विमा कंपन्यांद्वारे हाताळल्या जाणाऱ्या वैयक्तिक दुखापतीच्या दाव्यांचे निराकरण करण्यासाठी धोरणे आणि युक्त्या
हाँगकाँगमध्ये वाहतूक अपघात, कामाच्या ठिकाणी झालेल्या दुखापती किंवा सार्वजनिक ठिकाणी झालेल्या दुखापती हाताळणे.वैयक्तिक दुखापत भरपाईत्या वेळी, विमा कंपनी, प्रत्यक्ष भरपाई देणारी म्हणून, तिचे मुख्य उद्दिष्ट असते...सर्वात कमी खर्चात आणि जलद गतीने केस बंद करण्यासाठीते बाजारपेठेत सिद्ध झालेल्या व्यवसाय धोरणांची एक मालिका वापरतात, जी कायदेशीर असली तरी, संपूर्ण कथेची माहिती नसल्यास जखमी पक्षाचे नुकसान करू शकते, ज्यामुळे ते वाजवी पातळीपेक्षा खूपच कमी भरपाई स्वीकारतात.
खालील विश्लेषण सामान्य विमा कंपनीच्या धोरणांचा सखोल अभ्यास करते आणि तुमच्या हक्कांचे संरक्षण करण्यास मदत करण्यासाठी अत्यंत व्यावहारिक उपाय प्रदान करते.
सामग्री सारणी
विमा कंपन्यांनी वापरलेल्या सात सामान्य धोरणे (आणि त्यामागील तर्क)
१. लोबॉल ऑफर - पाण्याची चाचणी घेणे
- ऑपरेटिंग तंत्रेसुरुवातीचा कोट हा बहुतेकदा वाजवी प्रमाणात भरपाईचा असतो. १०१टीपी३टी–३०१टीपी३टी(उदाहरणार्थ, ५००,००० च्या वाजवी मूल्यांकनासह, सुरुवातीला ५०,००० ते १५०,००० नोंदवा).
- अंतर्निहित तर्कशास्त्रजखमी व्यक्तीची तपासणी करा.तातडीने पैशांची गरज आहे, कायदेशीर ज्ञान किंवा व्यावसायिक प्रतिनिधित्वाचा अभाव आहे.जर जखमी पक्ष स्वतःहून विमा कंपनीशी संपर्क साधला आणि चिंताग्रस्त दिसला, तर विमा कंपनी किंमत कमी करण्याचा प्रयत्न करत राहील.
- उदाहरणेपायाच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत ज्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे, विमा कंपनी सुरुवातीला फक्त वैद्यकीय खर्च आणि थोड्या प्रमाणात PSLA (वेदना निवारण) परतफेड करण्यास तयार असू शकते, सहा महिन्यांपर्यंत गमावलेले उत्पन्न आणि पुनर्वसन खर्च पूर्णपणे दुर्लक्षित करते.
२. विलंब युक्त्या - या युक्त्या तुमचा संयम आणि संसाधने कमी करतात.
- विशिष्ट साधन:
- सादर केलेल्या पुराव्यांचे "हळूहळू पुनरावलोकन" केले जाते आणि ईमेलला उत्तर देण्यासाठी आठवडे लागू शकतात.
- आधीच प्रदान केलेल्या कागदपत्रांसाठी वारंवार विनंत्या (जसे की आजारी रजा प्रमाणपत्रे, पावत्या).
- जखमींना नियुक्त केलेले "स्वतंत्र वैद्यकीय मूल्यांकन" करावे लागते, जे वेळापत्रक निश्चित करण्यासाठी अनेकदा महिने लागतात.
- उद्देशअनेक जखमी लोकआर्थिक दबाव (उत्पन्न नाही, वैद्यकीय खर्च स्वतःहून) कमी रकमेचा समझोता स्वीकारण्यास भाग पाडले. विलंबामुळे जखमी पक्षाला जवळ आणले जाऊ शकते... ३ वर्षांच्या मर्यादेचा कायदायामुळे त्यांची चिंता वाढते.
