرنا چاہیے۔
4. اپنے گردوں کی حفاظت کے لیے احتیاط کے ساتھ ادویات کا استعمال کریں: ڈاکٹر کے مشورے کے بغیر کبھی بھی کوئی دوائیں، جڑی بوٹیوں کے علاج، یا نامعلوم اصل کے لوک علاج نہ لیں۔ جب آپ کسی ڈاکٹر کو دیکھیں تو انہیں یہ بتانا یقینی بنائیں کہ آپ کے پاس صرف ایک گردہ ہے اور ان سے کہیں کہ وہ نیفروٹوکسک دوائیں تجویز کرنے سے گریز کریں (جیسے نان سٹیرائیڈل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs) اور کچھ اینٹی بائیوٹکس)۔
5. تین ہائیز (ہائی بلڈ پریشر، ہائی بلڈ شوگر، اور ہائی کولیسٹرول) کو کنٹرول کرنا اور ان کے ذریعہ گردوں کی حفاظت کرنا: بلڈ پریشر، بلڈ شوگر، اور بلڈ لپڈس کو سختی سے کنٹرول کرنا گردوں کے بقایا افعال کی حفاظت کا سب سے اہم طریقہ ہے۔
6. صحت مند وزن برقرار رکھیں: اپنے گردوں پر فلٹرنگ بوجھ کو کم کرنے کے لیے موٹاپے سے بچیں۔
7. اعتدال پسند ورزش، انتہاؤں سے بچیں: باقاعدگی سے ورزش کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے، لیکن انتہائی کھیل جو آسانی سے پانی کی کمی یا شدید اثرات کا باعث بن سکتے ہیں (جیسے پیشہ ورانہ باکسنگ اور الٹرا میراتھن) سے گریز کیا جانا چاہیے۔

---

ایک ہی گردے والے مریضوں کے لیے طویل مدتی اسکریننگ کا منصوبہ

معائنہ کرنے والی اشیاء	سرجری کے بعد 1-6 ماہ	سرجری کے بعد 6 ماہ سے 1 سال تک	سرجری کے بعد 1 سال سے زیادہ	مستثنیات سے نمٹنے کے اصول
خون کی مکمل گنتی (انیمیا کے لیے)	ہر 1-2 ماہ بعد	ہر 3 ماہ بعد	ہر 6 ماہ بعد	اگر خون کی کمی موجود ہے (ہیموگلوبن <120g/L)، تو گردوں کے خون کی کمی کو مسترد کریں۔ اگر ضروری ہو تو، لوہے یا erythropoietin کے ساتھ ضمیمہ.
بلڈ بائیو کیمسٹری (کریٹینائن، بلڈ یوریا نائٹروجن)	ہر 1-2 ماہ بعد	ہر 3 ماہ بعد	ہر 6 ماہ بعد	اگر کریٹینائن کی سطح 20%> بلند ہو جاتی ہے، تو گردے کے نقصان کی وجہ (جیسے ادویات یا انفیکشن) کی تحقیق کریں اور اس کے مطابق طرز زندگی کو ایڈجسٹ کریں۔
ای جی ایف آر (گلومیرولر فلٹریشن کی شرح)	ہر 2 ماہ بعد	ہر 3 ماہ بعد	ہر 6 ماہ بعد	اگر ای جی ایف آر <60 ہے تو، گردے کے کام کے تحفظ کا منصوبہ تیار کرنے کے لیے ماہر امراض چشم سے مشورہ ضروری ہے۔
پیشاب کا تجزیہ (پروٹین اور خفیہ خون کی جانچ)	ہر 2 ماہ بعد	ہر 3 ماہ بعد	ہر 6 ماہ بعد	اگر پیشاب میں پروٹین مثبت ہے تو، مزید 24 گھنٹے پیشاب میں پروٹین کی مقدار کا تعین کیا جانا چاہئے، اور اسے کنٹرول کرنے کے لیے دوائیاں ضروری ہو سکتی ہیں۔
بلڈ پریشر کی پیمائش	ہر ماہ	ہر 1-2 ماہ بعد	ہر 3 ماہ بعد	اگر بلڈ پریشر> 140/90 mmHg ہے تو، اینٹی ہائپرٹینسیس ادویات کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے ڈاکٹر سے مشورہ کریں.
گردے کا الٹراساؤنڈ (گردے کے سائز اور پتھری کی جانچ کے لیے)	سرجری کے بعد 3 ماہ	سرجری کے بعد 6 ماہ	سال میں ایک بار	اگر 0.5 سینٹی میٹر سے بڑا پتھر پایا جاتا ہے تو رکاوٹ کو روکنے کے لیے طبی علاج ضروری ہے۔

