องคชาตหัก

---

I. ภาพรวมของการแตกหักขององคชาต

องคชาตหัก(การแตกหักขององคชาต) คือศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะนี่เป็นภาวะบาดเจ็บที่ค่อนข้างหายากแต่เร่งด่วนมากในแผนกฉุกเฉิน ทางการแพทย์เรียกว่า "การแตกของ tunica albuginea ของ corpora cavernosa" แม้จะมีคำว่า "กระดูกหัก" อยู่ในชื่อ แต่องคชาตไม่ได้มีโครงกระดูกที่แท้จริง คำนี้บรรยายถึงความรุนแรงของการแตกของโครงสร้างภายในองคชาตได้อย่างชัดเจน

1.1 พื้นฐานทางกายวิภาค

เพื่อทำความเข้าใจธรรมชาติของการแตกหักขององคชาต จำเป็นต้องเข้าใจกายวิภาคขององคชาตเสียก่อน องคชาตประกอบด้วยคอร์ปัสคาเวอร์โนซา (corpora cavernosa) สามส่วนหลักๆ ได้แก่

• คอร์ปัส คาเวอร์โนซา สองส่วนขององคชาตตั้งอยู่บริเวณด้านหลังขององคชาต เป็นเนื้อเยื่อหลักในการแข็งตัว
• Corpus spongiosum หนึ่งอัน (ฟองน้ำท่อปัสสาวะ)ตั้งอยู่บริเวณด้านท้อง มีท่อปัสสาวะอยู่ภายใน

ฟองน้ำเหล่านี้ถูกหุ้มด้วยเยื่อที่มีเส้นใยเหนียวที่เรียกว่า...เยื่อสีขาว (Tunica albuginea)เนื้อเยื่อทูนิกา อัลบูจิเนีย จะบางและตึงขึ้นในระหว่างการแข็งตัว โดยมีความหนาเพียงประมาณ 2 มิลลิเมตร เมื่อองคชาตแข็งตัว เนื้อเยื่อคอร์ปัส คาเวอร์โนซาจะเต็มไปด้วยเลือด และเนื้อเยื่อทูนิกา อัลบูจิเนียจะอยู่ภายใต้แรงกดดันมหาศาล หากได้รับแรงจากภายนอกในช่วงเวลานี้ เนื้อเยื่อจะฉีกขาดได้ง่ายมาก

1.2 ลักษณะทางระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ของภาวะองคชาตหักแตกต่างกันไปตามภูมิภาคและวัฒนธรรม:

• การบาดเจ็บของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ทั่วโลก 10-20% เกิดจาก TP3T
• อัตราการเกิดที่รายงานสูงขึ้นในตะวันออกกลางอาจเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศแบบดั้งเดิมบางประการ
• พบมากที่สุดในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ในช่วงอายุ 20-40 ปี
• อุบัติการณ์จะสูงขึ้นในเวลากลางคืน (ประมาณ 601 TP3T) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางเพศในเวลากลางคืนและการดื่มแอลกอฮอล์
• คอร์ปัสคาเวอร์โนซัมด้านซ้ายขององคชาตมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บมากกว่า (ประมาณ 701 TP3T) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าคนส่วนใหญ่ถนัดขวา

1.3 การเกิดโรค

อาการองคชาตหักมักเกิดขึ้นระหว่างการแข็งตัวของอวัยวะเพศ โดยมีกลไกหลักๆ ดังนี้:

การบาดเจ็บจากการมีเพศสัมพันธ์(พบมากที่สุด คิดเป็นประมาณ 60%)

• ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ องคชาตจะเลื่อนออกจากช่องคลอดและไปกระทบกับกระดูกหัวหน่าวหรือบริเวณเปอริเนียม
• ท่าทางที่ไม่ปกติทำให้เกิดการก้มตัวผิดปกติ
• เมื่อคู่รักเปลี่ยนท่ากะทันหันขณะอยู่ด้านบน

อาการบาดเจ็บจากการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง(ประมาณ 20%)

• การงอองคชาตให้ตั้งตรงด้วยแรงมากเกินไป
• การใช้เทคนิคหรือเครื่องมือช่วยตัวเองที่ไม่เหมาะสม

การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ(ประมาณ 10%)

• ผลกระทบโดยตรง (เช่น การบาดเจ็บจากกีฬา อุบัติเหตุทางรถยนต์)
• ผลกระทบต่อองคชาตแข็งตัวขณะล้ม
• การบาดเจ็บโดยเจตนา (เช่น การถูกกัดหรือการบาดเจ็บที่เกิดจากวัตถุมีคม)

สาเหตุที่ไม่ใช่บาดแผล(หายาก)

