Metody pro zlepšení předčasné ejakulace
Předčasná ejakulacePředčasná ejakulace (PE) je jednou z nejčastějších sexuálních dysfunkcí u mužů. Je definována jako neschopnost kontrolovat ejakulaci, která vede k předčasné ejakulaci (obvykle doba latence intravaginální ejakulace (IELT) < 1–2 minuty), což může způsobit stres nebo ovlivnit spokojenost partnerky.
Obsah
Předčasnou ejakulaci lze rozdělit na primární (celoživotní, přítomnou od prvního sexuálního zážitku) a sekundární (získanou, způsobenou psychologickými, nemocemi nebo faktory životního stylu).
Dobrá zpráva je:Předčasnou ejakulaci lze ve většině případů účinně zlepšit.Míra úspěšnosti zlepšení je vysoká (zejména u komplexních terapií). Následuje seznam běžných metod seřazených podle síly důkazů, počínaje nejvíce doporučovanou.
Behaviorální terapie a autotrénink (první volba, neléková, bez vedlejších účinků, silné důkazy)
Tyto metody jsou nejbezpečnější, nejlevnější a dlouhodobě nejúčinnější. Mnoho lidí si může pomocí těchto metod výrazně prodloužit čas (z desítek sekund na několik minut).
- Kegelovy cviky (trénink svalů pánevního dna)
Posílení svalů bulbospongiosus a ischiocavernosus může zlepšit kontrolu ejakulace.
Instrukce: Napněte svaly hráze (PC svaly), jako byste zadržovali moč, vydržte 5 sekund a uvolněte. Opakujte 10–20krát v sérii, 3–5 sérií denně.
Pokročilá: Rychlá kontrakce (stažení za 1 sekundu a uvolnění za 1 sekundu) nebo v kombinaci s biofeedbackovým zařízením.
Studie ukazují, že 12 týdnů tréninku může zvýšit IELT z <1 minuty na více než 2–3 minuty, s významným zlepšením u pacientů s 82%. - Technika start-stop
Při masturbaci nebo pohlavním styku zcela ukončete stimulaci, jakmile cítíte, že se chystáte k ejakulaci (úroveň vzrušení 8-9). Před dalším pokračováním počkejte 30-60 sekund, než úroveň vzrušení klesne na 5-6. Opakujte to 3-5krát, než se necháte ejakulovat.
Cvičení třikrát týdně po dobu několika týdnů může výrazně zlepšit kontrolu. - Technika stlačování
Pro vyvolání předčasné ejakulace pevně stiskněte palcem a ukazováčkem koronální sulcus pod žaludem penisu po dobu 5–10 sekund, dokud nutkání k ejakulaci neustoupí. Toto cvičení opakujte.
Toto je klasický přístup, vysoce doporučovaný klinikou Mayo a směrnicemi z mnoha zemí. - Ovládání hran(Okraje)
Opakovaně stimulujte, dokud nedosáhnete okraje (těsně před PONR), poté zastavte a několikrát opakujte, než konečně ejakulujete.
To může zvýšit práh ejakulace, čímž se konečný orgasmus stane intenzivnějším. Mnoho lidí po 1-2 měsících cvičení zdvojnásobilo svou výdrž. - Další tipyMasturbujte jednou 1-2 hodiny před pohlavním stykem (pro snížení citlivosti), používejte silnější kondom, střídejte polohy (žena nahoře nebo ležet na boku pro snížení stimulace) a prodlužujte předehru (pro odvedení pozornosti).
Zlepšení vyvolané léky (nejrychlejší a nejúčinnější, s nejsilnějšími důkazy)
- Dapoxetin (Priligy)
Jediný schválený krátkodobě působící SSRI specificky pro zlepšení předčasné ejakulace, užívaný dle potřeby (30–60 mg 1–3 hodiny před sexuální aktivitou).
Může prodloužit IELT 3–4krát nebo i vícekrát a v současné době je lékem první volby (schváleným v Číně, Hongkongu a mnoha evropských zemích). - Jiné SSRI (použití mimo schválené indikace)
Například paroxetin, sertralin a fluoxetin lze užívat denně nebo podle potřeby.
Paroxetin je nejúčinnější, ale vyžaduje lékařský předpis. Mezi nežádoucí účinky patří závratě, nevolnost a snížené libido (obvykle krátkodobé). - Lokální anestetikum
Aplikujte sprej nebo krém s lidokainem/prokainem na žalud penisu 10–20 minut před pohlavním stykem, abyste snížili citlivost.
Je to jednoduché a účinné, ale mohlo by to znecitlivět i vašeho partnera (použití kondomu tomu může zabránit). - ostatníTramadol (na vyžádání) nebo inhibitory PDE5 (jako je Viagra, pokud jsou kombinovány s problémy s erekcí).
Psychologické/sexuální zlepšení (silný důkaz psychogenní předčasné ejakulace).
- Hlavními příčinami jsou často úzkost z výkonu, stres a problémy ve vztazích.
- Vyhledejte pomoc urologa nebo sexuálního terapeuta/psychologa, abyste se naučili relaxační techniky, komunikační dovednosti a jak snížit „stres z výkonu“.
- Účinky jsou lepší, když se partneři účastní společně (např. společně praktikují behaviorální terapii).
Další nově vznikající/pomocné metody (střední důkazy, vyberte dle potřeby)
- Nízkoenergetické externí rázové vlnyStimulace cév a nervů penisu může v některých studiích zlepšit kontrolu, ale nejedná se o běžný přístup.
- Tradiční čínská medicína/akupunkturaNapříklad Zhi Bai Di Huang Wan, Jin Suo Gu Jing Wan a akupunktura v bodech Guan Yuan/Shen Shu jsou vhodné pro psychogenní typy nebo typy s nedostatečností ledvin, ale důkazy jsou slabší z behaviorálních/medicínských důvodů.
- OperaceMikrokontrola dorzálního nervu penisu nebo injekce kyseliny hyaluronové mohou citlivost snížit, ale účinek se liší od člověka k člověku (u některých lidí může trvat 5 minut nebo déle), existují však rizika (například trvalá necitlivost), takže se nejedná o léčbu první volby.
Doporučené pořadí zlepšení (nejnovější pokyny a konsensus)
- Zkuste nejdříve behaviorální terapii + trénink svalů pánevního dna + kontrolu hran (toto je nejbezpečnější přístup a mnoha lidem se s ním daří lépe).
- Pokud účinek není dostatečný, přidejte lokální anestetický sprej nebo dapoxetin (nejrychlejší).
- Pokud problém přetrvává, poraďte se s urologem pro komplexní vyšetření (k vyloučení prostatitidy, problémů se štítnou žlázou atd.) a zvažte psychické zlepšení nebo kombinaci léků.
- Těžký nebo refrakterní stav → Zvažte rázovou vlnovou terapii/chirurgický zákrok, ale je nutné odborné vyšetření.
Předčasná ejakulace je většinou léčitelná nebo výrazně zlepšitelná, takže se neobviňujte ani neodkládejte vyhledání léčby. Hongkong má mnoho urologických specialistů (například urologická oddělení ve veřejných nemocnicích a soukromé urologické kliniky), kde můžete anonymně vyhledat léčbu. Lékaři tam viděli mnoho případů, takže se nemusíte stydět. Včasný zásah výrazně zlepší kvalitu vašeho sexuálního života.
