[有片]人割掉1個腎臟身體會發生什麼事

肾脏是人体内的一种器官，属于泌尿系统的一部分，负责滤过血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡，最后产生尿液经由后续管道排出体外；同时也具备内分泌调节血压、刺激骨髓产生红血球的功能。在正常成人人体中，具备两枚肾脏，位于腰部两侧后方形如蚕豆，位于后腰两侧，大小约一个拳头。它们的主要功能是过滤血液、排除多余水分和代谢废物（如尿素、肌酸酐）、调节电解质（如钠、钾、钙）平衡、维持血压稳定，并分泌重要的荷尔蒙（如促红血球生成素EPO）。

那么，当一个人因故必须切除一个肾脏，或选择捐出一个肾脏时，身体会经历怎样的变化？这是一个涉及生理学、医学和个人生活的复杂问题。

1	肾锥体	10	肾囊（下部）
2	叶间动脉	11	肾囊（上部）
3	肾动脉	12	叶间静脉
4	肾静脉	13	肾元
5	肾门	14	肾窦
6	肾盂	15	肾大盏
7	输尿管	16	肾乳头
8	肾小盏	17	肾柱
9	肾囊

肾脏的基本认识

项目	数值（成人）
每颗肾重量	125–150 g
全肾血流量	1.2 L/min
肾元数量	0.8–1.2 百万/颗
基础GFR*	90–120 mL/min/1.73 m²
功能储备	约75 % 休息待命

肾脏纵剖示意（简笔）

┌──肾上腺│ ┌──肾皮质（外层，过滤主力） │ ├─肾小体│ └─近曲小管│ ├─肾髓质（内层，浓缩尿液） │ ├─肾锥体（8–18个） │ └─肾乳头│ └─肾盂→ 输尿管→ 膀胱

原因：为何需要切除一个肾脏？

移除一个肾脏在医学上称为「肾切除术」（Nephrectomy），其主要原因可分为两大类：治疗性 和 捐赠性。

原因类型	具体情况	说明
治疗性肾切除	恶性肿瘤（肾癌）	最常见的原因。为了彻底清除癌细胞，防止扩散，需将病变的肾脏连同周围部分组织一并切除。
	良性肾脏疾病	如严重的肾结石合并反覆感染或肾功能丧失、阻塞性水肾导致肾脏严重萎缩、多囊肾引发的顽固性疼痛或并发症、无法控制的肾脏感染（如化脓性肾炎）。
	外伤	严重的车祸、坠落或穿刺伤导致肾脏严重破裂且无法修复，为保住患者性命，必须进行紧急手术切除。
	先天性异常	极少数情况下，发育异常的肾脏（如重度肾盂输尿管交界处阻塞）若功能极差且引发症状，也可能考虑切除。
捐赠性肾切除	活体肾移植	出于自愿，将一个健康的肾脏捐赠给因肾衰竭（如尿毒症）而需要移植的亲属或配偶。这是给予他人重生的伟大行为。

割掉一个肾脏的「好处」与「坏处」

这里的「好处」与「坏处」需视情况而论，对于治疗性切除和捐赠性切除，意义完全不同。

（一）好处（Benefits）

治疗疾病，挽救生命（对治疗性切除而言）：
- 对于肾癌患者，切除病肾是根治癌症最主要且最有效的方法，其好处远大于保留一个病肾的风险。
- 对于因感染、结石或水肾而长期疼痛不适的患者，切除已无功能且是感染源的病肾，可以消除痛苦、预防全身性败血症等严重并发症，大幅提升生活品质。
赋予他人新生（对捐赠性切除而言）：
- 捐肾者虽承受手术风险与身体变化，但其行为能让接受者脱离终身洗肾的痛苦，重获健康与正常生活。这带来巨大的心理满足感和社会价值，是无可比拟的精神好处。
代偿性增生（对所有单肾者而言）：
- 这并非传统意义的「好处」，而是身体强大的适应机制。剩下的那个健康肾脏会感知到工作负担增加，并通过增大肾元（肾功能单位）的体积来提升整体功能，这个过程称为代偿性增生（Compensatory Hypertrophy）。通常在术后数周至数月内，单个肾脏的过滤功能可达到原有两个肾脏总功能的70%-80%，这足以应付日常生理需求。

（二）坏处／风险（Risks / Drawbacks）

长期来看，单肾患者的最大坏处是「肾功能储备能力丧失」。双肾者在遇到应激状况（如严重感染、脱水、高血压）时，可动用另一个肾脏的储备功能；而单肾者的健肾已处于「全负荷工作」状态，若再遭遇肾损伤因素，则更容易出现肾功能下降，具体潜在风险如下：

