[영상] 신장 하나를 제거하면 사람의 몸은 어떻게 될까요?

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신장그것은 일종의 인체입니다.오르간,제자리에 있다비뇨계혈류의 일부인 요관은 혈액에서 불순물을 걸러내고, 체액과 전해질 균형을 유지하며, 최종적으로 소변을 생성하여 다른 관을 통해 배출하는 역할을 합니다. 또한...내분비계조정하다혈압이는 골수에서 적혈구 생성을 촉진합니다. 정상적인 성인의 경우...인체신장은 두 개이며, 각각 다음과 같은 위치에 있습니다.허리허리 아래쪽 양쪽에 위치한 두 개의 네모난 콩 모양 구조물은 주먹만 한 크기입니다. 주요 기능은 혈액을 여과하고, 과도한 수분과 대사 노폐물(요소, 크레아티닌 등)을 제거하고, 전해질 균형(나트륨, 칼륨, 칼슘 등)을 조절하고, 혈압을 안정적으로 유지하며, 중요한 호르몬(에리트로포이에틴, EPO 등)을 분비하는 것입니다.

그렇다면 어떤 이유로든 신장을 제거해야 하거나 신장 기증을 선택할 경우, 사람의 몸에는 어떤 변화가 일어날까요? 이는 생리학, 의학, 그리고 개인의 삶이 복합적으로 얽힌 복잡한 문제입니다.

1	신장 피라미드		10	신장 피막(하부)
2	엽간동맥		11	신장 피막(윗부분)
3	신장동맥		12	엽간 정맥
4	신정맥		13	신장 추출물
5	신장문		14	신장동
6	신우		15	신장 신배
7	요관		16	신장 유두
8	신배		17	신장 기둥
9	신장낭

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신장에 대한 기본적인 이해

프로젝트	수치 값(성인)
각 신장의 무게	125~150g
전체 신장 혈류량	1.2리터/분
네프론 수	개당 0.8~1.2백만
기본 GFR*	90–120 mL/min/1.73 m²
기능적 예비력	약 75대의 %가 휴식 및 대기 중입니다.

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신장의 종단면 개략도(단순화).

┌──부신│ ┌──신피질(바깥층, 주요 여과 기능)│ ├─신소체 └─근위세관 ├─신수질(안쪽층, 소변 농축 기능) ├─신피라미드(8~18개) └─신유두 └─신우 → 요관 → 방광

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이유: 신장을 제거해야 하는 이유는 무엇입니까?

신장을 제거하는 것을 의학적으로 신장절제술이라고 하며, 그 주요 이유는 크게 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.학의 그리고 기부.

원인 유형	구체적인 내용	설명하다
치료적 신장 절제술	악성 종양(신장암)	가장 흔한 원인입니다. 암세포를 완전히 제거하고 전이를 막기 위해서는 병든 신장과 주변 조직 일부를 제거해야 합니다.
	양성 신장 질환	이러한 질환에는 재발성 감염이나 신기능 상실을 동반한 심각한 신장 결석, 심각한 신장 위축을 유발하는 폐쇄성 수신증, 다낭성 신장 질환으로 인한 난치성 통증 또는 합병증, 그리고 조절 불가능한 신장 감염(예: 화농성 신염) 등이 포함됩니다.
	외상	심각한 교통사고, 낙상 또는 자상으로 인해 신장이 회복 불가능할 정도로 파열될 수 있으며, 환자의 생명을 구하기 위해 응급 수술을 통해 신장을 제거해야 할 수도 있습니다.
	선천성 기형	극히 드문 경우지만, 기능이 매우 저하되어 증상을 유발하는 비정상적으로 발달한 신장(예: 심각한 요관신우접합부 폐쇄)의 제거를 고려할 수 있습니다.
기증 신장 절제술	생체 기증자 신장 이식	신부전(예: 요독증)으로 이식이 필요한 친척이나 배우자에게 건강한 신장을 자발적으로 기증하는 것은 고귀한 행위입니다.