• การแตกเองโดยธรรมชาติ (รายงานกรณีที่พบได้น้อยมาก)
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชนิดทำให้เนื้อเยื่อทูนิกาอัลบูจิเนียเปราะบาง

ที่น่าสังเกตคือในผู้ป่วย TP3T ประมาณ 301 รายมีการอธิบายว่าได้ยินเสียง "แตก" เมื่อได้รับบาดเจ็บ ซึ่งถือเป็นอาการแสดงลักษณะเฉพาะของการแตกของเนื้อเยื่อ tunica albuginea

---

II. อาการทางคลินิกและการวินิจฉัย

2.1 อาการทั่วไป

อาการทางคลินิกของการแตกหักขององคชาตมักจะเห็นได้ชัดเจนมาก และผู้ป่วยมักจะจำช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บได้อย่างแม่นยำ:

อาการปวดเฉียบพลัน-

• ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นอย่างรุนแรงและฉับพลันเมื่อได้รับบาดเจ็บ มักอธิบายว่าเป็น "อาการฉีกขาด" หรือ "ปวดจนระเบิด"
• ความเจ็บปวดรุนแรงมากพอที่จะทำให้ต้องหยุดกิจกรรมทางเพศทันที
• โดยทั่วไปอาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณที่แตก

อาการบวมและการเสียรูป-

• อาการบวมในบริเวณนั้นจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยปกติจะสังเกตเห็นได้ภายใน 30 นาที
• องคชาตอาจมีลักษณะโค้งผิดปกติหรือผิดรูปคล้ายมะเขือยาว
• หากการรักษาล่าช้า อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำและเลือดออกทั่วร่างกายได้ภายใน 24 ชั่วโมง

ลักษณะการได้ยิน-

• ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามรายงานว่าได้ยินเสียง "ป๊อป" หรือ "แคร็ก" ชัดเจนในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ
• เสียงนี้ถือเป็นอาการเฉพาะของการฉีกขาดของต้อกระจก

การแข็งตัวลดลง-

• อาการแข็งตัวของอวัยวะเพศมักจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการแข็งตัวบางส่วนอย่างต่อเนื่องเนื่องจากความเจ็บปวดและความวิตกกังวล

อาการปัสสาวะ-

• ผู้ป่วย TP3T ประมาณ 20-30 รายจะประสบปัญหาการปัสสาวะลำบากหรือมีเลือดปนในปัสสาวะ
• สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะที่อาจเกิดขึ้น

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง-

• ในระยะแรกอาจปรากฏรอยบุบเฉพาะจุด (รอยแตกร้าว)
• จากนั้นจะพัฒนาไปเป็นลักษณะ "คล้ายมะเขือยาว" (บวม ม่วงอมน้ำเงิน)
• รอยฟกช้ำบนผิวหนังอาจลามไปถึงถุงอัณฑะและบริเวณฝีเย็บ

2.2 การบาดเจ็บร่วม

การแตกหักขององคชาตอาจมาพร้อมกับการบาดเจ็บโครงสร้างอื่นๆ และต้องมีการประเมินอย่างรอบคอบ:

การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ-

• อัตราการเกิดโรคอยู่ที่ประมาณ 10-20%
• อาการได้แก่ ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะลำบาก หรือปัสสาวะคั่ง
• ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดการรั่วซึมของปัสสาวะได้

การบาดเจ็บของหลอดเลือด-

• การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงโพรงสามารถทำให้เกิดเลือดออกอย่างต่อเนื่องได้
• การบาดเจ็บของหลอดเลือดดำทำให้อาการบวมแย่ลง

การบาดเจ็บของเส้นประสาท-

• อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเฉพาะที่
• ผลกระทบในระยะยาวอาจส่งผลต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

2.3 วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะองคชาตหักนั้นส่วนใหญ่จะอาศัยประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย ในขณะที่การตรวจด้วยภาพจะใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและประเมินขอบเขตของการบาดเจ็บ

การซักประวัติทางการแพทย์-

• ประวัติการบาดเจ็บที่ชัดเจน (ในสภาพตั้งตรง)
• อาการแสดงลักษณะเฉพาะ (มีเสียงป๊อป ปวดรุนแรง บวมอย่างรวดเร็ว)

การตรวจร่างกาย-

• การตรวจทางสายตา: องคชาตบวม ผิดรูป เลือดออก
• การคลำ: รู้สึกเจ็บ ยุบเฉพาะที่ มีเสียงดังกรอบแกรบ (พบได้น้อย)
• การตรวจบริเวณฝีเย็บและอัณฑะ: ประเมินขอบเขตของเลือดออก
• การตรวจดูช่องเปิดของท่อปัสสาวะ: สังเกตว่ามีเลือดออกหรือไม่

