[Vidéo] Que se passe-t-il dans le corps d'une personne lorsqu'on lui retire un rein ?

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reinC'est une sorte de corps humainorgane,appartenirSystème urinaireFaisant partie du système sanguin, il est responsable de la filtration des impuretés du sang, du maintien de l'équilibre hydrique et électrolytique, et enfin de la production d'urine qui est excrétée par les canaux suivants ; il possède également…endocrineajusterpression artérielleElle stimule la moelle osseuse pour produire des globules rouges. Chez les adultes normaux...corps humainIl possède deux reins, situés danstailleLes deux structures carrées en forme de haricot situées de part et d'autre du bas du dos ont environ la taille d'un poing. Leurs principales fonctions sont de filtrer le sang, d'éliminer l'excès d'eau et les déchets métaboliques (tels que l'urée et la créatinine), de réguler l'équilibre électrolytique (tel que le sodium, le potassium et le calcium), de maintenir une pression artérielle stable et de sécréter des hormones importantes (telles que l'érythropoïétine, EPO).

Quels changements surviennent dans le corps d'une personne lorsqu'elle doit subir une ablation du rein ou lorsqu'elle choisit d'en faire don ? C'est une question complexe qui touche à la physiologie, à la médecine et à la vie personnelle.

1	pyramide rénale		10	capsule rénale (partie inférieure)
2	artères interlobaires		11	Capsule rénale (partie supérieure)
3	Artère rénale		12	veines interlobulaires
4	veine rénale		13	Essence rénale
5	hile rénal		14	sinus rénal
6	bassinet rénal		15	Calice rénal
7	uretère		16	mamelon rénal
8	calices rénaux		17	colonne rénale
9	sac rénal

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Connaissances de base sur les reins

projet	Valeur numérique (adulte)
Poids de chaque rein	125–150 g
Débit sanguin rénal total	1,2 L/min
Nombre de néphrons	0,8 à 1,2 million/pièce
DFG de base*	90–120 mL/min/1,73 m²
Réserves fonctionnelles	Environ 75 %, au repos et en veille.

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Schéma simplifié d'une coupe longitudinale d'un rein.

┌──Glande surrénale│ ┌──Cortex rénal (couche externe, filtration principale)│ ├─Cormuscule rénal│ └─Tube contourné proximal│ ├─Médulla rénale (couche interne, concentration de l'urine)│ ├─Pyramides rénales (8 à 18)│ └─Papilles rénales│ └─Bassinet → uretère → vessie

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Raison : Pourquoi est-il nécessaire de retirer un rein ?

L'ablation d'un rein est médicalement appelée néphrectomie, et les principales raisons de cette intervention peuvent être divisées en deux catégories :Thérapeutique et Donation.

Type de cause	Détails spécifiques	illustrer
Néphrectomie thérapeutique	Tumeur maligne (cancer du rein)	La cause la plus fréquente. Afin d'éliminer complètement les cellules cancéreuses et d'empêcher leur propagation, il est nécessaire de retirer le rein malade, ainsi qu'une partie des tissus environnants.
	maladie rénale bénigne	Ces affections comprennent les calculs rénaux graves avec infections récurrentes ou perte de fonction rénale, l'hydronéphrose obstructive entraînant une atrophie rénale sévère, les douleurs ou complications réfractaires causées par la polykystose rénale et les infections rénales incontrôlables (telles que la néphrite purulente).
	traumatisme	Un grave accident de voiture, une chute ou une blessure par perforation peuvent provoquer une rupture irréparable du rein, nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence pour l'enlever et sauver la vie du patient.
	anomalies congénitales	Dans de rares cas, l'ablation d'un rein anormalement développé (comme une obstruction sévère de la jonction pyélo-urétérale) peut être envisagée s'il présente un fonctionnement extrêmement médiocre et provoque des symptômes.
néphrectomie par don	transplantation rénale à partir d'un donneur vivant	C’est un acte noble que de donner volontairement un rein sain à un parent ou à un conjoint qui a besoin d’une greffe en raison d’une insuffisance rénale (comme l’urémie).