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신장 제거의 "장점"과 "단점"

여기서 "장점"과 "단점"은 상황에 따라 다르며, 치료적 절제와 자발적 절제에 대해 완전히 다른 의미를 갖습니다.

(가) 혜택

1. 질병을 치료하고 생명을 구하는 것(치료적 절제술의 맥락에서):
   • 신장암 환자에게 있어 병든 신장을 제거하는 것은 암을 치료하는 가장 중요하고 효과적인 방법이며, 그 이점은 병든 신장을 남겨두는 위험보다 훨씬 큽니다.
   • 감염, 결석 또는 수신증으로 인해 장기간 통증과 불편함을 겪는 환자의 경우, 기능을 상실하고 감염의 원인이 되는 병든 신장을 제거하면 통증이 사라지고 전신 패혈증과 같은 심각한 합병증을 예방하며 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.
2. 타인에게 새로운 생명을 불어넣는 것(자발적 절제라는 맥락에서):
   • 신장 기증자는 수술의 위험과 신체적 변화를 감수해야 하지만, 그들의 행동은 수혜자들이 평생 투석의 고통에서 벗어나 건강을 되찾고 정상적인 삶을 살 수 있도록 해줍니다. 이는 엄청난 심리적 만족감과 사회적 가치를 가져다주며, 비할 데 없는 정신적 가치를 지닙니다.
3. 보상성 과형성(신장이 하나인 모든 사람에게 해당):
   • 이것은 전통적인 의미의 "이점"이 아니라, 신체의 강력한 적응 메커니즘입니다. 남아 있는 건강한 신장은 증가된 업무량을 감지하고 네프론(네프론 기능 단위)의 크기를 늘려 전반적인 기능을 향상시킵니다. 이 과정을...보상성 과형성(보상성 비대). 일반적으로 수술 후 몇 주에서 몇 달 안에 한쪽 신장의 여과 기능이 양쪽 신장의 기능을 합친 수준에 도달할 수 있습니다.70%-80%이는 일상적인 생리적 요구를 충족시키기에 충분합니다.

(ii) 단점/위험

장기적으로 볼 때, 신장이 하나뿐인 환자에게 가장 큰 단점은 신장 기능의 예비력 상실입니다. 신장이 두 개인 환자는 심각한 감염, 탈수, 고혈압과 같은 스트레스 상황에 직면했을 때 다른 신장의 예비 기능을 활용할 수 있지만, 신장이 하나인 환자는 이미 건강한 신장이 최대 용량으로 작동하고 있습니다. 따라서 신장 손상을 유발하는 요인이 추가적으로 발생하면 신장 기능 저하가 더욱 심해질 가능성이 높습니다. 구체적인 잠재적 위험은 다음과 같습니다.

1. 신장 기능 저하:
   • 이것이 핵심적인 변화입니다. 남은 신장 기능은 생명을 유지하기에 충분하지만, "예비 용량"이 감소합니다. 즉, 신장이 하나뿐인 사람은 탈수, 감염, 질병 또는 신독성 약물 복용 시 보상 능력이 떨어져 급성 신손상에 더 취약해집니다.
2. 장기간 만성 신장 질환(CKD) 발생 위험이 약간 증가합니다.
   • 수많은 장기 추적 연구에 따르면 생체 신장 기증자는 향후 특정 질병에 걸릴 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다.말기 신부전(ESRD) 절대 위험도는 매우 낮지만(약 0.11 TP3T~0.51 TP3T), 건강한 신장을 가진 사람과 비교했을 때 통계적으로 약간 위험도가 증가하는 것으로 나타났습니다. 이는 사구체의 점진적인 경화와 수십 년간의 신장 과여과로 인한 기능의 서서히 저하와 관련이 있을 수 있습니다.
3. 고혈압 위험 증가:
   • 신장은 혈압 조절에 중요한 역할을 하는 장기입니다. 연구에 따르면 신장이 하나뿐인 사람(특히 신장 기증자)은 신장이 두 개인 사람보다 향후 고혈압이 발생할 가능성이 약간 더 높습니다. 따라서 장기적인 모니터링과 관리가 필요합니다.
4. 단백뇨:
   • 신장이 하나뿐인 일부 환자는 경미한 단백뇨(소변에 단백질이 섞이는 증상)를 경험할 수 있는데, 이는 사구체 여과압 증가의 흔한 증상이며 정기적인 모니터링이 필요합니다.
5. 수술 자체의 위험성:
   • 모든 주요 수술에는 마취 알레르기, 출혈, 감염, 상처 치유 불량, 혈전 등의 위험이 따릅니다. 현재 대부분 최소 침습적인 복강경 수술이 이러한 위험을 크게 줄였지만, 완전히 제거할 수는 없습니다.
6. 심리적 영향:
   • 특히 신장 기증자들은 "내게는 신장이 하나밖에 남지 않았어"라는 생각에 불안감을 느끼고 자신의 몸에 대해 더 예민해지거나 불안해할 수 있습니다.

