Erken boşalmayı iyileştirme yöntemleri
Erken boşalmaErken boşalma (PE), erkeklerde en sık görülen cinsel işlev bozukluklarından biridir. Boşalmayı kontrol edememe durumu olarak tanımlanır ve genellikle vajina içi boşalma gecikme süresi (IELT) 1-2 dakikadan azdır; bu durum sıkıntıya yol açabilir veya partnerin memnuniyetini etkileyebilir.
İçindekiler
Erken boşalma, birincil (ömür boyu süren, ilk cinsel deneyimden itibaren mevcut olan) ve ikincil (sonradan edinilen, psikolojik, hastalık veya yaşam tarzı faktörlerinden kaynaklanan) olmak üzere ikiye ayrılabilir.
İyi haber şu:Erken boşalma çoğu durumda etkili bir şekilde iyileştirilebilir.İyileşme başarı oranı yüksektir (özellikle kapsamlı tedavilerde). Aşağıda, en çok önerilenden başlayarak, kanıt gücüne göre sıralanmış yaygın yöntemler bulunmaktadır.
Davranış terapisi ve öz-eğitim (birinci basamak, ilaçsız, yan etkisiz, güçlü kanıtlar)
Bu yöntemler en güvenli, en düşük maliyetli ve uzun vadede en etkili olanlardır. Birçok kişi sadece bu yöntemleri kullanarak sürelerini önemli ölçüde uzatabilir (onlarca saniyeden birkaç dakikaya kadar).
- Kegel egzersizleri (pelvik taban kası eğitimi)
Bulbospongiosus ve ischiocavernosus kaslarını güçlendirmek, boşalma kontrolünü iyileştirebilir.
Talimatlar: İdrarınızı tutuyormuş gibi perineal kaslarınızı (PC kasları) sıkın, 5 saniye tutun ve gevşetin. Her seti 10-20 kez tekrarlayın, günde 3-5 set yapın.
Gelişmiş: Hızlı kasılma (1 saniyede kasılma ve 1 saniyede gevşeme) veya biyolojik geri bildirim cihazıyla birlikte kullanım.
Çalışmalar, 12 haftalık eğitimin IELT'yi 1 dakikadan azdan 2-3 dakikaya çıkarabileceğini ve 82% hastasında önemli iyileşme sağladığını göstermektedir. - Dur-Başlat Tekniği
Mastürbasyon yaparken veya cinsel ilişki sırasında, boşalmak üzere olduğunuzu hissettiğinizde (heyecan seviyesi 8-9) uyarımı tamamen durdurun. Heyecan seviyesinin 5-6'ya düşmesi için 30-60 saniye bekleyin ve ardından devam edin. Boşalmadan önce bunu 3-5 kez tekrarlayın.
Birkaç hafta boyunca haftada üç kez pratik yapmak, kontrolü önemli ölçüde geliştirebilir. - Sıkma Tekniği
Erken boşalmayı tetiklemek için, boşalma isteği geçene kadar başparmağınız ve işaret parmağınızla penis başının altındaki koronal oluğa 5-10 saniye boyunca sıkıca bastırın. Bu işlemi tekrarlayın.
Bu, Mayo Kliniği ve birçok ülkenin kılavuzlarında şiddetle tavsiye edilen klasik bir yaklaşımdır. - Kenar kontrolü(Kenar)
Boşalmanın eşiğine (PONR'dan biraz önce) ulaşana kadar tekrar tekrar uyarın, ardından durun ve boşalmadan önce birkaç kez daha tekrarlayın.
Bu, boşalma eşiğini yükselterek son orgazmı daha yoğun hale getirebilir. Birçok kişi 1-2 ay pratik yaptıktan sonra dayanıklılıklarını ikiye katlamıştır. - Diğer ipuçlarıCinsel ilişkiden 1-2 saat önce bir kez mastürbasyon yapın (hassasiyeti azaltmak için), daha kalın bir prezervatif kullanın, pozisyon değiştirin (uyarıcıyı azaltmak için kadın üstte veya yan yatabilir) ve ön sevişmeyi uzatın (dikkat dağıtmak için).
İlaçla sağlanan iyileşme (en hızlı ve en etkili olanı, en güçlü kanıtlara sahip olan)
- Dapoksetin (Priligy)
Erken boşalmayı iyileştirmek için özel olarak geliştirilmiş, onaylanmış tek kısa etkili SSRI'dır; gerektiğinde alınır (cinsel aktiviteden 1-3 saat önce 30-60 mg).