ادویات کا انتظام: نیفروٹوکسک ادویات سے پرہیز کریں۔

صرف ایک گردے والے مریضوں میں، صحت مند گردے کی میٹابولائز اور ادویات کے اخراج کی صلاحیت کم ہو جاتی ہے، نیفروٹوکسک ادویات سے سختی سے پرہیز کرنا چاہیے۔ دوا لینے سے پہلے ڈاکٹر سے مشورہ کرنا ضروری ہے، اور مریض کی "سنگل کڈنی اسٹیٹس" کو ظاہر کرنا ضروری ہے۔ عام نیفروٹوکسک ادویات میں شامل ہیں:

• غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش ادویاتآئبوپروفین، اسپرین (بڑی مقدار میں طویل مدتی استعمال) اور نیپروکسین جیسی دوائیں رینل اسکیمیا اور رینل ٹیوبلر کو نقصان پہنچا سکتی ہیں۔
• کچھ اینٹی بائیوٹکسڈاکٹر کی رہنمائی میں gentamicin، amikacin (aminoglycoside) اور amphotericin B جیسی دوائیں استعمال کی جانی چاہئیں، اور گردے کے کام کی نگرانی کی جانی چاہیے۔
• کنٹراسٹ ایجنٹسمثال کے طور پر، CT بہتر سکینوں میں استعمال ہونے والے آئوڈین کنٹراسٹ ایجنٹ "کنٹراسٹ نیفروپیتھی" کا سبب بن سکتے ہیں۔ استعمال سے پہلے مناسب مقدار میں سیال کا استعمال ضروری ہے، اور روک تھام کرنے والی ادویات کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• چینی جڑی بوٹیوں کی دوامثال کے طور پر، Guanmutong اور Guangfangji (Aristolochic acid پر مشتمل) nephrotoxic ثابت ہوئے ہیں اور ان سے بالکل پرہیز کرنا چاہیے۔

---

عام غلط فہمیوں کی وضاحت - ایک گردے والے مریضوں کے "کر سکتے ہیں" اور "نہیں کر سکتے"

سنگل گردے والے مریضوں کے بارے میں بہت سی غلط فہمیاں پائی جاتی ہیں، جیسے کہ "ایک گردے کا مطلب ہے کہ آپ شادی نہیں کر سکتے اور بچے پیدا نہیں کر سکتے" یا "ایک گردے کا مطلب ہے کہ آپ ورزش نہیں کر سکتے۔" یہ غلط فہمیاں نہ صرف مریض کی ذہنی حالت کو متاثر کرتی ہیں بلکہ اس سے زیادہ تحفظ یا انتظام کی غفلت بھی ہو سکتی ہے۔ عام غلط فہمیوں کی کچھ وضاحتیں یہ ہیں:

غلط فہمی 1: صرف ایک گردہ والے مرد شادی نہیں کر سکتے اور بچے پیدا نہیں کر سکتے۔

حقیقتایک گردے والے زیادہ تر مریض وہی تولیدی فعل رکھتے ہیں جو دو گردے والے ہوتے ہیں اور وہ عام طور پر شادی اور بچے پیدا کر سکتے ہیں۔