장단점을 따져보자: 치료적 절제의 기준은 "질병과 생명 사이의 균형"이며, 자발적 절제의 기준은 "이타심과 자기 파괴 사이의 균형"입니다. 현대 의학의 엄격한 평가와 감독 하에 두 경우 모두 절제 결정이 이익보다 우선하는 경우가 대부분입니다.

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특정 인구 집단에게 추가적인 불이익이 발생합니다.

고령자(60세 이상)

고령자의 신장 기능은 이미 생리적으로 저하되고 있습니다(사구체 여과율(eGFR)은 연간 약 2mL/min/1.73m² 감소). 다른 신장을 제거하면 건강한 신장의 보상 능력이 저하되어 수술 후 신장 기능 저하 위험이 높아질 수 있습니다. 예를 들어, 한 연구에 따르면 60세 이상 단일 신장 환자 중 수술 후 5년 시점에 신장 기능이 60% 미만으로 저하된 환자의 비율이 12%로, 40세 미만 환자보다 3배나 높았습니다. 따라서 고령 환자에게 단일 신장 절제술이 적합한지 여부는 의사의 더욱 신중한 평가가 필요합니다.

어린이

어린이의 신장은 아직 발달 중입니다. 선천성 기형(예: 신모세포종)으로 인해 한쪽 신장을 제거하더라도, 건강한 신장은 "성장 보상"(신장 용적 증가 및 네프론 수 증가)을 통해 기능을 유지할 수 있습니다. 그러나 장기적으로는 고혈압 및 신기능 저하 위험이 성인보다 여전히 높습니다. 예를 들어, 성인 대비 고혈압 발생률은 한쪽 신장만 가진 어린이의 경우 약 15%에 달하므로, 신장 기능과 혈압을 장기간 모니터링해야 합니다.

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시간적 범위: 신체는 시간이 지남에 따라 어떻게 적응하는가?

신장을 잃은 후 신체의 적응 과정은 역동적이고 단계적인 여정입니다.

간호 중점 사항: 감염 예방 및 복부 압력 증가 방지

• 수술 후에는 감염을 예방하기 위해 상처 부위를 깨끗하고 건조하게 유지해야 합니다 (수술 후 감염률은 약 21~31%입니다).
• 복부 압력을 증가시키는 행동(예: 심한 기침, 변비)을 피하여 복벽 절개 부위 파열이나 신장 주위 혈종 형성을 예방하십시오.
• 신장에 부담을 주지 않도록 식단은 저염식(일일 나트륨 섭취량 <5g)이어야 하며 소화가 잘 되는 음식으로 구성되어야 합니다.

1. 급성 수술기 (수술 후 0-1주)

• 신체 상태: 수술로 인한 외상으로 신체가 스트레스를 받고 있습니다. 마취, 통증, 체액 변화 등의 요인으로 인해 남은 신장의 기능이 일시적으로 약간 저하될 수 있습니다.
• 주요 중점 분야: 통증 관리, 활력 징후 모니터링, 배뇨 장애 방지, 수술 합병증(출혈 및 감염 등) 예방은 모두 이 시술의 중요한 측면입니다. 신장 기능 지표(크레아티닌 등)도 면밀히 모니터링될 것입니다.

