Що відбувається з організмом людини, коли видаляють одну нирку?

---

ниркаЦе свого роду людське тілоорганналежатьСечовидільна системаЧастина кровотоку, вона відповідає за фільтрацію домішок з крові, підтримку балансу рідини та електролітів і, нарешті, за вироблення сечі, яка виводиться через наступні протоки; вона також має...ендокриннийналаштуватикров’яний тискВін стимулює кістковий мозок до вироблення еритроцитів. У здорових дорослих...людське тілоВін має дві нирки, розташовані вталіяДві квадратні структури у формі квасолі, розташовані по обидва боки попереку, мають розмір приблизно з кулак. Їхні основні функції полягають у фільтрації крові, видаленні зайвої води та метаболічних відходів (таких як сечовина та креатинін), регулюванні електролітного балансу (таких як натрій, калій та кальцій), підтримці стабільного артеріального тиску та секреції важливих гормонів (таких як еритропоетин, ЕПО).

Отже, які зміни відбуваються в організмі людини, коли їй з якоїсь причини доводиться видаляти нирку або вона вирішує стати донором нирки? Це складне питання, що охоплює фізіологію, медицину та особисте життя.

1	ниркова піраміда		10	ниркова капсула (нижня частина)
2	Міждолеві артерії		11	Капсула нирки (верхня частина)
3	Ниркова артерія		12	Міжчасточкові вени
4	ниркова вена		13	Есенція нирок
5	нирковий ворот		14	нирковий синус
6	Ниркова балія		15	Ниркова чашечка
7	сечовід		16	нирковий сосок
8	ниркова чашечка		17	Нирковий стовпець
9	Нирковий мішок

---

Базове розуміння нирок

демонструвати	Числове значення (дорослий)
Вага кожної нирки	125–150 г
Повний нирковий кровотік	1,2 л/хв
Кількість нефронів	0,8–1,2 млн/шт.
Базова ШКФ*	90–120 мл/хв/1,73 м²
Функціональні резерви	Приблизно 75 %, відпочивають та перебувають у режимі очікування.

---

Схематична діаграма поздовжнього розрізу нирки (спрощена).

┌──Надниркова залоза│ ┌──Кіркова речовина нирки (зовнішній шар, головна фільтрація)│ ├─Ниркове тільце│ └─Проксимальний звивистий каналець│ ├─Мозкова речовина нирки (внутрішній шар, концентрує сечу)│ ├─Ниркові піраміди (8–18)│ └─Ниркові сосочки│ └─Ниркова миска → сечовід → сечовий міхур

---

Причина: Чому необхідно видалити нирку?

Видалення нирки в медицині називається «нефректомією», і основні причини цього можна розділити на дві категорії:Терапевтичний і Пожертва.

Тип причини	Конкретні деталі	ілюструвати
Терапевтична нефректомія	Злоякісна пухлина (рак нирки)	Найпоширеніша причина. Щоб повністю видалити ракові клітини та запобігти їх поширенню, необхідно видалити уражену нирку разом з деякими навколишніми тканинами.
	Доброякісні захворювання нирок	Такі стани включають тяжкі камені в нирках з рецидивуючими інфекціями або втратою функції нирок, обструктивний гідронефроз, що призводить до тяжкої атрофії нирок, нестерпний біль або ускладнення, спричинені полікістозом нирок, та неконтрольовані інфекції нирок (такі як гнійний нефрит).
	травма	Серйозна автомобільна аварія, падіння або прокол можуть призвести до розриву нирки, що не підлягає відновленню, що вимагатиме екстреної операції з її видалення, щоб врятувати життя пацієнта.
	вроджені аномалії	У рідкісних випадках може розглядатися видалення аномально розвиненої нирки (наприклад, при тяжкій обструкції мисково-сечовідного переходу), якщо вона має вкрай погану функцію та викликає симптоми.
Донорська нефректомія	Трансплантація нирки від живого донора	Це благородний вчинок – добровільно пожертвувати здорову нирку родичу або подружжю, якому потрібна трансплантація через ниркову недостатність (наприклад, уремію).

