जब किसी व्यक्ति की एक किडनी निकाल दी जाती है तो उसके शरीर में क्या होता है?

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किडनीयह एक प्रकार का मानव शरीर हैअंग,संबंधितमूत्र प्रणालीरक्तप्रवाह का एक हिस्सा होने के नाते, यह रक्त से अशुद्धियों को छानने, तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने और अंत में मूत्र उत्पन्न करने के लिए जिम्मेदार है, जिसे बाद की नलिकाओं के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है; इसमें और भी बहुत कुछ है...अंत: स्रावीसमायोजित करनारक्तचापयह अस्थि मज्जा को लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है। सामान्य वयस्कों में...मानव शरीरइसमें दो गुर्दे होते हैं, जो स्थित होते हैंकमरकमर के निचले हिस्से के दोनों ओर स्थित दो वर्गाकार, सेम के आकार की संरचनाएं मुट्ठी के आकार की होती हैं। इनका मुख्य कार्य रक्त को छानना, अतिरिक्त पानी और चयापचय अपशिष्ट (जैसे यूरिया और क्रिएटिनिन) को निकालना, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (जैसे सोडियम, पोटेशियम और कैल्शियम) को नियंत्रित करना, रक्तचाप को स्थिर बनाए रखना और महत्वपूर्ण हार्मोन (जैसे एरिथ्रोपोइटिन, ईपीओ) का स्राव करना है।

तो, किसी व्यक्ति के शरीर में क्या परिवर्तन होते हैं जब किसी कारणवश उसका गुर्दा निकालना पड़ता है, या वह गुर्दा दान करने का विकल्प चुनता है? यह एक जटिल प्रश्न है जिसमें शरीर क्रिया विज्ञान, चिकित्सा और व्यक्तिगत जीवन शामिल हैं।

1	वृक्क पिरामिड		10	वृक्क कैप्सूल (निचला भाग)
2	इंटरलोबार धमनियां		11	गुर्दे का कैप्सूल (ऊपरी भाग)
3	वृक्क धमनी		12	इंटरलोबुलर शिराएँ
4	वृक्क शिरा		13	किडनी एसेंस
5	वृक्क हाइलम		14	वृक्क साइनस
6	गुर्दे क्षोणी		15	वृक्क बाह्यदलपुंज
7	मूत्रवाहिनी		16	वृक्क निप्पल
8	वृक्क बाह्यदल		17	गुर्दे का स्तंभ
9	गुर्दे की थैली

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गुर्दे की बुनियादी समझ

परियोजना	संख्यात्मक मान (वयस्क)
प्रत्येक गुर्दे का वजन	125–150 ग्राम
संपूर्ण वृक्क रक्त प्रवाह	1.2 लीटर/मिनट
नेफ्रॉनों की संख्या	0.8–1.2 मिलियन/टुकड़ा
बेसिक जीएफआर*	90–120 मिलीलीटर/मिनट/1.73 वर्ग मीटर
कार्यात्मक भंडार	लगभग 75 % विमान विश्राम अवस्था में और स्टैंडबाय मोड में हैं।

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गुर्दे के अनुदैर्ध्य अनुभाग का योजनाबद्ध आरेख (सरलीकृत)।

┌──अधिवृक्क ग्रंथि│ ┌──वृक्क प्रांतस्था (बाहरी परत, मुख्य निस्पंदन)│ ├─वृक्क कणिका│ └─निकटवर्ती कुंडलित नलिका│ ├─वृक्क मज्जा (आंतरिक परत, मूत्र को सांद्रित करती है)│ ├─वृक्क पिरामिड (8–18)│ └─वृक्क पैपिला│ └─वृक्क श्रोणि → मूत्रवाहिनी → मूत्राशय

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कारण: गुर्दा निकालना क्यों आवश्यक है?

किडनी को निकालने की प्रक्रिया को चिकित्सकीय भाषा में नेफ्रेक्टॉमी कहा जाता है, और इसके मुख्य कारणों को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:चिकित्सीय और दान.

कारण प्रकार	विशिष्ट विवरण	उदाहरण देकर स्पष्ट करना
चिकित्सीय नेफ्रेक्टोमी	घातक ट्यूमर (गुर्दे का कैंसर)	सबसे आम कारण। कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाने और उनके प्रसार को रोकने के लिए, रोगग्रस्त गुर्दे को आसपास के कुछ ऊतकों के साथ निकालना आवश्यक होता है।
	सौम्य गुर्दे की बीमारी	इन स्थितियों में बार-बार होने वाले संक्रमण या गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी के साथ गंभीर गुर्दे की पथरी, गंभीर गुर्दे के शोष की ओर ले जाने वाला अवरोधक हाइड्रोनेफ्रोसिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग के कारण होने वाला असहनीय दर्द या जटिलताएं, और अनियंत्रित गुर्दे के संक्रमण (जैसे कि मवादयुक्त नेफ्राइटिस) शामिल हैं।
	सदमा	किसी गंभीर कार दुर्घटना, गिरने या चोट लगने से किडनी इस हद तक फट सकती है कि उसकी मरम्मत संभव न हो सके, जिससे मरीज की जान बचाने के लिए उसे निकालने के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
	पैदाइशी असामान्यता	दुर्लभ मामलों में, असामान्य रूप से विकसित गुर्दे (जैसे कि गंभीर मूत्रवाहिनी-श्रोणि जंक्शन अवरोध) को हटाने पर विचार किया जा सकता है यदि यह बहुत खराब तरीके से कार्य करता है और लक्षण पैदा करता है।
दान के बाद गुर्दे को निकालना	जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण	किडनी फेल होने (जैसे कि यूरेमिया) के कारण प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले किसी रिश्तेदार या जीवनसाथी को स्वेच्छा से एक स्वस्थ किडनी दान करना एक नेक कार्य है।