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Les « avantages » et les « inconvénients » de l'ablation d'un rein

Les « avantages » et les « inconvénients » dépendent ici de la situation ; ils ont des significations totalement différentes pour la résection thérapeutique et la résection volontaire.

(a) Avantages

1. Traiter les maladies et sauver des vies (dans le contexte de la résection thérapeutique) :
   • Chez les patients atteints d'un cancer du rein, l'ablation du rein malade est le moyen le plus important et le plus efficace de guérir le cancer, et ses avantages surpassent largement les risques liés à la conservation d'un rein malade.
   • Chez les patients souffrant de douleurs et d'inconfort chroniques dus à une infection, à des calculs rénaux ou à une hydronéphrose, l'ablation du rein malade qui a perdu sa fonction et qui est la source de l'infection peut éliminer la douleur, prévenir les complications graves telles que la septicémie systémique et améliorer considérablement leur qualité de vie.
2. Donner une nouvelle vie à autrui (dans le contexte de l'excision volontaire) :
   • Bien que les donneurs de rein s'exposent à des risques chirurgicaux et à des changements physiques, leur geste libère les receveurs des souffrances de la dialyse à vie, leur permettant de retrouver la santé et une vie normale. Il en résulte une immense satisfaction psychologique et une grande valeur sociale, ainsi que des bienfaits spirituels incomparables.
3. Hyperplasie compensatoire (chez tous les individus ayant un seul rein) :
   • Il ne s'agit pas d'un « bénéfice » au sens traditionnel du terme, mais plutôt d'un puissant mécanisme d'adaptation de l'organisme. Le rein sain restant perçoit l'augmentation de la charge de travail et améliore son fonctionnement global en augmentant la taille du néphron (unité fonctionnelle du néphron). Ce processus est appelé…hyperplasie compensatoire(Hypertrophie compensatoire). En général, quelques semaines ou quelques mois après l'intervention, la fonction de filtration d'un seul rein peut atteindre celle des deux reins réunis.70%-80%Cela suffit à satisfaire les besoins physiologiques quotidiens.

(ii) Inconvénients/Risques

À long terme, le principal inconvénient pour les patients ayant un seul rein est la perte de réserve rénale. Les patients ayant deux reins peuvent utiliser la fonction de réserve de leur rein restant en cas de situations stressantes (telles qu'une infection grave, une déshydratation ou une hypertension) ; or, chez un patient ayant un seul rein, le rein sain fonctionne déjà à pleine capacité. S'il est exposé à d'autres facteurs de risque rénaux, il est plus susceptible de subir une dégradation de sa fonction rénale. Les risques potentiels spécifiques sont les suivants :

1. Réserve rénale diminuée :
   • C’est là le changement fondamental. Bien que la fonction rénale résiduelle soit suffisante pour assurer la survie, le volume de réserve est réduit. Cela signifie que les personnes n’ayant qu’un seul rein ont une capacité de compensation moindre en cas de déshydratation, d’infection, de maladie ou de prise de médicaments néphrotoxiques, ce qui les rend plus vulnérables à l’insuffisance rénale aiguë.
2. Le risque de maladie rénale chronique (MRC) à long terme augmente légèrement.
   • De nombreuses études de suivi à long terme ont montré que les donneurs de rein vivants sont plus susceptibles de développer certaines maladies par la suite.Insuffisance rénale terminale (IRT) Le risque absolu est très faible (environ 0,11 à 0,51 TP3T), mais comparé aux personnes ayant des reins sains, il existe une légère augmentation statistiquement significative du risque. Ceci pourrait être lié à la sclérose progressive des glomérules et au lent déclin de leur fonction après des décennies d'hyperfiltration par les néphrons.
3. Risque accru d'hypertension artérielle :
   • Les reins jouent un rôle essentiel dans la régulation de la pression artérielle. Des études ont montré que les personnes n'ayant qu'un seul rein (en particulier les donneurs) présentent un risque légèrement plus élevé de développer de l'hypertension que celles qui ont deux reins. Cela nécessite un suivi et une prise en charge à long terme.
4. Protéinurie :
   • Certaines personnes ne possédant qu'un seul rein peuvent présenter une protéinurie légère (présence de protéines dans l'urine), manifestation courante d'une augmentation de la pression de filtration glomérulaire et nécessitant une surveillance régulière.
5. Risques liés à l'intervention chirurgicale elle-même :
   • Toute intervention chirurgicale majeure comporte des risques, notamment des allergies à l'anesthésie, des saignements, des infections, une mauvaise cicatrisation et des thromboses. Bien que la chirurgie laparoscopique, aujourd'hui majoritairement mini-invasive, ait considérablement réduit ces risques, ils ne peuvent être totalement éliminés.
6. Impact psychologique :
   • Les donneurs de rein, en particulier, peuvent ressentir de l'anxiété à l'idée qu'il ne leur reste qu'un seul rein et devenir plus sensibles ou anxieux à l'égard de leur corps.

Peser le pour et le contre : Pour la résection thérapeutique, le critère est « le compromis entre la maladie et la vie » ; pour la résection volontaire, c’est « le compromis entre l’altruisme et l’automutilation ». Dans le cadre rigoureux de l’évaluation et du contrôle de la médecine moderne, la décision, dans les deux cas, l’emporte généralement sur les bénéfices.

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Désavantages supplémentaires pour les populations spécifiques

Adultes âgés (plus de 60 ans)

Chez les personnes âgées, la fonction rénale subit déjà un déclin physiologique (le débit de filtration glomérulaire estimé diminue d'environ 2 mL/min/1,73 m² par an). L'ablation d'un rein peut compromettre la capacité de compensation du rein sain, entraînant un risque accru de déclin postopératoire de la fonction rénale. Par exemple, une étude a montré que la proportion de patients de plus de 60 ans ayant un seul rein et dont la fonction rénale a chuté à moins de 60 % cinq ans après l'intervention était de 121 %, soit trois fois plus élevée que chez les patients de moins de 40 ans. Par conséquent, la pertinence d'une néphrectomie unilatérale chez un patient âgé nécessite une évaluation médicale approfondie.

enfant

Les reins des enfants sont encore en développement. Si un rein est retiré en raison d'une malformation congénitale (comme un néphroblastome), le rein sain peut maintenir sa fonction grâce à une compensation de croissance (augmentation du volume rénal et du nombre de néphrons). Cependant, à long terme, le risque d'hypertension et d'insuffisance rénale reste plus élevé que chez l'adulte. Par exemple, l'incidence de l'hypertension chez l'adulte est environ 15 fois supérieure à celle observée chez l'enfant ayant un seul rein, ce qui nécessite une surveillance régulière de la fonction rénale et de la pression artérielle.

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Période d'adaptation : Comment le corps s'adapte-t-il au fil du temps ?

Le processus d'adaptation du corps après la perte d'un rein est un parcours dynamique et progressif.

Priorités en soins infirmiers : Prévention des infections et évitement de l’augmentation de la pression abdominale

• En postopératoire, la plaie doit être maintenue propre et sèche pour prévenir l'infection (le taux d'infection postopératoire est d'environ 21 à 31 %).
• Évitez les comportements qui augmentent la pression abdominale, tels que la toux violente et la constipation, afin d'éviter la rupture de l'incision de la paroi abdominale ou la formation d'un hématome périrénal ;
• Le régime alimentaire doit être pauvre en sel (apport quotidien en sel < 5 g) et facile à digérer afin d'éviter d'augmenter la charge sur les reins.

1. Phase chirurgicale aiguë (0 à 1 semaine après l'intervention)

• État physique : L'organisme est soumis à un stress important suite au traumatisme chirurgical. La fonction du rein restant peut diminuer légèrement et temporairement en raison de facteurs tels que l'anesthésie, la douleur et les variations des fluides corporels.
• Principaux domaines d'intervention : La prise en charge de la douleur, la surveillance des signes vitaux, le maintien d'une miction normale et la prévention des complications chirurgicales (telles que les saignements et les infections) sont des aspects essentiels de l'intervention. Les indicateurs de la fonction rénale (comme la créatinine) seront étroitement surveillés.

2. Phase proliférative compensatoire (plusieurs semaines à 6 mois après l'intervention chirurgicale)

• État physique : Cela est dû au rein restant.hyperplasie compensatoireIl s'agit d'une étape cruciale. La taille des néphronocytes augmente et la capacité de filtration globale des reins s'améliore significativement.
• Modifications des données : Le débit de filtration glomérulaire (DFGe) augmentera rapidement à partir de son niveau bas postopératoire, généralement après l'intervention chirurgicale.4 à 6 semainesLe DFG total des deux reins a atteint un nouveau niveau stable, environ 70-80 %, qui était le DFG total préopératoire des deux reins, et est resté à ce plateau pendant plusieurs mois par la suite.
• Principaux domaines d'intervention : Des analyses de sang et d'urine régulières sont nécessaires pour surveiller la fonction rénale. Adoptez dès maintenant de saines habitudes de vie pour protéger vos reins (buvez beaucoup d'eau, mangez équilibré).

3. Période de stabilité à long terme (plus de 6 mois après l'intervention chirurgicale)

• État physique : La grande majorité des personnes ayant un seul rein connaîtront une période de fonctionnement stable qui durera des décennies. Le rein restant s'est pleinement adapté à une seule fonction.
• Principaux domaines d'intervention : Suivi régulier à long termeIl s'agit du cœur de cette étape. Un examen physique doit être réalisé au moins une fois par an, comprenant la mesure de la pression artérielle, des analyses de sang (créatinine, DFG estimé) et des analyses d'urine (protéinurie). L'objectif est de surveiller les signes d'hypertension artérielle, de protéinurie ou de déclin progressif de la fonction rénale et d'intervenir rapidement.

4. Vieillesse (65 ans et plus)

• État physique : Avec l'âge, la fonction rénale de chacun diminue naturellement. Les personnes n'ayant qu'un seul rein peuvent connaître une baisse légèrement plus rapide de leur fonction rénale, car leur réserve rénale est déjà moindre, mais cela ne signifie pas nécessairement qu'elles auront besoin d'une dialyse.
• Principaux domaines d'intervention : Il est d'autant plus nécessaire de contrôler strictement la tension artérielle, la glycémie et les lipides sanguins, d'éviter l'utilisation de médicaments néphrotoxiques tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et de collaborer étroitement avec les médecins pour gérer sa santé.

Évolution des indicateurs de la fonction rénale (valeurs moyennes) 1 à 6 mois après l'intervention chez les patients ayant subi une néphrectomie unique

Point temporel	Créatinine sérique (mg/dL)	Débit de filtration glomérulaire (DFGe, mL/min/1,73 m²)	Débit urinaire (mL/jour)
Préopératoire (les deux reins)	0,85±0,12	105±15	1800±300
Un mois après l'opération	1,32±0,18	68±10	1600±250
3 mois après l'opération	1,25±0,15	72±9	1700±200
6 mois après l'opération	1,18±0,13	75±8	1750±200

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Données et graphiques : Impacts à long terme du point de vue de la recherche

Le tableau suivant résume plusieurs aspects de...donneurs de rein vivantsLes données de suivi à long terme (pour la population la plus saine possédant un seul rein) peuvent refléter le plus fidèlement l'impact de l'ablation d'un rein sain.

Graphique 1 : Évolution du débit de filtration glomérulaire (DFGe) au fil du temps
Ce graphique illustre l'évolution typique du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) avant et après un don de rein.

