[有片]人割掉1個腎臟身體會發生什麼事

腎臟是人体內的一種器官，屬於泌尿系統的一部分，負責濾過血液中的雜質、維持體液和電解質的平衡，最後產生尿液經由後續管道排出體外；同時也具備內分泌調節血壓、刺激骨髓產生紅血球的功能。在正常成人人體中，具備兩枚腎臟，位於腰部兩側後方形如蠶豆，位於後腰兩側，大小約一個拳頭。它們的主要功能是過濾血液、排除多餘水分和代謝廢物（如尿素、肌酸酐）、調節電解質（如鈉、鉀、鈣）平衡、維持血壓穩定，並分泌重要的荷爾蒙（如促紅血球生成素EPO）。

那麼，當一個人因故必須切除一個腎臟，或選擇捐出一個腎臟時，身體會經歷怎樣的變化？這是一個涉及生理學、醫學和個人生活的複雜問題。

1	腎錐體	10	腎囊（下部）
2	葉間動脈	11	腎囊（上部）
3	腎動脈	12	葉間靜脈
4	腎靜脈	13	腎元
5	腎門	14	腎竇
6	腎盂	15	腎大盞
7	輸尿管	16	腎乳頭
8	腎小盞	17	腎柱
9	腎囊

腎臟的基本認識

項目	數值（成人）
每顆腎重量	125–150 g
全腎血流量	1.2 L/min
腎元數量	0.8–1.2 百萬/顆
基礎GFR*	90–120 mL/min/1.73 m²
功能儲備	約 75 % 休息待命

腎臟縱剖示意（簡筆）

┌──腎上腺
│
┌──腎皮質（外層，過濾主力）
│   ├─腎小體
│   └─近曲小管
│
├─腎髓質（內層，濃縮尿液）
│   ├─腎錐體（8–18個）
│   └─腎乳頭
│
└─腎盂 → 輸尿管 → 膀胱

原因：為何需要切除一個腎臟？

移除一個腎臟在醫學上稱為「腎切除術」（Nephrectomy），其主要原因可分為兩大類：治療性 和 捐贈性。

原因類型	具體情況	說明
治療性腎切除	惡性腫瘤（腎癌）	最常見的原因。為了徹底清除癌細胞，防止擴散，需將病變的腎臟連同周圍部分組織一併切除。
	良性腎臟疾病	如嚴重的腎結石合併反覆感染或腎功能喪失、阻塞性水腎導致腎臟嚴重萎縮、多囊腎引發的頑固性疼痛或併發症、無法控制的腎臟感染（如化膿性腎炎）。
	外傷	嚴重的車禍、墜落或穿刺傷導致腎臟嚴重破裂且無法修復，為保住患者性命，必須進行緊急手術切除。
	先天性異常	極少數情況下，發育異常的腎臟（如重度腎盂輸尿管交界處阻塞）若功能極差且引發症狀，也可能考慮切除。
捐贈性腎切除	活體腎移植	出於自願，將一個健康的腎臟捐贈給因腎衰竭（如尿毒症）而需要移植的親屬或配偶。這是給予他人重生的偉大行為。

割掉一個腎臟的「好處」與「壞處」

這裡的「好處」與「壞處」需視情況而論，對於治療性切除和捐贈性切除，意義完全不同。

（一）好處（Benefits）

治療疾病，挽救生命（對治療性切除而言）：
- 對於腎癌患者，切除病腎是根治癌症最主要且最有效的方法，其好處遠大於保留一個病腎的風險。
- 對於因感染、結石或水腎而長期疼痛不適的患者，切除已無功能且是感染源的病腎，可以消除痛苦、預防全身性敗血症等嚴重併發症，大幅提升生活品質。
賦予他人新生（對捐贈性切除而言）：
- 捐腎者雖承受手術風險與身體變化，但其行為能讓接受者脫離終身洗腎的痛苦，重獲健康與正常生活。這帶來巨大的心理滿足感和社會價值，是無可比擬的精神好處。
代償性增生（對所有單腎者而言）：
- 這並非傳統意義的「好處」，而是身體強大的適應機制。剩下的那個健康腎臟會感知到工作負擔增加，並通過增大腎元（腎功能單位）的體積來提升整體功能，這個過程稱為代償性增生（Compensatory Hypertrophy）。通常在術後數週至數月內，單個腎臟的過濾功能可達到原有兩個腎臟總功能的70%-80%，這足以應付日常生理需求。

