[Video] Cosa succede al corpo di una persona quando viene rimosso un rene?

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reneÈ una specie di corpo umanoorgano,appartenereSistema urinarioParte del flusso sanguigno, è responsabile della filtrazione delle impurità dal sangue, del mantenimento dell'equilibrio dei fluidi e degli elettroliti e, infine, della produzione di urina che viene espulsa attraverso i dotti successivi; ha anche...endocrinoregolarepressione sanguignaStimola il midollo osseo a produrre globuli rossi. Negli adulti normali...corpo umanoHa due reni, situati inVitaLe due strutture quadrate a forma di fagiolo, situate ai lati della parte bassa della schiena, hanno all'incirca le dimensioni di un pugno. Le loro funzioni principali sono filtrare il sangue, rimuovere l'acqua in eccesso e le scorie metaboliche (come urea e creatinina), regolare l'equilibrio elettrolitico (come sodio, potassio e calcio), mantenere stabile la pressione sanguigna e secernere ormoni importanti (come l'eritropoietina, EPO).

Quali cambiamenti avvengono quindi nel corpo di una persona quando, per qualche motivo, deve sottoporsi all'asportazione di un rene o quando sceglie di donarlo? Questa è una questione complessa che coinvolge fisiologia, medicina e vita personale.

1	piramide renale		10	capsula renale (parte inferiore)
2	Arterie interlobari		11	Capsula renale (parte superiore)
3	Arteria renale		12	Vene interlobulari
4	vena renale		13	Essenza renale
5	ilo renale		14	seno renale
6	Pelvi renale		15	Calice renale
7	uretere		16	capezzolo renale
8	calici renali		17	Colonna renale
9	sacco renale

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Nozioni di base sui reni

progetto	Valore numerico (adulto)
Peso di ciascun rene	125–150 grammi
Flusso sanguigno renale totale	1,2 l/min
Numero di nefroni	0,8–1,2 milioni/pezzo
GFR di base*	90–120 mL/min/1,73 m²
Riserve funzionali	Circa 75 %, a riposo e in standby.

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Rappresentazione schematica di una sezione longitudinale di un rene (semplificata).

┌──Ghiandola surrenale│ ┌──Corteccia renale (strato esterno, filtrazione principale)│ ├─Corpuscolo renale│ └─Tubulo contorto prossimale│ ├─Midolla renale (strato interno, concentra l'urina)│ ├─Piramidi renali (8–18)│ └─Papille renali│ └─Bacchetta renale → uretere → vescica

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Motivo: Perché è necessario asportare un rene?

L'asportazione di un rene è definita in ambito medico nefrectomia e le ragioni principali per cui ciò avviene possono essere divise in due categorie:Terapeutico E Donazione.

Tipo di causa	Dettagli specifici	illustrare
Nefrectomia terapeutica	Tumore maligno (tumore al rene)	La causa più comune. Per rimuovere completamente le cellule tumorali e prevenirne la diffusione, è necessario rimuovere il rene malato, insieme ad alcuni tessuti circostanti.
	Malattia renale benigna	Tali condizioni includono gravi calcoli renali con infezioni ricorrenti o perdita della funzionalità renale, idronefrosi ostruttiva che porta a grave atrofia renale, dolore intrattabile o complicazioni causate dalla malattia renale policistica e infezioni renali incontrollabili (come la nefrite purulenta).
	trauma	Un grave incidente stradale, una caduta o una puntura possono causare la rottura irreparabile di un rene, rendendo necessario un intervento chirurgico d'urgenza per rimuoverlo e salvare la vita del paziente.
	anomalie congenite	In rari casi, può essere presa in considerazione la rimozione di un rene sviluppato in modo anomalo (ad esempio in caso di grave ostruzione della giunzione ureteropelvica) se la sua funzionalità è estremamente ridotta e provoca sintomi.
Nefrectomia da donazione	Trapianto di rene da donatore vivente	È un atto nobile donare volontariamente un rene sano a un parente o al coniuge che necessita di un trapianto a causa di insufficienza renale (come l'uremia).