 DFGe (mL/min/1,73 m²) ^ | /----------------------\ (Plateau stable d'un rein unique) 120| / \ | / \ 100| / \ | / \ 80 | - - - - - - - - - - - - / - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (Valeur de base pour les deux reins) | / 60 | / | / 40 | / | / 20 | / |_____________|_______________________________________> Temps Préopératoire Chirurgie 6 mois 10+ ans Phase aiguë

• illustrer: En préopératoire, le DFG des deux reins était d'environ 100. Pendant la période postopératoire aiguë, la pression a légèrement diminué, suivie d'une hyperplasie compensatoire, ce qui a entraîné une augmentation rapide du DFG et sa stabilisation à un niveau de 70 à 80, qui s'est maintenu à long terme.

Graphique 2 : Incidence cumulative de l'insuffisance rénale terminale (IRT) chez les individus ayant un seul rein et chez les témoins sains.
Ce graphique compare le risque pour deux groupes de personnes d'avoir éventuellement besoin d'une dialyse ou d'une transplantation.

Incidence cumulée (%) ^ | 1,5 | ***************** | * * 1,0 | * * | * * 0,5 | * * - - - - - - - - - - - - - - - - - (Groupe témoin) | * * 0,0 |____*_______________*___________________________________> Âge 40 ans 70 ans

• Interprétation des données : Bien que le graphique agrandi montre un risque plus élevé dans le groupe des donneurs de rein (ligne *) que dans le groupe témoin (ligne pointillée), il convient de noter l'échelle extrêmement réduite de l'axe des ordonnées (0,% à 1,5%). Cela signifie que la différence de risque absolu est très faible. La plupart des études indiquent que le risque cumulé d'insuffisance rénale terminale chez les donneurs de rein est d'environ 0,5% à 1%, tandis que le risque dans la population générale est d'environ 0,2% à 0,3%.

Graphique 3 : Comparaison de l’incidence de l’hypertension entre les personnes ayant un seul rein et le groupe témoin
(Prenons comme exemple le groupe d'âge des 60 ans)

Incidence (%) ^ | 60 | ************* | * 50 | * ************* | * * 40 | * * ----------(Groupe témoin) | * * 30 | * * |__________________________*___________> Groupe Rein unique Groupe témoin

• Interprétation des données : De nombreuses études ont confirmé que les personnes n'ayant qu'un seul rein sont plus susceptibles de développer de l'hypertension en vieillissant que les personnes en bonne santé possédant leurs deux reins. Il est donc essentiel de prendre en charge sa tension artérielle dès le plus jeune âge.

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Fonction rénale et état de santé des donneurs de rein vivants 1 an, 5 ans et 10 ans après l'intervention chirurgicale

Point temporel	Créatinine sérique (mg/dL)	eGFR (mL/min/1,73m²)	Incidence de l'hypertension (%)	Incidence de la protéinurie (%)	La proportion de patients dont la fonction rénale diminue à <60 (%)
Un an après l'opération	1,15±0,14	76±9	5.2	1.8	2.1
5 ans après l'opération	1,18±0,15	74±10	7.5	2.3	3.5
Dix ans après l'opération	1,22±0,16	72±11	9.8	2.8	4.8

L'étude a également examiné la qualité de vie des donneurs. Les résultats ont montré que dix ans après l'intervention, les 891 donneurs TP3T ont déclaré qu'« il n'y avait pas de différence significative dans leur vie par rapport à avant le don de rein ». Ils pouvaient travailler normalement, faire de l'exercice (comme la course à pied et la natation) et avoir des enfants. Seuls les 111 patients TP3T ont estimé que leur qualité de vie s'était dégradée en raison d'« inquiétudes concernant leur fonction rénale », mais cette dégradation n'était pas due à des lésions physiologiques.

De plus, les données à long terme concernant les patients ayant subi une résection thérapeutique sont similaires à celles des donneurs. Par exemple, une étude de suivi de 5 ans menée auprès de patients ayant subi une résection rénale à un stade précoce a montré que les patients porteurs de la mutation 85% présentaient une fonction rénale stable, aucune récidive de cancer et aucune différence significative de qualité de vie par rapport aux sujets sains 5 ans après l'intervention.

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Conseils de vie

L'ablation d'un rein n'est pas la fin du monde, mais un tournant dans la vie. Le corps possède une incroyable capacité de compensation, permettant à un seul rein d'assurer la majeure partie des fonctions vitales. Cela signifie aussi qu'il faut chérir et prendre soin de ce « trésor silencieux » encore plus qu'une personne ayant deux reins.

Recommandations relatives au mode de vie pour les personnes ayant un seul rein :

1. Un suivi régulier est essentiel ; ne le négligez jamais. Il est absolument indispensable de faire contrôler sa fonction rénale au moins une fois par an (tension artérielle, analyse de sang, analyse d'urine).
2. Buvez beaucoup d'eau et ne vous déshydratez jamais : Buvez suffisamment d'eau chaque jour (environ 2000 cc, à ajuster selon les circonstances individuelles) pour aider les reins à éliminer les déchets.
3. Bien manger, moins de contraintes : Adoptez une alimentation équilibrée, en évitant le sel et les matières grasses en excès. Sauf avis contraire de votre médecin, un régime très pauvre en protéines n'est pas nécessaire, mais il convient d'éviter une consommation excessive de protéines (comme de grandes quantités de poudre protéinée) afin de ne pas surcharger vos reins.
4. Utilisez les médicaments avec prudence afin de protéger vos reins : Ne prenez jamais de médicaments, de remèdes à base de plantes ou de remèdes traditionnels d'origine inconnue sans consulter un médecin. Lors de votre consultation, précisez que vous n'avez qu'un seul rein et demandez-lui d'éviter de vous prescrire des médicaments néphrotoxiques (comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et certains antibiotiques).
5. Contrôler les trois facteurs de risque (hypertension artérielle, hyperglycémie et hypercholestérolémie) et protéger les reins à la source : Le contrôle strict de la pression artérielle, de la glycémie et des lipides sanguins est le moyen le plus important de préserver la fonction rénale résiduelle.
6. Maintenez un poids santé : Évitez l'obésité pour réduire la charge de filtration imposée à vos reins.
7. Exercice modéré, évitez les extrêmes : L'exercice physique régulier est encouragé, mais les sports extrêmes susceptibles d'entraîner une déshydratation ou des chocs graves (comme la boxe professionnelle et les ultramarathons) doivent être évités.

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Plan de dépistage à long terme pour les patients ayant un seul rein

Éléments d'inspection	1 à 6 mois après l'opération	6 mois à 1 an après l'opération	Plus d'un an après l'opération	Principes de gestion des exceptions
Numération formule sanguine complète (pour l'anémie)	Tous les 1 à 2 mois	Tous les 3 mois	Tous les 6 mois	En cas d'anémie (hémoglobine < 120 g/L), éliminer une anémie rénale. Si nécessaire, administrer une supplémentation en fer ou en érythropoïétine.
Biochimie sanguine (créatinine, azote uréique sanguin)	Tous les 1 à 2 mois	Tous les 3 mois	Tous les 6 mois	Si les taux de créatinine sont élevés >20%, recherchez la cause des lésions rénales (comme un médicament ou une infection) et adaptez le mode de vie en conséquence.
eGFR (débit de filtration glomérulaire)	Tous les 2 mois	Tous les 3 mois	Tous les 6 mois	Si le DFG est inférieur à 60, une consultation avec un néphrologue est nécessaire pour élaborer un plan de protection de la fonction rénale.
Analyse d'urine (recherche de protéines et de sang occulte)	Tous les 2 mois	Tous les 3 mois	Tous les 6 mois	Si la protéinurie est positive, une quantification plus poussée des protéines urinaires sur 24 heures doit être effectuée, et un traitement médicamenteux peut être nécessaire pour la contrôler.
mesure de la pression artérielle	Chaque mois	Tous les 1 à 2 mois	Tous les 3 mois	Si la pression artérielle est > 140/90 mmHg, consultez un médecin pour ajuster votre traitement antihypertenseur.
Échographie rénale (pour vérifier la taille des reins et la présence de calculs)	3 mois après l'opération	6 mois après l'opération	Une fois par an	Si un calcul de plus de 0,5 cm est découvert, un traitement médical est nécessaire pour prévenir l'obstruction.