肾功能储备降低：
- 这是核心的改变。虽然残余肾功能足以维持生命，但「预备容量」减少了。意味着在面对脱水、感染、疾病或服用肾毒性药物时，单肾者的代偿能力较差，更容易出现急性肾损伤。
长期慢性肾病（CKD）风险微幅增加：
- 大量长期追踪研究显示，活体捐肾者未来罹患末期肾病（ESRD） 的绝对风险非常低（约0.1%-0.5%），但相较于健康双肾者，其风险确实有统计学上的微幅增加。这可能与肾单位超负荷工作（Hyperfiltration）数十年后，逐渐导致肾丝球硬化和功能缓慢下降有关。
高血压风险增加：
- 肾脏是调节血压的关键器官。研究发现，单肾者（尤其是捐肾者）未来发生高血压的机率略高于同龄双肾者。这需要长期监测和控制。
蛋白尿：
- 部分单肾者可能会出现轻微的蛋白尿（尿液中有蛋白质），这是肾丝球过滤压增加的常见表现，需定期监测。
手术本身的风险：
- 任何大手术都伴随风险，包括麻醉过敏、出血、感染、伤口愈合不良、血栓形成等。虽然现今多采用创伤较小的腹腔镜手术，风险已大为降低，但仍无法完全避免。
心理影响：
- 尤其是捐肾者，可能会有「我只有一个肾脏了」的忧虑感，对身体变得更为敏感或焦虑。

权衡利弊： 对于治疗性切除，权衡的标准是「疾病与生命的取舍」；对于捐赠性切除，则是「利他与自损的权衡」。在现代医学的严格评估与把关下，这两种情况的决策通常都是利大于弊。

特殊人群的额外坏处

老年人（年龄＞60 岁）

老年人的肾功能本身已出现生理性衰退（eGFR 每年下降约2mL/min/1.73m²），若再切除一个肾脏，健肾的代偿能力可能不足，术后出现肾功能下降的风险更高。例如，一项研究显示：60 岁以上单肾患者术后5 年肾功能下降至＜60 的比例为12%，是40 岁以下患者的3 倍。因此，老年人是否适合单肾切除，需医生更严格的评估。

儿童

儿童的肾脏仍在发育中，若因先天畸形（如肾母细胞瘤）切除一个肾脏，健肾虽可通过「生长代偿」（肾脏体积增大、肾单位增多）维持功能，但长期来看，高血压与肾功能下降的风险仍高于成人。例如，儿童单肾患者成年后的高血压发生率约15%，需长期跟踪肾功能与血压。

时间段：身体如何随时间适应？

身体失去一个肾脏后的适应过程是一个动态的、分阶段的旅程。

护理重点：预防感染与避免腹压增加

术后需保持创口清洁，避免沾水，以防感染（术后感染率约2%-3%）；
避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的行为，以防腹壁切口裂开或肾周血肿形成；
饮食以低盐（每日盐摄入＜5g）、易消化为主，避免加重健肾负担。

1. 手术急性期（术后0-1周）

身体状态： 身体处于手术创伤的压力下。残存肾脏的功能可能因麻醉、疼痛、体液变化等因素暂时性轻微下降。
关注重点： 管理疼痛、监测生命征象、确保排尿顺畅、预防手术并发症（如出血、感染）。肾功能指标（如肌酸酐）会是密切监测的对象。

2. 代偿增生期（术后数周至6个月）

身体状态： 这是残存肾脏发生代偿性增生的关键阶段。肾元细胞体积增大，肾脏整体过滤能力显著提升。
数据变化： 肾丝球过滤率（eGFR）会从术后的低点快速攀升，通常在术后4-6周内达到一个新的稳定水平，约为术前双肾总eGFR的70-80%，并在之后的几个月内维持在这个平台期。
关注重点： 定期抽血和验尿追踪肾功能。开始建立保护肾脏的生活习惯（充足饮水、健康饮食）。

3. 长期稳定期（术后6个月以上）

身体状态： 绝大多数单肾者会进入一个长达数十年、功能稳定的阶段。残存肾脏已完全适应单一工作状态。
关注重点： 长期、规律的追踪是此阶段的核心。每年至少进行一次身体检查，包括量血压、验血（肌酸酐、eGFR）、验尿（蛋白尿）。目标是监控有无高血压、蛋白尿或肾功能缓慢下降的迹象，并及时介入。

4. 老年期（65岁以上）

身体状态： 随着年龄增长，所有人的肾功能都会自然衰退。单肾者由于肾功能储备本就较少，其肾功能下降的曲线可能比同龄人稍为陡峭，但绝不代表一定会走向洗肾。
关注重点： 更需要严格控制血压、血糖、血脂，避免使用非类固醇消炎药（NSAIDs）等伤肾药物，并与医生密切合作管理健康。