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गुर्दा निकालने के "फायदे" और "नुकसान"

यहां "लाभ" और "हानि" की परिभाषा स्थिति पर निर्भर करती है; चिकित्सीय उच्छेदन और स्वैच्छिक उच्छेदन के लिए इनके अर्थ पूरी तरह से भिन्न होते हैं।

(क) लाभ

1. रोग का उपचार करना और जीवन बचाना (चिकित्सीय शल्य चिकित्सा के संदर्भ में):
   • किडनी कैंसर के मरीजों के लिए, खराब किडनी को निकालना कैंसर को ठीक करने का सबसे महत्वपूर्ण और प्रभावी तरीका है, और इसके फायदे खराब किडनी को बनाए रखने के जोखिमों से कहीं अधिक हैं।
   • संक्रमण, पथरी या हाइड्रोनेफ्रोसिस के कारण लंबे समय तक दर्द और असुविधा से पीड़ित रोगियों के लिए, अपनी कार्यक्षमता खो चुके और संक्रमण के स्रोत बन चुके रोगग्रस्त गुर्दे को हटाने से दर्द दूर हो सकता है, सिस्टमिक सेप्सिस जैसी गंभीर जटिलताओं को रोका जा सकता है और उनके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है।
2. दूसरों को नया जीवन देना (स्वैच्छिक अंग विच्छेदन के संदर्भ में):
   • गुर्दा दान करने वालों को शल्य चिकित्सा के जोखिमों और शारीरिक परिवर्तनों का सामना करना पड़ता है, फिर भी उनके इस कार्य से प्राप्तकर्ताओं को आजीवन डायलिसिस की पीड़ा से मुक्ति मिलती है, जिससे वे स्वस्थ होकर सामान्य जीवन जी सकते हैं। इससे अपार मानसिक संतुष्टि और सामाजिक मूल्य प्राप्त होता है, जो अद्वितीय आध्यात्मिक लाभों का प्रतीक है।
3. क्षतिपूर्ति अतिवृद्धि (एक गुर्दा वाले सभी व्यक्तियों के लिए):
   • यह परंपरागत अर्थों में कोई "लाभ" नहीं है, बल्कि शरीर का एक शक्तिशाली अनुकूलन तंत्र है। बचा हुआ स्वस्थ गुर्दा बढ़े हुए कार्यभार को भांप लेता है और नेफ्रॉन (नेफ्रॉन कार्य इकाई) का आकार बढ़ाकर समग्र कार्यप्रणाली में सुधार करता है। इस प्रक्रिया को...प्रतिपूरक हाइपरप्लासिया(क्षतिपूर्ति अतिवृद्धि)। आमतौर पर, सर्जरी के कुछ हफ्तों से लेकर महीनों के भीतर, एक किडनी का फ़िल्टर करने का कार्य दोनों किडनी के संयुक्त कार्य के बराबर हो सकता है।70%-80%यह दैनिक शारीरिक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त है।

(ii) हानियाँ/जोखिम

लंबे समय में, एक गुर्दे वाले रोगियों के लिए सबसे बड़ा नुकसान गुर्दे की आरक्षित क्षमता का नुकसान है। दो गुर्दे वाले रोगी तनावपूर्ण स्थितियों (जैसे गंभीर संक्रमण, निर्जलीकरण या उच्च रक्तचाप) का सामना करने पर अपने दूसरे गुर्दे की आरक्षित क्षमता का उपयोग कर सकते हैं; हालांकि, एक गुर्दे वाले रोगी में स्वस्थ गुर्दा पहले से ही पूरी क्षमता से काम कर रहा होता है। यदि उन्हें गुर्दे को नुकसान पहुंचाने वाले और कारकों का सामना करना पड़ता है, तो उनके गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट आने की संभावना अधिक होती है। विशिष्ट संभावित जोखिम निम्नलिखित हैं:

1. गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी:
   • यह मूल परिवर्तन है। हालांकि शेष गुर्दे जीवन को बनाए रखने के लिए पर्याप्त रूप से कार्य करते हैं, लेकिन उनकी "आरक्षित क्षमता" कम हो जाती है। इसका अर्थ यह है कि जिन लोगों के पास केवल एक गुर्दा है, उनमें निर्जलीकरण, संक्रमण, बीमारी या गुर्दे को नुकसान पहुंचाने वाली दवाओं के सेवन के दौरान क्षतिपूर्ति करने की क्षमता कम हो जाती है, जिससे वे तीव्र गुर्दे की क्षति के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं।
2. दीर्घकालिक जीर्ण गुर्दे की बीमारी (सीकेडी) का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।
   • कई दीर्घकालिक अनुवर्ती अध्ययनों से पता चला है कि जीवित गुर्दा दान करने वालों में भविष्य में कुछ बीमारियों के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) इसका जोखिम बहुत कम है (लगभग 0.11 TP3T-0.51 TP3T), लेकिन स्वस्थ गुर्दों वाले व्यक्तियों की तुलना में, जोखिम में सांख्यिकीय रूप से मामूली वृद्धि देखी गई है। यह ग्लोमेरुली के क्रमिक सख्त होने और नेफ्रॉन द्वारा दशकों तक अत्यधिक रक्त शोधन के बाद कार्यक्षमता में धीमी गिरावट से संबंधित हो सकता है।
3. उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है:
   • गुर्दे रक्तचाप को नियंत्रित करने वाले महत्वपूर्ण अंग हैं। अध्ययनों से पता चला है कि जिन व्यक्तियों के पास केवल एक गुर्दा होता है (विशेषकर गुर्दा दान करने वाले), उनमें दो गुर्दे वाले व्यक्तियों की तुलना में भविष्य में उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है। इसके लिए दीर्घकालिक निगरानी और प्रबंधन आवश्यक है।
4. प्रोटीनुरिया:
   • एक गुर्दा वाले कुछ व्यक्तियों को हल्के प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) का अनुभव हो सकता है, जो बढ़े हुए ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन दबाव का एक सामान्य लक्षण है और इसके लिए नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।
5. सर्जरी से जुड़े जोखिम:
   • सभी बड़ी सर्जरी में जोखिम होते हैं, जिनमें एनेस्थीसिया से एलर्जी, रक्तस्राव, संक्रमण, घाव भरने में देरी और रक्त के थक्के शामिल हैं। हालांकि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी, जो अब ज्यादातर न्यूनतम चीर-फाड़ वाली होती है, ने इन जोखिमों को काफी हद तक कम कर दिया है, लेकिन इन्हें पूरी तरह से खत्म नहीं किया जा सकता है।
6. मनोवैज्ञानिक प्रभाव:
   • विशेष रूप से गुर्दा दान करने वालों को "मेरे पास केवल एक ही गुर्दा बचा है" को लेकर चिंता हो सकती है और वे अपने शरीर के प्रति अधिक संवेदनशील या चिंतित हो सकते हैं।