• مرد مریضایک گردہ سپرم کی پیداوار اور معیار کو متاثر نہیں کرتا۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اس عمل کے بعد گردے کے عطیہ دہندگان کے سپرم کی حرکت اور مقدار عطیہ سے پہلے والے افراد سے خاصی مختلف نہیں ہوتی ہے، اور ان کے ساتھی عام طور پر حاملہ ہو سکتے ہیں۔
• خواتین مریضوںحمل کے دوران گردوں پر بوجھ بڑھ جاتا ہے، لیکن ایک ہی گردے والے مریض جن کے سرجری سے پہلے گردے کا کام معمول کے مطابق ہوتا ہے اور حمل کے دوران سخت نگرانی سے گزرنا پڑتا ہے (ہر 1-2 ماہ بعد گردے کے کام اور بلڈ پریشر کی جانچ کرنا) عام طور پر کامیاب حمل اور ڈیلیوری کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، گردے عطیہ کرنے والی خواتین پر کی گئی ایک تحقیق سے معلوم ہوا کہ سرجری کے بعد حمل کی کامیابی کی شرح 92% تھی، اور قبل از وقت پیدائش کی شرح عام حاملہ خواتین سے مختلف نہیں تھی۔ انہیں صرف حمل کے دوران زیادہ نمک والی خوراک اور سخت ورزش سے پرہیز کرنے کی ضرورت تھی۔

غلط فہمی 2: ایک گردے والے مریض ورزش نہیں کر سکتے اور صرف "آرام" کر سکتے ہیں (یعنی جسمانی طور پر آرام/ برقرار رکھا جائے)۔

حقیقتایک گردے والے مریض سرجری کے 6 ماہ بعد آہستہ آہستہ ورزش دوبارہ شروع کر سکتے ہیں۔ اعتدال پسند ورزش صحت کے لیے فائدہ مند ہے۔
ورزش کی حد سے زیادہ پابندی جسمانی طاقت اور موٹاپے میں کمی کا باعث بن سکتی ہے، جس کے نتیجے میں ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، اور یہ گردوں کے افعال کے تحفظ کے لیے نقصان دہ ہے۔ ایک ہی گردے کے مریض اعتدال پسند ایروبک مشقوں کا انتخاب کر سکتے ہیں، جیسے تیز چلنا، تیراکی اور یوگا، جو نہ صرف جسمانی تندرستی کو بہتر بنا سکتے ہیں بلکہ عروقی افعال کو بھی بہتر بنا سکتے ہیں اور بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ انہیں گردے کے نقصان کو روکنے کے لیے صرف "شدید اثر والے کھیلوں" (جیسے باکسنگ اور رگبی) اور "اوور لوڈ اسپورٹس" (جیسے میراتھن) سے پرہیز کرنے کی ضرورت ہے۔

غلط فہمی 3: ایک ہی گردے والے مریضوں کو بالآخر گردے کی خرابی کا سامنا کرنا پڑے گا اور انہیں ڈائیلاسز کی ضرورت ہوگی۔

حقیقتایک ہی گردے والے زیادہ تر مریضوں کو گردے کی خرابی نہیں ہو گی۔ سنگین بنیادی بیماریوں والے مریضوں کی صرف ایک چھوٹی تعداد خطرے میں ہے۔
جیسا کہ باب 3 میں دکھایا گیا ہے، سرجری کے بعد 10 سال، ایک گردے والے مریضوں میں سے صرف 4.81 TP3T کو گردوں کی ہلکی خرابی (eGFR <60) کا سامنا کرنا پڑا، اور گردوں کی بیماری کے اختتامی مرحلے تک بڑھنے کا تناسب (جس میں ڈائیلاسز یا ٹرانسپلانٹیشن کی ضرورت ہوتی ہے) صرف 0.51 TP3T تھا، آبادی میں ناکامی کی نسبت عام طور پر TP3T کے مقابلے میں کم ہے۔ 11 TP3T)۔ سائنسی انتظام کی طویل مدتی پابندی کے ساتھ (کم نمک والی خوراک، باقاعدگی سے چیک اپ، اور نیفروٹوکسک عوامل سے اجتناب)، ایک ہی گردے کے زیادہ تر مریض ڈائیلاسز کی ضرورت کے بغیر معمول کے گردوں کے کام کو زندگی بھر برقرار رکھ سکتے ہیں۔

غلط فہمی 4: ایک گردے والے مریضوں کو "اپنے گردے کی پرورش" اور مزید صحت سے متعلق سپلیمنٹس لینے کی ضرورت ہوتی ہے۔