单肾切除患者术后1-6 个月肾功能指标变化（平均值）

时间点	血肌酐（mg/dL）	肾小球滤过率（eGFR, mL/min/1.73m²）	尿量（mL / 日）
术前（双肾）	0.85±0.12	105±15	1800±300
术后1 个月	1.32±0.18	68±10	1600±250
术后3 个月	1.25±0.15	72±9	1700±200
术后6 个月	1.18±0.13	75±8	1750±200

数据与图表：从研究看长期影响

以下图表综合了多项关于活体捐肾者（为最健康的单肾人群）的长期追踪研究数据，能最纯粹地反映移除一个健康肾脏后的影响。

图表一：肾丝球过滤率（eGFR）随时间变化
此图表显示了捐肾前后eGFR的典型变化轨迹。

 eGFR (mL/min/1.73m²) ^ | /----------------------\ (单肾稳定平台) 120| / \ | / \ 100| / \ | / \ 80 | - - - - - - - - - - / - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (双肾基准线) | / 60 | / | / 40 | / | / 20 | / |_____________|_______________________________________> 时间术前手术6个月10年+ 急性期

说明： 术前双肾eGFR约为100。术后急性期因压力略有下降，随后代偿性增生启动，eGFR快速上升并稳定在70-80的水平，长期维持。

图表二：单肾者与健康对照组的末期肾病（ESRD）累积发生率
此图表比较两组人群最终需要洗肾或移植的风险。

累积发生率(%) ^ | 1.5 | ***************** | * * 1.0 | * * | * * 0.5 | * * - - - - - - - - - - - - - - - - - (对照组) | * * 0.0 |____*_______________*___________________________________> 年龄40岁70岁

数据解读： 虽然图形放大显示捐肾组（*号线）风险较对照组（虚线）为高，但请注意Y轴的刻度极小（0%-1.5%）。这意味着绝对风险的差异非常微小。大多数研究显示，捐肾者终生发生ESRD的风险仅约0.5%-1%，而一般人群的风险约为0.2%-0.3%。

图表三：单肾者与对照组高血压发生率比较
（以60岁时的年龄组为例）

发生率(%) ^ | 60 | ************* | * 50 | * ************* | * * 40 | * * ----------(对照组) | * * 30 | * * |__________________________*___________> 组别单肾组对照组

数据解读： 多项研究证实，单肾者随年龄增长，发生高血压的机率确实高于拥有双肾的健康对照组。因此，从年轻时就注重血压管理至关重要。

活体肾捐赠者术后1 年、5 年、10 年肾功能与健康状况

时间点	血肌酐（mg/dL）	eGFR（mL/min/1.73m²）	高血压发生率（%）	蛋白尿发生率（%）	肾功能下降至＜60 的比例（%）
术后1 年	1.15±0.14	76±9	5.2	1.8	2.1
术后5 年	1.18±0.15	74±10	7.5	2.3	3.5
术后10 年	1.22±0.16	72±11	9.8	2.8	4.8

上述研究同时调查了捐赠者的生活质量，结果显示：术后10 年，89% 的捐赠者表示「生活与捐肾前无明显差异」，可正常工作、运动（如跑步、游泳）、生育，仅11% 的患者因「担心肾功能」而自觉生活质量下降，但并非由生理损伤导致。

此外，治疗性切除患者的长期数据与捐赠者相似。例如，一项针对早期肾癌切除患者的5 年跟踪研究显示：85% 的患者术后5 年肾功能稳定，无癌复发，生活质量与健康人群无显著差异。

生活建议

割掉一个肾脏并非世界末日，而是一个人生阶段的转折点。身体拥有令人惊叹的代偿能力，能让单一肾脏担负起大部分的工作。然而，这也意味着你必须比拥有双肾的人更加珍惜和爱护这个「沉默的宝贝」。

给单肾者的生活守则：

定期追踪，绝不轻忽： 每年至少一次肾功能检查（血压、抽血、验尿）是铁律。
充足饮水，永不脱水： 每天摄取足够水分（约2000cc，依个人状况调整），帮助肾脏排出废物。
健康饮食，减轻负担： 采均衡饮食，避免过咸、过油。除非医生指示，否则不需极端低蛋白饮食，但应避免高蛋白摄取（如大量蛋白粉）增加肾脏负担。
谨慎用药，保护肾脏： 绝对避免自行服用来路不明的药物、中草药或偏方。看医生时务必告知「我只有一个肾脏」，请医生避免开立肾毒性药物（如非类固醇消炎止痛药NSAIDs、某些抗生素）。
控制三高，源头护肾： 严格控制血压、血糖和血脂，这是保护残存肾功能最重要的方法。
保持健康体重： 避免肥胖，以减轻肾脏的过滤压力。
适度运动，避免极端： 鼓励规律运动，但应避免身体容易脱水或发生严重撞击的极端运动（如职业拳击、超马等）。

单肾患者的长期检查计划

检查项目	术后1-6 个月	术后6 个月– 1 年	术后1 年以上	异常时处理原则
血常规（查贫血）	每1-2 个月	每3 个月	每6 个月	若贫血（血红蛋白＜120g/L），排查是否为肾性贫血，必要时补充铁剂或促红细胞生成素
血生化（肌酐、尿素氮）	每1-2 个月	每3 个月	每6 个月	若肌酐升高＞20%，排查肾损伤原因（如药物、感染），调整生活方式
eGFR（肾小球滤过率）	每2 个月	每3 个月	每6 个月	若eGFR＜60，需就肾内科就诊，制定保护肾功能方案
尿常规（查蛋白、潜血）	每2 个月	每3 个月	每6 个月	若尿蛋白阳性，进一步查24 小时尿蛋白定量，必要时用药控制
血压测量	每1 个月	每1-2 个月	每3 个月	若血压＞140/90mmHg，就医调整降压药
肾脏超声（查肾大小、结石）	术后3 个月	术后6 个月	每年1 次	若发现结石＞0.5cm，需就医治疗，预防梗阻

用药管理：避免肾毒性药物

单肾患者的健肾对药物的代谢与排泄能力下降，需严格避免肾毒性药物，用药前必须咨询医生，并告知「单肾状态」。常见的肾毒性药物包括：

非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林（长期大量使用）、萘普生，可能导致肾缺血与肾小管损伤；
部分抗生素：如庆大霉素、阿米卡星（氨基糖苷类）、两性霉素B，需在医生指导下使用，并监测肾功能；
造影剂：如CT 增强扫描使用的碘造影剂，可能导致「造影剂肾病」，使用前需补充足量水分，必要时预防用药；
中草药：如关木通、广防己（含马兜铃酸），已明确有肾毒性，需绝对避免。

常见误解澄清—— 单肾患者的「能」与「不能」

公众对单肾患者存在许多误解，如「单肾不能结婚生子」「单肾不能运动」等，这些误解不仅影响患者的心理状态，还可能导致过度保护或忽视管理。以下是几个常见误解的澄清：

误解1：单肾患者不能结婚生子

事实：多数单肾患者的生殖功能与双肾者无异，可正常结婚生子。

男性患者：单肾状态不影响精子的生成与质量，研究显示：肾捐赠者术后的精子活力、数量与捐赠前无显著差异，可正常使配偶受孕；
女性患者：孕期肾脏负荷会增加，但单肾患者若术前肾功能正常，孕期严格监测（每1-2 个月查肾功能、血压），多可顺利妊娠与分娩。例如，一项针对肾捐赠女性的研究显示：术后妊娠的成功率为92%，早产率与普通孕妇无差异，仅需避免孕期高盐饮食与剧烈运动。

误解2：单肾患者不能运动，只能「养着」

事实：单肾患者术后6 个月可逐步恢复运动，适度运动有益健康。
过度限制运动会导致体力下降、肥胖，反而增加高血压与糖尿病的风险，不利于肾功能保护。单肾患者可选择中等强度的有氧运动，如快走、游泳、瑜伽等，不仅能增强体质，还能改善血管功能，帮助控制血压。仅需避免「剧烈撞击性运动」（如拳击、橄榄球）与「超负荷运动」（如马拉松），以防肾损伤。

误解3：单肾患者迟早会肾衰竭，需要透析

事实：多数单肾患者不会发展为肾衰竭，仅少数合并严重基础疾病的患者有此风险。
如第三章数据所示：术后10 年，仅4.8% 的单肾患者出现轻度肾功能损伤（eGFR＜60），发展为「终末期肾病」（需透析或移植）的比例仅0.5%，远低于普通人群中的肾衰竭发生率（约1%）。只要长期坚持科学管理（低盐饮食、定期检查、避免肾毒性因素），多数单肾患者可终身维持正常肾功能，无需透析。

误解4：单肾患者需要「补肾」，多吃保健品

事实：目前无任何科学证据证明「保健品能补肾」，反而部分保健品含肾毒性成分，可能损伤健肾。
单肾患者的健肾功能正常，无需额外「补充」，只需通过均衡饮食（如适量摄入鱼、蛋、奶）保证营养，避免服用不明成分的保健品（如「肾宝」「补肾丸」）。若确有营养缺乏（如缺铁、缺维生素D），需在医生指导下补充，而非依赖保健品。