Bu ilaç, boşalma süresini 3-4 kat veya daha fazla uzatabilir ve şu anda birinci basamak ilaç olarak kullanılmaktadır (Çin, Hong Kong ve birçok Avrupa ülkesinde onaylanmıştır). - Diğer SSRI'lar (etiket dışı kullanım)
Örneğin, paroksetin, sertralin ve fluoksetin günlük olarak veya gerektiğinde alınabilir.
Paroksetin en etkili olanıdır, ancak doktor reçetesi gerektirir. Yan etkileri arasında baş dönmesi, mide bulantısı ve cinsel istekte azalma (genellikle kısa süreli) bulunur. - Lokal anestezi
Cinsel ilişkiden 10-20 dakika önce penisin baş kısmına lidokain/prokain sprey veya krem uygulayarak hassasiyeti azaltın.
Basit ve etkili, ancak partnerinizin de uyuşmasına neden olabilir (prezervatif kullanmak bunu önleyebilir). - diğerTramadol (gerektiğinde) veya PDE5 inhibitörleri (örneğin, ereksiyon sorunları varsa Viagra).
Psikolojik/cinsel iyileşme (psikojenik erken boşalma için güçlü kanıtlar).
- Performans kaygısı, stres ve ilişki sorunları genellikle başlıca nedenlerdir.
- Üroloji uzmanından veya cinsel terapist/psikologdan yardım alarak rahatlama teknikleri, iletişim becerileri ve "performans stresi"ni azaltmayı öğrenin.
- Partnerler birlikte katıldığında (örneğin, davranış terapisi uygulamalarını birlikte yaptıklarında) etkiler daha iyi olur.
Diğer yeni/yardımcı yöntemler (orta düzeyde kanıt, uygun olanı seçin)
- Düşük enerjili dış şok dalgalarıBazı çalışmalarda penisteki kan damarlarını ve sinirleri uyarmak kontrolü iyileştirebilir, ancak bu yaygın bir yaklaşım değildir.
- Geleneksel Çin Tıbbı/AkupunkturÖrneğin, Zhi Bai Di Huang Wan, Jin Suo Gu Jing Wan ve Guan Yuan/Shen Shu noktalarına yapılan akupunktur, psikojenik veya böbrek yetmezliği tipleri için uygundur, ancak kanıtlar davranışsal/tıbbi nedenlere göre daha zayıftır.
- OperasyonPenis sırt sinirinin mikro kontrolü veya hyaluronik asit enjeksiyonu hassasiyeti azaltabilir, ancak etkisi kişiden kişiye değişir (bazı kişilerde 5 dakika veya daha uzun sürebilir), ayrıca kalıcı uyuşukluk gibi riskleri de vardır, bu nedenle ilk tercih edilen tedavi yöntemi değildir.
Önerilen iyileştirme sırası (en son kılavuzlar ve fikir birliği)
- Öncelikle davranış terapisi + pelvik taban kası egzersizleri + cinsel uyarılma kontrolünü deneyin (en güvenli yaklaşım budur, birçok kişi sadece bununla iyileşir).
- Etki yeterli olmazsa, lokal anestezik sprey veya dapoksetin (en hızlısı) ekleyin.
- Sorun devam ederse, kapsamlı bir değerlendirme için (prostatit, tiroid sorunları vb. durumları ekarte etmek amacıyla) bir üroloğa danışın ve psikolojik iyileşme veya ilaç kombinasyonunu göz önünde bulundurun.
- Şiddetli veya tedaviye dirençli vakalar → Şok dalga tedavisi/cerrahi düşünülebilir, ancak profesyonel değerlendirme gereklidir.
Erken boşalma çoğunlukla tedavi edilebilir veya önemli ölçüde iyileştirilebilir bir durumdur, bu nedenle kendinizi suçlamayın veya tedavi arayışınızı geciktirmeyin. Hong Kong'da (kamu hastanelerindeki üroloji bölümleri ve özel üroloji klinikleri gibi) anonim tedavi alabileceğiniz birçok üroloji uzmanı bulunmaktadır. Oradaki doktorlar birçok vaka görmüşlerdir, bu nedenle utanmanıza gerek yok. Erken müdahale, cinsel yaşamınızın kalitesini büyük ölçüde artıracaktır.