३. कारणात्मक संबंध आणि दुखापत यावर प्रश्नचिन्ह उपस्थित करणे (आव्हानाचे कारण आणि तीव्रता)
- सामान्य संभाषण तंत्रे:
- "तुमच्या मानदुखीची समस्या कदाचित आधीच अस्तित्वात असलेली असेल आणि ती या अपघाताशी संबंधित नसेल."
- "वैद्यकीय अहवालावरून असे दिसून येते की तुम्ही बरे झाला आहात आणि तुम्हाला पुढील उपचारांची आवश्यकता नाही."
- "आमच्या डॉक्टरांचे मूल्यांकन आहे की तुमचे अपंगत्वाचे प्रमाण खूप कमी आहे."
- चालवणेविमा कंपन्या अनेकदा अहवाल जारी करण्यासाठी त्यांच्या भागीदार वैद्यकीय तज्ञांना नियुक्त करतात. "स्वतंत्र" पण दुखापत कमी लेखण्याची प्रवृत्ती असते. जखमी व्यक्तीच्या उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांच्या मतांना विरोध करण्यासाठी या अहवालाचा वापर करण्यात आला, ज्यामुळे लक्षणीयरीत्या कमी झाले... पीएसएलए आणि भविष्यातील उत्पन्नातील तोटा संगणकीय आधार.
४. वेळेवर मर्यादित सेटलमेंट प्रेशर
- ठराविक परिस्थितीवाटाघाटींच्या मध्यभागी, विमा कंपनीने अचानक "किंचित वाढलेली" रक्कम प्रस्तावित केली, ज्यामध्ये अतिरिक्त अटी होत्या:"ही ऑफर फक्त ७ दिवसांसाठी वैध आहे. ती कालबाह्यता तारखेनंतर मागे घ्यावी लागेल आणि ताबडतोब समझोता करारावर स्वाक्षरी करावी लागेल."
- धोकाजखमींना... करण्यास भाग पाडण्यासाठी ही हालचाल करण्यात आली होती.पुरेशा कायदेशीर सल्ल्याशिवाय घाईघाईने घेतलेला निर्णयएकदा स्वाक्षरी केली कीपूर्ण आणि अंतिम समझोता करारजरी भविष्यात दुखापत वाढली किंवा नवीन परिणाम आढळले तरी पैसे वसूल करणे अशक्य होईल.
५. भविष्यातील नुकसान कमी लेखणे
- लक्ष्यित उपाययोजना:
- भविष्यातील उत्पन्नातील तोटाजखमी व्यक्ती लवकर करिअर बदलू शकते किंवा बरी होऊ शकते असे गृहीत धरल्यास, अधिक पुराणमतवादी अपंगत्व परिणाम मूल्यांकन नाकारले जाते.
- नर्सिंग आणि वैद्यकीय खर्चमी फक्त आधीच झालेल्या खर्चाची परतफेड करण्यास सहमत आहे; मी डॉक्टरांच्या शिफारशींची परतफेड करणार नाही.दीर्घकालीन पुनर्वसन किंवा भविष्यातील शस्त्रक्रिया खर्चत्यांनी प्रश्न उपस्थित केले आणि मागणी केली की दावा "जेव्हा प्रत्यक्षात घडतो तेव्हाच" केला पाहिजे.
- कामाच्या ठिकाणी झालेल्या दुखापतींची प्रकरणेकर्मचारी भरपाई अध्यादेशांतर्गत मिळणाऱ्या फायद्यांना दडपण्याचा प्रयत्न करताना हे विशेषतः सामान्य आहे.कायमस्वरूपी अपंगत्वाची टक्केवारीयामुळे कायदेशीर भरपाईची रक्कम थेट कमी होते.
६. खटल्यातील जोखीम वाढवणे
- सामान्य युक्तिवाद:
- "एक खटला ३-५ वर्षे चालू शकतो, तुम्ही तेवढा वेळ वाट पाहू शकाल का?"