फायदे और नुकसान का आकलन करना: चिकित्सीय अंग-विच्छेदन के लिए मानदंड "रोग और जीवन के बीच संतुलन" है; स्वैच्छिक अंग-विच्छेदन के लिए मानदंड "परोपकार और आत्म-हानि के बीच संतुलन" है। आधुनिक चिकित्सा के कठोर मूल्यांकन और निगरानी में, दोनों ही मामलों में निर्णय आमतौर पर लाभों से अधिक महत्वपूर्ण होता है।

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विशेष आबादी के लिए अतिरिक्त नुकसान

बुजुर्ग वयस्क (60 वर्ष से अधिक आयु)

वृद्धावस्था में गुर्दे की कार्यक्षमता में पहले से ही शारीरिक गिरावट आने लगती है (eGFR लगभग 2 mL/min/1.73 m² प्रति वर्ष घट जाता है)। एक और गुर्दा निकालने से स्वस्थ गुर्दे की क्षतिपूर्ति क्षमता प्रभावित हो सकती है, जिससे ऑपरेशन के बाद गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट का खतरा बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में पाया गया कि 60 वर्ष से अधिक आयु के जिन रोगियों के पास एक ही गुर्दा था, उनमें से 1213T रोगियों की गुर्दे की कार्यक्षमता ऑपरेशन के पांच साल बाद 60% से कम हो गई, जो 40 वर्ष से कम आयु के रोगियों की तुलना में तीन गुना अधिक थी। इसलिए, किसी वृद्ध रोगी के लिए एक गुर्दे को निकालना उपयुक्त है या नहीं, इसका मूल्यांकन चिकित्सक द्वारा अधिक गहनता से किया जाना आवश्यक है।

बच्चा

बच्चों के गुर्दे अभी भी विकसित हो रहे हैं। यदि जन्मजात विकृति (जैसे कि नेफ्रोब्लास्टोमा) के कारण एक गुर्दा निकाल दिया जाता है, तो स्वस्थ गुर्दा "विकास क्षतिपूर्ति" (गुर्दे के आकार में वृद्धि और नेफ्रॉन की संख्या में वृद्धि) के माध्यम से अपना कार्य जारी रख सकता है। हालांकि, लंबे समय में, वयस्कों की तुलना में बच्चों में उच्च रक्तचाप और गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी का खतरा अधिक होता है। उदाहरण के लिए, एक गुर्दे वाले बच्चों में वयस्कों की तुलना में उच्च रक्तचाप की घटना लगभग 151% होती है, जिसके लिए गुर्दे की कार्यक्षमता और रक्तचाप की दीर्घकालिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

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समय अवधि: समय के साथ शरीर किस प्रकार अनुकूलित होता है?

एक गुर्दा खोने के बाद शरीर की अनुकूलन प्रक्रिया एक गतिशील, चरणबद्ध यात्रा है।

नर्सिंग का मुख्य उद्देश्य: संक्रमण की रोकथाम और पेट पर बढ़ते दबाव से बचाव करना

• ऑपरेशन के बाद, संक्रमण से बचाव के लिए घाव को साफ और सूखा रखना चाहिए (ऑपरेशन के बाद संक्रमण की दर लगभग 21-31% होती है)।
• पेट की दीवार पर लगे चीरे के फटने या गुर्दे के आसपास रक्त जमाव (पेरिरीनल हेमेटोमा) बनने से रोकने के लिए, पेट पर दबाव बढ़ाने वाले व्यवहारों से बचें, जैसे कि हिंसक खांसी और कब्ज।
• आहार में नमक की मात्रा कम होनी चाहिए (प्रतिदिन नमक का सेवन 5 ग्राम से कम) और यह आसानी से पचने योग्य होना चाहिए ताकि गुर्दों पर बोझ न बढ़े।

1. तीव्र शल्य चिकित्सा चरण (सर्जरी के बाद 0-1 सप्ताह)

• शारीरिक स्थिति: शल्यक्रिया के आघात से शरीर तनाव में है। एनेस्थीसिया, दर्द और शरीर के तरल पदार्थों में परिवर्तन जैसे कारकों के कारण शेष गुर्दे की कार्यक्षमता अस्थायी रूप से थोड़ी कम हो सकती है।
• प्रमुख फोकस क्षेत्र: दर्द का प्रबंधन, महत्वपूर्ण शारीरिक संकेतों की निगरानी, मूत्र त्याग में कोई रुकावट न होना सुनिश्चित करना और शल्य चिकित्सा संबंधी जटिलताओं (जैसे रक्तस्राव और संक्रमण) को रोकना, ये सभी प्रक्रिया के महत्वपूर्ण पहलू हैं। गुर्दे की कार्यप्रणाली के संकेतकों (जैसे क्रिएटिनिन) की बारीकी से निगरानी की जाएगी।

2. क्षतिपूर्ति प्रसार चरण (सर्जरी के बाद कई हफ्तों से लेकर 6 महीने तक)

• शारीरिक स्थिति: यह शेष बचे गुर्दे के कारण है।प्रतिपूरक हाइपरप्लासियायह एक महत्वपूर्ण चरण है। नेफ्रोनोसाइट्स का आकार बढ़ता है, और गुर्दे की समग्र निस्पंदन क्षमता में उल्लेखनीय सुधार होता है।
• डेटा में परिवर्तन: सर्जरी के बाद, ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट (ईजीएफआर) अपने न्यूनतम स्तर से तेजी से बढ़ेगा, आमतौर पर सर्जरी के बाद।4-6 सप्ताहदोनों गुर्दों का कुल ईईजीएफआर एक नए स्थिर स्तर पर पहुंच गया, जो लगभग 70-80 1टीपी3टी था, जो कि दोनों गुर्दों का ऑपरेशन से पहले का कुल ईईजीएफआर था, और इसके बाद कई महीनों तक इसी स्तर पर बना रहा।
• प्रमुख फोकस क्षेत्र: किडनी की कार्यप्रणाली की निगरानी के लिए नियमित रक्त और मूत्र परीक्षण आवश्यक हैं। अपनी किडनी की सुरक्षा के लिए स्वस्थ जीवनशैली की आदतें अपनाना शुरू करें (खूब पानी पिएं, पौष्टिक आहार लें)।

3. दीर्घकालिक स्थिर अवधि (सर्जरी के बाद 6 महीने से अधिक)

• शारीरिक स्थिति: एक गुर्दा होने वाले अधिकांश लोगों में दशकों तक स्थिर कार्यप्रणाली बनी रहती है। बचा हुआ गुर्दा पूरी तरह से एक ही कार्य के लिए अनुकूलित हो चुका होता है।
• प्रमुख फोकस क्षेत्र: दीर्घकालिक, नियमित ट्रैकिंगयह इस चरण का मुख्य भाग है। साल में कम से कम एक बार शारीरिक जांच करानी चाहिए, जिसमें रक्तचाप मापन, रक्त परीक्षण (क्रिएटिनिन, ईईजीएफआर) और मूत्र परीक्षण (प्रोटीनुरिया) शामिल हैं। इसका उद्देश्य उच्च रक्तचाप, प्रोटीनुरिया या गुर्दे की कार्यक्षमता में धीमी गिरावट के लक्षणों की निगरानी करना और आवश्यकतानुसार तुरंत हस्तक्षेप करना है।

4. वृद्धावस्था (65 वर्ष और उससे अधिक)

• शारीरिक स्थिति: उम्र बढ़ने के साथ-साथ सभी के गुर्दे की कार्यक्षमता स्वाभाविक रूप से कम होती जाती है। जिन लोगों के पास केवल एक गुर्दा होता है, उनमें अपने हम उम्र लोगों की तुलना में गुर्दे की कार्यक्षमता में थोड़ी अधिक गिरावट आ सकती है क्योंकि उनके पास गुर्दे की क्षमता पहले से ही कम होती है, लेकिन इसका यह मतलब नहीं है कि उन्हें डायलिसिस की आवश्यकता ही होगी।
• प्रमुख फोकस क्षेत्र: रक्तचाप, रक्त शर्करा और रक्त वसा को सख्ती से नियंत्रित करना, गुर्दे को नुकसान पहुंचाने वाली दवाओं जैसे कि नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) के उपयोग से बचना और स्वास्थ्य प्रबंधन के लिए डॉक्टरों के साथ मिलकर काम करना और भी आवश्यक है।

एकल नेफ्रेक्टॉमी कराने वाले रोगियों में सर्जरी के 1-6 महीने बाद गुर्दे की कार्यप्रणाली के संकेतकों में परिवर्तन (औसत मान)।

टाइम पॉइंट	सीरम क्रिएटिनिन (मिलीग्राम/डीएल)	ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट (eGFR, mL/min/1.73m²)	मूत्र उत्पादन (एमएल/दिन)
ऑपरेशन से पहले (दोनों गुर्दे)	0.85±0.12	105±15	1800±300
सर्जरी के एक महीने बाद	1.32±0.18	68±10	1600±250
सर्जरी के 3 महीने बाद	1.25±0.15	72±9	1700±200
सर्जरी के 6 महीने बाद	1.18±0.13	75±8	1750±200

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आंकड़े और चार्ट: अनुसंधान परिप्रेक्ष्य से दीर्घकालिक प्रभाव

निम्नलिखित चार्ट कई पहलुओं का सारांश प्रस्तुत करता है...जीवित गुर्दा दातास्वस्थ एकल-गुर्दा आबादी के लिए दीर्घकालिक अनुवर्ती डेटा स्वस्थ गुर्दे को हटाने के प्रभाव को सबसे सटीक रूप से प्रतिबिंबित कर सकता है।

चार्ट 1: समय के साथ ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट (eGFR) में परिवर्तन
यह चार्ट गुर्दा दान से पहले और बाद में eGFR में होने वाले परिवर्तनों के सामान्य प्रक्षेपवक्र को दर्शाता है।

 eGFR (mL/min/1.73m²) ^ | /----------------------\ (एकल गुर्दे का स्थिर पठार) 120| / \ | / \ 100| / \ | / \ 80 | - - - - - - - - - - - - / - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (द्विपक्षीय गुर्दे का आधारभूत स्तर) | / 60 | / | / 40 | / | / 20 | / |_____________|_______________________________________> समय पूर्व-ऑपरेटिव सर्जरी 6 महीने 10+ वर्ष तीव्र चरण

• उदाहरण दें: ऑपरेशन से पहले, दोनों गुर्दों का eGFR लगभग 100 था। ऑपरेशन के बाद की तीव्र अवधि के दौरान, दबाव में थोड़ी कमी आई, जिसके बाद क्षतिपूर्ति हाइपरप्लासिया हुआ, जिससे eGFR तेजी से बढ़ा और 70-80 के स्तर पर स्थिर हो गया, जो लंबे समय तक बना रहा।

चार्ट 2: एक गुर्दा वाले व्यक्तियों और स्वस्थ व्यक्तियों में अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) की संचयी घटना दर।
यह चार्ट दो समूहों के लिए डायलिसिस या प्रत्यारोपण की आवश्यकता पड़ने के जोखिम की तुलना करता है।

संचयी घटना (%) ^ | 1.5 | ***************** | * * 1.0 | * * | * * 0.5 | * * - - - - - - - - - - - - - - - - - (नियंत्रण समूह) | * * 0.0 |____*_______________*___________________________________> आयु 40 वर्ष 70 वर्ष

• डेटा व्याख्या: हालांकि आवर्धित ग्राफ गुर्दा दानकर्ता समूह (* रेखा) में नियंत्रण समूह (डैश वाली रेखा) की तुलना में अधिक जोखिम दर्शाता है, लेकिन ध्यान दें कि वाई-अक्ष का पैमाना अत्यंत छोटा है (0.%-1.5%)। इसका अर्थ है कि निरपेक्ष जोखिम में अंतर बहुत कम है। अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि गुर्दा दानकर्ताओं में ईएसआरडी का आजीवन जोखिम लगभग 0.5%-1% है, जबकि सामान्य आबादी में यह जोखिम लगभग 0.2%-0.3% है।

चार्ट 3: एक गुर्दा वाले व्यक्तियों और नियंत्रण समूह के बीच उच्च रक्तचाप की घटनाओं की तुलना
(उदाहरण के तौर पर 60 वर्ष आयु वर्ग को लेते हुए)

घटना (%) ^ | 60 | ************* | * 50 | * ************* | * * 40 | * * ----------(नियंत्रण समूह) | * * 30 | * * |__________________________*___________> समूह एकल गुर्दा समूह नियंत्रण समूह

• डेटा व्याख्या: अनेक अध्ययनों से यह पुष्टि हुई है कि जिन व्यक्तियों के पास केवल एक गुर्दा होता है, उनमें दोनों गुर्दों वाले स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में उम्र बढ़ने के साथ उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, कम उम्र से ही रक्तचाप प्रबंधन पर ध्यान देना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

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किडनी दान करने वाले जीवित व्यक्तियों के गुर्दे की कार्यप्रणाली और स्वास्थ्य स्थिति सर्जरी के 1 वर्ष, 5 वर्ष और 10 वर्ष बाद

टाइम पॉइंट	सीरम क्रिएटिनिन (मिलीग्राम/डीएल)	ईजीएफआर (एमएल/मिनट/1.73m²)	उच्च रक्तचाप की घटनाएँ (%)	प्रोटीनुरिया की घटना (%)	गुर्दे की कार्यक्षमता घटकर <60 (%) होने वाले रोगियों का अनुपात
सर्जरी के 1 साल बाद	1.15±0.14	76±9	5.2	1.8	2.1
सर्जरी के 5 साल बाद	1.18±0.15	74±10	7.5	2.3	3.5
सर्जरी के 10 साल बाद	1.22±0.16	72±11	9.8	2.8	4.8

इस अध्ययन में दानदाताओं के जीवन की गुणवत्ता का भी विश्लेषण किया गया। परिणामों से पता चला कि सर्जरी के 10 साल बाद, 89% दानदाताओं ने बताया कि "गुर्दा दान से पहले की तुलना में उनके जीवन में कोई खास अंतर नहीं आया है।" वे सामान्य रूप से काम करने, व्यायाम (जैसे दौड़ना और तैरना) करने और बच्चे पैदा करने में सक्षम थे। केवल 11% रोगियों ने "गुर्दा कार्यप्रणाली संबंधी चिंताओं" के कारण अपने जीवन की गुणवत्ता में गिरावट महसूस की, लेकिन यह शारीरिक क्षति के कारण नहीं था।

इसके अलावा, चिकित्सीय अंग-विच्छेदन से गुजरने वाले रोगियों के दीर्घकालिक आंकड़े दाताओं के आंकड़ों के समान हैं। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक चरण के गुर्दा-विच्छेदन से गुजरने वाले रोगियों के 5 वर्षीय अनुवर्ती अध्ययन से पता चला कि 85% वाले रोगियों में गुर्दे की कार्यप्रणाली स्थिर थी, कैंसर की पुनरावृत्ति नहीं हुई और सर्जरी के 5 साल बाद स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में जीवन की गुणवत्ता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

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जीवन संबंधी सलाह

एक गुर्दा निकलवाना दुनिया का अंत नहीं, बल्कि जीवन का एक महत्वपूर्ण मोड़ है। शरीर में अद्भुत क्षतिपूर्ति क्षमता होती है, जिससे एक गुर्दा भी अधिकांश कार्य संभाल लेता है। हालांकि, इसका यह भी अर्थ है कि आपको इस "मौन खजाने" की देखभाल और संजोना उस व्यक्ति से भी अधिक करना चाहिए जिसके पास दो गुर्दे हैं।

एक गुर्दे वाले लोगों के लिए जीवनशैली संबंधी दिशानिर्देश:

1. नियमित निगरानी आवश्यक है; इसकी कभी उपेक्षा न करें। किडनी की कार्यप्रणाली की जांच साल में कम से कम एक बार करवाना एक अटल नियम है (रक्तचाप, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण)।
2. खूब पानी पिएं और कभी भी निर्जलीकरण न होने दें: किडनी को अपशिष्ट पदार्थों को बाहर निकालने में मदद करने के लिए प्रतिदिन पर्याप्त मात्रा में पानी पिएं (लगभग 2000 सीसी, व्यक्तिगत परिस्थितियों के अनुसार मात्रा समायोजित करें)।
3. स्वस्थ खानपान, कम बोझ: संतुलित आहार लें और अत्यधिक नमक और तेल का सेवन न करें। डॉक्टर की सलाह के बिना, बहुत कम प्रोटीन वाला आहार आवश्यक नहीं है, लेकिन गुर्दों पर अधिक भार पड़ने से बचने के लिए उच्च प्रोटीन सेवन (जैसे कि बड़ी मात्रा में प्रोटीन पाउडर) से बचना चाहिए।
4. अपने गुर्दों की सुरक्षा के लिए दवाओं का प्रयोग सावधानीपूर्वक करें: बिना डॉक्टर से सलाह लिए कभी भी अज्ञात स्रोत से प्राप्त कोई भी दवा, हर्बल उपचार या घरेलू उपचार न लें। डॉक्टर से मिलने पर उन्हें यह जरूर बताएं कि आपके पास केवल एक ही गुर्दा है और उनसे गुर्दे को नुकसान पहुंचाने वाली दवाएं (जैसे नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) और कुछ एंटीबायोटिक्स) न लिखने का अनुरोध करें।
5. उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त शर्करा और उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसी तीन समस्याओं को नियंत्रित करना और उनके स्रोत पर ही गुर्दों की रक्षा करना: रक्तचाप, रक्त शर्करा और रक्त वसा को सख्ती से नियंत्रित करना गुर्दे की शेष कार्यक्षमता की रक्षा करने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है।
6. स्वस्थ वजन बनाए रखें: किडनी पर पड़ने वाले फिल्टरिंग के बोझ को कम करने के लिए मोटापे से बचें।
7. मध्यम व्यायाम करें, अतिवादी व्यायाम से बचें: नियमित व्यायाम को प्रोत्साहित किया जाता है, लेकिन ऐसे चरम खेलों से बचना चाहिए जिनसे आसानी से निर्जलीकरण या गंभीर चोटें लग सकती हैं (जैसे कि पेशेवर मुक्केबाजी और अल्ट्रा मैराथन)।

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एक गुर्दे वाले रोगियों के लिए दीर्घकालिक स्क्रीनिंग योजना

निरीक्षण आइटम	सर्जरी के बाद 1-6 महीने	सर्जरी के बाद 6 महीने से 1 वर्ष तक	सर्जरी के एक साल से अधिक समय बाद	अपवादों से निपटने के सिद्धांत
एनीमिया की जांच के लिए संपूर्ण रक्त गणना	हर 1-2 महीने में	हर 3 महीने	हर 6 महीने में	यदि एनीमिया मौजूद है (हीमोग्लोबिन <120 ग्राम/लीटर), तो गुर्दे संबंधी एनीमिया की संभावना को दूर करें। यदि आवश्यक हो, तो आयरन या एरिथ्रोपोइटिन सप्लीमेंट दें।
रक्त जैव रसायन (क्रिएटिनिन, रक्त यूरिया नाइट्रोजन)	हर 1-2 महीने में	हर 3 महीने	हर 6 महीने में	यदि क्रिएटिनिन का स्तर 20% से अधिक है, तो गुर्दे की क्षति के कारण (जैसे दवा या संक्रमण) की जांच करें और तदनुसार जीवनशैली में बदलाव करें।
ईईजीएफआर (ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट)	हर 2 महीने	हर 3 महीने	हर 6 महीने में	यदि eGFR 60 से कम है, तो गुर्दे की कार्यक्षमता की सुरक्षा योजना विकसित करने के लिए नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।
मूत्र परीक्षण (प्रोटीन और गुप्त रक्त की जाँच करता है)	हर 2 महीने	हर 3 महीने	हर 6 महीने में	यदि मूत्र में प्रोटीन की मात्रा पॉजिटिव पाई जाती है, तो अगले 24 घंटों में मूत्र में प्रोटीन की मात्रा का और अधिक निर्धारण किया जाना चाहिए, और इसे नियंत्रित करने के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है।
रक्तचाप मापन	प्रत्येक माह	हर 1-2 महीने में	हर 3 महीने	यदि रक्तचाप 140/90 mmHg से अधिक है, तो उच्च रक्तचाप की दवा को समायोजित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लें।
किडनी का अल्ट्रासाउंड (किडनी के आकार और पथरी की जांच के लिए)	सर्जरी के 3 महीने बाद	सर्जरी के 6 महीने बाद	एक वर्ष में एक बार	यदि 0.5 सेंटीमीटर से बड़ा पथरी पाया जाता है, तो रुकावट को रोकने के लिए चिकित्सकीय उपचार आवश्यक है।

दवा प्रबंधन: गुर्दे को नुकसान पहुंचाने वाली दवाओं से बचें

जिन मरीजों के पास केवल एक ही गुर्दा होता है, उनमें स्वस्थ गुर्दे की दवाओं को पचाने और शरीर से बाहर निकालने की क्षमता कम हो जाती है, इसलिए गुर्दे को नुकसान पहुंचाने वाली दवाओं से पूरी तरह बचना चाहिए। दवा लेने से पहले डॉक्टर से सलाह जरूर लें और मरीज को अपने गुर्दे की स्थिति के बारे में जरूर बताएं। आम तौर पर गुर्दे को नुकसान पहुंचाने वाली दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएंइबुप्रोफेन, एस्पिरिन (लंबे समय तक अधिक मात्रा में उपयोग करने पर) और नेप्रोक्सन जैसी दवाएं गुर्दे में इस्केमिया और गुर्दे की नलिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
• कुछ एंटीबायोटिक्सजेंटामाइसिन, एमिकासिन (एमिनोग्लाइकोसाइड) और एम्फोटेरिसिन बी जैसी दवाओं का उपयोग डॉक्टर के मार्गदर्शन में किया जाना चाहिए और गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी की जानी चाहिए।
• कंट्रास्ट एजेंटउदाहरण के लिए, सीटी स्कैन में उपयोग किए जाने वाले आयोडीन कंट्रास्ट एजेंट "कंट्रास्ट नेफ्रोपैथी" का कारण बन सकते हैं। उपयोग से पहले पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन आवश्यक है, और निवारक दवा की आवश्यकता हो सकती है।
• चीनी हर्बल दवाउदाहरण के लिए, गुआनमुटोंग और गुआंगफांगजी (जिनमें एरिस्टोलोचिक एसिड होता है) गुर्दे के लिए विषाक्त साबित हुए हैं और इनसे पूरी तरह बचना चाहिए।

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आम गलतफहमियों को दूर करना—एक किडनी वाले मरीज क्या कर सकते हैं और क्या नहीं कर सकते

एक किडनी वाले मरीजों के बारे में कई गलत धारणाएं प्रचलित हैं, जैसे कि "एक किडनी होने का मतलब है कि आप शादी नहीं कर सकते और बच्चे पैदा नहीं कर सकते" या "एक किडनी होने का मतलब है कि आप व्यायाम नहीं कर सकते।" ये गलत धारणाएं न केवल मरीज की मानसिक स्थिति को प्रभावित करती हैं, बल्कि अत्यधिक सावधानी बरतने या इलाज में लापरवाही का कारण भी बन सकती हैं। यहां कुछ आम गलत धारणाओं का स्पष्टीकरण दिया गया है:

पहली गलत धारणा: जिन पुरुषों के पास केवल एक गुर्दा होता है, वे शादी नहीं कर सकते और बच्चे पैदा नहीं कर सकते।

तथ्यएक गुर्दा वाले अधिकांश रोगियों की प्रजनन क्षमता दो गुर्दे वाले रोगियों के समान होती है और वे सामान्य रूप से विवाह कर सकते हैं और बच्चे पैदा कर सकते हैं।

• पुरुष रोगियोंएक किडनी होने से शुक्राणु उत्पादन और गुणवत्ता पर कोई असर नहीं पड़ता। अध्ययनों से पता चलता है कि किडनी दान करने वाले व्यक्तियों के शुक्राणुओं की गतिशीलता और मात्रा दान से पहले की तुलना में खास तौर पर अलग नहीं होती, और उनकी साथी सामान्य रूप से गर्भधारण कर सकती हैं।
• महिला रोगियोंगर्भावस्था के दौरान गुर्दों पर दबाव बढ़ जाता है, लेकिन जिन महिलाओं के एक ही गुर्दा होता है और सर्जरी से पहले उनके गुर्दे सामान्य रूप से काम करते हैं और गर्भावस्था के दौरान उनकी कड़ी निगरानी की जाती है (हर 1-2 महीने में गुर्दे की कार्यप्रणाली और रक्तचाप की जांच), उनकी गर्भावस्था और प्रसव आमतौर पर सफल होते हैं। उदाहरण के लिए, गुर्दा दान करने वाली महिलाओं पर किए गए एक अध्ययन से पता चला कि सर्जरी के बाद गर्भावस्था की सफलता दर 921% थी और समय से पहले जन्म की दर सामान्य गर्भवती महिलाओं से अलग नहीं थी। उन्हें केवल गर्भावस्था के दौरान अधिक नमक वाले आहार और ज़ोरदार व्यायाम से परहेज करने की आवश्यकता थी।

गलत धारणा 2: एक गुर्दे वाले मरीज व्यायाम नहीं कर सकते और केवल "आराम" कर सकते हैं (अर्थात शारीरिक रूप से आराम कर सकते हैं/अवरुद्ध हो सकते हैं)।

तथ्यजिन मरीजों की सिर्फ एक किडनी होती है, वे सर्जरी के 6 महीने बाद धीरे-धीरे व्यायाम फिर से शुरू कर सकते हैं; मध्यम व्यायाम स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद होता है।
व्यायाम पर अत्यधिक प्रतिबंध लगाने से शारीरिक शक्ति में कमी और मोटापा हो सकता है, जिससे उच्च रक्तचाप और मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है और गुर्दे की कार्यप्रणाली पर भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। जिन रोगियों का केवल एक गुर्दा है, वे मध्यम तीव्रता वाले एरोबिक व्यायाम जैसे तेज चलना, तैराकी और योग का चुनाव कर सकते हैं, जो न केवल शारीरिक फिटनेस में सुधार करते हैं बल्कि रक्त वाहिकाओं की कार्यप्रणाली को भी बेहतर बनाते हैं और रक्तचाप को नियंत्रित करने में सहायक होते हैं। गुर्दे को नुकसान से बचाने के लिए उन्हें केवल "तीव्र प्रभाव वाले खेल" (जैसे मुक्केबाजी और रग्बी) और "अतिभार वाले खेल" (जैसे मैराथन) से बचना चाहिए।

भ्रम 3: एक गुर्दे वाले रोगियों को अंततः गुर्दे की विफलता का सामना करना पड़ेगा और उन्हें डायलिसिस की आवश्यकता होगी।

तथ्यएक ही गुर्दा वाले अधिकांश रोगियों में गुर्दे की विफलता विकसित नहीं होती है; केवल गंभीर अंतर्निहित बीमारियों वाले कुछ ही रोगियों को इसका खतरा होता है।
जैसा कि अध्याय 3 में दिखाया गया है, सर्जरी के 10 साल बाद, एक गुर्दे वाले केवल 4.81 TP3T रोगियों में हल्का गुर्दे का विकार (eGFR < 60) देखा गया, और अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (जिसमें डायलिसिस या प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है) तक पहुंचने वाले रोगियों का अनुपात केवल 0.51 TP3T था, जो सामान्य आबादी में गुर्दे की विफलता की दर (लगभग 11 TP3T) से कहीं कम है। वैज्ञानिक प्रबंधन (कम नमक वाला आहार, नियमित जांच और गुर्दे को नुकसान पहुंचाने वाले कारकों से बचाव) का लंबे समय तक पालन करने से, एक गुर्दे वाले अधिकांश रोगी डायलिसिस की आवश्यकता के बिना जीवन भर सामान्य गुर्दे की कार्यप्रणाली बनाए रख सकते हैं।

भ्रम 4: एक गुर्दा वाले मरीजों को अपने गुर्दों को "पोषण देने" और अधिक स्वास्थ्य पूरक लेने की आवश्यकता होती है।

तथ्यफिलहाल ऐसा कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है जो यह साबित करे कि "स्वास्थ्य पूरक आहार गुर्दों को पोषण दे सकते हैं।" इसके विपरीत, कुछ स्वास्थ्य पूरक आहारों में ऐसे तत्व होते हैं जो गुर्दे के लिए हानिकारक होते हैं और स्वस्थ गुर्दों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
जिन मरीजों की सिर्फ एक किडनी होती है, उनकी किडनी आमतौर पर सामान्य रूप से काम करती है और उन्हें अतिरिक्त सप्लीमेंट की आवश्यकता नहीं होती है। उन्हें केवल संतुलित आहार (जैसे मछली, अंडे और डेयरी उत्पादों का सीमित सेवन) के माध्यम से पर्याप्त पोषण सुनिश्चित करना चाहिए और अज्ञात तत्वों वाले स्वास्थ्य सप्लीमेंट (जैसे "शेनबाओ" या "बू शेन वान") लेने से बचना चाहिए। यदि किसी पोषक तत्व की कमी हो (जैसे आयरन या विटामिन डी की कमी), तो स्वास्थ्य सप्लीमेंट पर निर्भर रहने के बजाय डॉक्टर की सलाह से ही सप्लीमेंट लेना चाहिए।

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निष्कर्ष – एक गुर्दा होना कोई "विकलांगता" नहीं है; वैज्ञानिक प्रबंधन ही कुंजी है।

किडनी निकालना शरीर के लिए एक बड़ा बदलाव है, लेकिन कोई आपदा नहीं। सर्जरी के बाद शुरुआती दौर में शरीर को आघात से उबरने में समय लगेगा और किडनी के कार्य में 1-4 सप्ताह तक अस्थायी उतार-चढ़ाव आ सकते हैं, लेकिन अधिकांश मरीज़ इसे आसानी से पार कर लेते हैं। लंबे समय में, जिन मरीज़ों की एक किडनी होती है और जिनका TP3T स्कोर 851 या उससे अधिक होता है, वे जीवन भर सामान्य किडनी कार्य बनाए रख सकते हैं, और उनके जीवन की गुणवत्ता दो किडनी वाले मरीज़ों से अलग नहीं होती।

तथाकथित "नुकसान" ज्यादातर "संभावित जोखिम" होते हैं, न कि "अपरिहार्य परिणाम," और वैज्ञानिक प्रबंधन के माध्यम से इनसे बचा जा सकता है: कम नमक वाला आहार उच्च रक्तचाप को रोक सकता है, नियमित जांच से समस्याओं का जल्दी पता लगाया जा सकता है, और स्वस्थ गुर्दों की रक्षा के लिए गुर्दे को नुकसान पहुंचाने वाली दवाओं से बचा जा सकता है। "अगर मेरा एक गुर्दा खराब हो जाए तो क्या होगा" की चिंता करने के बजाय, "बचे हुए गुर्दे का प्रबंधन कैसे करें" सीखना बेहतर है।

अंत में, चाहे आप बीमारी के कारण गुर्दा निकलवाने वाले मरीज हों या निस्वार्थ भाव से गुर्दा दान करने वाले स्वयंसेवक, आप सभी को यह समझना चाहिए कि एक गुर्दा होना कोई "विकलांगता" नहीं, बल्कि "स्वास्थ्य की एक विशेष स्थिति" है। जब तक आप वैज्ञानिक प्रबंधन का पालन करते हैं, आप एक सामान्य व्यक्ति की तरह काम कर सकते हैं, जी सकते हैं और जीवन का आनंद ले सकते हैं।

निष्कर्षतः, एक गुर्दा खोने के बाद भी आप एक संतुष्टिपूर्ण, स्वस्थ और लंबा जीवन जी सकते हैं। सफलता की कुंजी "जागरूकता" और "कार्य" में निहित है: अपने शरीर में होने वाले परिवर्तनों को पहचानना और एक गुर्दे के साथ स्वस्थ जीवन जीने के लिए सक्रिय कदम उठाना।

अग्रिम पठन:

• मूत्र का रंग हल्का पीला क्यों होता है?
• अग्न्याशय क्या है? इसका कार्य क्या है?
• पुरुष यौन क्रिया पर मधुमेह का गहरा प्रभाव
• पुरुष वीर्य क्या है?