2. 보상적 증식 단계 (수술 후 수주~6개월)

• 신체 상태: 이는 남아있는 신장 때문입니다.보상성 과형성이 단계는 매우 중요합니다. 신장세포의 크기가 커지고 신장의 전체 여과 능력이 크게 향상됩니다.
• 데이터 변경 사항: 사구체 여과율(eGFR)은 일반적으로 수술 후 최저치에서 빠르게 상승합니다.4-6주양쪽 신장의 총 eGFR은 수술 전과 동일한 약 70-80 %의 새로운 안정 수준에 도달했으며, 이후 수개월 동안 이 수준을 유지했습니다.
• 주요 중점 분야: 신장 기능을 모니터링하려면 정기적인 혈액 및 소변 검사가 필요합니다. 신장을 보호하기 위해 건강한 생활 습관을 들이세요 (물을 충분히 마시고, 건강한 식단을 유지하세요).

3. 장기 안정기 (수술 후 6개월 이상)

• 신체 상태: 신장이 하나뿐인 사람들의 대다수는 수십 년 동안 안정적인 기능을 유지하는 시기에 접어듭니다. 남은 신장은 하나의 기능을 완벽하게 수행하도록 적응한 것입니다.
• 주요 중점 분야: 장기적이고 정기적인 추적이 단계의 핵심은 바로 이것입니다. 혈압 측정, 혈액 검사(크레아티닌, 사구체 여과율), 소변 검사(단백뇨)를 포함한 신체 검사를 최소 1년에 한 번 실시해야 합니다. 목표는 고혈압, 단백뇨 또는 신기능의 서서히 저하되는 징후를 모니터링하고 신속하게 개입하는 것입니다.

4. 노년층 (65세 이상)

• 신체 상태: 나이가 들면서 모든 사람의 신장 기능은 자연스럽게 저하됩니다. 신장이 하나뿐인 사람은 신장 기능이 상대적으로 약하기 때문에 동년배에 비해 신장 기능 저하 속도가 다소 빠를 수 있지만, 그렇다고 해서 반드시 투석이 필요한 것은 아닙니다.
• 주요 중점 분야: 혈압, 혈당, 혈중 지질 수치를 엄격하게 관리하고, 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)와 같이 신장에 손상을 줄 수 있는 약물 사용을 피하며, 의사와 긴밀히 협력하여 건강을 관리하는 것이 더욱 중요합니다.

단일 신장 절제술을 받은 환자에서 수술 후 1~6개월 동안의 신장 기능 지표 변화(평균값)

시점	혈청 크레아티닌(mg/dL)	사구체 여과율(eGFR, mL/min/1.73m²)	소변량(mL/일)
수술 전 (양쪽 신장)	0.85±0.12	105±15	1800±300
수술 후 한 달	1.32±0.18	68±10	1600±250
수술 후 3개월	1.25±0.15	72±9	1700±200
수술 후 6개월	1.18±0.13	75±8	1750±200

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데이터와 차트: 연구 관점에서 본 장기적 영향

다음 차트는 ...의 여러 측면을 요약합니다.생체 신장 기증자(가장 건강한 단일 신장 보유자들을 대상으로 한) 장기 추적 관찰 데이터는 건강한 신장을 제거했을 때의 영향을 가장 순수하게 반영할 수 있습니다.

차트 1: 시간에 따른 사구체 여과율(eGFR) 변화
이 차트는 신장 기증 전후의 eGFR 변화의 일반적인 궤적을 보여줍니다.

 eGFR (mL/min/1.73m²) ^ | /----------------------\ (단일 신장 안정기) 120| / \ | / \ 100| / \ | / \ 80 | - - - - - - - - - - - / - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (양측 신장 기준치) | / 60 | / | / 40 | / | / 20 | / |_____________|_______________________________________> 시간 수술 전 수술 6개월 10년 이상 급성기

• 예시: 수술 전 양쪽 신장의 사구체여과율(eGFR)은 약 100이었다. 수술 후 급성기에는 압력이 약간 감소했고, 이후 보상성 과형성이 일어나 eGFR이 급격히 상승하여 70~80 수준으로 안정화되었으며, 이 수준이 장기간 유지되었다.

