Методы лечения преждевременной эякуляции
Преждевременная эякуляцияПреждевременная эякуляция (ПЭ) — одна из наиболее распространенных сексуальных дисфункций у мужчин. Она определяется как неспособность контролировать эякуляцию, приводящая к преждевременной эякуляции (обычно время задержки внутривлагалищной эякуляции (IELT) составляет < 1–2 минуты), что может вызывать дискомфорт или влиять на удовлетворенность партнерши.
Оглавление
Преждевременная эякуляция может быть разделена на первичную (пожизненную, присутствующую с первого полового контакта) и вторичную (приобретенную, вызванную психологическими факторами, заболеваниями или образом жизни).
Хорошая новость:В большинстве случаев преждевременную эякуляцию можно эффективно предотвратить.Вероятность улучшения состояния высока (особенно при комплексном лечении). Ниже перечислены распространенные методы в порядке убывания доказательной базы, начиная с наиболее рекомендуемого.
Поведенческая терапия и самообучение (первый метод, немедикаментозный, без побочных эффектов, с убедительными доказательствами эффективности).
Эти методы являются самыми безопасными, недорогими и эффективными в долгосрочной перспективе. Многие люди могут значительно увеличить время достижения цели (с десятков секунд до нескольких минут), используя только эти методы.
- Упражнения Кегеля (тренировка мышц тазового дна)
Укрепление луковично-губчатой и седалищно-пещеристой мышц может улучшить контроль над эякуляцией.
Инструкция: Напрягите мышцы промежности (мышцы тазового дна), как будто вы удерживаете мочу, удерживайте в течение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 10-20 раз за подход, 3-5 подходов в день.
Усовершенствованный вариант: быстрое сокращение (сокращение за 1 секунду и расслабление за 1 секунду) или в сочетании с устройством биологической обратной связи.
Исследования показывают, что 12 недель тренировок могут увеличить время интраэякуляционной задержки (IELT) с <1 минуты до более чем 2–3 минут, со значительным улучшением состояния пациентов с 82%. - Техника "старт-стоп"
Во время мастурбации или полового акта полностью прекратите стимуляцию, когда почувствуете приближение эякуляции (уровень возбуждения 8-9). Подождите 30-60 секунд, пока уровень возбуждения не снизится до 5-6, прежде чем продолжить. Повторите это 3-5 раз, прежде чем допустить эякуляцию.
Практика три раза в неделю в течение нескольких недель может значительно улучшить контроль. - Техника сжатия
Когда вы будете готовы к эякуляции, большим и указательным пальцами крепко сожмите венечную борозду под головкой полового члена на 5–10 секунд, пока позыв к эякуляции не утихнет. Повторите это упражнение.
Это классический подход, настоятельно рекомендуемый клиникой Майо и основанный на рекомендациях из многих стран. - контроль края(Окатанная окантовка)
Повторяйте стимуляцию до достижения оргазма (немного раньше точки невозврата), затем остановитесь и повторите несколько раз, прежде чем окончательно эякулировать.
Это может повысить порог эякуляции, сделав финальный оргазм более интенсивным. Многие люди удвоили свою выносливость после 1-2 месяцев тренировок. - Другие советыМастурбируйте один раз за 1-2 часа до полового акта (чтобы снизить чувствительность), используйте более толстый презерватив, меняйте позы (женщина сверху или лежит на боку, чтобы уменьшить возбуждение) и продлите прелюдию (чтобы отвлечь внимание).
Улучшение состояния, достигнутое с помощью медикаментов (самый быстрый и эффективный результат, подтвержденный наиболее убедительными доказательствами).
- Дапоксетин (Прилиджи)
Единственный одобренный СИОЗС короткого действия, специально предназначенный для улучшения состояния при преждевременной эякуляции, принимается по мере необходимости (30–60 мг за 1–3 часа до полового акта).
Он может увеличить время интравагинальной эякуляции в 3–4 раза и более и в настоящее время является препаратом первой линии (одобрен в Китае, Гонконге и многих европейских странах). - Другие СИОЗС (применение не по назначению)
Например, пароксетин, сертралин и флуоксетин можно принимать ежедневно или по мере необходимости.
Пароксетин является наиболее эффективным препаратом, но требует рецепта врача. Побочные эффекты включают головокружение, тошноту и снижение либидо (обычно кратковременное). - местная анестезия
Для снижения чувствительности нанесите на головку полового члена спрей или крем с лидокаином/прокаином за 10–20 минут до полового акта.
Это простой и эффективный способ, но он также может вызвать онемение у вашего партнера (использование презерватива может этого избежать). - другойТрамадол (по мере необходимости) или ингибиторы ФДЭ-5 (например, Виагра, если сочетается с проблемами эрекции).
Психологическое/сексуальное улучшение (убедительные доказательства психогенной преждевременной эякуляции).
- Главными причинами часто являются тревога перед выступлениями, стресс и проблемы в отношениях.
- Обратитесь за помощью к урологу или сексологу/психологу, чтобы освоить методы релаксации, навыки общения и способы снижения «стресса, связанного с сексуальной активностью».
- Результаты лучше, когда партнеры участвуют вместе (например, совместно практикуют поведенческую терапию).
Другие новые/вспомогательные методы (умеренная степень доказательности, выберите подходящий вариант)
- Низкоэнергетические внешние ударные волныВ некоторых исследованиях стимуляция кровеносных сосудов и нервов полового члена может улучшить контроль, но это не является общепринятым подходом.
- Традиционная китайская медицина/иглоукалываниеНапример, процедуры Чжи Бай Ди Хуан Вань, Цзинь Суо Гу Цзин Вань и иглоукалывание в точках Гуань Юань/Шэнь Шу подходят для лечения психогенных расстройств или нарушений функции почек, но доказательства эффективности таких процедур менее убедительны, чем для поведенческих расстройств/лекарственных препаратов.
- ОперацияМикроконтроль дорсального нерва полового члена или инъекции гиалуроновой кислоты могут снизить чувствительность, но эффект варьируется от человека к человеку (у некоторых он может длиться 5 минут и более), однако существуют риски (например, необратимое онемение), поэтому это не является методом лечения первой линии.
Рекомендуемый порядок улучшений (последние рекомендации и консенсус)
- Попробуйте сначала поведенческую терапию + тренировку мышц тазового дна + контроль над недержанием мочи (это самый безопасный подход, многим людям достаточно только этого).
- Если эффекта недостаточно, добавьте местный анестетик в виде спрея или дапоксетин (самый быстрый способ).
- Если проблема не исчезает, обратитесь к урологу для комплексного обследования (чтобы исключить простатит, проблемы с щитовидной железой и т. д.) и рассмотрите возможность улучшения психологического состояния или комбинированного медикаментозного лечения.
- Тяжелая или резистентная форма → Рассмотрите возможность ударно-волновой терапии/хирургического вмешательства, но требуется консультация специалиста.
Преждевременная эякуляция в большинстве случаев поддается лечению или значительно улучшается, поэтому не стоит винить себя или откладывать обращение за помощью. В Гонконге много специалистов-урологов (например, урологические отделения в государственных больницах и частных урологических клиниках), где вы можете получить анонимное лечение. Врачи там видели много случаев, поэтому не стоит стесняться. Своевременное вмешательство значительно улучшит качество вашей сексуальной жизни.