- जरी तुम्ही जिंकलात तरी, न्यायालयाने ठरवलेले नुकसान आम्ही सध्या देत असलेल्या नुकसानभरपाईपेक्षा कमी असू शकते.
- "कायदेशीर खर्चाचा धोका खूप जास्त आहे आणि तुम्हाला वकिलाच्या शुल्काचा काही भाग स्वतःला सहन करावा लागू शकतो."
- वास्तवअनुभवी वकील सहसा करू शकतात १२-२४ महिने कायदेशीर प्रक्रियेद्वारे तोडगा किंवा निर्णय घेतला जातो.न्यायालयाने दिलेले नुकसानभरपाई सहसा कायदेशीर तत्त्वे आणि केस मूल्याच्या जवळ असते.शिवाय, जिंकणाऱ्या पक्षाचा खटल्याचा खर्च सहसा पराभूत पक्षाला सहन करावा लागतो.
७. माहितीच्या विषमतेचा वापर करणे
- असुरक्षित जखमी व्यक्तींना लक्ष्य करणेजर जखमी पक्ष आर्थिक अडचणींचा सामना करत असेल, कायदेशीर प्रतिनिधित्वाचा अभाव असेल किंवा कायदेशीर इंग्रजीशी परिचित नसेल, तर विमा कंपनी हे करू शकते:
- कायदेशीर शब्दजालांनी भरलेली गुंतागुंतीची कागदपत्रे वापरा.
- फोन संभाषणादरम्यान दबाव आणा, परंतु लेखी नोंदी ठेवू नका.
- याचा अर्थ असा की "हे उद्योग मानक आहे आणि वाटाघाटीसाठी जागा नाही."
प्रतिसाद धोरणे: जखमींचे स्व-संरक्षण आणि प्रतिकारक उपाय
पायरी १: कोणत्याही कागदपत्रांवर सही करण्याची घाई करू नका.
- मुख्य तत्वे: च्या अनुपस्थितीतस्वतंत्र कायदेशीर मतपुढे,कोणत्याही समझोत्याचे करार, अधिकृतता पत्रे किंवा वैद्यकीय मूल्यांकन संमती फॉर्मवर स्वाक्षरी करू नका..
- विशेष लक्षकोणत्याही कागदपत्रांवर स्वाक्षरी करण्यापूर्वी, अटींमध्ये हे समाविष्ट आहे की नाही हे तुम्हाला स्पष्टपणे समजले आहे याची खात्री करा... "पूर्ण आणि अंतिम तोडगा" शब्द.
दुसरी पायरी: पद्धतशीरपणे पुरावे गोळा करणे आणि त्यांचे आयोजन करणे
- वैद्यकीय पुराव्यांची साखळी:
- अपघातानंतर (आणीबाणी कक्ष किंवा क्लिनिक) तात्काळ वैद्यकीय मदतीच्या नोंदी.
- उपस्थित डॉक्टरांकडून तपशीलवार वैद्यकीय नोंदी आणि नियमित फॉलो-अप अहवाल.
- तज्ञांचा (उदा., ऑर्थोपेडिक, न्यूरोसर्जरी) अहवालहे दुखापत आणि अपघात, उपचार योजना आणि रोगनिदान यांच्यातील कारणात्मक संबंध स्पष्टपणे स्पष्ट करते.
- व्यावसायिक थेरपिस्ट किंवा शारीरिक थेरपिस्ट मूल्यांकनकाम करण्याच्या क्षमतेवर आणि दैनंदिन कामकाजावर होणाऱ्या परिणामाचे प्रमाण निश्चित करा.
- आर्थिक पुरावा:
- गेल्या तीन वर्षांचे कर परतावे, वेतन प्रमाणपत्रे आणि नियोक्ता पडताळणी पत्रे.
- सर्व वैद्यकीय, वाहतूक आणि सहाय्यक उपकरणांच्या खरेदीसाठी पावत्या.
- तोटा सिद्ध करण्यासाठी अनिवार्य भविष्य निर्वाह निधी (MPF) योगदान रेकॉर्ड.
