[دستیاب تصویر] پروٹون تھراپی کے کیا استعمال ہیں؟ یہ اتنا مہنگا کیوں ہے؟

---

پروٹون تھراپی مشین کیا ہے؟

پروٹون تھراپی مشین(پروٹون تھراپی مشین) ایک قسم کی مشین ہے جو...پروٹون بیمپروٹون بیم ریڈیو تھراپی کے لیے ایک جدید طبی آلہ ہے۔ یہ پارٹیکل تھراپی کے زمرے سے تعلق رکھتا ہے، جو ٹیومر کے خلیات کو درست طریقے سے نشانہ بناتا ہے اور ان کو پروٹون کو تیز توانائی والی حالت میں لے کر تباہ کرتا ہے، جبکہ ارد گرد کے صحت مند بافتوں کے تحفظ کو زیادہ سے زیادہ کرتا ہے۔

پروٹون کوارک کی ساخت کا ایک آسان خاکہ۔ ہر ایک کوارک کا رنگ من مانی طور پر مقرر کیا جا سکتا ہے، لیکن سفید بننے کے لیے تین مختلف رنگوں کا استعمال اور ملایا جانا چاہیے۔

"پروٹون تھراپی مشین" ایک مشین نہیں ہے، بلکہ ایک انتہائی پیچیدہ، بڑے پیمانے پر اور جدید ترین نظام ہے۔ یہ طبیعیات، انجینئرنگ، کمپیوٹر سائنس اور طب کی جدید ترین ٹیکنالوجیز کو یکجا کرتا ہے، جس کا بنیادی مقصد کینسر کے خلیات کو درست طریقے سے تباہ کرنے کے لیے اعلیٰ توانائی والے پروٹون بیم کا استعمال کرنا ہے جبکہ ارد گرد کے صحت مند بافتوں کے تحفظ کو زیادہ سے زیادہ کرنا ہے۔

پروٹون تھراپی مشینوں کو سمجھنے کے لیے، ہمیں سب سے بنیادی اکائی سے شروع کرنا چاہیے۔"پروٹون"چلو بات شروع کرتے ہیں۔"

نوٹ: مین لینڈ چین میں، اسے پارٹیکل بیم تھراپی کہا جاتا ہے۔

---

ایٹم سے پروٹون تک: فزکس کے بنیادی تصورات

دنیا کی ہر چیز ایٹموں سے بنی ہے۔ ایٹم کے مرکز میں ایک...پروٹون اورنیوٹران ترکیبایٹم نیوکلئسبیرونی فریم ہےالیکٹران گھیر لیا۔ ایک پروٹون ایک یونٹ کا مثبت چارج رکھتا ہے اور اس کی کمیت ایک الیکٹران سے تقریباً 1836 گنا زیادہ ہوتی ہے، جو اسے مادے میں بڑے پیمانے پر حاصل کرنے کا ایک اہم ذریعہ بناتا ہے۔

طبی ایپلی کیشنز میں، ہم مثبت چارج شدہ پروٹون حاصل کرنے کے لیے ہائیڈروجن ایٹم (سب سے آسان ایٹم، جس میں صرف ایک پروٹون اور ایک الیکٹران ہوتا ہے) سے الیکٹران چھین لیتے ہیں۔ یہ پروٹون، ایک پیچیدہ نظام کے ذریعے تیز ہونے اور انتہائی زیادہ توانائی دینے کے بعد، کینسر کے خلاف ایک طاقتور ہتھیار بن جاتے ہیں۔

بریگ چوٹی: پروٹون تھراپی کا طبیعیات کور

پروٹون تھراپی اور روایتی فوٹوون (ایکس رے) ریڈی ایشن تھراپی کے درمیان سب سے بنیادی فرق توانائی کے اخراج کے طریقے میں ہے۔ اس فرق کی وضاحت ایک اہم رجحان سے کی جا سکتی ہے:پراگ چوٹی(بریگ چوٹی).

بافتوں میں واحد خوراک والے فوٹون (سبز)، ایڈجسٹ شدہ پروٹون بیم (نیلے) اور خالص پروٹون بیم (سرخ) کی توانائی کے اجراء کی تقسیم کا خاکہ

• روایتی فوٹوون ریڈی ایشن تھراپی (ایکس رے یا گاما رے):
  جب ایک فوٹون بیم انسانی جسم میں داخل ہوتا ہے، تو اس کی توانائی بتدریج کم ہوتی جاتی ہے کیونکہ یہ بافتوں میں گہرائی میں داخل ہوتی ہے۔ سب سے زیادہ خوراک عام طور پر جلد کے نیچے 1-2 سینٹی میٹر تقسیم کی جاتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ گہرے ٹیومر تک پہنچنے کے لیے کافی خوراک کے لیے، راستے کے ساتھ صحت مند ٹشو (انٹری پوائنٹ) اور ٹیومر کے پیچھے ٹشو (ایگزٹ پوائنٹ) کو کافی مقدار میں خوراک ملے گی، جس سے غیر ضروری نقصان اور مضر اثرات ہوں گے۔
• پروٹون تھراپی (پروٹون بیم):
  پروٹون بیم بالکل مختلف خصوصیات کی نمائش کرتے ہیں۔ چارج شدہ پروٹون ذرات، جب وہ بافتوں سے گزرتے ہیں، راستے میں ایٹموں میں الیکٹرانوں سے ٹکرا جاتے ہیں، آہستہ آہستہ توانائی کھو دیتے ہیں۔ تاہم، توانائی کے نقصان کا یہ عمل لکیری نہیں ہے۔ بیم کے دوران…ابتدائی طور پر، توانائی کا نقصان کم سے کم ہوتا ہے، اور خوراک نسبتاً کم سطح مرتفع پر رہتی ہے۔.
  جب پروٹون کی رفتار ایک خاص حد تک کم ہوجاتی ہے، تو مادے کے ساتھ ان کے تعامل کا امکان ڈرامائی طور پر بڑھ جاتا ہے۔ایک بہت ہی تنگ گہرائی کی حد کے اندر، توانائی کی بڑی اکثریت فوری طور پر جاری ہوتی ہے۔یہ خوراک کی چوٹی پیدا کرتا ہے جو تیزی سے بڑھتا ہے اور پھر اچانک گر جاتا ہے۔ اسے "بریگ چوٹی" کے نام سے جانا جاتا ہے۔ چوٹی کی گہرائی کو پروٹون کی ابتدائی توانائی کو ایڈجسٹ کرکے درست طریقے سے کنٹرول کیا جاسکتا ہے، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ یہ ٹیومر کے مقام پر بالکل ٹھیک گرے۔
  چوٹی کے بعد، خوراک تقریباً فوری طور پر صفر پر گر جاتی ہے، مطلبٹیومر کے پیچھے کے ٹشو کو تقریباً کوئی تابکاری کی خوراک نہیں ملتی۔.

بریگ چوٹی:
پروٹون اپنی حد کے اختتام پر زیادہ سے زیادہ توانائی جاری کرتا ہے، جس کے بعد خوراک تیزی سے صفر تک گر جاتی ہے، اور کوئی "آؤٹ گوئنگ ڈوز" نہیں ہوتی۔

چارٹ کی وضاحت:

1. روایتی ہائی انرجی ایکس رے (فوٹن بیم) وکر (سرخ ڈیشڈ لائن):
   • خصوصیتخوراک جلد کی سطح کے قریب سب سے زیادہ ہوتی ہے اور جسم میں داخل ہونے کے بعد گہرائی کے ساتھ آہستہ آہستہ کم ہوتی جاتی ہے۔
   • کمیٹیومر کے پیچھے صحت مند بافتوں کو کافی مقدار میں تابکاری کی "آؤٹ گوئنگ ڈوز" ملتی ہے، جبکہ ٹیومر کے سامنے والے بافتوں کو ٹیومر سے زیادہ خوراک ملتی ہے۔
2. سنگل انرجی پروٹون بیم وکر (نیلی ٹھوس لکیر) - بریگ چوٹی:
   • خصوصیتپروٹون بیم انسانی جسم میں داخل ہونے کے ابتدائی مراحل میں تھوڑی مقدار میں توانائی خارج کرتا ہے، اور جب یہ ایک خاص گہرائی (یعنی اپنی حد کے اختتام پر) پہنچ جاتا ہے تو اپنی تقریباً تمام توانائی کو فوری طور پر خارج کرتا ہے، ایک تیز خوراک کی چوٹی (بریگ چوٹی) بناتا ہے، جس کے بعد خوراک تیزی سے تقریباً صفر تک گر جاتی ہے۔
   • فائدہ:تقریبا کوئی انجیکشن خوراک نہیں ہے۔ٹیومر کے پیچھے ٹشو اچھی طرح سے محفوظ ہے۔
   • چیلنجایک چوٹی صرف بہت چھوٹے ٹیومر کے لیے موزوں ہے۔
3. SOBP پروٹون بیم وکر (ٹھوس سبز لائن) - توسیعی بریگ چوٹی:
   • ٹیکنالوجیپروٹون توانائی کو ایڈجسٹ کرکے اور مختلف گہرائیوں کی متعدد بریگ چوٹیوں کو سپرمپوز کرکے، ایک وسیع، یکساں ہائی ڈوز پلیٹ فارم بنتا ہے، جو ٹیومر کے پورے حجم کو مکمل طور پر ڈھانپنے کے لیے کافی ہے۔
   • کلینیکل ایپلی کیشنیہ وہ تکنیک ہے جو اصل علاج میں استعمال ہوتی ہے۔ جیسا کہ تصویر میں دکھایا گیا ہے، یہ ٹیومر کے علاقے (سبز شیڈڈ ایریا) میں زیادہ مقدار میں توجہ مرکوز کر سکتا ہے جبکہ ٹیومر کے سامنے والے حصے کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے اور...خاص طور پر پیچھےصحت مند بافتوں کے ذریعہ موصول ہونے والی خوراک۔

---

پروٹون کیا ہے؟

ایک پروٹون ایٹم نیوکلئس میں ایک بنیادی ذرہ ہے، جو ایک یونٹ (+1e) کا مثبت چارج رکھتا ہے، جس کی شدت میں برابر ہے لیکن قطبیت میں الیکٹران کے منفی چارج کے برعکس ہے۔ ایک پروٹون کی کمیت تقریباً 1.6726 × 10⁻²⁷ kg ہے، ایک الیکٹران کی کمیت کا 1836 گنا۔ ایٹم نیوکلئس میں، پروٹون اور نیوٹران مل کر نیوکلیون بناتے ہیں، جو مضبوط جوہری قوت سے مضبوطی سے جڑے ہوتے ہیں۔

ساخت اور خصوصیات:

• کوارک ماڈلپارٹیکل فزکس کے معیاری ماڈل کے مطابق، ایک پروٹون تین کوارکس پر مشتمل ایک مرکب ذرہ ہے: دو اپ کوارک اور ایک نیچے کوارک، جو گلوونز کے ذریعے منتقل ہونے والی مضبوط تعامل قوت سے جڑے ہوئے ہیں۔
• استحکامپروٹون ایک مستحکم ذرہ ہے، اور اب تک کے تجربات میں پروٹون کے زوال کا مشاہدہ نہیں کیا گیا ہے۔ اس کا تعلق گرینڈ یونیفائیڈ تھیوری کی پیشین گوئیوں سے ہو سکتا ہے، لیکن مزید تصدیق کی ضرورت ہے۔
• برقی مقناطیسی خصوصیاتپروٹون مثبت طور پر چارج ہوتے ہیں، لہذا وہ برقی اور مقناطیسی شعبوں میں قوتوں کا نشانہ بنتے ہیں۔ اس خاصیت کو بہت سے سائنسی اور تکنیکی شعبوں میں لاگو کیا گیا ہے، جیسے پروٹون بیم تھراپی اور پارٹیکل ایکسلریٹر۔

تاریخی دریافتیں:

• 1917 میں، ارنسٹ ردرفورڈ نے تجرباتی طور پر پہلی بار پروٹون کے وجود کی تصدیق کی۔ اس نے نائٹروجن نیوکلئس پر بمباری کرنے کے لیے الفا ذرات کا استعمال کیا اور ہائیڈروجن نیوکلیئس (یعنی پروٹون) کے اخراج کا مشاہدہ کیا، اس طرح پروٹون کو ایٹم نیوکلئس کے ایک بنیادی جزو کے طور پر تصدیق کی۔
• 1950 کی دہائی کے بعد، کوارک ماڈل کی تجویز کے ساتھ، پروٹون کی اندرونی ساخت بتدریج سامنے آئی۔

کلینیکل ایپلی کیشنایک ہی بریگ چوٹی بہت تیز ہوتی ہے اور ٹیومر کے صرف ایک چھوٹے سے حصے کا احاطہ کر سکتی ہے۔ لہذا، اصل علاج میں، تکنیکی ماہرین ایک توسیعی بریگ چوٹی (SOBP) بنانے کے لیے مختلف توانائیوں کے پروٹون شعاعوں کو اسٹیک کریں گے، جو ٹیومر کے پورے حجم کو مکمل طور پر ڈھانپ سکتا ہے، جب کہ "کم انلیٹ خوراک اور قریب صفر آؤٹ لیٹ خوراک" کا بہت بڑا فائدہ برقرار رکھتے ہیں۔

---

پروٹون اتنے اہم کیوں ہیں؟

پروٹون کی اہمیت اس کی منفرد جسمانی خصوصیات اور ممکنہ ایپلی کیشنز کی وسیع رینج سے ہوتی ہے:

طبی انقلاب:

• پروٹون تھراپی کینسر کے مریضوں کو کم ضمنی اثرات کے ساتھ انتہائی درست علاج کا اختیار پیش کرتی ہے، اور یہ خاص طور پر بچوں اور حساس اعضاء میں ٹیومر کے لیے موثر ہے۔ کلینیکل ڈیٹا سے پتہ چلتا ہے کہ پروٹون تھراپی ارد گرد کے ٹشوز کو پہنچنے والے نقصان کو 301 TP3T سے کم کر سکتی ہے۔

کاسمولوجی اور زندگی کی بنیاد:

• پروٹون کائنات میں بیریونک مادے کا بنیادی جزو ہیں۔ کائنات میں 901 TP3T سے اوپر دکھائی دینے والا مادہ پروٹون پر مشتمل ہے۔ وہ ستاروں (جیسے سورج) میں جوہری فیوژن کے لیے ایندھن ہیں اور جانداروں میں ہائیڈروجن، کاربن اور نائٹروجن جیسے عناصر کی بنیاد بھی ہیں۔
• پانی کے مالیکیولز (H₂O) اور نامیاتی مرکبات کی تیزابیت یا الکلائیٹی دونوں پروٹون کی منتقلی سے متعلق ہیں (جیسا کہ پی ایچ کی طرف سے بیان کیا گیا ہے)۔

سائنس اور ٹیکنالوجی کی محرک قوت:

• پروٹون کی تحقیق نے بڑی سائنسی اور تکنیکی سہولیات کی ترقی کی حوصلہ افزائی کی ہے جیسے پارٹیکل ایکسلریٹر اور نیوکلیئر ری ایکٹر، اور جدید فزکس کی ترقی کو فروغ دیا ہے۔
• طب میں، پروٹون تھراپی ریڈیو تھراپی کے جدید ترین حصے کی نمائندگی کرتی ہے، جو کینسر کے مریضوں کو زیادہ موثر آپشن فراہم کرتی ہے۔

توانائی اور ماحولیات کی کلید:

• اگر نیوکلیئر فیوژن انرجی کو کمرشلائز کیا جائے تو یہ انسانی توانائی کے بحران کو مکمل طور پر حل کر دے گا، اور پروٹون اس عمل کا مرکز ہیں۔
• پروٹون ایکسچینج میمبرین فیول سیل ٹیکنالوجی گرین ہاؤس گیسوں کے اخراج کو کم کرنے میں مدد کرتی ہے اور کاربن غیر جانبداری کے اہداف کے حصول کو فروغ دیتی ہے۔

---

تاریخی ترقی

پروٹون تھراپی کا تصور نیا نہیں ہے۔ اس کی ترقی کی تاریخ درج ذیل ہے:

اکیسویں صدی کے آغاز سےٹکنالوجی کی پختگی کے ساتھ (خاص طور پر قلم بیم اسکیننگ ٹیکنالوجی کو وسیع پیمانے پر اپنانا) اور لاگت کی تاثیر کی دوبارہ تشخیص کے ساتھ، پروٹون تھراپی مراکز کی تعمیر میں عالمی سطح پر اضافہ سامنے آیا ہے۔ 2023 تک، دنیا بھر میں 100 سے زیادہ پروٹون تھراپی مراکز کام کر رہے تھے، جو بنیادی طور پر امریکہ، جاپان، یورپ اور چین میں واقع ہیں۔ تائیوان میں اس وقت پروٹون تھراپی کی سہولیات سے لیس کئی طبی مراکز بھی ہیں۔

1946: طبیعیات دانرابرٹ آر ولسن سب سے پہلے، طبی ایپلی کیشنز میں پروٹون بیم کی صلاحیت کی تجویز پیش کی گئی، اور بریگ چوٹی کی اعلیٰ خصوصیات کو اجاگر کیا گیا۔

1954کیلیفورنیا یونیورسٹی، لارنس برکلے نیشنل لیبارٹری نے پیٹیوٹری فنکشن کو دبانے اور میٹاسٹیٹک بریسٹ کینسر کے علاج کے لیے دنیا کی پہلی پروٹون تھراپی کا مظاہرہ کیا۔

1960-1980علاج بنیادی طور پر توجہ مرکوز کرتا ہےفزکس لیبارٹری میں ایکسلریٹریہ طریقہ کار آنکھ کے اوپری حصے پر انجام دیا جاتا ہے، بنیادی طور پر اہم اعضاء کے قریب سومی گھاووں کو نشانہ بنایا جاتا ہے (جیسے آرٹیریووینس خرابی، پٹیوٹری ٹیومر وغیرہ) اور چھوٹے پیمانے پر آنکھوں کے کینسر (جیسے میلانوما)۔

1990: امریکہلوما لنڈا یونیورسٹی میڈیکل سینٹر مکملدنیا کا پہلا ہسپتال وقفپروٹون تھراپی سینٹر کا قیام لیبارٹری سے کلینیکل ہسپتالوں میں پروٹون تھراپی کے باضابطہ داخلے کی نشاندہی کرتا ہے۔

---

پروٹون تھراپی کی ترقی میں ایک اہم سنگ میل

وقت کی مدت	اہم سنگ میل
1946	رابرٹ ولسن نے سب سے پہلے جرنل ریڈیوولوجی میں ریڈیو تھراپی کے لیے پروٹون بیم کی بریگ چوٹی کی خصوصیات کو استعمال کرنے کا خیال پیش کیا۔
1954	یونیورسٹی آف کیلیفورنیا، برکلے ریڈی ایشن لیبارٹری (LBNL) نے پروٹون تھراپی کی دنیا کی پہلی کلینیکل ایپلی کیشن کا انعقاد کیا، جس سے چھاتی کے کینسر میں مبتلا مریض کے پٹیوٹری غدود کو شعاع بنایا گیا۔
1961	ہارورڈ سائکلوٹرون لیبارٹری (ایچ سی ایل) نے برکلے کی طرح کے معاملات کا علاج شروع کیا اور اس کے بعد کی دہائیوں میں پروٹون تھراپی کی تحقیق کا ایک بڑا مرکز بن گیا۔
1970 کی دہائی	جاپان (نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ریڈیولاجیکل سائنسز، این آئی آر ایس) اور سوویت یونین (ڈوبنا جوائنٹ انسٹی ٹیوٹ فار نیوکلیئر ریسرچ) نے یکے بعد دیگرے پروٹون تھراپی پر طبی تحقیق شروع کی۔
1988	یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے طبی علاج کے طور پر پروٹون تھراپی کی منظوری دی ہے۔
1990	ریاستہائے متحدہ میں لوما لنڈا یونیورسٹی میڈیکل سینٹر (LLUMC) نے ایک ہسپتال کے اندر دنیا کا پہلا وقف شدہ پروٹون تھراپی سنٹر کھولا ہے، جس میں لیبارٹری سے ہسپتال کے ماحول میں پروٹون تھراپی کی منتقلی کی نشاندہی کی گئی ہے۔
2000 کی دہائی	پنسل بیم اسکیننگیہ ٹیکنالوجی پختہ اور وسیع پیمانے پر استعمال کی گئی ہے، جو شدت سے ماڈیولڈ پروٹون تھراپی کو قابل بناتی ہے، جو علاج کی درستگی کو بہت بہتر بناتی ہے۔ پروسٹیٹ کینسر، بچپن کے ٹیومر، اور بہت کچھ شامل کرنے کے لیے اشارے پھیل گئے ہیں۔
2010 سے اب تک	کومپیکٹ پروٹون تھراپی مشینسنگل روم پروٹون تھراپی جیسے نظام کے ظہور نے تعمیراتی اخراجات اور جگہ کی ضروریات کو نمایاں طور پر کم کر دیا ہے۔ دنیا بھر میں پروٹون تھراپی مراکز کی تعداد تیزی سے بڑھی ہے، 100 سے تجاوز کر گئی ہے۔

---

پروٹون تھراپی کی ضرورت کیوں ہے؟

پروٹون تھراپی کی ترقی میں اتنے بڑے وسائل کی سرمایہ کاری کے پیچھے بنیادی وجہ یہ ہے کہ ہم روایتی ریڈیو تھراپی کی موروثی حدود پر قابو پانے اور ایک اعلی علاجاتی انڈیکس کی پیروی کرنے کی امید کرتے ہیں، یعنی ٹیومر کنٹرول (TCP) کے امکان کو زیادہ سے زیادہ کرنے کے ساتھ ساتھ عام بافتوں کی پیچیدگی (NTCP) کے امکان کو کم سے کم کرنا۔

روایتی ریڈیو تھراپی کے چیلنجز اور حدود

روایتی فوٹوون ریڈیو تھراپی (جیسے شدت سے ماڈیولڈ ریڈیو تھراپی (IMRT) اور والیومیٹرک آرک ماڈیولڈ ریڈیو تھراپی (VMAT)) تکنیکی طور پر بہت ترقی یافتہ ہے، لیکن اس کی جسمانی خصوصیات یہ بتاتی ہیں کہ اس میں کچھ ناگزیر خرابیاں ہیں:

1. اعلی ادخال کی خوراکگہرے ٹیومر کے علاج کے لیے جلد اور سطحی بافتوں کو زیادہ مقدار میں استعمال کرنا چاہیے، جو جلد کی سوزش، درد، فبروسس وغیرہ کا باعث بن سکتا ہے۔
2. خوراک برآمد کریں۔فوٹون انسانی جسم میں گھس سکتے ہیں، اور ٹیومر کے پیچھے صحت مند بافتوں کو لامحالہ شعاع ریزی کی جائے گی۔ یہ خاص طور پر پریشانی کا باعث ہے جب اہم اعضاء، جیسے سر اور گردن، سینے کی گہا اور شرونی سے بھرے علاقوں کا علاج کیا جائے۔
3. اعلی مربوط خوراککیونکہ خوراک راستے میں جاری کی جاتی ہے، پورے جسم کو حاصل ہوتی ہے ...تابکاری کی کل خوراکلازمی خوراک نسبتا زیادہ ہے. اگرچہ ایک نقطہ پر خوراک زیادہ نہیں ہے، بڑے علاقے میں کم خوراک کی شعاع ریزی طویل مدتی ثانوی کینسر کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے، خاص طور پر بچوں اور نوجوان مریضوں میں۔
4. بعض ٹیومر کا کوئی علاج نہیں ہے۔کچھ ٹیومر ان اہم اعضاء کے قریب واقع ہوتے ہیں جو تابکاری کے لیے انتہائی حساس ہوتے ہیں (جیسے دماغی خلیہ، آپٹک اعصاب، ریڑھ کی ہڈی اور دل)۔ روایتی ریڈیو تھراپی مؤثر طریقے سے ان ٹشوز سے بچ نہیں سکتی، جس کے نتیجے میں ٹیومر کو ریڈیکل خوراک فراہم کرنے میں ناکامی ہوتی ہے۔

---

بیماریوں کا مناسب علاج

---

پروٹون تھراپی کے جسمانی اور حیاتیاتی فوائد

پروٹون تھراپی کا ظہور خاص طور پر مذکورہ چیلنجوں سے نمٹنے کے لیے تھا:

1. اعلی خوراک کی تقسیم (جسمانی فائدہ):
   بریگ چوٹی کی خصوصیات کا فائدہ اٹھاتے ہوئے، پروٹون تھراپی ٹیومر کی شکل میں "کامل کنفارمیشن" (بہترین کنفارمیشن) کو زیادہ خوراک والے علاقے میں رکھ کر حاصل کر سکتی ہے، اور اس طرح:
   • inlet خوراک کو نمایاں طور پر کم کریں۔راستے میں نارمل ٹشو کو کم نقصان ہوتا ہے۔
   • تقریبا صفر خارجی خوراکٹیومر کے پیچھے ٹشو تقریبا مکمل طور پر محفوظ ہے.
   • مجموعی طور پر مربوط خوراک کو نمایاں طور پر کم کریں۔یہ عام طور پر جدید ترین فوٹوون ریڈیو تھراپی کے مقابلے میں تابکاری کی کل خوراک کو 50-60 % تک کم کر سکتا ہے۔
2. جائز خوراک میں اضافہ (طبی فوائد):
   کیونکہ ارد گرد کے نارمل ٹشوز بہتر طور پر محفوظ ہیں، ڈاکٹرٹیومر تک تابکاری کی خوراک کو محفوظ طریقے سے بڑھانا ممکن ہے۔یہ کچھ ٹیومر کے لیے اہم ہے جو تابکاری کے لیے کم حساس ہوتے ہیں۔ زیادہ خوراک کا مطلب ٹیومر کو مارنے کی زیادہ شرح اور مقامی کنٹرول کی شرح ہے۔
3. قلیل مدتی اور طویل مدتی ضمنی اثرات کو کم کریں (مریض کا فائدہ):
   بہتر خوراک کی تقسیم براہ راست کم ضمنی اثرات کا ترجمہ کرتی ہے۔ مریضوں کو علاج کے دوران عام طور پر ہلکے شدید رد عمل کا سامنا کرنا پڑتا ہے (جیسے میوکوسائٹس، جلد کے رد عمل، متلی اور تھکاوٹ)، جس کے نتیجے میں زندگی کا معیار بلند ہوتا ہے۔ زیادہ اہم بات یہ ہے کہ یہ نمایاں طور پر کچھ ناقابل واپسی طویل مدتی تسلسل کو کم کرتا ہے، جیسے:
   • بچہاس کا نشوونما پانے والے ؤتکوں اور اعضاء (جیسے دماغ، ہڈیوں اور غدود) اور علمی افعال پر کم اثر پڑتا ہے، جس سے نشوونما میں رکاوٹ، اینڈوکرائن عوارض، اور اعصابی کمی کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کیا جاتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، یہ تابکاری کی وجہ سے دوسرے پرائمری کینسر کے پیدا ہونے کے خطرے کو بہت حد تک کم کرتا ہے۔
   • تمام مریضیہ اہم اعضاء کی حفاظت کر سکتا ہے، جیسے کہ پھیپھڑوں کے کینسر کے لیے ریڈیو تھراپی کی وجہ سے دل کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرنا، اور سر اور گردن کے کینسر کے لیے ریڈیو تھراپی کی وجہ سے خشک منہ، نگلنے میں دشواری، اور سماعت کی کمی جیسی علامات کو کم کرنا۔
4. علاج کے نئے شعبوں کا علمبردار:
   کچھ ٹیومر کے لیے جو پہلے "تابکاری ممنوع زون" سمجھے جاتے تھے یا ان کے علاج کے خراب نتائج تھے، پروٹون تھراپی علاج کے نئے اختیارات پیش کرتی ہے۔ مثال کے طور پر، جگر کا کینسر، مرکزی طور پر واقع پھیپھڑوں کا کینسر، آپٹک اعصاب کے قریب آنکھ کا کینسر، اور پیراورٹیبرل سارکوماس کا علاج اب پروٹون تھراپی سے کیا جا سکتا ہے اور ان کے ٹھیک ہونے کا زیادہ امکان ہے۔

---

پروٹون تھراپی مشین کی سسٹم کمپوزیشن

ایک مکمل پروٹون تھراپی کا نظام بنیادی طور پر درج ذیل بنیادی اجزاء پر مشتمل ہوتا ہے۔

1. آئن ماخذ:
   یہ پورے نظام کا نقطہ آغاز ہے۔ یہ عام طور پر ہائیڈروجن گیس کے ساتھ شروع ہوتا ہے، جو مثبت چارج شدہ ہائیڈروجن آئن (یعنی پروٹون) پیدا کرنے کے لیے الیکٹرک فیلڈ یا مائیکرو ویوز کے ذریعے آئنائز ہوتا ہے۔
2. پارٹیکل ایکسلریٹر:
   یہ نظام کا دل ہے، جو پروٹون کو تقریباً 601 TP3T (تقریباً 70-250 MeV درکار) توانائی (روشنی کی رفتار) تک تیز کرنے کا ذمہ دار ہے۔ جدید پروٹون تھراپی مراکز کی اکثریت اس نظام کو استعمال کرتی ہے۔سائکلوٹرون یاسنکروٹران.
   • سائکلوٹروناس کا نسبتاً کمپیکٹ سائز ہے اور یہ ایک مسلسل اور مستحکم پروٹون بیم بنا سکتا ہے۔ اس کے فوائد مستحکم آپریشن اور نسبتاً آسان دیکھ بھال ہیں۔
   • سنکروٹرانیہ عام طور پر حجم میں بڑا ہوتا ہے، "کلسٹرز" میں پروٹون کو تیز کرتا ہے، اور زیادہ لچکدار طریقے سے مختلف توانائیوں کے پروٹون بیم بنا سکتا ہے، لیکن نظام زیادہ پیچیدہ ہے۔
3. انرجی سلیکشن سسٹم (ESS)(بنیادی طور پر سائکلوٹرون میں استعمال کیا جاتا ہے):
   سائکلوٹرون کے ذریعہ تیار کردہ پروٹون ایک مقررہ توانائی رکھتے ہیں۔ مختلف گہرائیوں میں ٹیومر کے علاج کے لیے، پروٹون توانائی کو کم کرنے کے لیے پچر کے سائز کے مواد پر مشتمل توانائی کے انتخاب کے نظام کی ضرورت ہوتی ہے، اس طرح بریگ چوٹی کی گہرائی کو درست طریقے سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔
4. بیم ٹرانسپورٹ سسٹم:
   یہ ایک ہائی ویکیوم ماحول میں ٹیوبوں کا ایک نیٹ ورک ہے، جس میں برقی مقناطیس (ڈیفلیکٹنگ میگنےٹ اور کواڈروپول میگنےٹ) ہوتے ہیں۔ یہ ایک "ہائی وے" کی طرح کام کرتا ہے، جو پروٹون بیم کو ایکسلریٹر سے مختلف ٹریٹمنٹ رومز تک درست طریقے سے رہنمائی کرتا ہے۔
5. ٹریٹمنٹ روم اور بیم ڈیلیوری سسٹم:
   پروٹون بیم بالآخر یہاں مریضوں پر استعمال ہوتا ہے۔ اس میں بنیادی طور پر دو تکنیکیں شامل ہیں:
   • بکھرنے والایہ تکنیک ایک تنگ پروٹون بیم کو منتشر کرنے کے لیے بکھرنے والے ورق کا استعمال کرتی ہے، اسے ٹیومر کو ڈھانپنے کے لیے ایک وسیع بیم میں پھیلاتی ہے۔ یہ ایک پرانی اور آسان تکنیک ہے، لیکن یہ زیادہ نیوٹران آلودگی پیدا کرتی ہے اور اسکیننگ کے طریقوں کے مقابلے میں ارد گرد کے عام بافتوں کو قدرے کم تحفظ فراہم کرتی ہے۔
   • سکیننگیہ آج کی مرکزی دھارے کی ٹیکنالوجی ہے، خاص طور پرپنسل بیم سکیننگ (PBS)پروٹون بیم کو انتہائی باریک "قلم کی نوک" کی شکل میں رکھا جاتا ہے اور عین مطابق کنٹرول شدہ مقناطیسی فیلڈ کے ذریعے ٹیومر کے ہدف والے حصے کی طرف ہدایت کی جاتی ہے۔ڈاٹ میٹرکس پرت بہ پرت اسکیننگ(پہلے بائیں اور دائیں حرکت کریں، پھر اوپر اور نیچے، اور آخر میں گہرائی کو تبدیل کرنے کے لیے توانائی کو ایڈجسٹ کریں)۔ پی بی ایس ٹیکنالوجی اس کو حاصل کر سکتی ہے۔شدت سے ماڈیولڈ پروٹون تھراپی (IMPT)اس کا مطلب یہ ہے کہ یہ نہ صرف تین جہتی جگہ میں خوراک کی تقسیم کو کنٹرول کر سکتا ہے بلکہ ایک ہی ٹیومر کے اندر مختلف علاقوں میں مختلف خوراکیں بھی پہنچا سکتا ہے۔ یہ ریڈیو تھراپی کی سب سے جدید اور درست شکل ہے، اور اسے "مجسمہ سازی" ریڈیو تھراپی کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے۔
6. امیج گائیڈڈ ریڈی ایشن تھراپی (IGRT):
   علاج کا بستر ایک اعلیٰ درستگی کے حسابی ٹوموگرافی (CT) یا ایکس رے امیجنگ سسٹم سے لیس ہے۔ ہر علاج سے پہلے، ریئل ٹائم اسکین کیا جاتا ہے اور علاج کے منصوبے میں موجود تصاویر کے ساتھ موازنہ کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد مریض کی پوزیشن کو ٹھیک کیا جاتا ہے تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ پروٹون بیم کا مقصد ٹیومر پر ہے، غلطی کو ملی میٹر کے اندر کنٹرول کیا جاتا ہے۔ یہ صحت سے متعلق علاج کے حصول کے لیے کلیدی ضمانت ہے۔
7. ٹریٹمنٹ پلاننگ سسٹم (ٹی پی ایس):
   یہ ایک طاقتور کمپیوٹر سافٹ ویئر سسٹم ہے۔ ڈاکٹر اور ماہر طبیعیات مریض کے CT، MRI، اور دیگر امیجنگ ڈیٹا کو مشترکہ طور پر ٹیومر کی حد اور ان اہم اعضاء کو بیان کرتے ہیں جنہیں تحفظ کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس کے بعد ماہر طبیعیات پیچیدہ الگورتھم استعمال کرتا ہے تاکہ پروٹون بیم کی بہترین توانائی، زاویہ، اور اسکیننگ کے راستے کا حساب لگایا جا سکے تاکہ علاج کا انتہائی ذاتی منصوبہ بنایا جا سکے۔
8. کنٹرول اور سیفٹی سسٹمز:
   تمام پیرامیٹرز کی درستگی کو یقینی بنانے کے لیے مرکزی کنٹرول روم کے ذریعے پوری سہولت کی نگرانی کی جاتی ہے اور مریضوں اور عملے کی مکمل حفاظت کی ضمانت کے لیے متعدد حفاظتی انٹرلاک آلات سے لیس ہے۔

---

پروٹون تھراپی اتنی مہنگی کیوں ہے؟

پروٹون تھراپی انتہائی مہنگی ہے (ایک علاج پر کئی ہزار امریکی ڈالر لاگت آتی ہے، اور علاج کے مکمل کورس کی لاگت $100,000 سے $500,000 کے درمیان ہوسکتی ہے)، بنیادی طور پر درج ذیل وجوہات کی بناء پر:

1. اعلی سازوسامان کے اخراجات:
   پروٹون تھراپی مشینوں میں جدید پارٹیکل فزکس ٹیکنالوجی شامل ہوتی ہے، اور ایکسلریٹر، بیم ڈیلیوری سسٹم، اور گھومنے والی گینٹری کی تیاری اور تنصیب کے اخراجات بہت زیادہ ہیں (تقریباً $80-200 ملین فی یونٹ)۔ اس کے برعکس، روایتی ریڈیو تھراپی کا سامان (جیسے لکیری ایکسلریٹر) کی قیمت صرف $2-5 ملین ہے۔
2. انفراسٹرکچر اور دیکھ بھال کے اخراجات:
   پروٹون تھراپی مراکز کو خصوصی عمارتوں کی ضرورت ہوتی ہے (جیسے تابکاری کی حفاظتی تہوں)، اور معمول کی دیکھ بھال کے لیے پیشہ ور طبیعیات دانوں اور انجینئروں کی ایک ٹیم کی ضرورت ہوتی ہے، جس کی دیکھ بھال کے سالانہ اخراجات لاکھوں ڈالر تک پہنچتے ہیں۔
3. ٹیکنالوجی اور انسانی وسائل کی ضروریات:
   علاج کی منصوبہ بندی کے لیے ایک کثیر الضابطہ ٹیم کی ضرورت ہوتی ہے (ریڈییشن آنکالوجسٹ، طبی طبیعیات دان، ڈوسیمیٹر وغیرہ)، اور پروٹون بیم ماڈیولیشن ٹیکنالوجی پیچیدہ ہے اور تربیت کے اخراجات زیادہ ہیں۔
4. تحقیق اور ترقی اور سرٹیفیکیشن کے اخراجات:
   نئی ٹیکنالوجیز (جیسے پنسل بیم اسکیننگ) کی تحقیق اور ترقی کے لیے بہت زیادہ سرمایہ کاری کی ضرورت ہے، اور مختلف ممالک میں سخت طبی ریگولیٹری منظوری کے عمل لاگت کو مزید بڑھاتے ہیں۔
5. محدود مارکیٹ کا سائز:
   2023 تک، دنیا بھر میں صرف 100 کے قریب پروٹون تھراپی مراکز تھے، جن میں پیمانے کی معیشت کی کمی تھی اور وہ اخراجات کو پھیلا نہیں سکتے تھے۔

مختلف قسم کے تابکاری تھراپی کے اخراجات کا موازنہ (مثال کے طور پر ریاستہائے متحدہ کا استعمال کرتے ہوئے)

علاج کی قسم	فی علاج سیشن لاگت (USD)	مکمل علاج کی لاگت (USD)
روایتی فوٹوون تابکاری تھراپی	$500 – $1,000	$10,000 – $30,000
پروٹون تھراپی	$1,000 – $2,500	$30,000 – $150,000
ہیوی آئن تھراپی (کاربن آئن)	$1,500 – $3,000	$50,000 – $200,000

نوٹ:

1. لاگت کا فرق بہت بڑا ہے۔اصل اخراجات ملک، علاقے، طبی ادارے، ٹیومر کی قسم، علاج کی لمبائی، اور انشورنس پالیسی کے لحاظ سے بہت مختلف ہوتے ہیں۔ یہ جدول ایک عمومی رینج فراہم کرتا ہے۔
2. علاج کا مکمل کورسیہ عام طور پر ایک مکمل علاج کے چکر سے مراد ہے، جو کئی ہفتوں تک جاری رہ سکتا ہے اور اس میں 20-40 علاج شامل ہیں۔
3. لاگت کا ڈھانچہلاگت میں نہ صرف خود علاج، بلکہ علاج سے پہلے کی منصوبہ بندی (جیسے سی ٹی سمولیشن اور خوراک کی منصوبہ بندی) اور علاج کے دوران تصویری نیویگیشن کے اخراجات بھی شامل ہیں۔
4. کاربن آئن تھراپیاس کا تعلق ہیوی آئن تھراپی سے ہے، جو پروٹون تھراپی سے زیادہ جدید ہے۔ اس کی تعمیر اور آپریشن کی لاگت بہت زیادہ ہے، اور دنیا بھر میں اس سے بھی کم مراکز ہیں، لہذا لاگت عام طور پر سب سے زیادہ ہوتی ہے۔

پروٹون تھراپی بنیادی طور پر کینسر کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، اور خاص طور پر درج ذیل حالات کے لیے موزوں ہے:

ٹھوس ٹیومر کا مقامی کنٹرول:

• مرکزی اعصابی نظام کے ٹیومرگلیوماس، کورڈومس، اور پٹیوٹری اڈینوماس جیسے حالات کے لیے، پروٹون بیم حساس اعصابی بافتوں کو نقصان پہنچانے سے بچ سکتے ہیں۔
• سر اور گردن کے ٹیومریہ لعاب کے غدود، آپٹک اعصاب اور دماغ کے تنوں کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرتا ہے، اور زیروسٹومیا اور بینائی کے نقصان کے خطرے کو کم کرتا ہے۔
• بچپن کی آنکولوجیبچوں کے ٹشوز تابکاری کے لیے حساس ہوتے ہیں، اور پروٹون تھراپی طویل مدتی ضمنی اثرات جیسے کہ ترقی کی روک تھام اور ثانوی کینسر کو کم کر سکتی ہے۔
• پروسٹیٹ کینسرپروسٹیٹ کی عین مطابق شعاع رییکٹم اور مثانے کی حفاظت کرتی ہے، پیشاب کی بے ضابطگی اور جنسی کمزوری کے خطرے کو کم کرتی ہے۔
• آنکھ ٹیومر(مثال کے طور پر، کورائیڈل میلانوما): پروٹون کی شعاعیں آنکھ کے بال کو ہٹانے سے گریز کرتے ہوئے عین مطابق طور پر آئی بال کے پچھلے حصے کو نشانہ بنا سکتی ہیں۔

بار بار آنے والے ٹیومر کی دوبارہ شعاع ریزی:
ایسے مریضوں کے لیے جو روایتی ریڈیو تھراپی حاصل کرنے کے بعد دوبارہ لگ گئے ہیں، پروٹون تھراپی نقصان دہ صحت مند بافتوں سے گریز کرتے ہوئے ٹیومر کو دوبارہ نشانہ بنا سکتی ہے۔

اہم اعضاء کے قریب ٹیومر:
ٹیومر جیسے ریڑھ کی ہڈی کے قریب، جگر کے کینسر اور پھیپھڑوں کے کینسر کے لیے، پروٹون بیم اہم ڈھانچے جیسے دل، پھیپھڑوں اور ریڑھ کی ہڈی سے بچ سکتے ہیں۔

پروٹون تھراپی کے اشارے کی عالمی تقسیم (2023 ڈیٹا)

اشارے	فیصد (%)
پروسٹیٹ کینسر	25%
سر اور گردن کے ٹیومر	20%
مرکزی اعصابی نظام کے ٹیومر	18%
بچپن کی آنکولوجی	15%
پھیپھڑوں کا کینسر	10%
دیگر (جیسے جگر کا کینسر وغیرہ)	12%

---

کیا کوئی کمی ہے؟

اپنے بے مثال جسمانی فوائد کے باوجود، پروٹون تھراپی کسی بھی طرح سے علاج نہیں ہے۔ اس میں کئی اہم خرابیاں، حدود اور چیلنجز ہیں۔ پروٹون تھراپی پر غور کرتے وقت اس کے نقصانات کی واضح سمجھ ضروری ہے۔

معاشی لاگت بہت زیادہ ہے۔

یہ پروٹون تھراپی کی سب سے اہم اور براہ راست خرابی ہے۔

• تعمیراتی اخراجاتپروٹون تھراپی سینٹر کی تعمیر ایک بہت بڑا کام ہے۔ اکیلے سامان کی خریداری کی لاگت دسیوں یا اس سے بھی کروڑوں امریکی ڈالر تک پہنچ سکتی ہے۔ اگر آپ مخصوص عمارتوں، شیلڈنگ، انسٹالیشن اور کمیشننگ کے اخراجات میں اضافہ کرتے ہیں تو کل سرمایہ کاری آسانی سے اربوں نئے تائیوان ڈالر تک پہنچ سکتی ہے۔ یہ عام طبی اداروں کی پہنچ سے بہت دور ہے۔
• آپریٹنگ اور دیکھ بھال کے اخراجاتیہ نظام بہت زیادہ توانائی استعمال کرتا ہے اور اسے برقرار رکھنے کے لیے ایک بڑی پیشہ ور ٹیم (طبی طبیعیات دان، انجینئر، تکنیکی ماہرین اور ڈاکٹر) کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس کی روزانہ کی دیکھ بھال اور حصوں کی تبدیلی کے اخراجات بہت زیادہ ہیں۔
• علاج کے اخراجاتاعلی اخراجات بالآخر علاج کے اخراجات پر منتقل کیے جائیں گے۔ پروٹون تھراپی کے کورس کی لاگت عام طور پر روایتی ایڈوانس فوٹوون ریڈیو تھراپی (جیسے IMRT) کے مقابلے میں [رقم غائب] ہے۔2 سے 3 گنا یا اس سے بھی زیادہیہ انفرادی مریضوں، انشورنس سسٹم، اور سماجی صحت کی دیکھ بھال کے وسائل پر بہت زیادہ بوجھ ڈالتا ہے۔

اس سے طبی اخلاقیات اور معاشیات پر ایک گہرا سوال پیدا ہوتا ہے: کیا اتنی بڑی سرمایہ کاری اضافی طبی فوائد لاتی ہے جو لاگت سے مماثل ہے؟ اس کی تصدیق زیادہ لاگت کی تاثیر کے تجزیہ کے مطالعے کے ذریعے کرنے کی ضرورت ہے۔

تکنیکی پیچیدگی اور غیر یقینی صورتحال

1. اعضاء کی حرکت اور ترتیب کی غلطیوں کے لیے زیادہ حساس:
   پروٹون بیم کی خوراک کی تقسیم بہت تیز ہے، جو کہ ایک فائدہ اور نقصان دونوں ہے۔ اگر ٹیومر...سانس لینا(جیسے پھیپھڑوں کا کینسر، جگر کا کینسر)آنتوں کی peristalsisیامثانے کی مکمل پنتبدیلیوں اور نقل مکانی کی وجہ سے، اصل میں احتیاط سے حساب کی گئی زیادہ خوراک کا علاقہ ٹیومر سے ہٹ سکتا ہے، جب کہ ایک ہی وقت میں یہ حادثاتی طور پر اس کے ساتھ والے صحت مند بافتوں کو روشن کر سکتا ہے۔
   لہذا، پروٹون تھراپی مؤثر ہےتصویر پر مبنی نیویگیشن (IGRT) اورکھیلوں کا انتظامتکنیک کی ضروریات جیسے سانس کی گیٹنگ اور ٹریکنگ فوٹوون تھراپی کے مقابلے میں کہیں زیادہ ہیں۔ کسی بھی منٹ کی غلطی علاج کی ناکامی یا سنگین ضمنی اثرات کا باعث بن سکتی ہے۔
2. رینج کی غیر یقینی صورتحال:
   یہ پروٹون تھراپی میں ایک منفرد جسمانی چیلنج پیش کرتا ہے۔ ایک پروٹون ٹشو (رینج) کے اندر کتنے فاصلے پر سفر کرتا ہے اس کا حساب ٹشو کی کثافت کے تخمینہ پر مبنی ہے جو علاج کی منصوبہ بندی کے CT اسکینوں سے رشتہ دار روکنے کی طاقت میں تبدیل ہوتا ہے۔ تاہم، یہ تبدیلی غلطی سے مشروط ہے۔ مزید برآں، علاج کے دوران مریض کے جسم میں پروٹون کی مقدار...جسمانی تبدیلیاں(مثال کے طور پر، وزن میں کمی، ٹیومر کا سکڑنا یا بڑھنا، ٹشووں کا ورم یا ایٹروفی) سبھی ٹشووں کی کثافت کو تبدیل کر سکتے ہیں، اس طرح پروٹون کی اصل حد کو متاثر کر سکتے ہیں۔
   اگر پروٹون کی اصل حد منصوبہ بندی سے زیادہ لمبی ہے، تو بریگ چوٹی متوقع حد سے پیچھے ہو جائے گی، ٹیومر کے پیچھے اہم اعضاء کو نقصان پہنچائے گی۔ اگر رینج کم ہے، تو ٹیومر کے پیچھے خوراک ناکافی ہو سکتی ہے۔ طبیعیات دانوں کو منصوبہ بندی میں اس غیر یقینی صورتحال کے لیے حفاظتی مارجن چھوڑنا چاہیے، جو کسی حد تک پروٹون تھراپی کے درست فائدہ کو کم کر دیتا ہے۔

سامان کا سائز اور رسائی

• بڑے قدموں کا نشانایک واحد سائکلوٹرون یا سنکروٹران سینکڑوں ٹن وزنی ہو سکتا ہے، جس کے لیے علاج کے بہت بڑے کمرے اور محفوظ جگہوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ پورے مرکز کا سراسر سائز اس کے وسیع پیمانے پر اپنانے سے روکتا ہے۔
• کم رسائیلاگت اور پیمانے کی حدود کی وجہ سے، پروٹون تھراپی مراکز کی تعداد محدود ہے، عام طور پر کسی ایک ملک یا علاقے میں صرف مٹھی بھر۔ اس کا مطلب ہے کہ زیادہ تر مریضوں کو علاج کے لیے طویل فاصلے یا حتیٰ کہ بین الاقوامی سطح پر سفر کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، اضافی وقت، مالی اخراجات اور جسمانی اور ذہنی بوجھ اٹھانا پڑتا ہے۔

کلینیکل شواہد کو جمع کرنے میں ابھی بھی وقت درکار ہے۔

اگرچہ پروٹون تھراپی کے جسمانی فوائد ناقابل تردید ہیں، اس کے حتمی...طبی نتائج(اثرات جیسے طویل مدتی بقا کی شرح اور معیار زندگی میں بہتری) کی تصدیق بڑے پیمانے پر، طویل مدتی بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز (RCTs) کے ذریعے کی جانی چاہیے۔

• لیول 1 ثبوت کی کمیفوٹون ریڈیو تھراپی کے مقابلے میں، جس میں کئی دہائیوں کا تجربہ ہے، پروٹون تھراپی میں اب بھی کینسر کی بعض اقسام کے لیے اعلیٰ ترین سطح کے ثبوت پر مبنی دوا کا فقدان ہے۔ اس کے فوائد کی حمایت کرنے والا زیادہ تر ڈیٹا سابقہ یا سنگل آرم اسٹڈیز سے آتا ہے۔
• جاری تحقیقفی الحال، دنیا بھر میں متعدد کلینیکل ٹرائلز پروٹون تھراپی اور فوٹوون تھراپی کے اثرات کا موازنہ کر رہے ہیں۔ اگرچہ بہت سے نتائج یہ ظاہر کرتے ہیں کہ ضمنی اثرات کو کم کرنے میں پروٹون کا ایک اہم فائدہ ہے، مجموعی طور پر بقا کو بہتر بنانے کے ثبوت جسمانی فائدے کے لیے اتنے حتمی نہیں ہیں۔ یہ بھی ان وجوہات میں سے ایک ہے جس کی وجہ سے انشورنس کمپنیاں بعض اوقات ادائیگی سے انکار کر دیتی ہیں۔

تمام کینسر پر لاگو نہیں ہوتا ہے۔

پروٹون تھراپی ہر قسم کے کینسر کے لیے بہترین آپشن نہیں ہے۔

• وسیع پیمانے پر میٹاسٹیٹک کینسر کے خلاف محدود افادیتاعلی درجے کے کینسر کے لیے جس نے پورے جسم میں متعدد مقامات پر میٹاسٹاسائز کیا ہے، علاج میں بنیادی طور پر نظامی دوائیں (کیموتھراپی، ٹارگٹڈ تھراپی، امیونو تھراپی) شامل ہوتی ہیں، جس میں مقامی ریڈیو تھراپی صرف فالج کی دیکھ بھال کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ ایسے معاملات میں اتنی مہنگی اور پیچیدہ پروٹون تھراپی کا استعمال غیر ضروری ہے۔ روایتی ریڈیو تھراپی کافی ہے۔
• بعض انتہائی ناگوار ٹیومر کے بارے میں خدشاتانتہائی غیر واضح سرحدوں اور زیادہ حملہ آور ہونے والے ٹیومر کے لیے، پروٹون بیم کی تیز خوراک گرنے والی خاصیت دراصل ایک نقصان بن سکتی ہے، کیونکہ یہ تمام ممکنہ مائیکرو گھاووں کی کوریج کی ضمانت نہیں دے سکتا۔

نیوٹران آلودگی کا مسئلہ (بنیادی طور پر بکھرنے کے طریقوں سے متعلق)

گود لینے میںبکھرنے والی ٹیکنالوجیپروٹون تھراپی میں، پروٹون ایسے آلات سے ٹکرا جاتے ہیں جیسے بکھرنے والے ورق پیدا کرنے کے لیے...نیوٹراننیوٹران غیر چارج شدہ ذرات ہوتے ہیں جن میں مضبوط گھسنے والی طاقت ہوتی ہے، جو پورے جسم میں کم خوراک والی تابکاری کی نمائش کا باعث بنتی ہے۔ نظریاتی طور پر، یہ مستقبل میں مریض کے دوسرے بنیادی کینسر کے خطرے کو قدرے بڑھا سکتا ہے۔ تاہم:

• ٹپ بیم سکیننگ (PBS) ٹیکنالوجینیوٹران کی آلودگی کو نمایاں طور پر کم کیا گیا ہے کیونکہ یہ بکھرنے والے ورق کو ختم کرتا ہے۔
• اس کے باوجود، یہ تجزیہ کرنا باقی ہے کہ پی بی ایس کے خطرات روایتی ریڈیو تھراپی سے منسلک ثانوی کینسر کے خطرات کے مقابلے میں زیادہ ہیں یا کم، لیکن عام طور پر یہ خیال کیا جاتا ہے کہ پی بی ایس ٹیکنالوجی کے خطرات انتہائی کم ہیں۔

خلاصہ یہ کہ پروٹون تھراپی کے "نقصانات" بنیادی طور پر اس کی حیران کن لاگت، انتہائی متقاضی تکنیکی تقاضوں، اور ابھی تک جمع ہونے والے طبی ثبوت ہیں۔ یہ ایک طاقتور ٹول ہے جس کے لیے محتاط استعمال کی ضرورت ہوتی ہے، اور موزوں مریضوں کا انتخاب ایک تجربہ کار کثیر الشعبہ ٹیم کے ذریعے سختی سے کیا جانا چاہیے۔

---

کیا کوئی فائدہ ہے؟

مذکورہ چیلنجوں کے باوجود، پروٹون تھراپی کے فوائد انقلابی ہیں، اور بہت سے مخصوص طبی حالات میں، اس کے فوائد اس کے نقصانات سے کہیں زیادہ ہیں۔ یہ فوائد نہ صرف جسمانی اعداد و شمار میں ظاہر ہوتے ہیں بلکہ مریض کی بقا کی شرح اور زندگی کے معیار میں بھی واضح بہتری کا ترجمہ کرتے ہیں۔

بے مثال dosimetric فوائد: صحت سے متعلق حملوں کا سنگ بنیاد

جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، بریگ چوٹی کا اثر پروٹون تھراپی کو خوراک کی تقسیم کو حاصل کرنے کے قابل بناتا ہے جو فی الحال کسی بھی فوٹون ٹیکنالوجی کے ذریعے حاصل نہیں کیا جا سکتا۔ "بالکل ٹھیک نشانہ بنانے اور فوری طور پر روکنے" کی یہ صلاحیت بعد کے تمام طبی فوائد کی جڑ ہے۔ یہ انتہائی نچلی سطح تک قریبی اہم اعضاء کی خوراک کو کم کرتے ہوئے فاسد شکل کے ٹیومر کو اعلیٰ خوراک کے وکر کے ساتھ مکمل طور پر لپیٹ سکتا ہے۔

ضمنی اثرات کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے اور معیار زندگی کو بہتر بناتا ہے۔

یہ وہ فائدہ ہے جس کا مریض براہ راست تجربہ کر سکتے ہیں۔ چونکہ اردگرد کے نارمل ٹشوز بہتر طور پر محفوظ ہوتے ہیں، اس لیے علاج کی زہریلا پن نمایاں طور پر کم ہو جاتا ہے۔

• سر اور گردن کا کینسر:
  • مؤثر طریقے سے تھوک کے غدود کی حفاظت کرتا ہے۔شدید خشک منہ کو نمایاں طور پر کم کریں۔خشک منہ کے واقعات اور شدت۔ خشک منہ نہ صرف تکلیف دہ ہے، بلکہ چبانے اور نگلنے میں دشواری، گویائی کی خرابی، غذائیت کی کمی اور شدید دانتوں کی خرابی کا باعث بھی بن سکتا ہے۔ پروٹون تھراپی علاج کے بعد مریضوں کی طویل مدتی نفسیاتی حالت کو نمایاں طور پر بہتر بنا سکتی ہے۔
  • یہ ذائقہ کی کلیوں، سماعت کے اعضاء اور نگلنے والے پٹھوں کی حفاظت کرتا ہے، ذائقہ کی کمی، سماعت کی کمی اور نگلنے میں دشواری کے خطرے کو کم کرتا ہے۔
• چھاتی کی گہا کے کینسر (پھیپھڑوں کا کینسر، غذائی نالی کا کینسر، میڈیسٹینل ٹیومر):
  • دل اور کورونری شریانوں کی حفاظت کریں۔تابکاری سے متاثر دل کی بیماری کے طویل مدتی خطرے کو کم کرتا ہے (جیسے پیریکارڈائٹس، مایوکارڈیل فائبروسس، اور کورونری شریان کی بیماری)۔
  • اپنے پھیپھڑوں کی حفاظت کریں۔صحت مند پھیپھڑوں کے بافتوں میں تابکاری کی مقدار اور خوراک کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے۔نمایاں طور پر تابکاری نیومونائٹس کو کم کرتا ہے۔[بیماری] کے واقعات اور شدت۔ یہ پہلے سے موجود پھیپھڑوں کے خراب فعل (جیسے پھیپھڑوں کا کینسر COPD کے ساتھ مل کر) والے مریضوں کے لیے بہت اہم ہے تاکہ وہ ریڈیو تھراپی کو کامیابی سے مکمل کر سکیں۔
  • غذائی نالی کی حفاظت کریں۔تابکاری غذائی نالی کی وجہ سے ہونے والے شدید درد اور نگلنے میں دشواری کو کم کرتا ہے۔
• شرونیی کینسر (پروسٹیٹ کینسر، ملاشی کا کینسر، سروائیکل کینسر):
  • مثانے اور ملاشی کی حفاظت کریں۔یہ تابکاری سیسٹائٹس اور پروکٹائٹس کی موجودگی کو کم کر سکتا ہے، اور ہیماتوریا، ہیماٹوچیزیا، ٹینسمس اور بے ضابطگی جیسے مسائل سے بچ سکتا ہے۔
  • حفاظتی کام سے متعلق اعصاب اور خون کی نالیاںپروسٹیٹ کینسر کے مریضوں کے لیے، یہ جنسی فعل کو بہتر طور پر محفوظ رکھنے میں مدد کرتا ہے۔
• نظامی علاماتکم کل مربوط خوراک کی وجہ سے، مریض کو تجربہ ہوتا ہے...تھکاوٹ، متلی اور دیگر نظاماتی رد عملوہ عام طور پر ہلکے بھی ہوتے ہیں۔

ٹیومر کنٹرول کی شرح اور علاج کی صلاحیت کو بہتر بنائیں

1. خوراک میں اضافہ:
   کچھ ٹیومر کے لیے جہاں روایتی ریڈیو تھراپی ارد گرد کے اعضاء کی طرف سے خوراک کی پابندیوں کی وجہ سے کافی تابکاری کی خوراک نہیں دے سکتی، پروٹون تھراپی "خوراک بڑھانے" کا امکان پیش کرتی ہے۔ مثال کے طور پر:
   • کورڈوما، کونڈروسارکومااس قسم کے ٹیومر، جو روایتی ریڈیو تھراپی کے خلاف مزاحم ہیں، کھوپڑی کی بنیاد پر یا ریڑھ کی ہڈی کے ساتھ، ریڑھ کی ہڈی اور دماغ کے تنوں کے قریب واقع ہوتے ہیں۔ پروٹون تھراپی زیادہ خوراکوں کی محفوظ ترسیل کی اجازت دیتی ہے، جس سے مقامی کنٹرول کی شرحوں میں نمایاں طور پر بہتری آتی ہے اور علاج کے امکانات بڑھ جاتے ہیں۔
   • جگر کا کینسرپروٹون تھراپی جگر کے ٹیومر (سرجیکل ریسیکشن کی طرح) کو اعلی صحت سے متعلق، اعلی خوراک کی شعاع ریزی فراہم کر سکتی ہے جبکہ کافی صحت مند جگر کے بافتوں کی حفاظت کرتی ہے، اس طرح جگر کی خراب کارکردگی کے معاوضے والے مریضوں کو فائدہ ہوتا ہے۔
   • مقامی طور پر پھیپھڑوں کا کینسرٹیومر کے خلاف مزاحمت پر قابو پانے کے لیے زیادہ خوراک کی کوشش کی جا سکتی ہے۔
2. دوسرے علاج کے ساتھ مل کر استعمال ہونے پر ہم آہنگی کی صلاحیت:
   پروٹون تھراپی کو کیموتھراپی، امیونو تھراپی اور دیگر علاج کے ساتھ ملایا جا سکتا ہے۔ اس کے کم ضمنی اثرات کی وجہ سے، مریضوں کے مشترکہ تھراپی کو برداشت کرنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے، اور ضرورت سے زیادہ ریڈیوٹوکسیسیٹی کی وجہ سے کیموتھراپی میں خلل یا کمی نہیں آسکتی ہے، جس سے ممکنہ طور پر "1+1>2" کا ہم آہنگی اثر حاصل ہوتا ہے۔ خاص طور پر جب امیونو تھراپی کے ساتھ مل کر استعمال کیا جائے تو مدافعتی خلیوں (لیمفوسائٹس) کو ہونے والے غیر ضروری نقصان کو کم کرنا نظامی مدافعتی ردعمل کو فعال کرنے میں زیادہ مددگار ثابت ہو سکتا ہے۔

---

یہ بچپن کے کینسر کے علاج میں ایک ناقابل تلافی مقام رکھتا ہے۔

• ترقی پذیر ٹشوز تابکاری کے لیے انتہائی حساس ہوتے ہیں۔بچوں کے اعضاء اور بافتیں تیزی سے نشوونما اور نشوونما کے دور میں ہیں۔ تابکاری کی وجہ سے ہونے والا نقصان سنگین طویل مدتی نتیجہ کا باعث بن سکتا ہے، بشمول ترقیاتی خرابی، ترقی میں رکاوٹ، فکری اور علمی خرابی، اور اینڈوکرائن عوارض (جیسے رکا ہوا نشوونما اور بانجھ پن)۔
• ثانوی کینسر کا زیادہ خطرہبچوں کے زندہ رہنے کے اوقات اور زیادہ فعال سیل ڈویژن ہوتے ہیں، جس کی وجہ سے وہ بالغوں کے مقابلے میں تابکاری سے پیدا ہونے والے دوسرے پرائمری کینسر کی نشوونما کا زیادہ خطرہ رکھتے ہیں۔ پروٹون تھراپی، مجموعی طور پر مربوط خوراک کو نمایاں طور پر کم کر کے، اس خطرے کو کافی حد تک کم کر سکتی ہے، اور ان کی طویل زندگی میں ان کی صحت کو یقینی بنا سکتی ہے۔
• عام ایپلی کیشنزانٹراکرینیل ٹیومر (جیسے میڈلوبلاسٹوما، ایپینڈیموما، لو گریڈ گلیوما)، سر اور گردن کے سارکوما، نیوروبلاسٹوما، وغیرہ کے لیے، پروٹون تھراپی دنیا کے معروف پیڈیاٹرک کینسر مراکز میں علاج کا ایک معیاری اختیار بن گیا ہے، جو بچوں کے لیے ممکنہ طور پر معمول کے مطابق مستقبل کے لیے کوشاں ہے۔

---

پہلے مشکل سے علاج کرنے والے ٹیومر کا علاج کرنا

سرجری اور تابکاری کے لیے "نو گو زون" کے قریب واقع ٹیومر کے لیے، پروٹون تھراپی نئی امید پیش کرتی ہے:

• کھوپڑی کی بنیاد کے ٹیومریہ برین اسٹیم، آپٹک چیزم، ہپپوکیمپس وغیرہ سے بہت قریب سے جڑا ہوا ہے۔
• انٹراوربیٹل ٹیومرمثال کے طور پر، uveal melanoma کے معاملات میں، پروٹون تھراپی آنکھ کی بال کو محفوظ رکھتے ہوئے ٹیومر کا علاج کر سکتی ہے۔
• پیراورٹیبرل اور انٹراسپائنل ٹیومرفالج کے خطرے سے بچتے ہوئے علاج کیا جانا چاہیے۔
• مرکزی پھیپھڑوں کا کینسریہ ٹریچیا، بڑی خون کی نالیوں اور دل سے قریب سے جڑا ہوا ہے۔

سماجی اقتصادی کارکردگی کے ممکنہ فوائد

اگرچہ علاج خود مہنگا ہے، لیکن طویل مدت میں اس کے سماجی و اقتصادی فوائد ہوسکتے ہیں۔

• پیچیدگیوں کے علاج کی لاگت کو کم کریں۔علاج کے بعد شدید تابکاری کے نقصانات (جیسے دل کی بیماری یا ثانوی کینسر) کے انتظام کے طبی اخراجات بہت زیادہ ہیں۔ پروٹون تھراپی ان طویل مدتی مسائل کو اپنے منبع پر کم کرتی ہے، ممکنہ طور پر مریض کے کل زندگی بھر کے طبی اخراجات کو کم کرتی ہے۔
• پیداوری کو برقرار رکھیںمریضوں کو ہلکے ضمنی اثرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور وہ معمول کی زندگی میں واپس آنے اور زیادہ تیزی سے کام کرنے کے قابل ہوتے ہیں، جس سے سماجی پیداواری صلاحیت کے نقصان کو کم کیا جاتا ہے۔

---

پروٹون تھراپی بمقابلہ روایتی فوٹوون تھراپی: کلیدی اشارے کا موازنہ

موازنہ کے اشارے	روایتی فوٹوون تھراپی	پروٹون تھراپی
خوراک کی تقسیم کی درستگی	اعتدال پسند (اہم خوراک کا بہاؤ)	اعلی (بریگ چوٹی کی خصوصیات کے ساتھ)
تابکاری کے سامنے صحت مند بافتوں کا حجم	بڑا	30-60% کو کم کریں۔
بچوں میں طویل مدتی ضمنی اثرات کے خطرات	اعلی	نمایاں طور پر کم
واحد علاج کا وقت	10-20 منٹ	15-30 منٹ
علاج کے اخراجات	نسبتاً کم	اعلی

ڈیٹا سورس: پارٹیکل تھراپی کنسورشیم (PTCOG)، امریکن سوسائٹی آف کلینیکل آنکولوجی (ASCO)، اور نیچر ریویو کلینیکل آنکولوجی۔
نوٹمندرجہ بالا معلومات 2023 میں تازہ ترین طبی اتفاق رائے پر مبنی ہے۔ علاج کے مخصوص منصوبوں کا ایک پیشہ ور طبی ٹیم کے ذریعے جائزہ لینے کی ضرورت ہے۔

---

دیگر ایپلی کیشنز

پروٹون میں وسیع پیمانے پر ایپلی کیشنز ہوتے ہیں، جن میں بنیادی سائنس، طب، توانائی اور صنعت جیسے شعبوں کا احاطہ کیا جاتا ہے۔ ان کی چند اہم ایپلی کیشنز درج ذیل ہیں:

1. بنیادی سائنسی تحقیق:

• پارٹیکل فزکسایک بنیادی ذرہ کے طور پر، پروٹون مادے کی ساخت اور کائنات کی ابتدا کا مطالعہ کرنے کا ایک اہم ذریعہ ہے۔ مثال کے طور پر، Large Hadron Collider (LHC) نامعلوم مظاہر جیسے ہِگس بوسن اور تاریک مادّہ کو دریافت کرنے کے لیے پروٹون کے تصادم کا استعمال کرتا ہے۔
• جوہری طبیعیاتپروٹون بیم کا استعمال جوہری مرکزے کے رد عمل کے طریقہ کار کا مطالعہ کرنے کے لیے کیا جاتا ہے، جیسے کہ نیوکلیئر فیوژن اور نیوکلیئر فیوژن۔

2.توانائی کا شعبہ:

• نیوکلیئر فیوژن انرجیپروٹون نیوکلیئر فیوژن ری ایکشنز (جیسے ہائیڈروجن ہائیڈروجن فیوژن) میں کلیدی شریک ہوتے ہیں۔ بین الاقوامی تھرمونیوکلیئر تجرباتی ری ایکٹر (ITER) پروجیکٹ شمسی توانائی کی پیداوار کے طریقہ کار کی تقلید کے لیے پروٹون سے متعلقہ رد عمل کا استعمال کرتا ہے۔
• پروٹون ایکسچینج میمبرین فیول سیل (PEMFC)پروٹون کی ترسیل کے اصول کو استعمال کرتے ہوئے، کیمیائی توانائی کو برقی توانائی میں تبدیل کیا جاتا ہے، جسے سبز نقل و حمل اور پائیدار توانائی کے نظام پر لاگو کیا جا سکتا ہے۔

3. صنعتی اور مواد سائنس:

• پروٹون بیم اینچنگسیمی کنڈکٹر مینوفیکچرنگ میں، پروٹون بیم کا استعمال درستگی اور مادی ترمیم کے لیے کیا جاتا ہے۔
• نیوٹران کی پیداوارکسی ہدف پر پروٹون کی بمباری سے نیوٹران پیدا ہوسکتے ہیں، جنہیں نیوٹران بکھرنے کے تجربات یا جوہری فضلے کو ٹھکانے لگانے کے لیے استعمال کیا جاسکتا ہے۔

---

مستقبل کی ترقی اور چیلنجز

زیادہ تر عام کینسروں کے لیے، روایتی فوٹوون ریڈیو تھراپی ایک بالغ، موثر، اور سرمایہ کاری مؤثر مرکزی دھارے کا انتخاب ہے۔

• تاہم، مخصوص مریضوں کے گروپوں کے لیےخاص طور پر بچے، نازک اعضاء کے قریب ٹیومر والے مریض، مزید ریڈی ایشن تھراپی کی ضرورت والے مریض، یا ایسے مریض جو خوراک میں اضافے سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔پروٹون تھراپی کے فوائد بہت زیادہ اور ناقابل تلافی ہیں۔یہ علاج کے رسک فائدے کے تناسب کو ایک نئی سطح پر لے جا سکتا ہے، جو "بیماری کا علاج" سے "بیماری کا بہتر علاج" تک ترقی کر سکتا ہے، اور علاج کے دوران، یہ مریض کے مستقبل کے معیار زندگی کو بہت زیادہ محفوظ رکھ سکتا ہے۔

مستقبل میں، تکنیکی ترقی کے ساتھ (جیسے زیادہ کمپیکٹ اور سستی ایکسلریٹر ٹیکنالوجی، فلیش انتہائی تیز رفتار شعاع ریزی ٹیکنالوجی، AI کی مدد سے منصوبہ بندی اور تصویری نیویگیشن)، کلینیکل شواہد کا مسلسل جمع ہونا، اور لاگت کی بتدریج اصلاح سے، پروٹون تھراپی سے امید کی جاتی ہے کہ زیادہ سے زیادہ مریضوں کو فائدہ پہنچے گا اور زیادہ سے زیادہ مریضوں کو فائدہ پہنچے گا۔ صحت سے متعلق کینسر کا علاج.

پروٹون تھراپی ریڈیو تھراپی ٹیکنالوجی کے عروج کی نمائندگی کرتی ہے، جو کینسر کے مریضوں کو اپنی درستگی اور حفاظت کی وجہ سے ایک بہتر آپشن پیش کرتی ہے۔ تاہم، لاگت اور رسائی بڑی رکاوٹیں ہیں۔ مستقبل میں، کمپیکٹ مشینوں اور مصنوعی ذہانت کی ٹیکنالوجیز (جیسے سپر کنڈکٹنگ ایکسلریٹر اور AI سے چلنے والے علاج کی منصوبہ بندی) کی ترقی کے ساتھ، اخراجات میں بتدریج کمی متوقع ہے، جس سے زیادہ مریضوں کو فائدہ ہوگا۔ اس کے ساتھ ہی، طبی تحقیق کو اشارے کے دائرہ کار کو مزید وسعت دینے اور بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کے ذریعے اس کے طویل مدتی فوائد کی توثیق کرنے کی ضرورت ہے۔

مزید پڑھنا:

• مردانہ جنسی فعل پر ذیابیطس کا گہرا اثر
• [ویڈیو/ویڈیو] کیا کم سیٹ ہونے والی چھاتی کا مطلب جھک جانا ہے؟
• دودھ والی چائے پینے کے آپ کی صحت پر مضر اثرات
• مردوں میں پروسٹیٹ غدود کا اصل کام کیا ہے؟