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I "vantaggi" e gli "svantaggi" dell'asportazione di un rene

I "vantaggi" e gli "svantaggi" dipendono dalla situazione; hanno significati completamente diversi per la resezione terapeutica e per la resezione volontaria.

(a) Benefici

1. Curare le malattie e salvare vite umane (nel contesto della resezione terapeutica):
   • Per i pazienti affetti da tumore al rene, la rimozione del rene malato è il metodo più importante ed efficace per curare il cancro, e i suoi benefici superano di gran lunga i rischi derivanti dal mantenimento del rene malato.
   • Nei pazienti che soffrono di dolore e disagio cronici dovuti a infezioni, calcoli o idronefrosi, la rimozione del rene malato che ha perso la sua funzionalità ed è la fonte dell'infezione può eliminare il dolore, prevenire gravi complicazioni come la sepsi sistemica e migliorare significativamente la qualità della vita.
2. Dare nuova vita agli altri (nel contesto dell'escissione volontaria):
   • Sebbene i donatori di rene siano esposti a rischi chirurgici e cambiamenti fisici, le loro azioni liberano i riceventi dalla sofferenza della dialisi a vita, consentendo loro di ritrovare la salute e una vita normale. Questo comporta un'immensa soddisfazione psicologica e un valore sociale ineguagliabile, con benefici spirituali senza pari.
3. Iperplasia compensatoria (per tutti gli individui con un solo rene):
   • Questo non è un "beneficio" nel senso tradizionale del termine, ma piuttosto un potente meccanismo adattativo dell'organismo. Il rene sano rimanente percepisce l'aumento del carico di lavoro e migliora la funzionalità complessiva aumentando le dimensioni del nefrone (unità funzionale nefronica). Questo processo è chiamato...Iperplasia compensatoria(Ipertrofia compensatoria). In genere, entro poche settimane o mesi dall'intervento chirurgico, la funzione di filtrazione di un singolo rene può raggiungere la funzione combinata di entrambi i reni.70%-80%Ciò è sufficiente a soddisfare i bisogni fisiologici quotidiani.

(ii) Svantaggi/Rischi

A lungo termine, lo svantaggio maggiore per i pazienti con un solo rene è la perdita della riserva renale. I pazienti con due reni possono utilizzare la funzione di riserva dell'altro rene in situazioni di stress (come infezioni gravi, disidratazione o ipertensione); tuttavia, il rene sano di un paziente con un solo rene funziona già a piena capacità. Se si verificano ulteriori fattori di danno renale, è più probabile che si verifichi un declino della funzionalità renale. I potenziali rischi specifici sono i seguenti:

1. Diminuzione della riserva renale:
   • Questo è il cambiamento fondamentale. Sebbene la funzionalità renale residua sia sufficiente a sostenere la vita, il "volume di riserva" si riduce. Ciò significa che le persone con un solo rene hanno una capacità compensatoria inferiore in caso di disidratazione, infezioni, malattie o assunzione di farmaci nefrotossici, il che le rende più suscettibili al danno renale acuto.
2. Il rischio di malattia renale cronica (MRC) a lungo termine aumenta leggermente.
   • Numerosi studi di follow-up a lungo termine hanno dimostrato che i donatori viventi di rene hanno maggiori probabilità di sviluppare determinate malattie in futuro.Malattia renale allo stadio terminale (ESRD) Il rischio assoluto è molto basso (circa 0,11 TP3T-0,51 TP3T), ma rispetto agli individui con reni sani, si registra un aumento statisticamente lieve del rischio. Ciò potrebbe essere correlato alla graduale sclerosi dei glomeruli e a un lento declino della funzionalità dopo decenni di iperfiltrazione da parte dei nefroni.
3. Aumento del rischio di pressione alta:
   • I reni sono organi chiave per la regolazione della pressione sanguigna. Studi hanno dimostrato che gli individui con un solo rene (in particolare i donatori di rene) hanno una probabilità leggermente maggiore di sviluppare ipertensione in futuro rispetto ai loro coetanei con due reni. Questo richiede monitoraggio e gestione a lungo termine.
4. Proteinuria:
   • Alcuni individui con un solo rene possono manifestare una lieve proteinuria (proteine nelle urine), che è una manifestazione comune dell'aumento della pressione di filtrazione glomerulare e richiede un monitoraggio regolare.
5. Rischi dell'intervento stesso:
   • Tutti gli interventi chirurgici importanti comportano rischi, tra cui allergie all'anestesia, emorragie, infezioni, difficoltà di guarigione delle ferite e coaguli di sangue. Sebbene la chirurgia laparoscopica, oggi per lo più mini-invasiva, abbia notevolmente ridotto questi rischi, non è possibile eliminarli completamente.
6. Impatto psicologico:
   • In particolare, i donatori di rene potrebbero provare ansia pensando "Mi è rimasto solo un rene" e diventare più sensibili o ansiosi nei confronti del loro corpo.