- अपघाती पुरावापोलिस अहवाल, घटनास्थळाचे फोटो, डॅशकॅम फुटेज आणि प्रत्यक्षदर्शींची संपर्क माहिती.
पायरी ३: अनुभवी "वादी वैयक्तिक दुखापत दाव्यांचे वकील" नियुक्त करा.
- ते का महत्त्वाचे आहेया क्षेत्रातील तज्ञ वकिलांना विमा कंपनीच्या धोरणांची सखोल समज असते आणि त्यांच्याकडे हे असते:
- सौदेबाजी चिप्सते केस कोर्टात नेण्यास घाबरत नाहीत आणि विमा कंपन्या जाणतात की हे वकील त्यावर टिकून राहतील.
- केस डेटाबेसते समान उदाहरणांच्या आधारे तुमच्या केसचे मूल्य अचूकपणे मूल्यांकन करू शकते.
- तज्ञ नेटवर्कआम्ही विश्वासार्ह स्वतंत्र वैद्यकीय आणि व्यावसायिक मूल्यांकन तज्ञांची शिफारस करू शकतो.
- शुल्क व्यवस्थाबहुसंख्य लोक प्रदान करतात "यश नाही, फी नाही" व्यवस्था अशी आहे की करारानुसार कायदेशीर शुल्क सामान्यतः अंतिम भरपाई रकमेतून वजा केले जाते आणि तुम्हाला कोणतीही आगाऊ गुंतवणूक करण्याची आवश्यकता नाही.
पायरी ४: वाटाघाटींमध्ये व्यावसायिक दृष्टिकोन स्वीकारा.
- सर्व संवाद वकिलामार्फत केला जातो.माहिती उघड करण्यासाठी किंवा दबाव आणण्यासाठी फसवणूक होऊ नये म्हणून विमा कंपन्यांशी थेट व्यवहार करणे टाळा.
- लेखी संवादाचा आग्रह धरासंपूर्ण नोंद ठेवण्यासाठी सर्व कोटेशन आणि समर्थन ईमेल किंवा पत्राद्वारे पाठवले पाहिजेत.
- कमी बोलीच्या बोलींना तोंड देणे: विमा कंपनीला विनंती करात्याच्या कोटेशनसाठी तपशीलवार गणना आधाराचे लेखी स्पष्टीकरण.यामुळे अनेकदा त्यांच्या अंदाजातील चुका किंवा चुका उघड होतात.
पायरी ५: प्रोग्राम्स आणि तृतीय-पक्ष संसाधनांचा चांगला वापर करा
- कायदेशीर मदतीसाठी अर्ज कराजर तुम्ही आर्थिक गरजा पूर्ण करत असाल,कायदेशीर मदत एजन्सीचे वकीलते मजबूत प्रतिनिधित्व देऊ शकतात आणि विमा कंपन्या सामान्यतः कायदेशीर मदत प्रकरणांबद्दल अधिक सावध असतात.
- बॅरिस्टरचे मत लक्षात घेतागुंतागुंतीच्या किंवा उच्च-मूल्याच्या दाव्यांसाठी (जसे की १० लाखांपेक्षा जास्त दाव्यांसाठी), [कायदेशीर तज्ञ/व्यक्ती] नियुक्त करणे उचित आहे.बॅरिस्टर लेखी कायदेशीर सल्ला देतात किंवा वाटाघाटींमध्ये भाग घेतात.हे तुमची सौदेबाजी करण्याची शक्ती लक्षणीयरीत्या वाढवू शकते.
- TAVAS वर जास्त अवलंबून राहू नकाजरी यामुळे तुमची तात्काळ समस्या सुटू शकते, तरी हे पैसे लक्षात ठेवा.शेवटी, ते नागरी भरपाईतून वजा करणे आवश्यक आहे.हे नुकसानभरपाईचा भाग म्हणून नव्हे तर संक्रमणकालीन मदत म्हणून पाहिले पाहिजे.