차트 2: 단일 신장을 가진 사람과 건강한 대조군에서 말기 신부전(ESRD)의 누적 발생률.
이 도표는 두 그룹이 결국 투석이나 장기 이식이 필요하게 될 위험성을 비교합니다.

누적 발생률 (%) ^ | 1.5 | ***************** | * * 1.0 | * * | * * 0.5 | * * - - - - - - - - - - - - - - - - - (대조군) | * * 0.0 |____*_______________*___________________________________> 40세 70세

• 데이터 해석: 확대된 그래프에서 신장 기증자 그룹(*선)이 대조군(점선)에 비해 위험도가 높은 것으로 나타나지만, Y축의 스케일이 매우 작다는 점(0.%~1.5%)에 유의해야 합니다. 이는 절대 위험도의 차이가 매우 작다는 것을 의미합니다. 대부분의 연구에서 신장 기증자의 평생 말기 신부전 위험도는 약 0.5%~1%인 반면, 일반 인구의 위험도는 약 0.2%~0.3%인 것으로 나타났습니다.

도표 3: 단일 신장 보유자와 대조군 간의 고혈압 발생률 비교
(60세 연령대를 예로 들면)

발병률 (%) ^ | 60 | ************* | * 50 | * ************* | * * 40 | * * ----------(대조군) | * * 30 | * * |__________________________*___________> 단일 신장 그룹 대조군

• 데이터 해석: 여러 연구에서 신장이 하나뿐인 사람은 두 신장을 모두 가진 건강한 사람보다 나이가 들면서 고혈압이 발생할 가능성이 더 높다는 사실이 확인되었습니다. 따라서 젊은 나이부터 혈압 관리에 집중하는 것이 매우 중요합니다.

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생체 신장 기증자의 수술 후 1년, 5년 및 10년 시점의 신장 기능 및 건강 상태

시점	혈청 크레아티닌(mg/dL)	사구체여과율(eGFR, mL/min/1.73m²)	고혈압 발생률(%)	단백뇨 발생률(%)	신장 기능이 60 미만으로 저하된 환자의 비율(%)
수술 후 1년	1.15±0.14	76±9	5.2	1.8	2.1
수술 후 5년	1.18±0.15	74±10	7.5	2.3	3.5
수술 후 10년	1.22±0.16	72±11	9.8	2.8	4.8

이 연구는 기증자들의 삶의 질도 조사했습니다. 연구 결과, 수술 후 10년이 지난 시점에서 891명의 TP3T 기증자들은 "신장 기증 전과 비교했을 때 삶에 큰 차이가 없다"고 응답했습니다. 이들은 정상적으로 직장 생활을 하고, 달리기나 수영과 같은 운동을 하며, 자녀를 가질 수 있었습니다. 111명의 TP3T 환자만이 "신장 기능에 대한 걱정" 때문에 삶의 질이 저하되었다고 느꼈지만, 이는 생리적 손상 때문이 아니었습니다.

또한, 치료적 절제술을 받은 환자의 장기 데이터는 기증자의 데이터와 유사합니다. 예를 들어, 초기 단계 신장 절제술을 받은 환자를 대상으로 한 5년 추적 연구에서 85% 환자는 수술 후 5년 동안 신장 기능이 안정적이었고, 암 재발이 없었으며, 건강한 사람들과 비교했을 때 삶의 질에 유의미한 차이가 없었습니다.

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인생 조언

신장을 제거하는 것은 세상의 끝이 아니라 인생의 전환점입니다. 인체는 놀라운 보상 능력을 가지고 있어 하나의 신장으로도 대부분의 기능을 수행할 수 있습니다. 하지만 이는 또한 두 개의 신장을 가진 사람보다 이 "조용한 보물"을 더욱 소중히 여기고 관리해야 한다는 것을 의미합니다.

신장이 하나뿐인 사람들을 위한 생활 습관 지침:

1. 정기적인 모니터링은 필수적이며, 절대 소홀히 해서는 안 됩니다. 신장 기능 검사(혈압, 혈액 검사, 소변 검사)를 최소한 1년에 한 번 받는 것은 반드시 지켜야 할 사항입니다.
2. 물을 충분히 마시고 탈수 증상이 나타나지 않도록 하세요. 신장이 노폐물을 배출하는 데 도움이 되도록 매일 충분한 양의 물(약 2000cc, 개인 상황에 따라 조절)을 마시세요.
3. 건강한 식단, 부담은 줄여서: 소금과 기름을 과다 섭취하지 않고 균형 잡힌 식단을 유지하세요. 의사의 지시가 없는 한 극단적인 저단백 식단은 필요하지 않지만, 신장에 부담을 주지 않도록 고단백 섭취(예: 단백질 보충제 과다 복용)는 피해야 합니다.
4. 신장을 보호하기 위해 약물 사용에 주의하십시오: 의사와 상담 없이 어떠한 약물, 한약, 또는 출처를 알 수 없는 민간요법도 절대 복용하지 마십시오. 의사를 만날 때는 신장이 하나밖에 없다는 사실을 반드시 알리고, 신독성 약물(예: 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및 특정 항생제) 처방을 피하도록 요청하십시오.
5. 고혈압, 고혈당, 고콜레스테롤의 세 가지 주요 질환을 조절하고 그 근본 원인을 해결하여 신장을 보호합니다. 혈압, 혈당, 혈중 지질을 엄격하게 관리하는 것이 잔존 신장 기능을 보호하는 가장 중요한 방법입니다.
6. 건강한 체중을 유지하세요: 비만을 피하면 신장의 여과 부담을 줄일 수 있습니다.
7. 무리하지 않고 적당한 운동을 하세요: 규칙적인 운동은 권장되지만, 탈수나 심각한 부상을 초래할 수 있는 극한 스포츠(예: 프로 권투, 울트라마라톤)는 피해야 합니다.

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신장이 하나인 환자를 위한 장기 검진 계획

검사 항목	수술 후 1~6개월	수술 후 6개월에서 1년 사이	수술 후 1년 이상 경과	예외 처리 원칙
전체 혈구 검사(빈혈 검사)	1~2개월마다	3개월마다	6개월마다	빈혈이 있는 경우(헤모글로빈 <120g/L), 신성 빈혈을 배제해야 합니다. 필요한 경우 철분 또는 에리트로포이에틴을 보충하십시오.
혈액 생화학 검사(크레아티닌, 혈중 요소 질소)	1~2개월마다	3개월마다	6개월마다	크레아티닌 수치가 20% 이상으로 상승한 경우, 신장 손상의 원인(예: 약물 또는 감염)을 조사하고 그에 따라 생활 습관을 조정해야 합니다.
eGFR(사구체 여과율)	2개월마다	3개월마다	6개월마다	사구체여과율(eGFR)이 60 미만인 경우, 신장 기능 보호 계획을 수립하기 위해 신장 전문의와 상담해야 합니다.
소변검사(단백뇨 및 잠혈 검사)	2개월마다	3개월마다	6개월마다	소변 단백 검사에서 양성 반응이 나오면 24시간 소변 단백량 검사를 추가로 시행해야 하며, 이를 조절하기 위해 약물 치료가 필요할 수 있습니다.
혈압 측정	매달	1~2개월마다	3개월마다	혈압이 140/90 mmHg를 초과하는 경우, 고혈압 약물 조정을 위해 의사와 상담하십시오.
신장 초음파 검사 (신장 크기 및 결석 확인용)	수술 후 3개월	수술 후 6개월	1년에 한 번	크기가 0.5cm보다 큰 결석이 발견되면 폐색을 예방하기 위해 의학적 치료가 필요합니다.

약물 관리: 신독성 약물을 피하십시오

신장이 하나뿐인 환자의 경우, 건강한 신장의 약물 대사 및 배설 능력이 저하되므로 신독성 약물은 절대적으로 피해야 합니다. 투약 전 반드시 의사와 상담하고 환자의 "신장 하나 없음" 상태를 알려야 합니다. 흔한 신독성 약물에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 비스테로이드성 항염증제이부프로펜, 아스피린(장기간 고용량 복용 시), 나프록센과 같은 약물은 신장 허혈 및 신세관 손상을 유발할 수 있습니다.
• 일부 항생제겐타마이신, 아미카신(아미노글리코사이드), 암포테리신 B와 같은 약물은 의사의 지도 하에 사용해야 하며, 신장 기능을 모니터링해야 합니다.
• 조영제예를 들어, CT 조영술에 사용되는 요오드 조영제는 "조영제 신증"을 유발할 수 있습니다. 사용 전에 충분한 수분 섭취가 필요하며, 예방적 약물 치료가 필요할 수도 있습니다.
• 중국 한약예를 들어, 관목통과 광방지(아리스토로크산 함유)는 신장 독성이 있는 것으로 입증되었으므로 절대적으로 피해야 합니다.

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흔히 잘못 알려진 사실들을 바로잡습니다 - 단일 신장 환자의 "가능"과 "불가능"에 대하여

신장이 하나뿐인 환자에 대해서는 "신장이 하나뿐이면 결혼해서 아이를 가질 수 없다"거나 "신장이 하나뿐이면 운동을 할 수 없다"와 같은 오해가 많습니다. 이러한 오해는 환자의 정신 건강에 영향을 미칠 뿐만 아니라 과잉보호나 관리 소홀로 이어질 수도 있습니다. 다음은 흔히 발생하는 오해들을 바로잡는 내용입니다.

오해 1: 신장이 하나밖에 없는 남성은 결혼해서 아이를 가질 수 없다.

사실신장이 하나인 환자 대부분은 신장이 두 개인 사람과 동일한 생식 기능을 가지고 있으며 정상적으로 결혼하고 자녀를 가질 수 있습니다.

• 남성 환자신장 하나만으로는 정자 생성 및 질에 영향을 미치지 않습니다. 연구에 따르면 신장 기증자의 정자 운동성과 양은 기증 전과 크게 다르지 않으며, 기증자의 배우자도 정상적으로 임신할 수 있습니다.
• 여성 환자들임신 중에는 신장에 부담이 가중되지만, 수술 전 신장 기능이 정상이었던 단일 신장 환자의 경우 임신 중 엄격한 모니터링(1~2개월마다 신장 기능과 혈압 측정)을 받으면 일반적으로 성공적인 임신과 출산을 할 수 있습니다. 예를 들어, 신장을 기증한 여성을 대상으로 한 연구에서는 수술 후 임신 성공률이 921%였으며, 조산율은 일반 임산부와 차이가 없었습니다. 이들은 임신 중 고염식과 격렬한 운동을 피하는 것만으로도 충분했습니다.

오해 2: 신장이 하나뿐인 환자는 운동을 할 수 없고 "휴식"만 취할 수 있다(즉, 신체적으로 휴식을 취하거나 활동을 제한해야 한다).

사실신장이 하나인 환자는 수술 후 6개월부터 점진적으로 운동을 재개할 수 있으며, 적당한 운동은 건강에 유익합니다.
운동을 지나치게 제한하면 체력이 저하되고 비만이 발생할 수 있으며, 이는 고혈압과 당뇨병의 위험을 증가시키고 신장 기능 보호에도 악영향을 미칩니다. 신장이 하나뿐인 환자는 걷기, 수영, 요가와 같은 중강도 유산소 운동을 선택할 수 있는데, 이는 체력 향상뿐만 아니라 혈관 기능 개선 및 혈압 조절에도 도움이 됩니다. 다만, 신장 손상을 예방하기 위해 권투나 럭비와 같은 격렬한 운동이나 마라톤과 같은 과부하 운동은 피해야 합니다.

오해 3: 신장이 하나뿐인 환자는 결국 신부전을 겪게 되어 투석이 필요하게 된다.

사실신장이 하나뿐인 환자 대부분은 신부전이 발생하지 않으며, 심각한 기저 질환이 있는 소수의 환자만이 위험에 처할 수 있습니다.
3장에서 보여준 바와 같이, 수술 후 10년이 지난 시점에서 단일 신장을 가진 환자 중 경미한 신기능 장애(eGFR < 60)를 경험한 환자는 TP3T의 4.81명에 불과했으며, 말기 신부전(투석 또는 신장 이식이 필요한 경우)으로 진행된 비율은 TP3T의 0.51명에 그쳐 일반 인구의 신부전 발생률(TP3T의 약 11명)보다 훨씬 낮았습니다. 과학적 관리(저염식, 정기 검진, 신독성 요인 회피)를 장기간 준수하면 대부분의 단일 신장 환자는 투석 없이 평생 정상적인 신기능을 유지할 수 있습니다.

오해 4: 신장이 하나뿐인 환자는 "신장에 영양을 공급"하고 더 많은 건강 보조제를 섭취해야 한다.

사실현재 "건강 보조제가 신장에 영양을 공급한다"는 것을 증명하는 과학적 증거는 없습니다. 오히려 일부 건강 보조제에는 신장에 유해한 성분이 함유되어 있어 건강한 신장에도 손상을 줄 수 있습니다.
신장이 하나인 환자는 일반적으로 신장 기능이 정상이며 추가적인 영양 보충이 필요하지 않습니다. 이들은 균형 잡힌 식단(생선, 계란, 유제품의 적정 섭취 등)을 통해 충분한 영양을 섭취하고, 성분을 알 수 없는 건강 보조제(예: "선보" 또는 "보신환") 복용을 피해야 합니다. 철분이나 비타민 D 결핍과 같은 영양 결핍이 있는 경우에는 건강 보조제에 의존하기보다는 의사의 지도 하에 보충해야 합니다.

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결론 – 신장이 하나뿐이라고 해서 "장애"는 아닙니다. 과학적인 관리가 중요합니다.

신장 제거는 신체에 있어 "중대한 적응"이지만 "재앙"은 아닙니다. 단기적으로는 수술 후 1~4주 동안 신체가 외상 회복 과정을 거치고 신장 기능이 일시적으로 변동될 수 있지만, 대부분은 이 시기를 무사히 넘길 수 있습니다. 장기적으로는 신장이 하나만 있고 TP3T 수치가 851 이상인 환자는 평생 정상적인 신장 기능을 유지할 수 있으며, 삶의 질은 신장이 두 개인 사람과 차이가 없습니다.

소위 "단점"이라고 하는 것들은 대부분 "피할 수 없는 결과"라기보다는 "잠재적 위험"에 가깝고, 과학적인 관리를 통해 예방할 수 있습니다. 예를 들어, 저염식은 고혈압을 예방하고, 정기 검진은 문제를 조기에 발견하며, 신독성 약물은 피함으로써 건강한 신장을 보호할 수 있습니다. "신장을 잃으면 어떻게 될까?"를 걱정하기보다는 "남은 신장을 어떻게 관리해야 할까?"를 배우는 것이 더 낫습니다.

마지막으로, 질병으로 인해 신장을 제거한 환자이든, 사심 없이 신장을 기증하는 자원 봉사자이든, 신장이 하나뿐이라는 것은 "장애"가 아니라 "특별한 건강 상태"라는 것을 알아야 합니다. 과학적인 관리를 잘 따르면 누구나 정상적인 사람처럼 일하고, 생활하고, 인생을 즐길 수 있습니다.

결론적으로, 신장 하나를 잃더라도 만족스럽고 건강하며 오래도록 살 수 있습니다. 성공의 열쇠는 "인식"과 "행동"에 있습니다. 즉, 신체의 변화를 인지하고 하나의 신장만으로도 건강한 삶을 영위하기 위한 적극적인 조치를 취하는 것입니다.

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