Valutando i pro e i contro: Per la resezione terapeutica, il criterio è "il compromesso tra malattia e vita"; per la resezione volontaria, è "il compromesso tra altruismo e autolesionismo". Sotto la rigorosa valutazione e supervisione della medicina moderna, la decisione in entrambi i casi di solito supera i benefici.

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Ulteriori svantaggi per le popolazioni speciali

Anziani (età > 60 anni)

La funzionalità renale negli anziani è già soggetta a un declino fisiologico (eGFR diminuisce di circa 2 mL/min/1,73 m² all'anno). L'asportazione di un altro rene può compromettere la capacità compensatoria del rene sano, con conseguente aumento del rischio di declino della funzionalità renale postoperatoria. Ad esempio, uno studio ha dimostrato che la percentuale di pazienti di età superiore ai 60 anni con un solo rene la cui funzionalità renale è scesa a <60% cinque anni dopo l'intervento era 12%, tre volte superiore a quella dei pazienti di età inferiore ai 40 anni. Pertanto, l'idoneità di una nefrectomia singola per un paziente anziano richiede una valutazione più rigorosa da parte di un medico.

bambino

I reni dei bambini sono ancora in via di sviluppo. Se un rene viene rimosso a causa di una malformazione congenita (come il nefroblastoma), il rene sano può mantenere la sua funzionalità attraverso la "compensazione della crescita" (aumento del volume renale e del numero di nefroni). Tuttavia, a lungo termine, il rischio di ipertensione e riduzione della funzionalità renale è ancora più elevato rispetto agli adulti. Ad esempio, l'incidenza di ipertensione negli adulti è di circa 15% nei bambini con un solo rene, il che richiede un monitoraggio a lungo termine della funzionalità renale e della pressione arteriosa.

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Periodo di tempo: come si adatta il corpo nel tempo?

Il processo di adattamento dell'organismo dopo la perdita di un rene è un percorso dinamico e graduale.

Focus infermieristico: prevenzione delle infezioni ed evitare l'aumento della pressione addominale

• Nel periodo postoperatorio, la ferita deve essere mantenuta pulita e asciutta per prevenire infezioni (il tasso di infezione postoperatoria è di circa il 21-31%).
• Evitare comportamenti che aumentano la pressione addominale, come tosse violenta e stitichezza, per evitare la rottura dell'incisione della parete addominale o la formazione di ematomi perirenali;
• La dieta deve essere povera di sale (assunzione giornaliera di sale <5 g) e facilmente digeribile per evitare di sovraccaricare i reni.

1. Fase chirurgica acuta (0-1 settimana dopo l'intervento chirurgico)

• Condizione fisica: Il corpo è sottoposto a stress a causa del trauma chirurgico. La funzionalità del rene rimanente può subire un lieve e temporaneo declino a causa di fattori quali anestesia, dolore e alterazioni dei fluidi corporei.
• Aree di interesse chiave: Gestire il dolore, monitorare i parametri vitali, garantire una minzione libera e prevenire complicazioni chirurgiche (come emorragie e infezioni) sono tutti aspetti importanti della procedura. Gli indicatori della funzionalità renale (come la creatinina) saranno attentamente monitorati.

2. Fase proliferativa compensatoria (da diverse settimane a 6 mesi dopo l'intervento chirurgico)

• Condizione fisica: Ciò è dovuto al rene rimanente.Iperplasia compensatoriaQuesta è una fase cruciale. Le dimensioni dei nefrociti aumentano e la capacità di filtrazione complessiva dei reni migliora significativamente.
• Modifiche ai dati: La velocità di filtrazione glomerulare (eGFR) aumenterà rapidamente rispetto al minimo postoperatorio, in genere dopo l'intervento chirurgico.4-6 settimaneL'eGFR totale di entrambi i reni ha raggiunto un nuovo livello stabile, circa 70-80 %, che era l'eGFR totale preoperatorio di entrambi i reni, e si è mantenuto su questo plateau per diversi mesi successivi.
• Aree di interesse chiave: Sono necessari esami del sangue e delle urine regolari per monitorare la funzionalità renale. Inizia ad adottare abitudini di vita sane per proteggere i tuoi reni (bevi molta acqua, segui una dieta sana).

3. Periodo di stabilità a lungo termine (più di 6 mesi dopo l'intervento chirurgico)

• Condizione fisica: La stragrande maggioranza delle persone con un solo rene entra in un periodo di funzionalità stabile che dura decenni. Il rene rimanente si è completamente adattato a una singola funzione.
• Aree di interesse chiave: Monitoraggio regolare a lungo termineQuesto è il fulcro di questa fase. È necessario eseguire un esame fisico almeno una volta all'anno, che includa la misurazione della pressione arteriosa, esami del sangue (creatinina, eGFR) e delle urine (proteinuria). L'obiettivo è monitorare i segni di ipertensione, proteinuria o un lento declino della funzionalità renale e intervenire tempestivamente.

4. Vecchiaia (65 anni e oltre)

• Condizione fisica: Con l'avanzare dell'età, la funzionalità renale di tutti diminuisce naturalmente. Le persone con un solo rene potrebbero subire un declino leggermente più marcato della funzionalità renale rispetto ai loro coetanei, perché hanno già una riserva renale inferiore, ma questo non significa che avranno necessariamente bisogno della dialisi.
• Aree di interesse chiave: È ancora più necessario controllare rigorosamente la pressione sanguigna, la glicemia e i lipidi nel sangue, evitare l'uso di farmaci dannosi per i reni, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), e collaborare strettamente con i medici per gestire la salute.

Variazioni degli indicatori della funzionalità renale (valori medi) 1-6 mesi dopo l'intervento nei pazienti sottoposti a nefrectomia singola

Punto temporale	Creatinina sierica (mg/dL)	Velocità di filtrazione glomerulare (eGFR, mL/min/1,73 m²)	Produzione di urina (mL/giorno)
Preoperatorio (entrambi i reni)	0,85±0,12	105±15	1800±300
Un mese dopo l'intervento chirurgico	1,32±0,18	68±10	1600±250
3 mesi dopo l'intervento chirurgico	1,25±0,15	72±9	1700±200
6 mesi dopo l'intervento chirurgico	1,18±0,13	75±8	1750±200

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Dati e grafici: impatti a lungo termine da una prospettiva di ricerca

Il grafico seguente riassume molteplici aspetti di...Donatori viventi di reneI dati di follow-up a lungo termine (per la popolazione più sana con un solo rene) possono riflettere in modo più preciso l'impatto della rimozione di un rene sano.

Grafico 1: Variazione della velocità di filtrazione glomerulare (eGFR) nel tempo
Questo grafico mostra la tipica traiettoria delle variazioni dell'eGFR prima e dopo la donazione di rene.

 eGFR (mL/min/1,73 m²) ^ | /----------------------\ (Plateau stabile del singolo rene) 120| / \ | / \ 100| / \ | / \ 80 | - - - - - - - - - - - - / - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (Valore basale del rene bilaterale) | / 60 | / | / 40 | / | / 20 | / |___________________________________________|_______________________________________> Tempo Intervento chirurgico preoperatorio 6 mesi 10+ anni Fase acuta

• illustrare: Prima dell'intervento, l'eGFR di entrambi i reni era pari a circa 100. Durante il periodo postoperatorio acuto, la pressione è diminuita leggermente, seguita da un'iperplasia compensatoria, che ha causato un rapido aumento dell'eGFR e la sua stabilizzazione a un livello di 70-80, mantenuto a lungo termine.