حقیقتفی الحال یہ ثابت کرنے کے لیے کوئی سائنسی ثبوت موجود نہیں ہے کہ "ہیلتھ سپلیمنٹس گردوں کی پرورش کر سکتے ہیں۔" اس کے برعکس، کچھ ہیلتھ سپلیمنٹس میں نیفروٹوکسک اجزاء ہوتے ہیں جو صحت مند گردوں کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔
ایک ہی گردے والے مریضوں کے گردے عام طور پر کام کرتے ہیں اور انہیں اضافی سپلیمنٹ کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ انہیں صرف متوازن غذا (جیسے مچھلی، انڈے، اور دودھ کی مصنوعات کا معتدل استعمال) کے ذریعے مناسب غذائیت کو یقینی بنانے کی ضرورت ہے اور نامعلوم اجزاء (جیسے "شین باؤ" یا "بو شین وان") کے ساتھ ہیلتھ سپلیمنٹس لینے سے گریز کریں۔ اگر غذائیت کی کمی ہے (جیسے آئرن یا وٹامن ڈی کی کمی)، تو سپلیمنٹیشن ڈاکٹر کی رہنمائی میں کی جانی چاہیے، بجائے اس کے کہ ہیلتھ سپلیمنٹس پر انحصار کریں۔

---

نتیجہ - ایک گردے کا ہونا "معذوری" نہیں ہے۔ سائنسی انتظام کلیدی ہے.

گردے کو ہٹانا جسم کے لیے ایک "بڑی ایڈجسٹمنٹ" ہے، لیکن "آفت" نہیں۔ مختصر مدت میں، سرجری کے 1-4 ہفتوں بعد جسم صدمے سے بحالی اور گردے کے کام میں قلیل مدتی اتار چڑھاو کا تجربہ کرے گا، لیکن زیادہ تر اس سے آسانی سے گزر سکتے ہیں۔ طویل مدتی میں، ایک گردے والے مریض اور 851 یا اس سے زیادہ کے TP3T والے مریض زندگی بھر گردے کے معمول کے کام کو برقرار رکھ سکتے ہیں، اور ان کا معیار زندگی دو گردے والے مریضوں سے مختلف نہیں ہے۔

نام نہاد "نقصانات" زیادہ تر "ناگزیر نتائج" کے بجائے "ممکنہ خطرات" ہیں اور سائنسی انتظام کے ذریعے ان سے بچا جا سکتا ہے: کم نمک والی خوراک ہائی بلڈ پریشر کو روک سکتی ہے، باقاعدگی سے چیک اپ سے مسائل کا جلد پتہ چل سکتا ہے، اور صحت مند گردوں کی حفاظت کے لیے نیفروٹوکسک ادویات سے بچا جا سکتا ہے۔ "اگر میرا گردہ کھو جائے تو کیا ہوگا" کے بارے میں فکر کرنے کی بجائے یہ سیکھنا بہتر ہے کہ "بقیہ گردے کو کیسے سنبھالا جائے۔"

آخر میں، چاہے آپ ایک مریض ہیں جس کا بیماری کی وجہ سے گردہ نکالا گیا ہے یا رضاکار جو بے لوث گردہ عطیہ کرتا ہے، آپ سب کو یہ سمجھ لینا چاہیے کہ صرف ایک گردہ ہونا "معذوری" نہیں ہے، بلکہ "صحت کی خصوصی حالت" ہے۔ جب تک آپ سائنسی نظم و نسق پر قائم رہیں گے، آپ ایک عام انسان کی طرح کام کر سکتے ہیں، جی سکتے ہیں اور زندگی سے لطف اندوز ہو سکتے ہیں۔

آخر میں، آپ گردے کو کھونے کے بعد بھی مکمل، صحت مند اور لمبی زندگی گزار سکتے ہیں۔ کامیابی کی کلید "آگاہی" اور "عمل" میں مضمر ہے: اپنے جسم میں ہونے والی تبدیلیوں کو پہچاننا اور صرف ایک گردے سے صحت مند زندگی کو اپنانے کے لیے فعال اقدامات کرنا۔

مزید پڑھنا:

• [وہاں ایک ویڈیو ہے] پیشاب کا رنگ پیلا کیوں ہوتا ہے؟
• [تصویر] لبلبہ کیا ہے اور اس کے کام کیا ہیں؟
• مردانہ جنسی فعل پر ذیابیطس کا گہرا اثر
• مردانہ منی کیا ہے؟