Gestion des médicaments : Éviter les médicaments néphrotoxiques

Chez les patients ne possédant qu'un seul rein, la capacité du rein sain à métaboliser et à éliminer les médicaments est réduite ; les médicaments néphrotoxiques doivent être strictement évités. Une consultation médicale est indispensable avant toute médication, et le patient doit être informé de sa néphropathie. Parmi les médicaments néphrotoxiques courants, on peut citer :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiensDes médicaments tels que l'ibuprofène, l'aspirine (utilisation prolongée à fortes doses) et le naproxène peuvent provoquer une ischémie rénale et des lésions tubulaires rénales.
• Certains antibiotiquesLes médicaments tels que la gentamicine, l'amikacine (aminoglycoside) et l'amphotéricine B doivent être utilisés sous la supervision d'un médecin, et la fonction rénale doit être surveillée.
• agents de contrastePar exemple, les produits de contraste iodés utilisés lors des examens tomodensitométriques peuvent provoquer une « néphropathie induite par les produits de contraste ». Un apport hydrique suffisant est nécessaire avant leur utilisation, et un traitement préventif peut être requis.
• médecine traditionnelle chinoisePar exemple, il a été prouvé que le Guanmutong et le Guangfangji (contenant de l'acide aristolochique) sont néphrotoxiques et doivent être absolument évités.

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Clarification des idées fausses courantes — Ce qui est possible et ce qui ne l’est pas pour les patients ayant un seul rein

Il existe de nombreuses idées fausses concernant les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique (MRC), telles que « avoir un seul rein signifie qu'on ne peut pas se marier ni avoir d'enfants » ou « avoir un seul rein signifie qu'on ne peut pas faire d'exercice ». Ces idées fausses affectent non seulement l'état psychologique du patient, mais peuvent également entraîner une surprotection ou une négligence dans sa prise en charge. Voici quelques éclaircissements sur les idées fausses les plus courantes :

Idée fausse n° 1 : Les hommes qui n’ont qu’un seul rein ne peuvent pas se marier et avoir des enfants.

faitLa plupart des patients n'ayant qu'un seul rein ont la même fonction reproductive que ceux qui ont deux reins et peuvent se marier et avoir des enfants normalement.

• patients de sexe masculinLe fait d'avoir un seul rein n'affecte pas la production ni la qualité des spermatozoïdes. Des études montrent que la mobilité et la quantité des spermatozoïdes des donneurs de rein après l'intervention ne diffèrent pas significativement de celles observées avant le don, et que leurs partenaires peuvent concevoir normalement.
• patientesLa charge de travail des reins augmente pendant la grossesse, mais les patientes ayant un seul rein, une fonction rénale normale avant l'intervention et faisant l'objet d'un suivi rigoureux pendant leur grossesse (contrôle de la fonction rénale et de la tension artérielle tous les 1 à 2 mois), peuvent généralement mener une grossesse à terme et accoucher sans complications. Par exemple, une étude menée auprès de femmes ayant donné un rein a montré que le taux de succès des grossesses après l'opération était de 92 % et que le taux de naissances prématurées était similaire à celui des femmes enceintes non donneuses. Il leur suffisait d'éviter une alimentation riche en sel et les efforts physiques intenses pendant leur grossesse.

Idée fausse n° 2 : Les patients ayant un seul rein ne peuvent pas faire d'exercice et ne peuvent que « se reposer » (c'est-à-dire être physiquement mis au repos).

faitLes patients ayant un seul rein peuvent reprendre progressivement une activité physique 6 mois après l'opération ; une activité physique modérée est bénéfique pour la santé.
Une restriction excessive de l'exercice physique peut entraîner une diminution de la force physique et de l'obésité, ce qui accroît le risque d'hypertension artérielle et de diabète, et nuit à la fonction rénale. Les patients ayant un seul rein peuvent opter pour des exercices aérobiques d'intensité modérée, comme la marche rapide, la natation et le yoga, qui améliorent non seulement leur condition physique, mais aussi leur fonction vasculaire et contribuent à réguler leur tension artérielle. Il leur suffit d'éviter les sports à fort impact (comme la boxe et le rugby) et les sports de surmenage (comme les marathons) afin de prévenir toute atteinte rénale.