Grafico 2: Incidenza cumulativa della malattia renale allo stadio terminale (ESRD) in individui con un solo rene e controlli sani.
Questo grafico confronta il rischio che due gruppi necessitino in seguito di dialisi o trapianto.

Incidenza cumulativa (%) ^ | 1,5 | ***************** | * * 1,0 | * * | * * 0,5 | * * - - - - - - - - - - - - - - - - - (Gruppo di controllo) | * * 0,0 |____*______________*___________________________________> Età 40 anni 70 anni

• Interpretazione dei dati: Sebbene il grafico ingrandito mostri un rischio più elevato nel gruppo dei donatori di rene (linea *) rispetto al gruppo di controllo (linea tratteggiata), si noti la scala estremamente ridotta dell'asse Y (0,%-1,5%). Ciò significa che la differenza nel rischio assoluto è molto piccola. La maggior parte degli studi mostra che il rischio di ESRD nel corso della vita nei donatori di rene è di circa 0,5%-1%, mentre il rischio nella popolazione generale è di circa 0,2%-0,3%.

Grafico 3: Confronto dell'incidenza dell'ipertensione tra individui con un solo rene e il gruppo di controllo
(Prendendo come esempio la fascia d'età dei 60 anni)

Incidenza (%) ^ | 60 | ************* | * 50 | * ************* | * * 40 | * * ----------(Gruppo di controllo) | * * 30 | * * |_________________________*___________> Gruppo Gruppo di rene singolo Gruppo di controllo

• Interpretazione dei dati: Numerosi studi hanno confermato che gli individui con un solo rene hanno maggiori probabilità di sviluppare ipertensione con l'avanzare dell'età rispetto ai soggetti sani con entrambi i reni. Pertanto, è fondamentale concentrarsi sulla gestione della pressione arteriosa fin dalla giovane età.

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Funzionalità renale e stato di salute dei donatori viventi di rene 1 anno, 5 anni e 10 anni dopo l'intervento chirurgico

Punto temporale	Creatinina sierica (mg/dL)	eGFR (mL/min/1,73 m²)	Incidenza dell'ipertensione (%)	Incidenza della proteinuria (%)	La percentuale di pazienti con funzionalità renale in calo a <60 (%)
1 anno dopo l'intervento chirurgico	1,15±0,14	76±9	5.2	1.8	2.1
5 anni dopo l'intervento chirurgico	1,18±0,15	74±10	7.5	2.3	3.5
10 anni dopo l'intervento chirurgico	1,22±0,16	72±11	9.8	2.8	4.8

Lo studio ha anche indagato la qualità della vita dei donatori. I risultati hanno mostrato che, 10 anni dopo l'intervento, i donatori 89% hanno riferito che "non vi era alcuna differenza significativa nella loro vita rispetto a prima della donazione di rene". Erano in grado di lavorare normalmente, fare esercizio fisico (come corsa e nuoto) e avere figli. Solo i pazienti 11% ritenevano che la loro qualità della vita fosse peggiorata a causa di "preoccupazioni relative alla funzionalità renale", ma ciò non era causato da danni fisiologici.

Inoltre, i dati a lungo termine per i pazienti sottoposti a resezione terapeutica sono simili a quelli dei donatori. Ad esempio, uno studio di follow-up a 5 anni su pazienti sottoposti a resezione renale in fase iniziale ha mostrato che i pazienti con 85% presentavano una funzionalità renale stabile, nessuna recidiva tumorale e nessuna differenza significativa nella qualità della vita rispetto ai soggetti sani a 5 anni dall'intervento.

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Consigli di vita

L'asportazione di un rene non è la fine del mondo, ma una svolta nella vita. Il corpo ha una straordinaria capacità compensatoria, che consente a un singolo rene di svolgere la maggior parte del lavoro. Tuttavia, questo significa anche che bisogna amare e prendersi cura di questo "tesoro silenzioso" ancora più di chi ha due reni.

Linee guida sullo stile di vita per le persone con un solo rene:

1. È essenziale un monitoraggio regolare: non trascurarlo mai. È una regola ferrea controllare la funzionalità renale almeno una volta all'anno (pressione sanguigna, esame del sangue, esame delle urine).
2. Bevi molta acqua e non disidratarti mai: Bere abbastanza acqua ogni giorno (circa 2000 cc, da regolare in base alle circostanze individuali) per aiutare i reni a espellere i rifiuti.
3. Mangiare sano, meno peso: Mantenere una dieta equilibrata, evitando eccessi di sale e olio. Salvo diversa indicazione medica, non è necessaria una dieta estremamente povera di proteine, ma è opportuno evitare un apporto proteico elevato (come grandi quantità di proteine in polvere) per evitare di sovraccaricare i reni.
4. Usare i farmaci con cautela per proteggere i reni: Non assumere mai farmaci, rimedi erboristici o rimedi popolari di origine sconosciuta senza consultare un medico. Quando consulti un medico, assicurati di informarlo che hai un solo rene e di evitare di prescrivergli farmaci nefrotossici (come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e alcuni antibiotici).
5. Controllare i tre livelli massimi (pressione alta, glicemia alta e colesterolo alto) e proteggere i reni alla fonte: Il modo più importante per proteggere la funzionalità renale residua è controllare rigorosamente la pressione sanguigna, la glicemia e i lipidi nel sangue.
6. Mantenere un peso sano: Evitare l'obesità per ridurre il carico di filtraggio sui reni.
7. Esercizio moderato, evitare gli estremi: Si consiglia di praticare regolarmente attività fisica, ma si dovrebbero evitare gli sport estremi che possono facilmente portare alla disidratazione o a gravi conseguenze (come la boxe professionistica e le ultramaratone).

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Piano di screening a lungo termine per pazienti con un solo rene

Articoli di ispezione	1-6 mesi dopo l'intervento chirurgico	Da 6 mesi a 1 anno dopo l'intervento chirurgico	Più di 1 anno dopo l'intervento chirurgico	Principi per la gestione delle eccezioni
Emocromo completo (per l'anemia)	Ogni 1-2 mesi	Ogni 3 mesi	Ogni 6 mesi	In caso di anemia (emoglobina <120 g/L), escludere l'anemia renale. Se necessario, integrare con ferro o eritropoietina.
Biochimica del sangue (creatinina, azoto ureico nel sangue)	Ogni 1-2 mesi	Ogni 3 mesi	Ogni 6 mesi	Se i livelli di creatinina sono elevati >20%, ricercare la causa del danno renale (ad esempio farmaci o infezioni) e modificare di conseguenza lo stile di vita.
eGFR (velocità di filtrazione glomerulare)	Ogni 2 mesi	Ogni 3 mesi	Ogni 6 mesi	Se l'eGFR è < 60, è necessaria una consulenza con un nefrologo per sviluppare un piano di protezione della funzionalità renale.
Analisi delle urine (controllo delle proteine e del sangue occulto)	Ogni 2 mesi	Ogni 3 mesi	Ogni 6 mesi	Se la proteina nelle urine è positiva, è necessario effettuare un'ulteriore quantificazione delle proteine nelle urine delle 24 ore e potrebbe essere necessario un farmaco per controllarla.
Misurazione della pressione sanguigna	Ogni mese	Ogni 1-2 mesi	Ogni 3 mesi	Se la pressione sanguigna è >140/90 mmHg, consultare un medico per modificare la terapia farmacologica antipertensiva.
Ecografia renale (per controllare le dimensioni dei reni e la presenza di calcoli)	3 mesi dopo l'intervento chirurgico	6 mesi dopo l'intervento chirurgico	Una volta all'anno	Se viene trovato un calcolo più grande di 0,5 cm, è necessario un trattamento medico per prevenire l'ostruzione.

Gestione dei farmaci: evitare farmaci nefrotossici

Nei pazienti con un solo rene, la capacità del rene sano di metabolizzare ed espellere i farmaci è ridotta, pertanto i farmaci nefrotossici devono essere rigorosamente evitati. È necessario consultare un medico prima di somministrare farmaci e informare il paziente della "condizione di rene mononucleare". I farmaci nefrotossici più comuni includono:

• Farmaci antinfiammatori non steroideiFarmaci come l'ibuprofene, l'aspirina (uso prolungato in dosi elevate) e il naprossene possono causare ischemia renale e danni ai tubuli renali.
• Alcuni antibioticiFarmaci come gentamicina, amikacina (aminoglicoside) e amfotericina B devono essere usati sotto la supervisione di un medico e la funzionalità renale deve essere monitorata.
• agenti di contrastoAd esempio, i mezzi di contrasto iodati utilizzati nelle scansioni TC possono causare "nefropatia da contrasto". Prima dell'uso è necessario assumere liquidi in quantità adeguate e potrebbe essere necessaria una terapia farmacologica preventiva.
• medicina erboristica cineseAd esempio, è stato dimostrato che Guanmutong e Guangfangji (contenenti acido aristolochico) sono nefrotossici e devono essere assolutamente evitati.

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Chiarire i luoghi comuni più comuni: cosa possono e non possono fare i pazienti con un solo rene

Esistono molti pregiudizi sui pazienti con un solo rene, come "un solo rene significa che non ci si può sposare e avere figli" o "un solo rene significa che non si può fare attività fisica". Questi pregiudizi non solo influiscono sullo stato mentale del paziente, ma possono anche portare a un atteggiamento iperprotettivo o a una scarsa gestione della malattia. Ecco alcuni chiarimenti sui pregiudizi più comuni:

Idea sbagliata 1: gli uomini con un solo rene non possono sposarsi e avere figli.

fattoLa maggior parte dei pazienti con un solo rene ha la stessa funzione riproduttiva di quelli con due reni e può sposarsi e avere figli normalmente.

• pazienti maschiUn singolo rene non influisce sulla produzione e sulla qualità dello sperma. Gli studi dimostrano che la motilità e la quantità degli spermatozoi dei donatori di rene dopo la procedura non sono significativamente diverse da quelle precedenti alla donazione e le loro partner possono concepire normalmente.
• pazienti di sesso femminileIl carico sui reni aumenta durante la gravidanza, ma le pazienti con un solo rene che presentano una funzionalità renale normale prima dell'intervento e si sottopongono a un attento monitoraggio durante la gravidanza (controllo della funzionalità renale e della pressione sanguigna ogni 1-2 mesi) possono solitamente avere una gravidanza e un parto senza problemi. Ad esempio, uno studio su donne che hanno donato reni ha mostrato che il tasso di successo della gravidanza dopo l'intervento era del 92% e il tasso di parto prematuro non era diverso da quello delle donne in gravidanza normali. Dovevano solo evitare diete ricche di sale ed esercizio fisico intenso durante la gravidanza.

Idea sbagliata 2: i pazienti con un solo rene non possono fare esercizio fisico e possono solo "riposare" (ovvero, essere fisicamente riposati).

fattoI pazienti con un solo rene possono riprendere gradualmente l'attività fisica 6 mesi dopo l'intervento; un'attività fisica moderata è benefica per la salute.
Un'eccessiva restrizione dell'esercizio fisico può portare a una riduzione della forza fisica e all'obesità, che a sua volta aumenta il rischio di ipertensione e diabete, compromettendo la protezione della funzionalità renale. I pazienti con un solo rene possono scegliere esercizi aerobici di intensità moderata, come camminata veloce, nuoto e yoga, che possono non solo migliorare la forma fisica, ma anche la funzionalità vascolare e aiutare a controllare la pressione sanguigna. È sufficiente evitare "sport ad alto impatto" (come boxe e rugby) e "sport da sovraccarico" (come le maratone) per prevenire danni renali.

Idea sbagliata 3: i pazienti con un solo rene prima o poi soffriranno di insufficienza renale e dovranno sottoporsi alla dialisi.

fattoLa maggior parte dei pazienti con un solo rene non svilupperà insufficienza renale; solo un piccolo numero di pazienti con gravi patologie pregresse è a rischio.
Come mostrato dai dati del Capitolo 3, 10 anni dopo l'intervento chirurgico, solo 4,81 TP3T dei pazienti con un solo rene hanno manifestato una lieve compromissione renale (eGFR < 60), e la percentuale di pazienti che ha progredito verso la "malattia renale allo stadio terminale" (che ha richiesto dialisi o trapianto) è stata di sole 0,51 TP3T, ben al di sotto dell'incidenza di insufficienza renale nella popolazione generale (circa 11 TP3T). Con l'aderenza a lungo termine alla gestione scientifica (dieta iposodica, controlli regolari ed eliminazione di fattori nefrotossici), la maggior parte dei pazienti con un solo rene può mantenere una normale funzionalità renale per tutta la vita senza bisogno di dialisi.

Idea sbagliata 4: i pazienti con un solo rene devono "nutrire i propri reni" e assumere più integratori per la salute.

fattoAttualmente non esistono prove scientifiche che dimostrino che "gli integratori per la salute possano nutrire i reni". Al contrario, alcuni integratori contengono ingredienti nefrotossici che possono danneggiare i reni sani.
I pazienti con un solo rene hanno in genere una funzionalità renale normale e non necessitano di ulteriori integrazioni. Devono solo garantire un'alimentazione adeguata attraverso una dieta equilibrata (ad esempio, un consumo moderato di pesce, uova e latticini) ed evitare l'assunzione di integratori con ingredienti sconosciuti (come "Shenbao" o "Bu Shen Wan"). In caso di carenza nutrizionale (ad esempio, carenza di ferro o vitamina D), l'integrazione deve essere effettuata sotto la supervisione di un medico, piuttosto che affidarsi agli integratori.

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Conclusione: avere un solo rene non è una "disabilità"; la gestione scientifica è fondamentale.

L'asportazione di un rene è un "adattamento importante" per l'organismo, ma non un "disastro". Nel breve termine, l'organismo subirà un recupero post-traumatico e fluttuazioni a breve termine della funzionalità renale da 1 a 4 settimane dopo l'intervento, ma la maggior parte dei pazienti riesce a superare questo periodo senza problemi. Nel lungo termine, i pazienti con un solo rene e un TP3T pari o superiore a 851 possono mantenere una funzionalità renale normale per tutta la vita e la loro qualità di vita non è diversa da quella dei pazienti con due reni.

I cosiddetti "svantaggi" sono per lo più "potenziali rischi" piuttosto che "conseguenze inevitabili" e possono essere evitati attraverso una gestione scientifica: una dieta povera di sale può prevenire l'ipertensione, controlli regolari possono individuare precocemente i problemi e i farmaci nefrotossici possono essere evitati per proteggere i reni sani. Invece di preoccuparsi di "cosa succederà se perdo un rene", è meglio imparare "come gestire il rene rimanente".

Infine, che siate pazienti a cui è stato asportato un rene a causa di una malattia o volontari che donano altruisticamente un rene, dovreste tutti rendervi conto che avere un solo rene non è una "disabilità", ma uno "stato di salute speciale". Finché aderite a una gestione scientifica, potete lavorare, vivere e godervi la vita proprio come una persona normale.

In conclusione, è possibile vivere una vita appagante, sana e lunga anche dopo aver perso un rene. La chiave del successo sta nella "consapevolezza" e nell'"azione": riconoscere i cambiamenti nel proprio corpo e adottare misure proattive per abbracciare una vita sana con un solo rene.

Ulteriori letture:

• [C'è un video] Perché l'urina è giallo pallido?
• [Immagine] Cos'è il pancreas e quali sono le sue funzioni?
• Il profondo impatto del diabete sulla funzione sessuale maschile
• Cos'è lo sperma maschile?