（二）壞處／風險（Risks / Drawbacks）

長期來看，單腎患者的最大壞處是「腎功能儲備能力喪失」。雙腎者在遇到應激狀況（如嚴重感染、脫水、高血壓）時，可動用另一個腎臟的儲備功能；而單腎者的健腎已處於「全負荷工作」狀態，若再遭遇腎損傷因素，則更容易出現腎功能下降，具體潛在風險如下：

腎功能儲備降低：
- 這是核心的改變。雖然殘餘腎功能足以維持生命，但「預備容量」減少了。意味著在面對脫水、感染、疾病或服用腎毒性藥物時，單腎者的代償能力較差，更容易出現急性腎損傷。
長期慢性腎病（CKD）風險微幅增加：
- 大量長期追蹤研究顯示，活體捐腎者未來罹患末期腎病（ESRD） 的絕對風險非常低（約0.1%-0.5%），但相較於健康雙腎者，其風險確實有統計學上的微幅增加。這可能與腎單位超負荷工作（Hyperfiltration）數十年後，逐漸導致腎絲球硬化和功能緩慢下降有關。
高血壓風險增加：
- 腎臟是調節血壓的關鍵器官。研究發現，單腎者（尤其是捐腎者）未來發生高血壓的機率略高於同齡雙腎者。這需要長期監測和控制。
蛋白尿：
- 部分單腎者可能會出現輕微的蛋白尿（尿液中有蛋白質），這是腎絲球過濾壓增加的常見表現，需定期監測。
手術本身的風險：
- 任何大手術都伴隨風險，包括麻醉過敏、出血、感染、傷口癒合不良、血栓形成等。雖然現今多採用創傷較小的腹腔鏡手術，風險已大為降低，但仍無法完全避免。
心理影響：
- 尤其是捐腎者，可能會有「我只有一個腎臟了」的憂慮感，對身體變得更為敏感或焦慮。

權衡利弊： 對於治療性切除，權衡的標準是「疾病與生命的取捨」；對於捐贈性切除，則是「利他與自損的權衡」。在現代醫學的嚴格評估與把關下，這兩種情況的決策通常都是利大於弊。

特殊人群的額外壞處

老年人（年齡＞60 歲）

老年人的腎功能本身已出現生理性衰退（eGFR 每年下降約 2mL/min/1.73m²），若再切除一個腎臟，健腎的代償能力可能不足，術後出現腎功能下降的風險更高。例如，一項研究顯示：60 歲以上單腎患者術後 5 年腎功能下降至＜60 的比例為 12%，是 40 歲以下患者的 3 倍。因此，老年人是否適合單腎切除，需醫生更嚴格的評估。

兒童

兒童的腎臟仍在發育中，若因先天畸形（如腎母細胞瘤）切除一個腎臟，健腎雖可通過「生長代償」（腎臟體積增大、腎單位增多）維持功能，但長期來看，高血壓與腎功能下降的風險仍高於成人。例如，兒童單腎患者成年後的高血壓發生率約 15%，需長期跟蹤腎功能與血壓。

時間段：身體如何隨時間適應？

身體失去一個腎臟後的適應過程是一個動態的、分階段的旅程。

護理重點：預防感染與避免腹壓增加

術後需保持創口清潔，避免沾水，以防感染（術後感染率約 2%-3%）；
避免劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，以防腹壁切口裂開或腎周血腫形成；
飲食以低鹽（每日鹽攝入＜5g）、易消化為主，避免加重健腎負擔。

1. 手術急性期（術後0-1週）

身體狀態： 身體處於手術創傷的壓力下。殘存腎臟的功能可能因麻醉、疼痛、體液變化等因素暫時性輕微下降。
關注重點： 管理疼痛、監測生命徵象、確保排尿順暢、預防手術併發症（如出血、感染）。腎功能指標（如肌酸酐）會是密切監測的對象。

2. 代償增生期（術後數週至6個月）

身體狀態： 這是殘存腎臟發生代償性增生的關鍵階段。腎元細胞體積增大，腎臟整體過濾能力顯著提升。
數據變化： 腎絲球過濾率（eGFR）會從術後的低點快速攀升，通常在術後4-6週內達到一個新的穩定水平，約為術前雙腎總eGFR的70-80%，並在之後的幾個月內維持在這個平台期。
關注重點： 定期抽血和驗尿追蹤腎功能。開始建立保護腎臟的生活習慣（充足飲水、健康飲食）。

3. 長期穩定期（術後6個月以上）

身體狀態： 絕大多數單腎者會進入一個長達數十年、功能穩定的階段。殘存腎臟已完全適應單一工作狀態。
關注重點： 長期、規律的追蹤是此階段的核心。每年至少進行一次身體檢查，包括量血壓、驗血（肌酸酐、eGFR）、驗尿（蛋白尿）。目標是監控有無高血壓、蛋白尿或腎功能緩慢下降的跡象，並及時介入。

4. 老年期（65歲以上）

身體狀態： 隨著年齡增長，所有人的腎功能都會自然衰退。單腎者由於腎功能儲備本就較少，其腎功能下降的曲線可能比同齡人稍為陡峭，但絕不代表一定會走向洗腎。
關注重點： 更需要嚴格控制血壓、血糖、血脂，避免使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）等傷腎藥物，並與醫生密切合作管理健康。

單腎切除患者術後 1-6 個月腎功能指標變化（平均值）

時間點	血肌酐（mg/dL）	腎小球濾過率（eGFR, mL/min/1.73m²）	尿量（mL / 日）
術前（雙腎）	0.85±0.12	105±15	1800±300
術後 1 個月	1.32±0.18	68±10	1600±250
術後 3 個月	1.25±0.15	72±9	1700±200
術後 6 個月	1.18±0.13	75±8	1750±200

數據與圖表：從研究看長期影響

以下圖表綜合了多項關於活體捐腎者（為最健康的單腎人群）的長期追蹤研究數據，能最純粹地反映移除一個健康腎臟後的影響。

圖表一：腎絲球過濾率（eGFR）隨時間變化
此圖表顯示了捐腎前後eGFR的典型變化軌跡。

 eGFR (mL/min/1.73m²)
    ^
    |                         /----------------------\  (單腎穩定平台)
120|                        /                        \
    |                       /                          \
100|                      /                            \
    |                     /                              \
80 | - - - - - - - - - - / - - - - - - - - - - - - - - - - - - -  (雙腎基準線)
    |                   /
60 |                  /
    |                 /
40 |                /
    |               /
20 |              /
    |_____________|_______________________________________> 時間
     術前   手術    6個月                                10年+
            急性期

說明： 術前雙腎eGFR約為100。術後急性期因壓力略有下降，隨後代償性增生啟動，eGFR快速上升並穩定在70-80的水平，長期維持。

圖表二：單腎者與健康對照組的末期腎病（ESRD）累積發生率
此圖表比較兩組人群最終需要洗腎或移植的風險。

累積發生率 (%)
    ^
    |
1.5 |    *****************
    |    *               *
1.0 |    *               *
    |    *               *
0.5 |    *               *  - - - - - - - - - - - - - - - - - (對照組)
    |    *               *
0.0 |____*_______________*___________________________________> 年齡
        40歲            70歲

數據解讀： 雖然圖形放大顯示捐腎組（*號線）風險較對照組（虛線）為高，但請注意Y軸的刻度極小（0%-1.5%）。這意味著絕對風險的差異非常微小。大多數研究顯示，捐腎者終生發生ESRD的風險僅約0.5%-1%，而一般人群的風險約為0.2%-0.3%。

圖表三：單腎者與對照組高血壓發生率比較
（以60歲時的年齡組為例）

發生率 (%)
    ^
    |
60 | *************
    |             *
50 |             * *************
    |             *             *
40 |             *             *  ----------(對照組)
    |             *             *
30 |             *             *
    |__________________________*___________> 組別
        單腎組        對照組

數據解讀： 多項研究證實，單腎者隨年齡增長，發生高血壓的機率確實高於擁有雙腎的健康對照組。因此，從年輕時就注重血壓管理至關重要。

活體腎捐贈者術後 1 年、5 年、10 年腎功能與健康狀況

時間點	血肌酐（mg/dL）	eGFR（mL/min/1.73m²）	高血壓發生率（%）	蛋白尿發生率（%）	腎功能下降至＜60 的比例（%）
術後 1 年	1.15±0.14	76±9	5.2	1.8	2.1
術後 5 年	1.18±0.15	74±10	7.5	2.3	3.5
術後 10 年	1.22±0.16	72±11	9.8	2.8	4.8

上述研究同時調查了捐贈者的生活質量，結果顯示：術後 10 年，89% 的捐贈者表示「生活與捐腎前無明顯差異」，可正常工作、運動（如跑步、游泳）、生育，僅 11% 的患者因「擔心腎功能」而自覺生活質量下降，但並非由生理損傷導致。

此外，治療性切除患者的長期數據與捐贈者相似。例如，一項針對早期腎癌切除患者的 5 年跟蹤研究顯示：85% 的患者術後 5 年腎功能穩定，無癌復發，生活質量與健康人群無顯著差異。

生活建議

割掉一個腎臟並非世界末日，而是一個人生階段的轉折點。身體擁有令人驚嘆的代償能力，能讓單一腎臟擔負起大部分的工作。然而，這也意味著你必須比擁有雙腎的人更加珍惜和愛護這個「沉默的寶貝」。

給單腎者的生活守則：

定期追蹤，絕不輕忽： 每年至少一次腎功能檢查（血壓、抽血、驗尿）是鐵律。
充足飲水，永不脫水： 每天攝取足夠水分（約2000cc，依個人狀況調整），幫助腎臟排出廢物。
健康飲食，減輕負擔： 採均衡飲食，避免過鹹、過油。除非醫生指示，否則不需極端低蛋白飲食，但應避免高蛋白攝取（如大量蛋白粉）增加腎臟負擔。
謹慎用藥，保護腎臟： 絕對避免自行服用來路不明的藥物、中草藥或偏方。看醫生時務必告知「我只有一個腎臟」，請醫生避免開立腎毒性藥物（如非類固醇消炎止痛藥NSAIDs、某些抗生素）。
控制三高，源頭護腎： 嚴格控制血壓、血糖和血脂，這是保護殘存腎功能最重要的方法。
保持健康體重： 避免肥胖，以減輕腎臟的過濾壓力。
適度運動，避免極端： 鼓勵規律運動，但應避免身體容易脫水或發生嚴重撞擊的極端運動（如職業拳擊、超馬等）。

單腎患者的長期檢查計劃

檢查項目	術後 1-6 個月	術後 6 個月 – 1 年	術後 1 年以上	異常時處理原則
血常規（查貧血）	每 1-2 個月	每 3 個月	每 6 個月	若貧血（血紅蛋白＜120g/L），排查是否為腎性貧血，必要時補充鐵劑或促紅細胞生成素
血生化（肌酐、尿素氮）	每 1-2 個月	每 3 個月	每 6 個月	若肌酐升高＞20%，排查腎損傷原因（如藥物、感染），調整生活方式
eGFR（腎小球濾過率）	每 2 個月	每 3 個月	每 6 個月	若 eGFR＜60，需就腎內科就診，制定保護腎功能方案
尿常規（查蛋白、潛血）	每 2 個月	每 3 個月	每 6 個月	若尿蛋白陽性，進一步查 24 小時尿蛋白定量，必要時用藥控制
血壓測量	每 1 個月	每 1-2 個月	每 3 個月	若血壓＞140/90mmHg，就醫調整降壓藥
腎臟超聲（查腎大小、結石）	術後 3 個月	術後 6 個月	每年 1 次	若發現結石＞0.5cm，需就醫治療，預防梗阻

用藥管理：避免腎毒性藥物

單腎患者的健腎對藥物的代謝與排泄能力下降，需嚴格避免腎毒性藥物，用藥前必須諮詢醫生，並告知「單腎狀態」。常見的腎毒性藥物包括：

非甾體抗炎藥：如布洛芬、阿司匹林（長期大量使用）、萘普生，可能導致腎缺血與腎小管損傷；
部分抗生素：如慶大黴素、阿米卡星（氨基糖苷類）、兩性黴素 B，需在醫生指導下使用，並監測腎功能；
造影劑：如 CT 增強掃描使用的碘造影劑，可能導致「造影劑腎病」，使用前需補充足量水分，必要時預防用藥；
中草藥：如關木通、廣防己（含馬兜鈴酸），已明確有腎毒性，需絕對避免。

常見誤解澄清 —— 單腎患者的「能」與「不能」

公眾對單腎患者存在許多誤解，如「單腎不能結婚生子」「單腎不能運動」等，這些誤解不僅影響患者的心理狀態，還可能導致過度保護或忽視管理。以下是幾個常見誤解的澄清：

誤解 1：單腎患者不能結婚生子

事實：多數單腎患者的生殖功能與雙腎者無異，可正常結婚生子。

男性患者：單腎狀態不影響精子的生成與質量，研究顯示：腎捐贈者術後的精子活力、數量與捐贈前無顯著差異，可正常使配偶受孕；
女性患者：孕期腎臟負荷會增加，但單腎患者若術前腎功能正常，孕期嚴格監測（每 1-2 個月查腎功能、血壓），多可順利妊娠與分娩。例如，一項針對腎捐贈女性的研究顯示：術後妊娠的成功率為 92%，早產率與普通孕婦無差異，僅需避免孕期高鹽飲食與劇烈運動。

誤解 2：單腎患者不能運動，只能「養著」

事實：單腎患者術後 6 個月可逐步恢復運動，適度運動有益健康。
過度限制運動會導致體力下降、肥胖，反而增加高血壓與糖尿病的風險，不利於腎功能保護。單腎患者可選擇中等強度的有氧運動，如快走、游泳、瑜伽等，不僅能增強體質，還能改善血管功能，幫助控制血壓。僅需避免「劇烈撞擊性運動」（如拳擊、橄欖球）與「超負荷運動」（如馬拉松），以防腎損傷。

誤解 3：單腎患者遲早會腎衰竭，需要透析

事實：多數單腎患者不會發展為腎衰竭，僅少數合併嚴重基礎疾病的患者有此風險。
如第三章數據所示：術後 10 年，僅 4.8% 的單腎患者出現輕度腎功能損傷（eGFR＜60），發展為「終末期腎病」（需透析或移植）的比例僅 0.5%，遠低於普通人群中的腎衰竭發生率（約 1%）。只要長期堅持科學管理（低鹽飲食、定期檢查、避免腎毒性因素），多數單腎患者可終身維持正常腎功能，無需透析。

誤解 4：單腎患者需要「補腎」，多吃保健品

事實：目前無任何科學證據證明「保健品能補腎」，反而部分保健品含腎毒性成分，可能損傷健腎。
單腎患者的健腎功能正常，無需額外「補充」，只需通過均衡飲食（如適量攝入魚、蛋、奶）保證營養，避免服用不明成分的保健品（如「腎寶」「補腎丸」）。若確有營養缺乏（如缺鐵、缺維生素 D），需在醫生指導下補充，而非依賴保健品。

結語 —— 單腎不是「殘疾」，科學管理是關鍵

割掉一個腎臟，對身體而言是一次「重大調整」，但並非「災難」。從短期來看，術後 1-4 周身體會經歷創傷恢復與腎功能短期波動，但多可順利度過；從長期來看，85% 以上的單腎患者可終身維持正常腎功能，生活質量與雙腎者無異。

所謂的「壞處」，多數是「潛在風險」而非「必然結果」，且可通過科學管理規避：低鹽飲食預防高血壓，定期檢查早發現問題，避免腎毒性藥物保護健腎。與其擔心「少一個腎會怎樣」，不如學會「如何管理好剩下的一個腎」。

最後，無論是因疾病切除腎臟的患者，還是無私捐獻腎臟的志愿者，都應認識到：單腎不是「殘疾」，而是一種「特殊的健康狀態」。只要堅持科學管理，就能像正常人一樣工作、生活、享受人生。

總而言之，失去一個腎臟後，你依然可以過上充實、健康、長壽的生活。成功的關鍵在於「認知」與「行動」：認知到身體的變化，並以積極的行動來擁抱健康的單腎生活。

延伸閱讀：