परिस्थिती प्रतिसाद जलद संदर्भ
| विमा कंपनीची रणनीती | तुमचा तात्काळ प्रतिसाद | दीर्घकालीन कृती |
|---|---|---|
| अत्यंत कमी दर मिळाला | सभ्य उत्तर होते: "मिळाले, पुनरावलोकनासाठी कायदेशीर सल्लागाराकडे सादर केले जाईल." | सहाय्यक पुरावे आणि केस उदाहरणांसह सविस्तर प्रति-सल्ला तयार करण्यासाठी वकिलाची नियुक्ती करा. |
| दुसऱ्या पक्षाने उत्तर देण्यास उशीर केला. | वाजवी कालावधी निश्चित करा आणि स्पष्टपणे सांगा की जर प्रतिसाद मिळाला नाही तर पुढील कायदेशीर कारवाई केली जाईल (जसे की वाटाघाटीची अंतिम मुदत निश्चित करणे). | वकील दुसऱ्या पक्षाला निवेदन देऊ शकतो. "वेळेच्या आत वाजवी तोडगा प्रस्ताव सादर करणे आवश्यक आहे, अन्यथा प्रकरण थेट न्यायालयात नेले जाईल." पत्र. |
| त्याचे नियुक्त वैद्यकीय मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे | आपण नकार देऊ नये, पणत्याने स्वतःच्या वकिलाने अपॉइंटमेंटची व्यवस्था करावी आणि सोबत जावे असा आग्रह धरला.आणि मूल्यांकनानंतर लगेचच अहवालाची प्रत मिळवा. | तुम्ही तुमच्या स्वतःच्या तज्ञांना एकाच वेळी मूल्यांकन करण्याची व्यवस्था देखील करू शकता, जेणेकरून जर दोन्ही अहवाल एकमेकांशी विसंगत असतील तर तुम्ही त्यावर चर्चा करू शकाल. |
| "मर्यादित काळासाठी ऑफर" मिळाली. | प्रतिसाद स्पष्ट होता: "स्वतंत्र कायदेशीर आणि वैद्यकीय मूल्यांकनासाठी वाजवी वेळ लागतो (जसे की १४ दिवस), आणि दबावाखाली निर्णय घेता येत नाही." | जर दुसरा पक्ष आपली ऑफर मागे घेण्याचा आग्रह धरत असेल, तर तो वाटाघाटींमध्ये प्रामाणिकपणाचा अभाव मानला जातो. त्यानंतर वकील खटला अधिक आक्रमकपणे पुढे नेऊ शकतो, ज्यामुळे अनेकदा दुसऱ्या पक्षाला नंतर जास्त ऑफर देण्यास भाग पाडले जाते. |
| दुसऱ्या पक्षाने दुखापतीबद्दल प्रश्नचिन्ह उपस्थित केले. | कडून अधिक प्रदान कराविविध खासियतवैद्यकीय अहवाल हे पुराव्यांचा एक एकत्रित संच तयार करतात. | व्यवस्था करण्याचा विचार करा संयुक्त वैद्यकीय तज्ञांची बैठकदोन्ही बाजूंच्या तज्ञांना या विषयावर समोरासमोर चर्चा करण्यासाठी आणि एकमत होण्यासाठी आमंत्रित करण्यात आले होते. |
शेवटची आठवणविमा कंपनीची रणनीती वैयक्तिक द्वेषावर नव्हे तर व्यावसायिक गणनेवर आधारित असते. जखमी पक्षाची सर्वात मोठी सौदेबाजीची पद्धत म्हणजे...व्यावसायिक कायदेशीर प्रतिनिधित्व, संपूर्ण पुरावे आणि खटला न्यायालयालाच ठरवू देण्याचा निर्धार.जोरदार आणि चांगल्या प्रकारे तयार केलेल्या प्रतिसादामुळे, अंतिम सेटलमेंट रक्कम सुरुवातीच्या ऑफरपेक्षा जास्त झाली. 50% ते अनेक वेळा हाँगकाँगच्या न्यायिक व्यवहारात अशी प्रकरणे सामान्य आहेत.
पुढील वाचन:
