[วิดีโอ] ความสัมพันธ์ระหว่างหลอดเลือดกับการแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย
สารบัญ
สมรรถภาพทางเพศ—หัวข้อที่ถูกปกคลุมไปด้วยความอับอายและความเงียบงันมานาน แต่มีความสำคัญต่อสุขภาพกาย สุขภาพจิต และคุณภาพชีวิตของผู้ชายจำนวนนับไม่ถ้วน เมื่อยามค่ำคืนมาเยือนและห้องนอนกลายเป็นสนามรบที่เงียบงัน ผู้ชายหลายคนต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่ไม่อาจบรรยายได้: อวัยวะเพศไม่สามารถแข็งตัวหรือคงความแข็งตัวได้อย่างเพียงพอ สังคมมักจะกล่าวโทษว่าเป็นเพราะ "ความบกพร่องของไต" "อายุ" หรือ "ความเครียดทางจิตใจ" โดยละเลยความจริงทางสรีรวิทยาที่สำคัญ: แก่นแท้ของสมรรถภาพทางเพศเป็นกระบวนการที่ละเอียดอ่อน...เส้นเลือดเหตุการณ์.
งานวิจัยทางการแพทย์สมัยใหม่ได้เปิดเผยอย่างชัดเจนว่า ในกว่า 80% ของกรณีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) สาเหตุที่แท้จริงไม่ได้มาจากปัจจัยทางจิตใจหรือ "ภาวะขาดเอนไซม์ไต" ที่ลึกลับเพียงอย่างเดียว แต่มาจาก...สถานะสุขภาพของระบบหลอดเลือดการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายนั้นโดยพื้นฐานแล้วเป็นการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตที่มีการประสานงานกันอย่างสูง เปรียบเสมือนซิมโฟนีที่ประกอบขึ้นจากหลอดเลือด เส้นประสาท และเซลล์บุผนังหลอดเลือด ซึ่งหมายความว่าอวัยวะเพศชายที่ดูเรียบง่ายนั้น แท้จริงแล้วกลายเป็น "ระบบเตือนภัยล่วงหน้า" สำหรับสุขภาพหลอดเลือดโดยรวมของผู้ชาย เป็น "เครื่องตรวจจับสุขภาพหลอดเลือด" ตามธรรมชาติ
กลไกการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
เพื่อให้เข้าใจการทำงานของอวัยวะเพศชาย จำเป็นต้องเข้าใจ...อวัยวะเพศชายอวัยวะเพศชายมีโครงสร้างที่เป็นเอกลักษณ์ ประกอบด้วยเนื้อเยื่อทรงกระบอกสามส่วนหลัก ได้แก่ เนื้อเยื่อทรงกระบอกสองส่วนของอวัยวะเพศชาย และเนื้อเยื่อฟองน้ำหนึ่งส่วนของท่อปัสสาวะ เนื้อเยื่อฟองน้ำเหล่านี้ไม่ใช่กล้ามเนื้อแข็ง แต่เป็นเครือข่ายที่ซับซ้อนของไซนัสอยด์ขนาดเล็กจำนวนนับไม่ถ้วน คล้ายกับฟองน้ำที่มีหลอดเลือดจำนวนมาก
โครงสร้างขององคชาต (พื้นผิวท่อปัสสาวะ ในขณะแข็งตัว): 1.ช่องเปิดท่อปัสสาวะภายนอก 2.ส่วนหัวของอวัยวะเพศชาย 3.ร่องโคโรนัล 4.คอร์ปัส คาเวอร์โนซัมขององคชาต 5. คอร์ปัส สปอนจิโอซัม 6.ถุงอัณฑะ 7.สันอวัยวะเพศชาย 8. กระเปาะท่อปัสสาวะ 9.ทวารหนัก 10.ฟรูนูลัม 11.รากองคชาต
เมื่อเกิดการกระตุ้นทางเพศ สมองและเส้นประสาทบริเวณนั้นจะส่งสัญญาณ เริ่มต้นกระบวนการที่น่าทึ่ง...เส้นเลือดเปลี่ยน:
- การปล่อยสัญญาณขยายหลอดเลือดปลายประสาทจะปล่อยไนตริกออกไซด์ (NO) ซึ่งเป็นโมเลกุลส่งสัญญาณที่สำคัญที่สุดในระหว่างการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ไนตริกออกไซด์จะแพร่กระจายไปยังเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของคอร์ปัสคาเวอร์โนซัม กระตุ้นเอนไซม์กัวนิเลตไซเคลส ส่งผลให้ระดับไซคลิกกัวโนซีนโมโนฟอสเฟต (cGMP) เพิ่มขึ้น ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อเรียบคลายตัว
- การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันกล้ามเนื้อเรียบที่คลายตัวทำให้หลอดเลือดแดงในองคชาตขยายตัวอย่างมาก ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นจากประมาณ 4 มิลลิลิตรต่อนาทีในภาวะปกติ เป็น 80-120 มิลลิลิตรต่อนาที ซึ่งเพิ่มขึ้นถึง 20-30 เท่า เลือดที่ไหลทะลักนี้จะไหลเข้าสู่เครือข่ายของโพรงหลอดเลือดภายในคอร์ปัสคาเวอร์โนซัม
- การกระตุ้นกลไกการตีบตันของหลอดเลือดดำเมื่อโพรงไซนัสเกิดการอุดตันและบวมขึ้น มันจะไปกดทับเยื่อหุ้มสมองชั้นนอก (เยื่อเส้นใยที่แข็งแรง) แรงดันนี้จะบีบอัดเส้นเลือดฝอยที่โผลออกมาจากเยื่อหุ้มสมองชั้นนอก ทำให้ช่องทางการไหลเวียนของเลือด "ปิด" ลง คล้ายกับการบีบปากท่อน้ำด้วยนิ้วมือ
- ขั้นตอนสุดท้ายของการแข็งตัวที่แข็งแรงการไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่องและการหยุดไหลออกเกือบทั้งหมดทำให้ความดันภายในองคชาตเพิ่มสูงขึ้นจนเกือบเท่าความดันโลหิตซิสโตลิก (ประมาณ 100 มิลลิเมตรปรอท) ซึ่งส่งผลให้เกิดความแข็งตัวที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวเต็มที่ ในขณะนี้ ความดันย่อยของออกซิเจนภายในคอร์ปัสคาเวอร์โนซาจะเพิ่มขึ้นจาก 20-40 มิลลิเมตรปรอทในขณะพักเป็น 100 มิลลิเมตรปรอท ซึ่งถึงระดับเดียวกับความดันโลหิตแดง
กระบวนการทางสรีรวิทยาที่ละเอียดอ่อนนี้ขึ้นอยู่กับสุขภาพของระบบหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์ ปัจจัยใดๆ ที่ส่งผลต่อการทำงานของหลอดเลือด การไหลเวียนของเลือด หรือการส่งสัญญาณประสาท สามารถรบกวนห่วงโซ่ที่ซับซ้อนนี้ ทำให้เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้
เซลล์บุผนังหลอดเลือด: ผู้เฝ้ารักษาความสมบูรณ์ของหลอดเลือดและตัวควบคุมสำคัญของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
ผนังด้านในของหลอดเลือดถูกปกคลุมด้วยเซลล์ชั้นบางแต่แข็งแรงมาก ซึ่งเรียกว่าเซลล์บุผนังหลอดเลือด (endothelial cells) เยื่อหุ้มชั้นในนี้ประกอบด้วยเซลล์เพียงชั้นเดียว ทำหน้าที่เป็น "ผู้เฝ้ารักษา" สุขภาพของหลอดเลือดทั่วร่างกาย และเป็นตัวควบคุมที่สำคัญของสมรรถภาพทางเพศ
เซลล์บุผนังหลอดเลือดควบคุมความตึงตัวของหลอดเลือดโดยการผลิตสารออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือดหลายชนิด ซึ่งสารที่สำคัญที่สุดคือไนตริกออกไซด์ (NO) เซลล์บุผนังหลอดเลือดที่แข็งแรงจะผลิตไนตริกออกไซด์ได้เพียงพอเพื่อให้หลอดเลือดสามารถขยายตัวได้อย่างเหมาะสมเมื่อจำเป็น อย่างไรก็ตาม เมื่อการทำงานของเซลล์บุผนังหลอดเลือดบกพร่อง การผลิตไนตริกออกไซด์จะลดลงในขณะที่การสลายตัวเพิ่มขึ้น และอาจเกิดการผลิตสารหดตัวของหลอดเลือดมากเกินไป เช่น เอนโดเทลิน-1 ซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดที่ไม่มีประสิทธิภาพ
จากการศึกษาพบว่าเซลล์บุผนังหลอดเลือดภายในคอร์ปัสคาเวอร์โนซาของอวัยวะเพศชายมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ เซลล์เหล่านี้ไม่เพียงแต่ตอบสนองต่อการปล่อยไนตริกออกไซด์จากเส้นประสาทเท่านั้น แต่ยังผลิตไนตริกออกไซด์เองภายใต้แรงดันของกระแสเลือด ซึ่งช่วยเสริมการตอบสนองต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศให้ดียิ่งขึ้น นี่จึงเป็นเหตุผลว่าทำไมการรักษาสุขภาพของเซลล์บุผนังหลอดเลือดจึงมีความสำคัญต่อการทำงานของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
การศึกษาหลายชิ้นยืนยันว่าผู้ป่วยที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) มักแสดงอาการบ่งชี้ของความผิดปกติของเยื่อบุหลอดเลือดทั่วร่างกาย เช่น การขยายตัวของหลอดเลือดที่ควบคุมโดยการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง สิ่งนี้ตอกย้ำมุมมองที่ว่า ED เป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของโรคหัวใจและหลอดเลือด: หลอดเลือดในอวัยวะเพศอาจแสดงความผิดปกติในการทำงานได้เร็วกว่าหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดแดงคาโรติด ส่วนหนึ่งเป็นเพราะหลอดเลือดในอวัยวะเพศมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า (1-2 มม. เมื่อเทียบกับ 3-4 มม. ในหลอดเลือดหัวใจ) และไวต่อการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดมากกว่า
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของโรคหัวใจและหลอดเลือด
แนวคิดที่ว่า "อวัยวะเพศชายเป็นตัวชี้วัดสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด" ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในวงการแพทย์ ที่จริงแล้ว ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมักเกิดขึ้น 2-5 ปีก่อนที่อาการทางหัวใจและหลอดเลือดที่ชัดเจน (เช่น อาการเจ็บหน้าอกและหายใจไม่ออก) จะปรากฏขึ้น ซึ่งเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าที่สำคัญสำหรับการป้องกันเหตุการณ์ร้ายแรงทางหัวใจและหลอดเลือด
ความล่าช้าของเวลาดังกล่าวมีพื้นฐานทางสรีรวิทยา: หลอดเลือดขนาดเล็ก (เช่น หลอดเลือดแดงในอวัยวะเพศชาย) มีแนวโน้มที่จะอุดตันเนื่องจากภาวะหลอดเลือดแดงแข็งได้ง่ายกว่าหลอดเลือดขนาดใหญ่ เมื่อหลอดเลือดแดงในอวัยวะเพศชายอุดตันที่ระดับ 501 TP3T การทำงานของอวัยวะเพศอาจได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม การอุดตันในระดับเดียวกันในหลอดเลือดแดงโคโรนารีขนาดใหญ่อาจไม่ก่อให้เกิดอาการที่ชัดเจน เฉพาะเมื่อการอุดตันของหลอดเลือดแดงโคโรนารีถึงระดับ 701 TP3T หรือมากกว่านั้นเท่านั้น อาการเจ็บหน้าอกแบบทั่วไปจึงจะปรากฏขึ้น
การค้นพบนี้มีนัยสำคัญทางการแพทย์อย่างมาก:ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเป็น "สัญญาณเตือนล่วงหน้า" ที่บ่งชี้ถึงความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคตการศึกษาทางระบาดวิทยาขนาดใหญ่หลายชิ้นสนับสนุนมุมมองนี้:
- จากการศึกษาแบบติดตามผลในกลุ่มผู้ชายอายุ 40-70 ปี พบว่า หลังจากปรับปัจจัยด้านอายุแล้ว ผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจสูงกว่าผู้ชายที่ไม่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศถึง 1.5 เท่า
- การศึกษาวิจัยอีกชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) มีความเสี่ยงร่วมกันที่เพิ่มขึ้นของการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายในอนาคต (45%)
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) มีอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงกว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอย่างมีนัยสำคัญ
