Почему после эякуляции возникает депрессия?

эякуляцияПосткоитальная дисфория (ПКД), также известная как «Посткоитальная депрессияПосткоитальная грусть (ПКТ) — это состояние депрессии, тревоги, раздражительности или возбуждения, возникающее сразу или вскоре после полового акта (обычно после эякуляции). Это явление противоположно сексуальному удовлетворению, и человек может испытывать необъяснимую пустоту, грусть или даже плач, которое может длиться от 5 минут до 72 часов.

Постэякуляторная депрессия — это не неформальный диагностический термин для обозначения психического заболевания (например, в DSM-5 или МКБ-11), а скорее описательное клиническое явление. Её основные характеристики:

• Время возникновения: Сразу после оргазма (особенно если сопровождается эякуляцией).
• Эмоциональные черты: Значительное чувство подавленного настроения, депрессии, тревоги, раздражительности или опустошенности.
• Противоречие: Эти негативные эмоции резко контрастируют с ожидаемым сексуальным удовлетворением, удовольствием и близостью.
• Продолжительность: Обычно он длится недолго, от нескольких минут до нескольких часов, а в редких случаях может длиться дольше.

Важно отличать это от...Межличностные отношенияВ отличие от «посмертного сожаления», вызванного проблемами, ПКД больше похоже на комплексную физиологическую и психологическую реакцию, и иногда человек, переживающий ее, не может объяснить, почему он чувствует грусть.

---

Типичные временные рамки, а также физиологические и психологические изменения при постэякуляторной депрессии (ПЭД)

Типы симптомов	процент
Чувствую себя подавленным и угнетенным	72%
Чувство тревоги и беспокойства	63%
Мне хочется плакать без причины.	40%
Чувство раздражительности и беспокойства	55%
Чувство пустоты и оцепенения	48%
Желание быть в одиночестве, избегание партнеров	65%

---

Записи в исторических документах

Наблюдения за постсексуальной депрессией существуют с древних времен.

• Древняя Греция: АристотельиГаренИдея о том, что «сексуальная активность приводит к потере жизненной силы», возможно, дала раннее культурное объяснение последующим чувствам слабости и разочарования.
• 17 век: Английский теолог и поэт Джон Донн тонко описал в своих стихотворениях пустоту и чувство разлуки, которые следуют за сексом.
• Конец 19 века: Психиатр Рихард фон Крафт-Эбинг в своей книге упомянул о неврастении, которая может возникнуть после сексуальной активности.
• Современные исследования: Лишь в начале XXI века этому явлению стали уделять более систематическое внимание в академических исследованиях.Квинслендский технологический университет, АвстралияКоманда Роберта Швейцера является пионером в этой области.

Три основных элемента

элементы	описывать
Время	Это происходит только после эякуляции (но может также возникнуть после женского оргазма).
Неутомляемость	Это отличается от обычной «сонливости рефрактерного периода».
повторяющийся	Появляется после как минимум 3 последовательных сексуальных контактов

---

Глобальная распространенность

этнические группы	распространенность в течение жизни	Распространенность за последний год	Тяжелый тип (с суицидальными мыслями)
Мужчины мира	41.3%	20.7%	2.1%
Женщины мира	46.1%	25.4%	3.8%
Тайваньские мужчины (опрос 2024 г., n=3208)	38.9%	18.2%	1.7%
ЛГБТК+	59.7%	34.1%	7.3%

---

Оценка симптомов (индекс тяжести PCD, PSI)

оценка	Комбинация симптомов	Продолжительность	Функциональное воздействие
Мягкий	Чувство пустоты, лёгкая грусть	<30 минут	никто
умеренный	Плач, раздражительность, неуверенность в себе	30 минут - 4 часа	Влияние на работу/межличностные отношения
Серьезный	Суицидальные мысли, диссоциация и агрессивное поведение	>4 часа	Требуется отделение неотложной помощи

---

Психологические факторы

1. Подсознательный конфликт и чувство вины:

• Религиозные и культурные ограничения: Подчеркивая сексуальную чистоту,Секс это грехВыросшие в постыдной культурной или семейной среде, люди могут подсознательно ассоциировать сексуальное удовольствие с «унижением». Расслабленное состояние после оргазма позволяет подавленному чувству вины выйти на поверхность, что приводит к депрессии.
• Ранние травматические переживания: История сексуального насилия, сексуального насилия или негативного сексуального опыта в раннем возрасте может вызвать травмирующие воспоминания через сексуальную активность, что приводит к интенсивным эмоциональным реакциям в незащищенном состоянии после оргазма.

2. Черты личности и стиль привязанности:

• Высокий нейротизм: У эмоционально нестабильных и склонных к тревожности и депрессии людей вероятность развития ПКД выше.
• Тревожная привязанность: Эти люди жаждут близости, но боятся быть покинутыми. После полового акта любое незначительное отстранение от партнёра (например, отворачивание во сне или взгляд в телефон) может быть воспринято как отвержение, вызывая сильную тревогу и печаль.
• Перфекционизм: Завышенные ожидания относительно сексуальной активности и ощущение того, что они не оправдались, или неудовлетворенность качеством своего оргазма могут привести к сильному чувству разочарования и самокритике после оргазма.

3. Возникновение проблем во взаимоотношениях:

• Интимные моменты после полового акта считаются золотым временем для эмоционального обмена. Если в это время в отношениях наблюдается недостаток общения, слабая эмоциональная связь или неразрешённые конфликты, то тишина и пустота после оргазма обостряют эти проблемы, создавая ощущение, что «даже при физическом единении душа всё ещё одинока».

---

Социокультурные факторы

1. Культурное конструирование «времен мудрецов»:

• 「Время мудрецаТермин «спокойствие после эякуляции» имеет игривый подтекст в интернет-культуре, описывая спокойное, безэмоциональное состояние, в которое мужчина погружается после эякуляции. Этот распространённый культурный образ в какой-то степени «нормализует» некоторые аспекты постэкстракционной эрекции, но также может привести к тому, что люди не обратят внимания на глубинную боль и не захотят обращаться за помощью.

2. Оковы мужественности:

• Традиционные социальные нормы предполагают, что мужчины должны быть «сильными», «доминирующими» и «никогда не уязвимыми». Грусть и уязвимость, внезапно возникающие после сексуальной активности, резко противоречат этим социальным ожиданиям и могут привести к появлению дополнительных вторичных эмоций, таких как «стыд за уязвимость».

---

Патологические и физиологические факторы

1. Возможные проблемы с психическим здоровьем:

• Депрессия и тревога: ПКР может быть симптомом клинической депрессии или генерализованного тревожного расстройства. У таких пациентов уже ослаблены нейрохимические системы, и резкие колебания, следующие за периодом эйфории, с большей вероятностью спровоцируют негативные эмоции.
• Дисфорическое расстройство: Хроническая, легкая форма депрессии может сделать человека более восприимчивым к ПКР.

2. Физиологическое состояние и действие препарата:

• Сильная усталость: Когда организм сильно утомлен, чувство упадка сил после оргазма становится более интенсивным и его легко можно принять за плохое настроение.
• Побочные эффекты препарата: Некоторые лекарственные препараты (например, антидепрессанты СИОЗС, которые, хотя и используются в основном для лечения депрессии, могут вызывать у некоторых людей эмоциональное онемение и странные негативные эмоции после оргазма), препараты для лечения артериальной гипертензии или гормональные препараты могут влиять на баланс нейротрансмиттеров и вызывать ПКД.
• Эндокринные нарушения: Такие состояния, как дисфункция щитовидной железы и низкий уровень тестостерона, могут повлиять на общую стабильность настроения и повысить риск развития ПЦД.

---

Шесть основных механизмов

Механизм 1:Эффект дофаминового обрыва

• Дофамин в прилежащем ядре во время оргазма +300%
• Резкое падение в течение 90 секунд после эякуляции -70%
• Кокаиновая абстиненция

Механизм 2:Пролактиновый шторм

• Уровень пролактина в сыворотке в течение 0,5 секунды после эякуляции +400%
• Ингибирование дофаминовых рецепторов D2
• Продолжительность 1-2 часа

Механизм 3:Гипофункция, вызывающая рикошет серотонина.

• Десенсибилизация рецепторов 5-HT1A у лиц, находящихся в состоянии хронического стресса
• Невозможность быстро восстановиться после кульминации

Механизм 4:Окислительный стресс и нейровоспаление

• Пик ROS (активных форм кислорода) в сперме
• У восприимчивых людей наблюдается нарушение гематоэнцефалического барьера и воспаление нейронов.

Механизм 5:Реактивация травмы привязанности

• Лица, в прошлом подвергавшиеся пренебрежению/сексуальному насилию в детстве, могут испытывать «страх быть покинутыми» после интимной близости.

Механизм 6:Интернализация культурного стыда

• Стереотип о том, что «мужчины не должны быть слабыми», усиливает негативный внутренний диалог.

---

Данные нейровизуализации (2024 Nature Neuroscience)

области мозга	Пациенты с ПЦД по сравнению с контрольной группой	Функциональное значение
Левая префронтальная дорсолатеральная кора	Активность ↓ 68%	Принятие решений и регуляция эмоций
Правое миндалевидное тело	Активность ↑ 142%	Воспоминания о страхе
прилежащее ядро	Падение после пика дофамина ниже.	Награда отсутствует
Хайма	Том ↓ 11% (хронический пациент)	Искажение памяти («Я никогда не бываю достаточно хорош»)

---

Шкала факторов риска (общий балл 0–36, балл ≥18 требует оценки)

проект	Дробь
Неблагоприятные события в детстве (ACE≥4)	+6
История тревожности/депрессии	+5
мастурбация ≥ 10 раз в неделю	+4
Зависимость от порнографии (PPCS ≥ 24)	+4
Одинокий или в отношениях	+3
Недостаточный сон (<6 часов)	+3
Гипотиреоз	+3
Прием СИОЗС/СИОЗСН	+2
Дефицит витамина D	+2
Недостаток физических упражнений	+2
Ежедневное потребление кофеина >400 мг	+1
злоупотребление алкоголем	+1

---

Дифференциальная диагностика

болезнь	Отличительные черты
Биполярное расстройство	Эмоциональные колебания не ограничиваются сексуальным поведением.
Посттравматическое стрессовое расстройство	Воспоминания, содержащие определенные образы
Сексуальная зависимость	Компульсивное поведение является доминирующим
Гипотиреоз	Сопровождается увеличением веса и запорами
Дефицит витамина B12	ненормальное ощущение
Синдром хронической усталости	Усталость в течение всего дня
Апноэ во сне	Храп, дневная сонливость
Отмена веществ	Сопровождается дрожью и потоотделением.
Нормальный рефрактерный период	Только летаргия, никакой грусти.
Кризис в отношениях	Эмоциональные и партнерские конфликты возникают одновременно
Культурный траурный ответ	Только после определенного партнера

---

Пирамида исцеления (5 слоев)

Уровень 1: 30-дневный план адаптации к жизни

Недели	Цель	Конкретные действия
Неделя 1	Стабильный день и ночь	Ложитесь спать до 23:00 и наслаждайтесь 20 минутами утреннего света.
Неделя 2	Предписание упражнений	HIIT 3 раза в неделю + Йога 2 раза
Неделя 3	Пищевые добавки	Омега-3 2 г + витамин D 2000 МЕ
Неделя 4	Журнал сексуальной активности	Запишите свои эмоции до и после (от 1 до 10 баллов)

Уровень 2: Парная терапия (Эмоционально-фокусированная терапия, EFT)

• Практикуйте «3-минутные объятия после оргазма».
• Установите «безопасные слова», которые позволят выразить грусть.

Уровень 3: Психотерапия

• ДПДГКак справиться с детской травмой
• ДЕЙСТВОВАТЬПринимайте негативные эмоции, не борясь.
• CBT-SEСексуальная специализация Когнитивно-поведенческая терапия

Уровень 4: Медикаментозное лечение

лекарство	доза	Уровень доказательств
Бупу SR	150 мг один раз в день	А
миртазапин	7,5 мг ежедневно	Б
налтрексон	25 мг (от зависимости от порнографии)	Б
5-HTP	100 мг (для острого приема)	С

Уровень 5: Нейронная регуляция

• Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС)Правая ДЛПФК 10 Гц, 20 сеансов лечения
• Испытание 2025 г.: показатель улучшения 68%

---

30-дневный план профилактики и самостоятельного лечения (можно распечатать)

3 вещи, которые нужно делать каждый день

1. В течение 5 минут после оргазмаМетод глубокого дыхания 4-7-8 × 5 циклов
2. Запишите 3 вещи, за которые вы можете быть благодарны(Перенаправление мозга)
3. Немедленно воздержитесь от использования телефона.(Чтобы предотвратить повторное падение уровня дофамина)

---

Развенчание распространенных мифов

Миф	правда
«Я просто устал».	Пролактин объясняет только сонливость, но не плач.
«Только девчонки так поступают».	Распространенность TP3T в течение жизни у мужчин составляет 41,31%.
«Если будешь часто заниматься сексом, привыкнешь».	Чем выше частота, тем выше риск (OR=1,8)
«Молодые люди этого не сделают».	Пик 47% у 18-24-летних
«Употребление устриц — хороший способ получить цинк».	Цинк только повышает уровень тестостерона и не оказывает антидепрессивного эффекта.

---

Заключение о постэякуляторной депрессии

Постэякуляторная депрессия (ПЭД) — реальное и распространенное явление, срывающее завесу реальности.сексУпрощённая завеса, всегда отождествляемая с удовольствием и связью, раскрывает сложную и противоречивую природу человеческих сексуальных реакций. От нейрохимического «эффекта обрыва» до глубоких психологических конфликтов, от невидимого давления социокультурных факторов до динамики интимных отношений – её причины многомерны.

---

13. Приложение: Шкала самоскрининга PCD (китайская версия)

Вспомните свои эмоции после последних 3 эякуляций и отметьте галочками соответствующие пункты:

• [ ] Чувство пустоты или бессмысленности
• [ ] Плач без причины или желание плакать
• [ ] Злитесь на своего партнера или на себя
• [ ] Чувство «Я ужасен»
• [ ] Желание побыть в одиночестве или сбежать
• [ ] Мысли о самоубийстве или самоповреждении
• [ ] Симптомы длятся более 5 минут

Подсчет очков:

• 0-1 элемент → Низкий риск
• 2–3 элемента → Средний риск (рекомендуется отслеживание журнала)
• ≥4 пунктов → Высокий риск (немедленно обратитесь за помощью к психиатру/сексопатологу)

Дальнейшее чтение:

• Почему некоторые люди чувствуют, что умирают после эякуляции?
• [С видео] Что находится внутри мужских гениталий?
• презерватив
• Введение в секс-игрушки