การตรวจภาพ-

• การตรวจอัลตราซาวนด์-
  • วิธีทดสอบที่ต้องการ ความไว 80-90 %
  • สามารถแสดงการหยุดชะงักของเยื่อขาวและขอบเขตของเลือดออกได้
  • การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์สามารถประเมินสภาพหลอดเลือดได้
• เอ็มอาร์ไอ-
  • มาตรฐานทองคำ ความไวใกล้ 100%
  • แสดงให้เห็นตำแหน่งและขอบเขตของการแตกของฟิล์มสีขาวได้อย่างชัดเจน
  • ประเมินการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นร่วมด้วย (ท่อปัสสาวะ หลอดเลือด)
  • อย่างไรก็ตาม มันมีราคาแพงและใช้เวลานาน และโดยปกติแล้วมักใช้สำหรับกรณีที่ซับซ้อน
• การถ่ายภาพปัสสาวะแบบย้อนกลับ-
  • เมื่อสงสัยว่ามีการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ
  • สังเกตการรั่วซึมออกโดยการฉีดสารทึบรังสีผ่านสายสวน

การวิเคราะห์ปัสสาวะ-

• การตรวจเลือดในปัสสาวะบ่งชี้ถึงการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะที่อาจเกิดขึ้น
• การเพาะเชื้อในปัสสาวะอาจเป็นสิ่งจำเป็น

2.4 การวินิจฉัยแยกโรค

การแตกหักขององคชาตต้องแยกแยะออกจากสถานการณ์ต่อไปนี้:

การแตกของหลอดเลือดดำหลังองคชาต-

• มีอาการไม่รุนแรง โดยไม่มีเยื่อขาวแตก
• ไม่มีเสียงแตกอันเป็นเอกลักษณ์
• การตรวจภาพสามารถแยกแยะได้

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่องคชาต-

• ไม่มีประวัติการบาดเจ็บภายนอกที่ชัดเจน
• อาการบวมจะค่อยๆ ดีขึ้นช้าๆ
• ความเจ็บปวดนั้นค่อนข้างไม่รุนแรงนัก

อาการบวมน้ำที่องคชาตโดยไม่ทราบสาเหตุ-

• ไม่มีประวัติการบาดเจ็บภายนอก
• โดยปกติจะไม่เจ็บปวด
• อาการบวมสมมาตรสองข้าง

อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคเพย์โรนี-

• ไม่มีประวัติการบาดเจ็บเฉียบพลัน
• อาจมีประวัติการโค้งงอขององคชาต
• ความเจ็บปวดนั้นค่อนข้างไม่รุนแรงนัก

เลือดออกใต้ผิวหนังบริเวณองคชาต-

• ความเสียหายต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเท่านั้น
• เยื่อสีขาวยังคงสภาพสมบูรณ์
• ไม่มีความผิดปกติขององคชาต

---

III. วิธีการรักษา

ภาวะองคชาตหักเป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อให้ร่างกายฟื้นฟูได้อย่างเหมาะสม การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ การบาดเจ็บร่วมด้วย และระยะเวลาในการรักษาพยาบาล

3.1 การจัดการเหตุฉุกเฉิน

ก่อนที่จะส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาล ควรดำเนินการดังต่อไปนี้:

1. หยุดกิจกรรมทางเพศทันทีเพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม
2. การประคบเย็นเฉพาะที่ห่อถุงน้ำแข็งด้วยผ้าขนหนูสะอาดแล้วประคบบริเวณที่ได้รับผลกระทบครั้งละ 15-20 นาที โดยเว้นระยะห่าง 1 ชั่วโมง

• ลดอาการบวมและปวด
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสผิวหนังกับน้ำแข็งโดยตรง

1. การตรึงแบบง่ายพันผ้าพันแผลเบาๆ ด้วยผ้าพันแผลแบบอ่อน และยึดองคชาตไว้ทางหน้าท้อง
2. บรรเทาอาการปวดสามารถใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดรับประทาน (เช่น ไอบูโพรเฟน) ได้
3. หลีกเลี่ยงการปัสสาวะหากสงสัยว่ามีการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ ควรหยุดการปัสสาวะชั่วคราว

3.2 การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใช้ได้กับกรณีพิเศษจำนวนเล็กน้อยเท่านั้น:

ข้อบ่งชี้-

• เยื่อบุสีขาวฉีกขาดเล็กน้อย (<0.5 ซม.)
• ไม่มีการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะหรือหลอดเลือด
• คนไข้ปฏิเสธการผ่าตัด
• ภาวะทางการแพทย์ขัดขวางการผ่าตัด

มาตรการการรักษา-

1. การพักผ่อนบนเตียงอย่างเคร่งครัด
2. การพันผ้าพันแผลแบบกดเฉพาะที่
3. หลังจากประคบน้ำแข็งเป็นเวลา 48 ชั่วโมงแล้ว ให้เปลี่ยนไปประคบร้อนแทน
4. ยาแก้ปวด
5. ยาปฏิชีวนะป้องกัน
6. หลีกเลี่ยงการแข็งตัว (สามารถใช้เอสโตรเจนได้ 1 สัปดาห์)

ข้อจำกัด-

• ระยะเวลาการรักษาค่อนข้างนาน (4-6 สัปดาห์)
• มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน (30-50 ITP3T)
• ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ความโค้งขององคชาต
• การแข็งตัวที่เจ็บปวด
• พังผืด
• ฟิสทูล่าหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
• อาจจำเป็นต้องผ่าตัดอีกครั้ง

เนื่องจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีประสิทธิผลต่ำ แนวคิดหลักในปัจจุบันจึงแนะนำให้ซ่อมแซมด้วยการผ่าตัดในระยะเริ่มต้น

3.3 การรักษาด้วยการผ่าตัด

การซ่อมแซมด้วยการผ่าตัดถือเป็นมาตรฐานการรักษาภาวะองคชาตหัก และเวลาที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดคือภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด-

• ยืนยันการแตกของเยื่อหุ้มสีขาว
• การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะร่วมกัน
• เลือดออกอย่างต่อเนื่อง
• ภาวะเลือดออกคืบหน้า
• ปัสสาวะลำบาก

เป้าหมายการผ่าตัด-

1. การกำจัดเลือดออก
2. การซ่อมแซมข้อบกพร่องของเยื่อสีขาว
3. หยุดเลือด
4. ซ่อมแซมท่อปัสสาวะหากจำเป็น
5. รักษาฟังก์ชันการใช้งานให้ถึงขีดสุด

ขั้นตอนการผ่าตัด-

1. การวางยาสลบโดยปกติจะใช้ยาสลบไขสันหลังหรือยาสลบแบบทั่วไป
2. การเลือกตัด-

• การผ่าตัดแบบแผลรอบด้านในร่องโคโรนัล (นิยมใช้มากที่สุด)
• แผลฉีกขาดโดยตรง
• แผลผ่าตัดตามยาวตามแนวกลางขององคชาต

บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บที่ถูกเปิดเผย-

• พลิกหนังองคชาตด้านในออก
• การกำจัดเลือดออก
• ระบุการแตกของเยื่อสีขาว

ซ่อมฟิล์มขาว-

• การเย็บแบบหยุดจะดำเนินการโดยใช้ไหมละลาย (เช่น 3-0 หรือ 4-0 PDS)
• การพลิกขอบเพื่อลดการกระตุ้นการกลับด้าน
• ข้อบกพร่องขนาดใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยการแปะพังผืด

การซ่อมแซมท่อปัสสาวะ(หากจำเป็น):

• การใส่ขดลวดสวนปัสสาวะ
• การเย็บท่อปัสสาวะแบบหลายชั้น

การห้ามเลือดและการระบายน้ำ-

• การห้ามเลือดด้วยไฟฟ้า
• วางท่อระบายน้ำบาง ๆ หากจำเป็น

ปิดแผล-

• การเย็บแบบหลายชั้น
• ผ้าพันแผลแบบกดทับ

การจัดการหลังการผ่าตัด-

1. การใส่สายสวนปัสสาวะเป็นเวลา 2-7 วัน (ขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ)
2. พันผ้าพันแผลไว้ 48-72 ชั่วโมง
3. ยาปฏิชีวนะป้องกัน 5-7 วัน
4. การรักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (เอสโตรเจนหรือเบนโซไดอะซีพีน) เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
5. การรักษาบรรเทาอาการปวด
6. การดูแลแผลเป็นประจำ

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด-

• ระยะเริ่มต้น:
• การติดเชื้อ (2-5%)
• เลือดออก/เลือดคั่ง
• แผลเปิดอีกครั้ง
• การกักเก็บปัสสาวะ
• ระยะท้าย:
• ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (5-10%)
• ความโค้งขององคชาต (3-8%)
• การตีบแคบของท่อปัสสาวะ (10-15% เมื่อรวมกับการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ)
• ความรู้สึกผิดปกติ
• ก้อนเนื้อที่เจ็บปวด

3.4 การจัดการการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ภาวะองคชาตหักและมีการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ โดยทั่วไป 10-20% จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ:

เบาะแสการวินิจฉัย-

• เลือดไหลหยดจากท่อปัสสาวะ
• ปัสสาวะลำบากหรือปัสสาวะคั่ง
• ยืนยันการตรวจปัสสาวะแบบย้อนกลับ

หลักการจัดการ-

1. ทำการผ่าตัดเปิดถุงน้ำบริเวณเหนือหัวหน่าวทันที (หลีกเลี่ยงขั้นตอนการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ)
2. การซ่อมแซมท่อปัสสาวะขั้นต้น (หากเงื่อนไขเอื้ออำนวย)

• กระดูกหักสมบูรณ์: การเชื่อมต่อปลายต่อปลาย
• บาดแผลฉีกขาดบางส่วน: รอยเย็บขาด

1. การใส่ขดลวดขยายทางเดินปัสสาวะแบบฝังภายใน 2-3 สัปดาห์
2. การขยายท่อปัสสาวะหลังผ่าตัดเพื่อป้องกันการตีบ

3.5 การจัดการการเข้ารับการรักษาพยาบาลที่ล่าช้า

ผู้ป่วยบางรายอาจล่าช้าในการไปพบแพทย์ (>48 ชั่วโมง) เนื่องจากความอับอายหรือการวินิจฉัยผิดพลาด:

กลยุทธ์การประมวลผล-

• ภายใน 72 ชั่วโมง: การซ่อมแซมด้วยการผ่าตัดยังคงสามารถพิจารณาได้
• มากกว่า 72 ชั่วโมง:
• การควบคุมการติดเชื้อ
• การซ่อมแซมรองหลังจากอาการอักเสบเฉียบพลันลดลง (4-6 สัปดาห์)
• อาจจำเป็นต้องทำศัลยกรรมสร้างใหม่ที่ซับซ้อนมากขึ้น

ความเสี่ยงจากการรักษาล่าช้า-

• ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น
• ภาวะพังผืดรุนแรง
• การฟื้นฟูการทำงานที่ไม่ดี
• ปัญหาเรื่องสุนทรียศาสตร์นั้นชัดเจนมากขึ้น

---

IV. การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อน

4.1 ปัจจัยการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของภาวะองคชาตหักขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

ระยะเวลาการปรึกษาและการรักษา-

• คนไข้ที่ได้รับการผ่าตัดภายใน 24 ชั่วโมงจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด
• การรักษาที่ล่าช้าทำให้มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น

ระดับความเสียหาย-

• การแตกของเยื่อหุ้มสีขาวแบบธรรมดาถือว่ามีแนวโน้มการรักษาที่ดี
• หากมีการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะหรือหลอดเลือด การพยากรณ์โรคจะไม่ดี

วิธีการรักษา-

• การซ่อมแซมด้วยการผ่าตัดสามารถปรับปรุงการฟื้นตัวของการทำงานได้ดีขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
• ความเชี่ยวชาญทางเทคนิคส่งผลต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัด

ปัจจัยของผู้ป่วย-

• อายุ (คนไข้ที่อายุน้อยกว่าจะฟื้นตัวได้ดีกว่า)
• มีโรคประจำตัวใดๆ (เช่น โรคเบาหวานที่ส่งผลต่อการรักษา) หรือไม่?
• การปฏิบัติตามหลังการผ่าตัด (หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวในระยะเริ่มต้น)

4.2 ภาวะแทรกซ้อนทั่วไป

แม้จะได้รับการรักษาอย่างถูกต้องแล้ว ภาวะกระดูกองคชาตหักก็ยังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ได้:

1. ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรก(ภายใน 1 เดือนหลังผ่าตัด):

• การติดเชื้อแผล (2-5%)
• เลือดออก/เลือดคั่ง (3-8%)
• การกักเก็บปัสสาวะ (5-10%)
• โรคผิวหนังเน่าตาย (พบน้อย)

ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลัง-

• ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ(5-15%):
  • ปัจจัยทางจิตวิทยา (ความทรงจำที่เจ็บปวด ความวิตกกังวล)
  • ออร์แกนิก (การบาดเจ็บของระบบประสาทและหลอดเลือด, พังผืด)
• ความโค้งขององคชาต(10-20%):
  • การซ่อมแซมฟิล์มขาวที่ไม่สม่ำเสมอ
  • แผลเป็นหดตัว
  • ในกรณีที่รุนแรงอาจส่งผลต่อการมีเพศสัมพันธ์ได้
• การแข็งตัวที่เจ็บปวด(5-10%):
  • อาการปวดเฉพาะที่ขณะแข็งตัว
  • อาจกินเวลานานหลายเดือน
• การตีบแคบของท่อปัสสาวะ(10-20% เมื่อรวมกับการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ):
  • จำเป็นต้องมีการขยายตัวอย่างสม่ำเสมอ
  • กรณีรุนแรงต้องได้รับการผ่าตัดสร้างใหม่
• ความรู้สึกผิดปกติ(10-15%):
  • อาการชาเฉพาะที่หรืออาการแพ้
  • โดยทั่วไปการปรับปรุงจะเกิดขึ้นภายใน 6-12 เดือน
• ประเด็นด้านสุนทรียศาสตร์-
  • รอยแผลเป็นบนผิวหนัง
  • ความผิดปกติขององคชาต
  • เม็ดสี

ผลกระทบด้านจิตวิทยา-

• ความวิตกกังวลหรือความกลัวทางเพศ
• ความนับถือตนเองที่เสียหาย
• ความตึงเครียดในความสัมพันธ์

4.3 การติดตามผลในระยะยาว

ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะองคชาตหักควรได้รับการติดตามในระยะยาว:

กำหนดการติดตามผล-

• 1 สัปดาห์หลังผ่าตัด: การตรวจแผล
• หนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด: การประเมินการทำงาน
• 3 เดือนหลังการผ่าตัด: การประเมินแบบครอบคลุม (รวมถึงการทำงานของการแข็งตัว)
• 6 เดือนถึง 1 ปีหลังการผ่าตัด: การประเมินผลลัพธ์ขั้นสุดท้าย

เนื้อหาติดตามผล-

• สถานะการสมานแผล
• สถานะการปัสสาวะ
• การประเมินสมรรถภาพทางเพศ (อาจใช้แบบสอบถาม IIEF)
• การตรวจร่างกายองคชาต
• การตรวจอัลตราซาวนด์หรือเอ็มอาร์ไอหากจำเป็น

สถิติการกู้คืนฟังก์ชัน-

• การซ่อมแซมทางศัลยกรรมทันที:
  • 85-90% กลับมาใช้งานได้ปกติแล้ว
  • 95% พอใจกับผลลัพธ์
• ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:
  • มีเพียง 50-60% เท่านั้นที่ฟื้นตัวได้อย่างน่าพอใจ
  • อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงถึง 40-50% %

4.4 การฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศ

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศถือเป็นความกังวลที่ใหญ่ที่สุดของผู้ป่วย

ระยะเวลาการฟื้นตัว-

• โดยทั่วไปแนะนำให้เริ่มทำกิจกรรมอย่างค่อยเป็นค่อยไป 6-8 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
• การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ใช้เวลา 3-6 เดือน

คำถามที่พบบ่อย-

• อาการปวดแข็งตัวในระยะเริ่มแรก (โดยปกติจะบรรเทาลงภายใน 2-3 เดือน)
• การเปลี่ยนแปลงมุมการแข็งตัว
• การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกการหลั่งน้ำอสุจิ

มาตรการส่งเสริมการฟื้นฟู-

• การทดลองทางเพศแบบค่อยเป็นค่อยไป
• การสนับสนุนทางจิตวิทยา (ปรึกษาผู้บำบัดหากจำเป็น)
• สารยับยั้ง PDE5 (เช่น ซิลเดนาฟิล) อาจช่วยปรับปรุงการทำงานของอวัยวะเพศชายได้
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงมากในช่วงเช้าเกินไป

---

V. มาตรการป้องกัน

กุญแจสำคัญในการป้องกันภาวะองคชาตหักอยู่ที่การสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงและการใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม:

5.1 การรับรู้สถานการณ์เสี่ยงสูง

ทำความเข้าใจสถานการณ์ที่มักนำไปสู่การแตกหักขององคชาต:

พฤติกรรมทางเพศที่เกี่ยวข้อง-

• ตำแหน่งผู้หญิงอยู่ด้านบน (โดยเฉพาะเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งกะทันหัน)
• ใส่องคชาตกลับเข้าไปอย่างแรงหลังจากที่มันหลุดออก
• ท่าทางทางเพศที่ไม่เป็นแบบดั้งเดิม (เช่น การก้มตัวมากเกินไป)
• กิจกรรมทางเพศขณะมึนเมา (ความรู้สึกไม่สบาย ควบคุมความเข้มข้นได้ไม่ดี)

เกี่ยวกับการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง-

• การงอองคชาตให้ตั้งตรงด้วยแรงมากเกินไป
• การใช้เครื่องมือที่ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อจุดประสงค์นี้
• “อาการแตกร้าวจากการสำเร็จความใคร่” มักเกิดขึ้นเมื่อวัยรุ่นพยายามระงับการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

สถานการณ์อื่น ๆ-

• แรงดึงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมากเกินไป
• การแข็งตัวของอวัยวะเพศในเวลากลางคืนจะทำให้ร่างกายถูกกดทับเมื่อพลิกตัว
• การกระแทกโดยบังเอิญระหว่างเล่นกีฬา (เช่น การปั่นจักรยานหรือการออกกำลังกายในยิม)

5.2 กลยุทธ์การป้องกันเชิงปฏิบัติ

ความปลอดภัยทางเพศ-

• หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์แบบรุนแรงในขณะที่มีการแข็งตัวของอวัยวะเพศสูง
• เปลี่ยนตำแหน่งอย่างนุ่มนวล
• หากองคชาตหลุดออก ให้ทำให้มันนิ่มลงก่อนใส่กลับเข้าไป
• ใช้การหล่อลื่นเพียงพอเพื่อลดแรงเสียดทาน

ความปลอดภัยในการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง-

• หลีกเลี่ยงการงอตัวขององคชาตที่แข็งตัวมากเกินไป
• ห้ามใช้เครื่องมือที่อาจทำให้เกิดความเสียหาย
• อย่าลองใช้วิธีอันตรายในการ “ระงับการแข็งตัว”

การปรับชีวิต-

• หลีกเลี่ยงกิจกรรมทางเพศหลังจากดื่มแอลกอฮอล์
• ผู้ชายที่มีอาการแข็งตัวของอวัยวะเพศในเวลากลางคืนบ่อยครั้ง ควรปรึกษาแพทย์
• ควรระมัดระวังในการออกกำลังกาย เช่น การสวมอุปกรณ์ป้องกันเป้าขณะปั่นจักรยาน

สุขศึกษา-

• การสร้างความตระหนักรู้แก่ผู้ชายเกี่ยวกับความเปราะบางของโครงสร้างองคชาต
• ขจัดความเข้าใจผิดที่ว่า “อวัยวะเพศชายมีกระดูก”
• ทำความเข้าใจความเสี่ยงเฉพาะของการแข็งตัว

5.3 คำแนะนำพิเศษสำหรับกลุ่มเสี่ยงสูง

กลุ่มต่อไปนี้ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ:

ผู้ป่วยโรคเพย์โรนี-

• เยื่อสีขาวกลายเป็นพังผืด
• การแข็งตัวของอวัยวะเพศที่ไม่สม่ำเสมอทำให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บมากขึ้น

ผู้ป่วยโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน-

• เช่นโรคเอห์เลอร์ส-ดันลอส
• ความแข็งแรงของฟิล์มสีขาวอาจได้รับผลกระทบ

ผู้สูงอายุ-

• ความยืดหยุ่นของฟิล์มสีขาวลดลง
• ความสามารถในการรักษาลดลง

ผู้ที่มีประวัติการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศ-

• ความเสียหายในอดีตอาจนำไปสู่ความอ่อนแอของโครงสร้างได้

5.4 การรับรู้เหตุฉุกเฉิน

ให้ความรู้แก่ผู้ชายในการรู้จักสัญญาณที่ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที:

เมื่อองคชาตแข็งตัวและได้รับแรงจากภายนอก:

• ได้ยินเสียง "แตก"
• อาการปวดอย่างรุนแรงทันที
• บวมและผิดรูปอย่างรวดเร็ว

ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• เลือดออกทางท่อปัสสาวะ
• ปัสสาวะลำบาก
• การแข็งตัวของอวัยวะเพศเป็นเวลานานกว่า 4 ชั่วโมง

เน้นย้ำ:การแตกหักขององคชาตถือเป็นภาวะฉุกเฉิน และการรักษาที่ล่าช้าจะส่งผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคอย่างร้ายแรงคุณควรเอาชนะความอับอายและรีบไปพบแพทย์ทันที

---

VI. ข้อควรพิจารณาพิเศษ

6.1 ปัจจัยทางวัฒนธรรมและจิตวิทยา

การรักษาภาวะองคชาตหักต้องพิจารณาถึงด้านจิตสังคมที่มีลักษณะเฉพาะดังนี้:

อุปสรรคในการเข้าถึงการรักษาพยาบาล-

• ความอับอายและความเขินอายนำไปสู่ความล่าช้าในการไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษา (โดยเฉลี่ยจะล่าช้า 12-24 ชั่วโมง)
• คนไข้บางรายพยายามรักษาตัวเอง
• ข้อห้ามทางวัฒนธรรมส่งผลต่อความแม่นยำของการรายงานประวัติทางการแพทย์

ทักษะการสื่อสารระหว่างแพทย์กับคนไข้-

• สร้างสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ที่ปลอดภัยและไม่ตัดสิน
• อธิบายอาการป่วยโดยใช้ภาษาที่เป็นมืออาชีพและเข้าใจง่าย
• เคารพความเป็นส่วนตัวของคนไข้ (การปรึกษาส่วนตัว การคุ้มครองที่เหมาะสม)

การสนับสนุนทางจิตวิทยา-

• การรักษาการตอบสนองต่อความเครียดเฉียบพลัน
• การป้องกันภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศหลังเกิดเหตุการณ์สะเทือนขวัญ
• การส่งต่อคำปรึกษาทางจิตวิทยาหากจำเป็น

การมีส่วนร่วมของพันธมิตร-

• หลายกรณีเกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
• คู่ครองอาจเคยประสบกับเหตุการณ์เลวร้ายทางจิตใจด้วย
• การปรึกษาหารือร่วมกันช่วยฟื้นฟูความสัมพันธ์

6.2 ประเด็นทางกฎหมายและจริยธรรม

การแตกหักขององคชาตอาจเกี่ยวข้องกับข้อพิจารณาทางกฎหมายพิเศษ:

บันทึกทางการแพทย์-

• การบันทึกกลไกการบาดเจ็บที่แม่นยำและเป็นกลาง
• ปกป้องความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วย
• อาจถ่ายภาพทางการแพทย์ได้หากจำเป็น (ต้องได้รับความยินยอมก่อน)

ความรุนแรงในครอบครัวและการล่วงละเมิดทางเพศ-

• ระวังความเสี่ยงที่จะเกิดการบาดเจ็บที่ไม่ใช่อุบัติเหตุ
• รายงานกรณีน่าสงสัยตามกฎหมาย

ความเสี่ยงต่อข้อพิพาททางการแพทย์-

• แจ้งข้อมูลอย่างครบถ้วนเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาและความเสี่ยง
• เอกสารรายละเอียดของกระบวนการยินยอมโดยแจ้งให้ทราบ
• จำเป็นต้องมีการหารืออย่างละเอียดเกี่ยวกับผลลัพธ์ด้านสุนทรียศาสตร์และการทำงานก่อนการผ่าตัด

6.3 ความก้าวหน้าในการวิจัยและการบำบัดแบบใหม่

ความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษาภาวะองคชาตหัก:

การปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัด-

• การประยุกต์ใช้เทคโนโลยีการบุกรุกน้อยที่สุด
• วัสดุเย็บแผลแบบใหม่ (ไหมเย็บแผลแบบละลายละเอียดยิ่งขึ้น)
• การศึกษาทางกายวิภาคของการซ่อมแซม Tunica albuginea

การประยุกต์ใช้ทางวิศวกรรมเนื้อเยื่อ-

• วัสดุทดแทนฟิล์มสีขาวในระยะทดลอง
• ปัจจัยการเจริญเติบโตส่งเสริมการรักษา

การสร้างมาตรฐานการประเมินการทำงาน-

• เครื่องมือแบบสอบถามที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว (เช่น IIEF)
• มาตรฐานพารามิเตอร์การไหลเวียนเลือดของอัลตราซาวนด์

การวิจัยเชิงป้องกัน-

• การระบุรูปแบบพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูง
• การประเมินประสิทธิผลการศึกษาของรัฐ

6.4 การชี้แจงความเข้าใจผิดที่พบบ่อย

---

บทสรุป

ภาวะองคชาตหักแม้จะพบไม่บ่อยนัก แต่ก็ถือเป็นภาวะฉุกเฉินร้ายแรงของระบบสืบพันธุ์เพศชาย ประเด็นสำคัญคือ:

1. สร้างความตระหนักรู้การทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงและมาตรการป้องกัน
2. ขจัดความอับอายหากมีอาการเกิดขึ้น ควรไปพบแพทย์ทันที
3. การผ่าตัดแนวหน้าการซ่อมแซมในระยะเริ่มต้นให้ผลการรักษาที่ดีที่สุด
4. ฟื้นตัวเต็มที่มุ่งเน้นการฟื้นฟูทั้งทางร่างกายและจิตใจ

ด้วยการป้องกันที่เหมาะสม การวินิจฉัยที่ทันท่วงที และการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสามารถกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ บุคลากรทางการแพทย์ควรให้การดูแลอย่างมืออาชีพและเห็นอกเห็นใจ เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยให้ผ่านพ้นประสบการณ์อันท้าทายนี้ไปได้

อ่านเพิ่มเติม:

• BDSM ดิลโดไฟฟ้า
• ดูดไก่โดยไม่ใช้ถุงยาง