ดังนั้น ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชายจึงไม่ควรถูกมองว่าเป็นเพียงความผิดปกติทางเพศที่เกิดขึ้นเพียงอย่างเดียว แต่ควรเป็นสัญญาณเตือนให้เข้ารับการตรวจสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดอย่างครอบคลุม แพทย์ในปัจจุบันมักเรียกภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศว่า "สัญญาณเตือนของความผิดปกติของหลอดเลือด" และแนะนำให้ตรวจคัดกรองปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างครอบคลุมในผู้ป่วยที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
ปัจจัยเสี่ยงที่ทำลายสุขภาพหลอดเลือดและสมรรถภาพทางเพศ
ปัจจัยเสี่ยงหลายประการสามารถทำให้การทำงานของหลอดเลือดบกพร่อง ซึ่งส่งผลต่อสมรรถภาพทางเพศ การทำความเข้าใจปัจจัยเหล่านี้จะช่วยให้สามารถใช้มาตรการป้องกันได้อย่างเหมาะสม
1. ปัจจัยด้านอายุ
อายุเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญที่สุดที่ส่งผลต่อภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) เมื่ออายุมากขึ้น การทำงานของเยื่อบุหลอดเลือดจะลดลงตามธรรมชาติ ความพร้อมใช้งานของไนตริกออกไซด์ลดลง ปริมาณกล้ามเนื้อเรียบในคอร์ปัสคาเวอร์โนซาลดลง ในขณะที่พังผืดเพิ่มขึ้น และความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงลดลง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าความชุกของ ED ในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีอยู่ที่ประมาณ 401 TP3T และเพิ่มขึ้นเป็น 701 TP3T ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี อย่างไรก็ตาม อายุไม่ควรถูกมองว่าเป็นชะตากรรมที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ผู้ชายสูงอายุหลายคนยังคงมีสมรรถภาพทางเพศที่ดีได้โดยการจัดการปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อย่าง tích cực
2. โรคหัวใจและหลอดเลือด และกลุ่มอาการเมตาบอลิก
ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เบาหวาน และโรคอ้วน รวมเรียกว่ากลุ่มอาการเมตาบอลิก ซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของหลอดเลือดผ่านกลไกหลายประการ:
- ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงเรื้อรังจะทำลายเยื่อบุหลอดเลือด และยาต้านความดันโลหิตหลายชนิด (โดยเฉพาะยาเบตาบล็อกเกอร์และยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอะไซด์) อาจทำให้ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) แย่ลงได้
- ระดับไขมันในเลือดสูง: คอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำจะถูกออกซิไดซ์และถูกแมโครฟาจกลืนกินเข้าไปเพื่อสร้างเซลล์ฟอง ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการหลอดเลือดแดงแข็งตัว
- โรคเบาหวาน: น้ำตาลในเลือดสูงนำไปสู่การสะสมของผลิตภัณฑ์ขั้นปลายจากการเกิดไกลเคชั่น (AGEs) ซึ่งก่อให้เกิดภาวะเครียดจากออกซิเดชั่นและการทำงานผิดปกติของเยื่อบุหลอดเลือด ผู้ชายที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) สูงกว่าคนที่ไม่เป็นโรคเบาหวานถึง 3-4 เท่า และอายุที่เริ่มเป็นโรคก็เร็วกว่าด้วย
- โรคอ้วน: เนื้อเยื่อไขมัน โดยเฉพาะไขมันในช่องท้อง ผลิตสารก่อการอักเสบและเลปติน ซึ่งลดการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์ นอกจากนี้ โรคอ้วนยังมักพบร่วมกับการลดลงของระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนด้วย
3. การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
นิโคตินและสารพิษอื่นๆ ในยาสูบทำลายเยื่อบุหลอดเลือดโดยตรง กระตุ้นภาวะเครียดออกซิเดชันและการอักเสบ และเร่งการเกิดหลอดเลือดแดงแข็งตัว จากการศึกษาพบว่าผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) สูงกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ 1.5-2 เท่า และความเสี่ยงนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณการสูบ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะเพศชายผ่านกลไกหลายอย่าง รวมถึงการกดการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ความเป็นพิษโดยตรงต่ออัณฑะที่นำไปสู่ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลง และการเหนี่ยวนำให้เกิดโรคเส้นประสาทส่วนปลาย
4. ความเครียดทางจิตใจและการขาดการออกกำลังกาย
ความเครียดเรื้อรังนำไปสู่การทำงานมากเกินไปของระบบประสาทซิมพาเทติก ทำให้มีการปล่อยสารแคเทโคลามีนมากเกินไปซึ่งก่อให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด ในขณะเดียวกัน การเพิ่มขึ้นของคอร์ติซอลที่เกี่ยวข้องกับความเครียดสามารถยับยั้งการผลิตเทสโทสเตอโรนได้ การขาดการออกกำลังกายส่งผลให้ความสามารถในการปรับตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือดลดลง การทำงานของเยื่อบุหลอดเลือดบกพร่อง และมักเกี่ยวข้องกับโรคอ้วนและปัญหาทางเมตาบอลิซึม
5. ยาที่ใช้และภาวะทางการแพทย์อื่นๆ
ยาหลายชนิดที่ใช้กันทั่วไปสามารถส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะเพศชายได้ เช่น ยาลดความดันโลหิต ยาแก้ซึมเศร้า (โดยเฉพาะ SSRIs) ยาต้านโรคจิต ยาแก้แพ้ และยาฮอร์โมน นอกจากนี้ การผ่าตัดบริเวณอุ้งเชิงกราน (เช่น การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบถอนรากถอนโคน) การฉายรังสี และโรคทางระบบประสาท (เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและโรคพาร์กินสัน) ก็สามารถทำลายโครงสร้างหลอดเลือดและเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้เช่นกัน
การประเมินและการวินิจฉัย: สมรรถภาพทางเพศในฐานะมุมมองต่อสุขภาพหลอดเลือดทั่วร่างกาย
เมื่อผู้ชายแสดงความกังวลเกี่ยวกับปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ การตรวจประเมินทางการแพทย์อย่างครอบคลุมจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง ไม่เพียงแต่เพื่อแก้ไขปัญหาด้านการทำงานทางเพศเท่านั้น แต่ยังเป็นโอกาสในการประเมินสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดโดยรวมอีกด้วย
การประเมินทางคลินิกควรประกอบด้วย:
- การซักประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด: รวมถึงลักษณะของปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ระยะเวลาที่เริ่มมีอาการ ความเฉพาะเจาะจงในสถานการณ์ (เช่น ยังสามารถแข็งตัวได้ในบางสถานการณ์หรือไม่) และอาการเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง
- การประเมินปัจจัยเสี่ยง: การประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างครอบคลุม รวมถึงการสูบบุหรี่ การรับประทานอาหาร พฤติกรรมการออกกำลังกาย ประวัติครอบครัว เป็นต้น
- แบบสอบถามดัชนีสมรรถภาพทางเพศระหว่างประเทศ (IIEF): เครื่องมือมาตรฐานสำหรับวัดระดับความรุนแรงของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
- การตรวจร่างกาย: รวมถึงการตรวจระบบหัวใจและหลอดเลือด ลักษณะทางเพศรอง การเต้นของหลอดเลือดส่วนปลาย และระบบประสาท
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารและฮีโมโกลบินไกลเคต (HbA1c), โปรไฟล์ไขมัน, ระดับเทสโทสเตอโรนรวมและเทสโทสเตอโรนอิสระ, ฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH) และโปรแลคติน (ถ้าจำเป็น)
การตรวจพิเศษอาจรวมถึง:
- การทดสอบการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายในเวลากลางคืน (NPT): การแยกแยะความแตกต่างระหว่างภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศจากสาเหตุทางจิตใจและสาเหตุทางกายภาพ
- การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์: ประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงขององคชาต และวัดความเร็วสูงสุดในระยะซิสโตล (PSV), ความเร็วต่ำสุดในระยะไดแอสโตล (EDV) และดัชนีความต้านทาน (RI)
- การตรวจวัดความดันในโพรงสมองและการตรวจหลอดเลือดด้วยรังสี: เป็นวิธีการที่รุกรามมากกว่า มักใช้ในกรณีที่ซับซ้อนหรือผู้ป่วยที่วางแผนจะเข้ารับการผ่าตัดหลอดเลือด
สิ่งสำคัญคือ การประเมินผู้ป่วยที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) ไม่ควรหยุดอยู่แค่ที่อวัยวะเพศเท่านั้น แต่ควรพิจารณาในฐานะที่เป็นหน้าต่างสู่การประเมินสุขภาพหลอดเลือดโดยรวม ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้ประเมินความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วย ED โดยกำหนดการตรวจหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มเติม (เช่น การทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกาย การตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วย CT angiography เป็นต้น) ตามระดับความเสี่ยง
กลยุทธ์ที่ครอบคลุมเพื่อปรับปรุงสุขภาพหลอดเลือดและสมรรถภาพทางเพศ
หัวใจสำคัญของการปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศอยู่ที่การปรับปรุงสุขภาพหลอดเลือด ซึ่งต้องใช้กลยุทธ์ที่ครอบคลุมและหลากหลายมิติ
1. การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต: รากฐานของการแทรกแซงทุกรูปแบบ
- การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายแบบแอโรบิกที่มีความเข้มข้นปานกลางอย่างน้อย 150 นาที หรือแบบที่มีความเข้มข้นสูง 75 นาทีต่อสัปดาห์ (เช่น การเดินเร็ว การวิ่ง หรือการว่ายน้ำ) สามารถช่วยปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอสามารถลดความรุนแรงของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้ 40-60%
- การปรับเปลี่ยนด้านอาหาร: อาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียน (อุดมไปด้วยผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสี น้ำมันมะกอก และปลา) เกี่ยวข้องกับการทำงานของหลอดเลือดและสมรรถภาพทางเพศที่ดีขึ้น อาหารที่แนะนำเป็นพิเศษ ได้แก่ ผลเบอร์รี่ที่อุดมไปด้วยฟลาโวนอยด์ ช็อกโกแลตดำ แตงโม (มีซิทรูลีน ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของไนตริกออกไซด์) และถั่วต่างๆ
- การควบคุมน้ำหนัก: การลดน้ำหนัก 5-101 TP3T สามารถช่วยปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศได้อย่างมีนัยสำคัญ ส่วนหนึ่งเกิดจากการลดการอักเสบและเพิ่มความไวต่ออินซูลิน
- เลิกสูบบุหรี่และลดการดื่มแอลกอฮอล์: หลังจากเลิกสูบบุหรี่ การทำงานของหลอดเลือดจะค่อยๆ ดีขึ้น ลดความเสี่ยงต่อภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) ควรจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ไม่เกิน 1-2 แก้วมาตรฐานต่อวัน
2. การควบคุมปัจจัยเสี่ยง
ควบคุมความดันโลหิตอย่างเคร่งครัด (<130/80 มม.ปรอท) ระดับไขมันในเลือด (LDL-C ให้อยู่ในระดับเป้าหมายตามระดับความเสี่ยง) และระดับน้ำตาลในเลือด (HbA1c <7% สำหรับผู้ป่วยเบาหวาน) เลือกใช้ยาต้านความดันโลหิตที่มีผลกระทบต่อสมรรถภาพทางเพศน้อยที่สุด (เช่น ยาต้านตัวรับแอนジオเทนซิน (ARBs) และยาปิดกั้นช่องแคลเซียม)
3. ปัจจัยทางด้านจิตวิทยาและความสัมพันธ์
สำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) ที่มีสาเหตุมาจากปัจจัยทางจิตใจ การบำบัดด้วยการปรับพฤติกรรมทางความคิดและการให้คำปรึกษาคู่รักอาจเป็นประโยชน์ เทคนิคการจัดการความเครียด (เช่น การทำสมาธิและการฝึกหายใจลึกๆ) สามารถลดการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกและช่วยให้การแข็งตัวของอวัยวะเพศดีขึ้นได้
4. ยาและการรักษาทางการแพทย์
- สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรส 5 (PDE5i): เช่นซิลเดนาฟิล(ไวอากร้า)ทาดาลาฟิลยาอย่างเช่น Cialis ซึ่งช่วยเสริมฤทธิ์ของไนตริกออกไซด์โดยการยับยั้งการสลายตัวของ cGMP เป็นยาที่ใช้เป็นลำดับแรกในการรักษา โปรดทราบว่ายาเหล่านี้เป็น "ยาเสริมฤทธิ์" ไม่ใช่ "ยาปลุกฤทธิ์" และจำเป็นต้องมีการกระตุ้นทางเพศจึงจะได้ผล
- การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน: ใช้ได้เฉพาะกับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน และจำเป็นต้องมีการตรวจวัดค่าแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) และค่าฮีโมโกลบินอย่างสม่ำเสมอ
- อุปกรณ์ช่วยให้แข็งตัวด้วยระบบสุญญากาศการใช้แรงดันลบเชิงกลทำให้องคชาตแข็งตัว เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้ยาได้
- การฉีดยาเข้าโพรงองคชาต: การฉีดยาที่มีฤทธิ์ต่อหลอดเลือด (เช่น โพรสตากลันดิน E1) เข้าไปในองคชาตโดยตรง ซึ่งมีอัตราความสำเร็จ 80-90%
- การผ่าตัดหลอดเลือดและการฝังอุปกรณ์: สำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำอย่างรุนแรง อาจพิจารณาการผ่าตัดซ่อมแซมหลอดเลือดหรือการฝังอุปกรณ์เทียมในอวัยวะเพศชาย
5. การบำบัดรักษาที่กำลังพัฒนาและทิศทางในอนาคต
วิธีการรักษาใหม่ที่อยู่ระหว่างการวิจัย ได้แก่:
- การรักษาด้วยคลื่นกระแทกพลังงานต่ำ: ช่วยปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศโดยกระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่และการฟื้นฟูเส้นประสาท
- การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิด: อาจช่วยซ่อมแซมเนื้อเยื่อคอร์ปัสคาเวอร์โนซัมที่เสียหายได้ผ่านกลไกหลายประการ
- การบำบัดด้วยยีน: มีเป้าหมายเพื่อเพิ่มการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์หรือการแสดงออกของสารออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือดอื่นๆ
อ่านเพิ่มเติม:
