早漏を改善する方法
早漏早漏（PE）は、男性に最も多くみられる性機能障害の一つです。射精をコントロールできず、早漏（典型的には膣内射精潜時（IELT）が1～2分未満）に至る状態と定義され、パートナーに苦痛を与えたり、満足度に影響を与えたりすることがあります。
目次
早漏は、原発性（生涯にわたるもの、最初の性体験から存在するもの）と続発性（後天的なもの、心理的、病気、またはライフスタイルの要因によって引き起こされるもの）に分けられます。
良いニュースは次のとおりです。早漏はほとんどの場合、効果的に改善することができます。改善率は高いです（特に包括的な治療法の場合）。以下は、最も推奨されるものから順に、エビデンスの強さ順に並べた一般的な方法です。
行動療法と自己訓練（第一選択、非薬物、副作用なし、強力なエビデンス）
これらの方法は最も安全で、コストが低く、長期的に見て最も効果的です。多くの人は、これらの方法のみを使用することで、時間を大幅に（数十秒から数分まで）延ばすことができます。
- ケーゲル体操（骨盤底筋トレーニング）
球海綿体筋と坐骨海綿体筋を強化すると射精のコントロールが改善されます。
使用方法：尿を我慢するかのように会陰筋（PC筋）を締め、5秒間キープしてからリラックスします。1セット10～20回、1日に3～5セット繰り返します。
上級: 急速収縮（1 秒で収縮し、1 秒で解放）、またはバイオフィードバック デバイスとの組み合わせ。
研究によると、12 週間のトレーニングにより IELT が 1 分未満から 2 ～ 3 分以上に延長され、82% 患者で大幅な改善が見られることが示されています。 - ストップ・スタート・テクニック
自慰行為や性交中、射精しそうになったら（興奮レベル8～9）、刺激を完全に止めてください。興奮レベルが5～6に下がるまで30～60秒待ってから、刺激を続けてください。これを3～5回繰り返してから、射精してください。
数週間にわたって週 3 回練習すると、コントロールが大幅に向上します。 - スクイーズテクニック
早漏を誘発するには、陰茎の亀頭下の冠状溝を親指と人差し指で5～10秒間しっかりと押し、射精衝動が治まるまで続けます。この運動を繰り返します。
これは古典的なアプローチであり、メイヨー クリニックや複数の国のガイドラインで強く推奨されています。 - エッジング
前にも述べたように、繰り返し限界まで（PONR の少し手前まで）刺激して停止し、このプロセスを射精するまで複数回繰り返します。
これにより射精閾値が上がり、最終的なオーガズムがより強烈になります。1～2ヶ月の練習でスタミナが2倍になったという人もたくさんいます。 - その他のヒント性交の1～2時間前に1回自慰行為をする（感度を下げるため）、厚めのコンドームをつける、体位を変える（刺激を減らすため女性が上になるか横になる）、前戯を長引かせる（注意をそらすため）などの方法があります。
薬剤誘発性改善（最も速く、最も効果的で、最も強力な証拠がある）
- ダポキセチン（プリリジー）
早漏の改善に特化した唯一の承認された短時間作用型 SSRI で、必要に応じて服用します（性行為の 1 ～ 3 時間前に 30 ～ 60 mg）。
IELTスコアを3～4倍以上に伸ばすことができ、現在は第一選択薬となっています（中国、香港、多くのヨーロッパ諸国で承認されています）。 - その他のSSRI（適応外使用）
たとえば、パロキセチン、セルトラリン、フルオキセチンは毎日または必要に応じて服用できます。
パロキセチンは最も効果的ですが、医師の処方箋が必要です。副作用には、めまい、吐き気、性欲減退（通常は一時的なもの）などがあります。 - 局所麻酔薬
感度を下げるために、性交の10〜20分前に陰茎亀頭にリドカイン/プロカインのスプレーまたはクリームを塗布します。
シンプルで効果的ですが、パートナーも麻痺してしまう可能性があります (コンドームを使用すればこれを避けることができます)。 - 他のトラマドール（必要に応じて）または PDE5 阻害剤（勃起障害がある場合のバイアグラなど）。
心理的/性的改善（心因性早漏の強力な証拠）。
- パフォーマンス不安、ストレス、人間関係の問題が主な原因となることがよくあります。
- 泌尿器科医やセックスセラピスト/心理学者に助けを求め、リラクゼーション技術、コミュニケーションスキル、そして「パフォーマンスストレス」を軽減する方法を学びましょう。
- パートナーが一緒に参加すると（例：一緒に行動療法を実践する）、効果はさらに高まります。
その他の新しい/補助的な方法（中程度の証拠、適切なものを選択）
- 低エネルギー外部衝撃波いくつかの研究では陰茎の血管と神経を刺激するとコントロールが改善される可能性があるが、これは主流のアプローチではない。
- 伝統中国医学/鍼灸例えば、知白地黄丸、金索骨経丸、関院/神叔穴への鍼治療は心因性または腎虚型に適していますが、行動的/医学的理由によるものよりも証拠は弱いです。
- 手術陰茎背神経マイクロコントロールやヒアルロン酸注射は、感度を下げる効果がありますが、効果には個人差があり（5分以上持続する人もいます）、リスク（永久的な痺れなど）もあるため、第一選択の治療ではありません。
推奨される改善順序（最新のガイドラインとコンセンサス）
- まず行動療法 + 骨盤底筋トレーニング + エッジコントロールを試してください（最も安全なアプローチで、これだけで改善する人がたくさんいます）。
- 効果が不十分な場合は、局所麻酔スプレーまたはダポキセチンを追加します（最も速い）。
- 問題が解決しない場合は、泌尿器科医に相談して総合的な評価を受け（前立腺炎や甲状腺の問題などを除外するため）、心理的な改善や薬剤の組み合わせを検討してください。
- 重度または難治性 → 衝撃波療法/手術を検討しますが、専門家の評価が必要です。
早漏はほとんどの場合治療可能、あるいは大幅に改善できます。自分を責めたり、治療を遅らせたりしないでください。香港には、公立病院の泌尿器科や個人クリニックなど、泌尿器科の専門医が数多くおり、匿名で治療を受けることができます。香港の医師は多くの症例を診てきた実績があるので、恥ずかしがる必要はありません。早期介入は性生活の質を大きく向上させます。