---

«Переваги» та «недоліки» видалення нирки

«Переваги» та «недоліки» тут залежать від ситуації; вони мають зовсім різні значення для терапевтичної резекції та добровільної резекції.

(a) Переваги

1. Лікування хвороб та порятунок життів (в контексті терапевтичної резекції):
   • Для пацієнтів з раком нирки видалення ураженої нирки є найважливішим та найефективнішим способом лікування раку, а його переваги значно переважають ризики збереження ураженої нирки.
   • Для пацієнтів, які страждають від тривалого болю та дискомфорту, спричинених інфекцією, каменями або гідронефрозом, видалення ураженої нирки, яка втратила свою функцію та є джерелом інфекції, може усунути біль, запобігти серйозним ускладненням, таким як системний сепсис, та значно покращити якість їхнього життя.
2. Дарування нового життя іншим (у контексті добровільного видалення):
   • Хоча донори нирок стикаються з хірургічними ризиками та фізичними змінами, їхні дії звільняють реципієнтів від страждань довічного діалізу, дозволяючи їм відновити здоров'я та нормальне життя. Це приносить величезне психологічне задоволення та соціальну цінність, що являє собою неперевершену духовну користь.
3. Компенсаторна гіперплазія (для всіх осіб з однією ниркою):
   • Це не «користь» у традиційному розумінні, а радше потужний адаптивний механізм організму. Здорова нирка, що залишилася, відчуває підвищене навантаження та покращує загальну функцію, збільшуючи розмір нефрону (одиниці функції нефрона). Цей процес називається...Компенсаторна гіперплазія(Компенсаторна гіпертрофія). Як правило, протягом тижнів або місяців після операції фільтраційна функція однієї нирки може досягти комбінованої функції обох нирок.70%-80%Цього достатньо для задоволення щоденних фізіологічних потреб.

(ii) Недоліки/Ризики

У довгостроковій перспективі найбільшим недоліком для пацієнтів з однією ниркою є втрата ниркового резерву. Пацієнти з двома нирками можуть використовувати резервну функцію іншої нирки у стресових ситуаціях (таких як важка інфекція, зневоднення або гіпертонія); проте здорова нирка у пацієнта з однією ниркою вже працює на повну потужність. Якщо вони зіткнуться з подальшими факторами, що пошкоджують нирки, у них буде більша ймовірність погіршення функції нирок. Конкретні потенційні ризики такі:

1. Зниження ниркового резерву:
   • Це основна зміна. Хоча решта функції нирок достатня для підтримки життя, «резервний об’єм» зменшується. Це означає, що люди з однією ниркою мають гіршу компенсаторну здатність, коли стикаються з зневодненням, інфекцією, хворобою або приймають нефротоксичні препарати, що робить їх більш схильними до гострого ураження нирок.
2. Ризик тривалої хронічної хвороби нирок (ХХН) дещо зростає.
   • Численні довгострокові дослідження спостереження показали, що живі донори нирок мають більшу ймовірність розвитку певних захворювань у майбутньому.Термінальна стадія ниркової недостатності (ТХНН) Абсолютний ризик дуже низький (приблизно 0,11 TP3T-0,51 TP3T), але порівняно з особами зі здоровими нирками спостерігається статистично незначне підвищення ризику. Це може бути пов'язано з поступовим склерозом клубочків та повільним зниженням функції після десятиліть гіперфільтрації нефронами.
3. Підвищений ризик розвитку високого кров'яного тиску:
   • Нирки є ключовими органами, що регулюють артеріальний тиск. Дослідження показали, що люди з однією ниркою (особливо донори нирок) мають дещо вищу ймовірність розвитку гіпертонії в майбутньому, ніж їхні однолітки з двома нирками. Це вимагає тривалого спостереження та лікування.
4. Протеїнурія:
   • У деяких людей з однією ниркою може спостерігатися легка протеїнурія (білок у сечі), що є поширеним проявом підвищеного тиску клубочкової фільтрації та потребує регулярного контролю.
5. Ризики самої операції:
   • Усі великі операції несуть ризики, зокрема алергію на анестезію, кровотечу, інфекцію, погане загоєння ран та утворення тромбів. Хоча лапароскопічна хірургія, яка зараз здебільшого є малоінвазивною, значно зменшила ці ризики, повністю виключити їх неможливо.
6. Психологічний вплив:
   • Зокрема, донори нирок можуть відчувати тривогу через те, що «у мене залишилася лише одна нирка», і ставати більш чутливими або тривожними щодо свого тіла.

Зважуючи всі за і проти: Для терапевтичної резекції критерієм є «компроміс між хворобою та життям»; для добровільної резекції – «компроміс між альтруїзмом та самоушкодженням». За умови ретельної оцінки та нагляду сучасної медицини рішення в обох випадках зазвичай переважує переваги.

---

Додаткові недоліки для особливих груп населення

Люди похилого віку (віком > 60 років)

Функція нирок у людей похилого віку вже зазнає фізіологічного зниження (рШКФ знижується приблизно на 2 мл/хв/1,73 м² на рік). Видалення ще однієї нирки може погіршити компенсаторну здатність здорової нирки, що призводить до підвищеного ризику післяопераційного зниження функції нирок. Наприклад, одне дослідження показало, що частка пацієнтів старше 60 років з однією ниркою, функція яких знизилася до <60% через п'ять років після операції, становила 12%, що втричі вище, ніж у пацієнтів віком до 40 років. Тому питання про те, чи підходить одна нефректомія для пацієнта похилого віку, вимагає більш ретельної оцінки лікарем.

дитина

Нирки дітей все ще розвиваються. Якщо нирку видаляють через вроджену ваду розвитку (наприклад, нефробластому), здорова нирка може підтримувати свою функцію завдяки «компенсації росту» (збільшення об’єму нирки та збільшення кількості нефронів). Однак у довгостроковій перспективі ризик гіпертензії та зниження функції нирок все ще вищий, ніж у дорослих. Наприклад, частота гіпертензії у дорослих у дітей з однією ниркою становить близько 15%, що вимагає тривалого моніторингу функції нирок та артеріального тиску.

---

Період часу: Як організм адаптується з часом?

Процес адаптації організму після втрати нирки – це динамічний, поетапний процес.

Фокус медсестринства: профілактика інфекцій та уникнення підвищеного тиску в черевній порожнині

• Після операції рану слід тримати чистою та сухою, щоб запобігти інфікуванню (рівень післяопераційного інфікування становить приблизно 21-31%).
• Уникайте поведінки, яка підвищує тиск у черевній порожнині, такої як сильний кашель та запор, щоб запобігти розриву розрізу черевної стінки або утворенню периренальної гематоми;
• Раціон має бути з низьким вмістом солі (добова норма споживання солі <5 г) та легкозасвоюваним, щоб уникнути збільшення навантаження на нирки.

1. Гостра хірургічна фаза (0-1 тиждень після операції)

• Фізичний стан: Організм перебуває під навантаженням через хірургічну травму. Функція нирки, що залишилася, може тимчасово та незначно погіршитися через такі фактори, як анестезія, біль та зміни в рідинах організму.
• Ключові напрямки діяльності: Знеболення, моніторинг життєво важливих показників, забезпечення безперешкодного сечовипускання та запобігання хірургічним ускладненням (таким як кровотеча та інфекція) – все це важливі аспекти процедури. Показники функції нирок (такі як креатинін) будуть ретельно контролюватися.

2. Компенсаторна проліферативна фаза (від кількох тижнів до 6 місяців після операції)

• Фізичний стан: Це пов'язано з ниркою, що залишилася.Компенсаторна гіперплазіяЦе вирішальний етап. Розмір нефроноцитів збільшується, а загальна фільтраційна здатність нирок значно покращується.
• Зміни даних: Швидкість клубочкової фільтрації (рШКФ) швидко зростає з низького рівня після операції, як правило, після операції.4-6 тижнівЗагальна рШКФ обох нирок досягла нового стабільного рівня, приблизно 70-80 %, що дорівнювало доопераційній загальній рШКФ обох нирок, і залишалася на цьому рівні протягом кількох місяців після цього.
• Ключові напрямки діяльності: Для контролю функції нирок необхідні регулярні аналізи крові та сечі. Почніть формувати здорові звички способу життя, щоб захистити свої нирки (пийте багато води, харчуйтеся здоровою їжею).

3. Тривалий стабільний період (більше 6 місяців після операції)

• Фізичний стан: Переважна більшість людей з однією ниркою вступають у період стабільного функціонування, який триває десятиліттями. Решта нирки повністю адаптується до виконання однієї функції.
• Ключові напрямки діяльності: Довгострокове, регулярне відстеженняЦе є основою цього етапу. Фізичний огляд слід проводити принаймні раз на рік, включаючи вимірювання артеріального тиску, аналізи крові (креатинін, рШКФ) та аналізи сечі (протеїнурія). Мета полягає в тому, щоб стежити за ознаками високого артеріального тиску, протеїнурії або повільного зниження функції нирок та негайно втрутитися.

4. Похилий вік (65 років і старше)

• Фізичний стан: З віком функція нирок у всіх людей природним чином знижується. У людей з однією ниркою може спостерігатися дещо різкіше зниження функції нирок, ніж у їхніх однолітків, оскільки вони вже мають менший резерв нирок, але це не означає, що їм обов'язково знадобиться діаліз.
• Ключові напрямки діяльності: Ще більш необхідно суворо контролювати артеріальний тиск, рівень цукру в крові та ліпіди крові, уникати використання препаратів, що шкодять ниркам, таких як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), та тісно співпрацювати з лікарями для контролю здоров'я.

Зміни показників функції нирок (середні значення) через 1-6 місяців після операції у пацієнтів, які перенесли одноразову нефректомію

Момент часу	Сироватковий креатинін (мг/дл)	Швидкість клубочкової фільтрації (рШКФ, мл/хв/1,73 м²)	Діурез (мл/день)
Передопераційний (обидві нирки)	0,85±0,12	105±15	1800±300
Через місяць після операції	1,32±0,18	68±10	1600±250
3 місяці після операції	1,25±0,15	72±9	1700±200
6 місяців після операції	1,18±0,13	75±8	1750±200

---

Дані та діаграми: Довгостроковий вплив з точки зору дослідження

Наведена нижче діаграма підсумовує кілька аспектів...Живі донори нирокДані довгострокового спостереження (для найздоровішої популяції з однією ниркою) можуть найточніше відобразити вплив видалення здорової нирки.

Діаграма 1: Зміна швидкості клубочкової фільтрації (рШКФ) з часом
Ця діаграма показує типову траєкторію змін рШКФ до та після донорства нирки.

 рШКФ (мл/хв/1,73 м²) ^ | /---------------------\ (Стабільне плато при одній нирці) 120| / \ | / \ 100| / \ | / \ 80 | - - - - - - - - - - - - - - - / - - - - - - - - - - - - - - - - - - (Вихідний стан двосторонньої нирки) | / 60 | / | / 40 | / | / 20 | / |____________|_____________________________________> Час До операції Хірургічне втручання 6 місяців 10+ років Гостра фаза

• ілюструють: До операції рШКФ обох нирок становила приблизно 100. У гострому післяопераційному періоді тиск дещо знизився, після чого розвинулася компенсаторна гіперплазія, що призвело до швидкого зростання рШКФ та стабілізації її на рівні 70-80, який підтримувався тривалий час.

Діаграма 2: Кумулятивна частота термінальної стадії ниркової недостатності (ТХНН) у осіб з однією ниркою та здорових осіб контрольної групи.
Ця діаграма порівнює ризик того, що дві групи зрештою потребуватимуть діалізу або трансплантації.

Кумулятивна захворюваність (%) ^ | 1.5 | ***************** | * * 1.0 | * * | * * 0.5 | * * - - - - - - - - - - - - - - - - - (Контрольна група) | * * 0.0 |________*_________________*________________________________> Вік 40 років 70 років

• Інтерпретація даних: Хоча збільшений графік показує вищий ризик у групі донорів нирок (лінія *) порівняно з контрольною групою (пунктирна лінія), зверніть увагу на надзвичайно малий масштаб осі Y (0,% - 1,5%). Це означає, що різниця в абсолютному ризику дуже невелика. Більшість досліджень показують, що довічний ризик термінальної стадії ниркової недостатності (ТХНН) у донорів нирок становить лише близько 0,5% - 1%, тоді як ризик у загальній популяції становить близько 0,2% - 0,3%.

Діаграма 3: Порівняння частоти виникнення гіпертензії між особами з однією ниркою та контрольною групою
(Візьмемо, наприклад, вікову групу 60 років)

Захворюваність (%) ^ | 60 | ************* | * 50 | * ************* | * * 40 | * * ----------(Контрольна група) | * * 30 | * * |_____________________********> Група Група з однією ниркою Контрольна група

• Інтерпретація даних: Численні дослідження підтвердили, що люди з однією ниркою мають більшу ймовірність розвитку гіпертензії з віком, ніж здорові люди контрольної групи з обома нирками. Тому вкрай важливо зосередитися на контролі артеріального тиску з молодого віку.

---

Функція нирок та стан здоров'я живих донорів нирок через 1 рік, 5 років та 10 років після операції

Момент часу	Сироватковий креатинін (мг/дл)	рШКФ (мл/хв/1,73 м²)	Захворюваність на гіпертензію (%)	Частота протеїнурії (%)	Частка пацієнтів зі зниженням функції нирок до <60 (%)
1 рік після операції	1,15±0,14	76±9	5.2	1.8	2.1
5 років після операції	1,18±0,15	74±10	7.5	2.3	3.5
10 років після операції	1,22±0,16	72±11	9.8	2.8	4.8

У дослідженні також вивчали якість життя донорів. Результати показали, що через 10 років після операції донори 89% повідомили, що «не було суттєвої різниці в їхньому житті порівняно з тим, як було до донорства нирки». Вони змогли нормально працювати, займатися фізичними вправами (наприклад, бігати та плавати) та мати дітей. Тільки пацієнти 11% відчували, що якість їхнього життя погіршилася через «занепокоєння щодо функції нирок», але це не було спричинено фізіологічними пошкодженнями.

Крім того, довгострокові дані для пацієнтів, які перенесли терапевтичну резекцію, подібні до даних для донорів. Наприклад, 5-річне дослідження спостереження за пацієнтами, які перенесли резекцію нирки на ранній стадії, показало, що пацієнти з 85% мали стабільну функцію нирок, не мали рецидиву раку та не мали суттєвої різниці в якості життя порівняно зі здоровими особами через 5 років після операції.

---

Життєві поради

Видалення нирки – це не кінець світу, а поворотний момент у житті. Організм має дивовижну компенсаторну здатність, що дозволяє одній нирці виконувати більшу частину роботи. Однак це також означає, що ви повинні цінувати та піклуватися про цей «мовчазний скарб» навіть більше, ніж про людину з двома нирками.

Рекомендації щодо способу життя для людей з однією ниркою:

1. Регулярний моніторинг є важливим; ніколи не нехтуйте ним. Незмінним правилом є перевірка функції нирок принаймні раз на рік (артеріальний тиск, аналіз крові, аналіз сечі).
2. Пийте багато води та ніколи не зневоднюйтеся: Пийте достатню кількість води щодня (близько 2000 мл, коригуйте кількість залежно від індивідуальних обставин), щоб допомогти ниркам виводити відходи.
3. Здорове харчування, менше навантаження: Дотримуйтесь збалансованого харчування, уникаючи надмірного вживання солі та олії. Якщо не призначено лікарем, дієта з надзвичайно низьким вмістом білка не є необхідною, але слід уникати споживання високого вмісту білка (наприклад, великої кількості протеїнового порошку), щоб запобігти збільшенню навантаження на нирки.
4. Використовуйте ліки з обережністю, щоб захистити свої нирки: Ніколи не приймайте жодних ліків, рослинних засобів чи народних засобів невідомого походження без консультації з лікарем. Коли ви звернетеся до лікаря, обов’язково повідомте йому, що у вас лише одна нирка, і попросіть його уникати призначення нефротоксичних препаратів (таких як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та деякі антибіотики).
5. Контроль трьох основних захворювань (високого кров'яного тиску, високого рівня цукру в крові та високого рівня холестерину) та захист нирок у місці їх виникнення: Суворий контроль артеріального тиску, рівня цукру в крові та ліпідів крові є найважливішим способом захисту залишкової функції нирок.
6. Підтримуйте здорову вагу: Уникайте ожиріння, щоб зменшити фільтраційне навантаження на нирки.
7. Помірні фізичні навантаження, уникайте крайнощів: Рекомендуються регулярні фізичні вправи, але слід уникати екстремальних видів спорту, які можуть легко призвести до зневоднення або серйозних наслідків (таких як професійний бокс та ультрамарафони).

---

Довгостроковий план скринінгу для пацієнтів з однією ниркою

елементи інспекції	1-6 місяців після операції	Від 6 місяців до 1 року після операції	Більше ніж через 1 рік після операції	Принципи обробки винятків
Загальний аналіз крові (на наявність анемії)	Кожні 1-2 місяці	Кожні 3 місяці	Кожні 6 місяців	Якщо є анемія (гемоглобін <120 г/л), виключіть ниркову анемію. За необхідності призначте добавки заліза або еритропоетину.
Біохімія крові (креатинін, азот сечовини крові)	Кожні 1-2 місяці	Кожні 3 місяці	Кожні 6 місяців	Якщо рівень креатиніну підвищений >20%, слід з'ясувати причину пошкодження нирок (наприклад, прийом ліків або інфекція) та відповідно скоригувати спосіб життя.
eGFR (швидкість клубочкової фільтрації)	Кожні 2 місяці	Кожні 3 місяці	Кожні 6 місяців	Якщо рШКФ < 60, необхідна консультація нефролога для розробки плану захисту функції нирок.
Аналіз сечі (перевірка на білок та приховану кров)	Кожні 2 місяці	Кожні 3 місяці	Кожні 6 місяців	Якщо результат тесту на білок у сечі позитивний, слід провести подальше 24-годинне кількісне визначення білка в сечі, і для його контролю може знадобитися медикаментозне лікування.
Вимірювання артеріального тиску	Щомісяця	Кожні 1-2 місяці	Кожні 3 місяці	Якщо артеріальний тиск перевищує 140/90 мм рт. ст., зверніться до лікаря для корекції антигіпертензивних препаратів.
УЗД нирок (для перевірки розміру нирок та наявності каменів)	3 місяці після операції	6 місяців після операції	Раз на рік	Якщо виявлено камінь розміром більше 0,5 см, необхідне медичне лікування, щоб запобігти непрохідності.

Лікування ліками: уникайте нефротоксичних препаратів

У пацієнтів з однією ниркою здатність здорової нирки метаболізувати та виводити ліки знижена, тому слід суворо уникати нефротоксичних препаратів. Перед призначенням ліків необхідно проконсультуватися з лікарем, а також з'ясувати «статус єдиної нирки» пацієнта. До поширених нефротоксичних препаратів належать:

• Нестероїдні протизапальні препаратиТакі препарати, як ібупрофен, аспірин (тривале застосування у великих дозах) та напроксен, можуть спричинити ішемію нирок та пошкодження ниркових канальців.
• Деякі антибіотикиТакі препарати, як гентаміцин, амікацин (аміноглікозид) та амфотерицин B, слід застосовувати під керівництвом лікаря, а також слід контролювати функцію нирок.
• Контрастні речовиниНаприклад, йодні контрастні речовини, що використовуються в КТ-скануваннях, можуть спричинити «контрастну нефропатію». Перед використанням необхідне достатнє споживання рідини, а також може знадобитися профілактичний прийом ліків.
• Китайська фітотерапіяНаприклад, було доведено, що Гуаньмутонг та Гуанфанцзі (що містять аристолохінову кислоту) є нефротоксичними, і їх слід категорично уникати.

---

Роз'яснення поширених помилкових уявлень — що «можна» і «не можна» робити пацієнтам з однією ниркою

Існує багато помилкових уявлень про пацієнтів з однією ниркою, наприклад, «одна нирка означає, що ви не можете одружитися та мати дітей» або «одна нирка означає, що ви не можете займатися фізичними вправами». Ці помилкові уявлення не лише впливають на психічний стан пацієнта, але й можуть призвести до надмірного захисту або нехтування лікуванням. Ось деякі роз'яснення поширених помилкових уявлень:

Помилка 1: Чоловіки з однією ниркою не можуть одружуватися та мати дітей.

фактБільшість пацієнтів з однією ниркою мають таку ж репродуктивну функцію, як і ті, хто має дві нирки, і можуть нормально одружуватися та мати дітей.

• пацієнти чоловічої статіОдна нирка не впливає на вироблення та якість сперми. Дослідження показують, що рухливість та кількість сперматозоїдів донорів нирок після процедури суттєво не відрізняються від показників до донації, і їхні партнери можуть нормально завагітніти.
• пацієнткиНавантаження на нирки збільшується під час вагітності, але пацієнтки з однією ниркою, які мають нормальну функцію нирки до операції та проходять суворий нагляд під час вагітності (перевірка функції нирок та артеріального тиску кожні 1-2 місяці), зазвичай можуть успішно перенести вагітність та пологи. Наприклад, дослідження жінок, які стали донорами нирок, показало, що рівень успішної вагітності після операції становив 92%, а рівень передчасних пологів не відрізнявся від рівня звичайних вагітних жінок. Їм потрібно було лише уникати дієт з високим вмістом солі та інтенсивних фізичних навантажень під час вагітності.

Помилка 2: Пацієнти з однією ниркою не можуть займатися фізичними вправами та можуть лише «відпочивати» (тобто бути фізично відпочившими/збереженими).

фактПацієнти з єдиною ниркою можуть поступово відновити фізичні вправи через 6 місяців після операції; помірні фізичні вправи корисні для здоров'я.
Надмірне обмеження фізичних навантажень може призвести до зниження фізичної сили та ожиріння, що, своєю чергою, збільшує ризик розвитку високого кров'яного тиску та діабету, а також шкідливо впливає на захист функції нирок. Пацієнти з однією ниркою можуть вибирати аеробні вправи помірної інтенсивності, такі як швидка ходьба, плавання та йога, які можуть не тільки покращити фізичну форму, але й покращити функцію судин та допомогти контролювати кров'яний тиск. Їм потрібно лише уникати «інтенсивних видів спорту» (таких як бокс та регбі) та «видів спорту з перевантаженням» (таких як марафони), щоб запобігти пошкодженню нирок.

Помилка 3: У пацієнтів з однією ниркою зрештою розвивається ниркова недостатність і їм знадобиться діаліз.

фактУ більшості пацієнтів з однією ниркою не розвивається ниркова недостатність; лише невелика кількість пацієнтів із серйозними супутніми захворюваннями перебуває в групі ризику.
Як показано в розділі 3, через 10 років після операції лише у 4,81 пацієнта з однією ниркою (TP3T) спостерігалося легке порушення функції нирок (рШКФ < 60), а частка пацієнтів, які прогресували до термінальної стадії ниркової недостатності (що потребує діалізу або трансплантації), становила лише 0,51 TP3T, що значно нижче, ніж частота ниркової недостатності в загальній популяції (приблизно 11 TP3T). При тривалому дотриманні наукового лікування (дієта з низьким вмістом солі, регулярні огляди та уникнення нефротоксичних факторів) більшість пацієнтів з однією ниркою можуть підтримувати нормальну функцію нирок протягом усього життя без потреби в діалізі.

Помилка 4: Пацієнтам з однією ниркою потрібно «живити свої нирки» та приймати більше харчових добавок.

фактНаразі немає наукових доказів того, що «харчові добавки можуть живити нирки». Навпаки, деякі харчові добавки містять нефротоксичні інгредієнти, які можуть пошкодити здорові нирки.
Пацієнти з однією ниркою зазвичай мають нормальну функцію нирок і не потребують додаткових добавок. Їм потрібно лише забезпечити адекватне харчування за допомогою збалансованої дієти (наприклад, помірне споживання риби, яєць та молочних продуктів) та уникати прийому харчових добавок з невідомими інгредієнтами (таких як «Шеньбао» або «Бу Шень Вань»). Якщо є дефіцит поживних речовин (наприклад, дефіцит заліза або вітаміну D), прийом добавок слід проводити під керівництвом лікаря, а не покладатися на харчові добавки.

---

Висновок – Наявність однієї нирки не є «інвалідністю»; наукове лікування є ключовим.

Видалення нирки – це «значна адаптація» для організму, але не «катастрофа». У короткостроковій перспективі організм зазнає відновлення після травми та короткочасних коливань функції нирок протягом 1-4 тижнів після операції, але більшість може пройти через це гладко. У довгостроковій перспективі пацієнти з однією ниркою та TP3T 851 або вище можуть підтримувати нормальну функцію нирок протягом усього життя, а якість їхнього життя нічим не відрізняється від якості життя з двома нирками.

Так звані «недоліки» – це здебільшого «потенційні ризики», а не «неминучі наслідки», і їх можна уникнути за допомогою наукового підходу: дієта з низьким вмістом солі може запобігти високому кров’яному тиску, регулярні огляди можуть виявити проблеми на ранній стадії, а нефротоксичних препаратів можна уникнути, щоб захистити здоров’я нирок. Замість того, щоб турбуватися про те, «що буде, якщо я втрачу нирку», краще навчитися «як лікувати нирку, що залишилася».

Зрештою, незалежно від того, чи ви пацієнт, у якого видалили нирку через хворобу, чи волонтер, який безкорисливо жертвує нирку, ви всі повинні усвідомлювати, що наявність лише однієї нирки – це не «інвалідність», а «особливий стан здоров’я». Дотримуючись наукового підходу, ви можете працювати, жити та насолоджуватися життям, як звичайна людина.

На завершення, ви все ще можете жити повноцінним, здоровим і довгим життям навіть після втрати нирки. Ключ до успіху полягає в «усвідомленні» та «діях»: розпізнаванні змін у вашому тілі та вживанні проактивних кроків для здорового життя з однією ниркою.

Додаткова інформація:

• Чому сеча світло-жовтого кольору?
• Що таке підшлункова залоза? Яка її функція?
• Глибокий вплив діабету на чоловічу статеву функцію
• Що таке чоловіча сперма?