Idée fausse n° 3 : Les patients qui n’ont qu’un seul rein finiront par souffrir d’insuffisance rénale et auront besoin d’une dialyse.

faitLa plupart des patients ayant un seul rein ne développeront pas d'insuffisance rénale ; seul un petit nombre de patients atteints de maladies sous-jacentes graves sont à risque.
Comme indiqué au chapitre 3, dix ans après l'intervention, seulement 4,81 patients sur trois ans porteurs d'un rein unique présentaient une insuffisance rénale légère (DFGe < 60 ml/min/1,73 m²), et la proportion évoluant vers une insuffisance rénale terminale (nécessitant une dialyse ou une transplantation) n'était que de 0,51, bien inférieure à l'incidence de l'insuffisance rénale dans la population générale (environ 11). Grâce à une prise en charge rigoureuse et durable (régime hyposodé, suivis réguliers et éviction des facteurs néphrotoxiques), la plupart des patients porteurs d'un rein unique peuvent conserver une fonction rénale normale à vie sans avoir recours à la dialyse.

Idée fausse n°4 : Les patients qui n’ont qu’un seul rein doivent « nourrir leurs reins » et prendre davantage de compléments alimentaires.

faitIl n'existe actuellement aucune preuve scientifique démontrant que les compléments alimentaires peuvent nourrir les reins. Au contraire, certains compléments alimentaires contiennent des ingrédients néphrotoxiques susceptibles d'endommager des reins sains.
Les patients ayant un seul rein présentent généralement une fonction rénale normale et n'ont pas besoin de supplémentation. Il leur suffit d'assurer une alimentation équilibrée (avec une consommation modérée de poisson, d'œufs et de produits laitiers) et d'éviter les compléments alimentaires dont la composition est inconnue (comme les « Shenbao » ou les « Bu Shen Wan »). En cas de carence nutritionnelle (en fer ou en vitamine D, par exemple), une supplémentation doit être envisagée sous contrôle médical, plutôt que par la prise de compléments alimentaires.

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Conclusion – Avoir un seul rein n’est pas un « handicap » ; une prise en charge scientifique est essentielle.

L'ablation d'un rein représente une épreuve importante pour l'organisme, mais n'est pas une catastrophe. À court terme, le corps subit une période de convalescence et la fonction rénale connaît des fluctuations passagères pendant les 1 à 4 semaines suivant l'intervention, mais la plupart des patients s'en remettent sans problème. À long terme, les patients ayant un seul rein et un TP3T de 851 ou plus peuvent conserver une fonction rénale normale à vie, et leur qualité de vie est identique à celle des personnes ayant deux reins.

Les prétendus « inconvénients » sont en réalité des « risques potentiels » plutôt que des « conséquences inévitables », et peuvent être évités grâce à une prise en charge scientifique : un régime pauvre en sel permet de prévenir l’hypertension artérielle, des examens réguliers permettent de détecter précocement les problèmes, et les médicaments néphrotoxiques peuvent être évités afin de préserver les reins sains. Plutôt que de s’inquiéter de ce qui se passera si l’on perd un rein, il est préférable d’apprendre à prendre soin du rein restant.

Enfin, que vous soyez un patient ayant subi une ablation du rein suite à une maladie ou un bénévole faisant don d'un rein, il est important de comprendre que n'avoir qu'un seul rein n'est pas un handicap, mais un état de santé particulier. En suivant un traitement médical approprié, vous pouvez travailler, vivre et profiter de la vie comme tout le monde.

En conclusion, il est possible de mener une vie épanouie, saine et longue même après l'ablation d'un rein. La clé du succès réside dans la prise de conscience et l'action : reconnaître les changements qui s'opèrent dans votre corps et prendre des mesures proactives pour vivre pleinement avec un seul rein.

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